Thuốc điều trị Sarcoidosis

định nghĩa

Sarcoidosis phản ánh một tình trạng bệnh lý trong đó chúng ta quan sát sự hình thành và phát triển của các cụm nhỏ của các tế bào bị viêm (u hạt) ở các vị trí cơ thể khác nhau; thông thường, sarcoidosis ảnh hưởng đến các tế bào của phổi, hạch bạch huyết, mắt và da, nhưng nó có thể lây lan lý tưởng đến mọi khu vực giải phẫu.

nguyên nhân

Cho đến nay, một nguyên nhân chính xác và chính xác chịu trách nhiệm cho bệnh sarcoidosis vẫn chưa được xác định; tuy nhiên, ở một số bệnh nhân có khuynh hướng di truyền rõ rệt đối với căn bệnh này, do đó, được kích hoạt, do tiếp xúc với virus, vi khuẩn hoặc các hóa chất khác. Điều chắc chắn là trong bệnh sarcoid, một số tế bào của hệ thống miễn dịch phát điên và tập hợp lại, tạo thành các khối tế bào bị viêm.

Các triệu chứng

Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí giải phẫu bị ảnh hưởng bởi sarcoidosis, mặc dù sốt, giảm cân và chán ăn là dấu hiệu phổ biến của hầu hết các dạng sarcoidosis.

Sarcoidosis phổi → khó thở, ho ra máu, khó thở, ho
Sarcoidosis của các tuyến bạch huyết → sưng và sưng các hạch bạch huyết ở cổ, cánh tay, ngực
Sarcoidosis của da → thay đổi màu sắc của da (violacea), ban đỏ ban đỏ, da vội vàng trên da
Bệnh sarcoid thận → sỏi thận, tăng calci máu
Bệnh sarcoid gan và lách → gan / lách
Bệnh sarcoid tim → bệnh cơ tim, suy tim, rối loạn nhịp tim (ví dụ nhịp tim chậm)
Bệnh sarcoidosis mắt → thay đổi thị lực, viêm màng bồ đào
Bệnh sarcoidosis khớp / cơ bắp → đau, viêm
Sarcoidosis của hệ thống thần kinh → thay đổi thị giác, thay đổi thính giác, viêm màng não, vấn đề với nuốt

Thông tin về Sarcoidosis - Thuốc chăm sóc Sarcoidosis không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Sarcoidosis - Thuốc chăm sóc Sarcoidosis.

thuốc

Nhìn chung, triệu chứng đi kèm với sarcoidosis không đặc biệt nghiêm trọng; do dữ liệu thống kê cho thấy 75% bệnh nhân không phàn nàn về các triệu chứng nặng, nên việc sử dụng thuốc được dành cho rất ít bệnh nhân, cũng như những trường hợp sarcoidosis tạo ra sự mất cân bằng gây cản trở các hoạt động hàng ngày.

Tuy nhiên, trong trường hợp xét nghiệm chẩn đoán ngay cả khi không có triệu chứng, nên kiểm tra y tế thường xuyên để có thể can thiệp trước khi bệnh tiến triển, tạo ra thiệt hại; Trong số các xét nghiệm chẩn đoán tái phát nhất, chúng tôi đề cập đến X quang phổi, kiểm soát chức năng phổi và thăm khám ngoại trú.

Chăm sóc y tế-dược lý trở nên thiết yếu trong trường hợp liên quan đến tim, phổi và các cơ quan quan trọng khác.

Mục tiêu chính của điều trị nội khoa là giảm viêm, theo sau là giảm đau và loại bỏ các triệu chứng thứ phát (khi có mặt). Các loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất là corticosteroid, như chúng ta biết, không thể sử dụng trong thời gian dài vì các tác dụng phụ đáng kể mà chúng có thể gây ra; NSAID cũng có thể được thực hiện, đặc biệt là khi cơn đau và viêm liên quan đến bệnh sarcoidosis ở mức độ nhẹ hoặc trung bình, tuy nhiên có thể chịu đựng được.

