tổng quát
Thuyên tắc là sự gián đoạn lưu lượng máu, do sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài di động và không hòa tan, như cục máu đông, bong bóng khí, một khối mỡ hoặc nước ối, tinh thể cholesterol, hạt Talc, vv
Chỉ có kế hoạch sau khi chẩn đoán cẩn thận, việc điều trị tắc mạch phụ thuộc vào ít nhất ba yếu tố: nguyên nhân gây tắc nghẽn, kích thước của thuyên tắc hoặc vị trí tắc nghẽn.
Thuyên tắc là gì?
Thuyên tắc là thuật ngữ y học chỉ ra bất kỳ sự gián đoạn nào của dòng máu, ở cấp độ của các động mạch hoặc tĩnh mạch, do sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài di động và không hòa tan, như cục máu đông, bong bóng khí hoặc một cục máu chất béo.
Trong y học, bất kỳ cơ quan nước ngoài di động và không hòa tan, làm gián đoạn dòng chảy của máu dọc theo các động mạch hoặc tĩnh mạch, được gọi là thuyên tắc .
Hiện tượng tắc mạch có thể gây tử vong cho những người là nạn nhân, vì chúng làm giảm hoặc ngăn chặn dòng máu chảy đến một hoặc nhiều cơ quan.
Hậu quả nghiêm trọng nhất và nguy cơ tử vong lớn nhất xảy ra khi tắc mạch ảnh hưởng đến các yếu tố giải phẫu quan trọng, chẳng hạn như não, phổi hoặc tim.
THÊM CHI TIẾT THÊM VỀ EMBOLI
Các thuyên tắc đi qua mạng lưới rộng của các động mạch và tĩnh mạch của cơ thể con người, khai thác lưu thông máu.
Nếu chúng lớn, chúng không thể đến các mạch máu cỡ trung bình; ngược lại, nếu chúng nhỏ, chúng cũng có thể nêm vào động mạch và trong các tĩnh mạch nhỏ hơn.
Một thuyên tắc đại diện cho một trở ngại cho dòng chảy của máu, khi nó được đưa vào một mạch máu có kích thước tương tự: trong những tình huống này, trên thực tế, nó không còn có thể tiếp tục đột quỵ và hoạt động như một cái mũ.
EMBOLIES NHẤT
Các hiện tượng tắc mạch phổ biến nhất quan tâm:
- Các mạch máu cung cấp cho não.
Việc gián đoạn hoặc giảm cung cấp máu cho một khu vực não có tên chung là đột quỵ . Nếu đột quỵ là do sự hiện diện của thuyên tắc, nó được gọi là đột quỵ thiếu máu cục bộ .
- Các mạch máu mang máu nghèo oxy từ tim đến phổi (động mạch phổi hoặc các nhánh của chúng).
Khi một khối thuyên tắc ngăn chặn sự kiên định của các động mạch phổi hoặc các nhánh của chúng, các bác sĩ nói về thuyên tắc phổi .
Hãy nhớ rằng chức năng của các động mạch phổi (và các nhánh của chúng) là vận chuyển máu nghèo oxy đến phổi (đặc biệt là phế nang phổi), để sạc oxy.
- Các mạch máu động mạch nuôi các mô của tim (cái gọi là mạch vành). Tình trạng đặc trưng bởi sự tắc nghẽn của các động mạch vành, do một hoặc nhiều thuyên tắc, lấy tên của thuyên tắc mạch vành . Thuyên tắc mạch vành có thể làm phát sinh cơn đau tim.
Đó là một xu hướng rất phổ biến để nhầm lẫn giữa hiện tượng tắc mạch với hiện tượng huyết khối .
Nếu thuật ngữ thuyên tắc chỉ sự hiện diện, trong máu của cơ thể di động không hòa tan, thì huyết khối từ dùng để chỉ sự hiện diện ổn định, trên thành động mạch hoặc tĩnh mạch, cục máu đông, có tên cụ thể là huyết khối .