Nếu sarcoidosis dẫn đến các triệu chứng rõ rệt hơn, một liệu pháp đặc hiệu mạnh hơn có thể hiểu được: thuốc chống thải ghép (được sử dụng để ức chế hệ thống miễn dịch), ức chế yếu tố hoại tử mô alpha (đối với bệnh sarcoidosis liên quan đến viêm khớp dạng thấp) thuốc chống sốt rét (để điều trị sarcoidosis dưới da có sự tham gia của hệ thần kinh).

Sarcoidosis hiếm khi không thể được chữa khỏi chỉ bằng thuốc: một số hình thức, đặc biệt tích cực, cần ghép phổi hoặc ghép tim, hoặc một người hòa giải để điều phối nhịp tim.

NSAID để kiểm soát cơn đau nhẹ liên quan đến sarcoidosis: thuốc chống viêm không steroid được sử dụng trong trị liệu để che giấu cơn đau nhẹ trong bối cảnh sarcoidosis, trong khi thực hiện tác dụng chống viêm vừa phải. Dưới đây, các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất:

Ibuprofen (ví dụ Brufen, Khoảnh khắc, Subitene): đối với đau vừa phải, nên uống một liều hoạt động 200-400 mg (viên nén, túi sủi bọt) mỗi 4 - 6 giờ sau bữa ăn, tại cần. Không dùng quá 2, 4 gram mỗi ngày.
Naproxen (ví dụ Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): nên dùng thuốc với liều 550 mg, uống mỗi ngày một lần, sau đó là 550 mg hoạt động mỗi 12 giờ; cách khác, uống 275 mg naproxen cứ sau 6-8 giờ khi cần thiết. Không vượt quá 1.100 mg mỗi ngày.
Paracetamol hoặc acetaminophen (ví dụ: Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): thuốc KHÔNG phải là thuốc chống viêm; tuy nhiên, nó vẫn được chỉ định trong bối cảnh sarcoidosis để giảm đau và sốt. Paracetamol được dùng với liều lượng 325-650 mg mỗi ngày sau mỗi 4 - 6 giờ; cách khác, dùng 1 gram mỗi 6-8 giờ. Liều lượng phụ thuộc vào tình trạng, tuổi và cân nặng của bệnh nhân.

Corticosteroid để điều trị bệnh sarcoidosis

Điều trị bằng thuốc steroid được khuyến cáo khi sarcoidosis xảy ra trong phổi (được dùng dưới dạng xịt mũi), khớp, da, thần kinh và tim (dưới dạng viên nén hoặc thuốc tiêm).

Ở dạng thuốc nhỏ mắt, thuốc cũng có thể được tiêm vào mắt, nếu u hạt che khuất tầm nhìn.

Thống kê y khoa cho thấy sau khi ngừng điều trị steroid, sarcoidosis có xu hướng tái phát; để tránh sự bất tiện này, đôi khi nên dùng một liệu pháp bổ sung (kéo dài 2-3 tháng) để ngăn ngừa tái phát sarcoidosis.

Thuốc tiên dược (ví dụ Deltacortene, Lodotra): liều luôn phải được bác sĩ thiết lập trên cơ sở mức độ nghiêm trọng của bệnh sarcoidosis và tình trạng của bệnh nhân. Thông thường, liều được thực hiện thay đổi từ 5 đến 60 mg mỗi ngày, có thể được chia thành nhiều liều (1-4) trong khoảng thời gian 24 giờ. Thông thường, liều lượng hiệu quả nhất dường như là từ 15 đến 20 mg mỗi ngày.
Methylpredinone (ví dụ Medrol, Urbason, Eclan, Depo-medrol, Solu-medrol) dường như hầu hết bệnh nhân bị sarcoidosis phản ứng tích cực với điều trị methylprednisone với liều 12-16 mg / ngày. Trong trường hợp rất nặng, có thể tăng liều tới 48 mg mỗi ngày.
Triamcinolone (ví dụ Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): thuốc được chỉ định đặc biệt cho bệnh sarcoidosis có liên quan đến phổi. Thông thường, uống 16-48 mg uống mỗi ngày một lần. Nghiêm túc làm theo hướng dẫn của bác sĩ.
Dexamethasone (ví dụ Decadron, Soldesam): thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh sarcoidosis như là một lựa chọn thứ hai. Đối với liều lượng: tham khảo ý kiến bác sĩ.
Cortisone (ví dụ Cortis Acet, Cortone): để điều trị bệnh sarcoidosis, vị trí chỉ định dự kiến sẽ dùng 25-300 mg mỗi ngày thuốc, uống, tiêm bắp, trong một hoặc hai liều mỗi ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.

Không nên sử dụng corticosteroid trong thời gian dài: sử dụng kéo dài có thể dẫn đến tăng cân, thay đổi tâm trạng, loãng xương, thờ ơ, tổn thương tế bào gan và máu, petechia / bầm tím, tăng huyết áp, tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, mỏng da.

Thuốc chống thải ghép trong điều trị sarcoidosis : các mục tiêu cần đạt được trong trường hợp sarcoidosis nặng đều ức chế hệ thống miễn dịch và giảm viêm. Liệu pháp này thường được khuyến nghị khi điều trị dựa trên thuốc steroid không mang lại hiệu quả điều trị như mong muốn.

Đừng quên rằng việc quản lý các tài sản này có thể khiến đối tượng dễ bị nhiễm trùng hơn.

Methotrexate (ví dụ Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): thuốc là chất đối kháng tổng hợp axit folic, có thể ảnh hưởng lớn đến phản ứng miễn dịch của cơ thể. Về vấn đề này, nó được sử dụng rộng rãi trong điều trị bệnh sarcoidosis. Bắt đầu điều trị - ở những bệnh nhân bị sarcoidosis không đáp ứng với liệu pháp corticosteroid - với liều thấp 2, 5 mg / tuần. Có thể tăng liều dần dần (2, 5 mg / tuần), tối đa là 10 - 15 mg / tuần. Một số bệnh nhân cần kết hợp methotrexate + corticosteroid
Azathioprine (ví dụ Azatiopyrin, Immunoprin): thuốc ức chế miễn dịch của hệ thống miễn dịch, được chỉ định trong điều trị sarcoidosis để giảm việc sử dụng corticosteroid. Bắt đầu điều trị với liều 2mg / kg mỗi ngày, kết hợp với 0, 6-0, 8 mg / kg thuốc tiên; Sau 2-3 tháng điều trị, có thể giảm liều thuốc tiên dược có thể giảm tới 0, 1 mg / kg. Liều duy trì cho thấy dùng 2 mg / kg thuốc mỗi ngày với thuốc tiên dược (0, 1 mg / kg / ngày) trong thời gian dài (21-22 tháng).

Thuốc chống sốt rét trong điều trị sarcoidosis : được chỉ định để điều trị sarcoidosis với sự tham gia rõ ràng của da và hệ thần kinh, đặc biệt là khi tăng calci máu trung bình hoặc nặng ở bệnh nhân. Khi kéo dài, điều trị bằng các loại thuốc này có thể gây tổn thương mắt.

Hydroxychloroquine (ví dụ Plaquenil): thuốc chống sốt rét được chỉ định để điều trị viêm khớp dạng thấp nhỏ trong bối cảnh bệnh sarcoidosis. Liều lượng gợi ý dùng 200 mg thuốc mỗi ngày: liều này hữu ích hơn corticosteroid, đặc biệt đối với các dạng sarcoidosis ở da.

Thuốc ức chế yếu tố hoại tử mô alpha : được chỉ định để điều trị bệnh sarcoid ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Sử dụng không được phục hồi / kéo dài với các loại thuốc này có thể thúc đẩy u lympho, bệnh máu và suy tim xung huyết.

Infliximab (ví dụ Remicade): một loại thuốc thuộc thế hệ mới nhất có thể ngăn chặn hoạt động của các phân tử liên quan đến quá trình viêm giúp phân biệt sarcoidosis. Liều lượng dự kiến sẽ dùng 5mg / kg thuốc, để truyền tĩnh mạch được lặp lại trong tuần thứ hai, thứ tư và thứ tám bắt đầu từ mũi tiêm đầu tiên được thực hiện để điều trị bệnh sarcoidosis.