Nếu nó đạt đến kích thước nhất định, một cục huyết khối có thể cản trở lưu lượng máu đến mức nó làm mất đi các cơ quan và mô được cung cấp bởi mạch liên quan đến máu cần thiết.
Giống như tắc mạch, hậu quả của huyết khối cũng có thể gây tử vong cho cá nhân bị ảnh hưởng.
Sự nhầm lẫn giữa huyết khối và tắc mạch phát sinh từ khả năng điều kiện thứ hai có thể phát sinh lần thứ hai: trên thực tế, có thể một cục máu đông bong ra làm phát sinh một hoặc nhiều cục máu di chuyển, nói cách khác là thuyên tắc.
Trong bối cảnh trên, hiện tượng tắc mạch là, trong một số khía cạnh và trong các tình huống cụ thể, một biến chứng của huyết khối
nguyên nhân
Nguyên nhân của tắc mạch là rất nhiều.
Trên thực tế, nó có thể hình thành một khối thuyên tắc và ngăn chặn dòng chảy của máu bên trong một mạch máu:
- Một cục máu đông . Thuyên tắc cục máu đông là phổ biến nhất và phổ biến nhất;
- Một cục mỡ . Thuyên tắc gây ra bởi một cục mỡ được gọi là thuyên tắc mỡ.
- Một bong bóng khí (hoặc một bong bóng khí ). Thuyên tắc do sự hiện diện của bong bóng khí bên trong tàu được gọi là thuyên tắc khí.
- Một tinh thể cholesterol . Thuyên tắc sau sự hiện diện của tinh thể cholesterol được gọi là thuyên tắc cholesterol, thuyên tắc tinh thể cholesterol hoặc ateroembolia.
- Một cục nước ối . Thuyên tắc kết quả lấy tên của tắc mạch từ nước ối.
- Một hạt Talc . Thuyên tắc kết quả được gọi, rất đơn giản, thuyên tắc Talc.
- Một ký sinh trùng (ví dụ: sán dây) hoặc một nhóm ký sinh trùng (ví dụ: tích tụ vi khuẩn gây bệnh). Thuyên tắc phát sinh do một hoặc nhiều ký sinh trùng được gọi là thuyên tắc tự hoại.
- Một cơ thể nước ngoài như một mảnh vỡ hoặc kim .
EMBOLY TỪ COAGULO SANGUIGNO
Cơ chế đông máu là phản ứng sinh lý của sinh vật, với sự hiện diện của vết thương hoặc vết cắt trên mô, để tránh mất máu quá nhiều.
Các cục máu đông là kết quả.
Một nhóm các tế bào máu đặc biệt - cái gọi là tiểu cầu - và một nhóm các enzyme tương tự - các yếu tố đông máu được gọi là tham gia vào quá trình đông máu .
Do một số tình trạng sức khỏe - bao gồm béo phì, bệnh tim, ung thư hoặc mang thai - con người có thể là nạn nhân của các hiện tượng đông máu không cần thiết, tức là không bị mất máu.
Các cục máu đông kết quả có thể được gửi trong một mạch (huyết khối) hoặc đi qua mạng lưới mạch máu rộng của cơ thể con người, sử dụng lưu lượng máu (thuyên tắc).
Thuyên tắc cục máu đông là hậu quả có thể xảy ra của các sự kiện được mô tả ở trên.
Một dạng huyết khối đặc biệt, đặc biệt liên quan đến tĩnh mạch chân và được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu, là một trong những nguyên nhân chính gây ra tắc mạch máu phổi.
Trong những tình huống này, thuyên tắc làm tắc nghẽn động mạch phổi hoặc một trong những nhánh của chúng xuất phát từ sự tróc ra của một cục huyết khối, hình thành trong một tĩnh mạch sâu của chi dưới.
EMBOLIA TUYỆT VỜI
Trong trường hợp thuyên tắc mỡ, cục máu đông đóng vai trò của thuyên tắc xuất phát từ các mô mỡ của cơ thể con người. Thông thường, một khi nó xâm nhập vào máu, nó kết hợp với tiểu cầu và hồng cầu, tạo thành một khối thậm chí còn lớn hơn.
Trong hầu hết các trường hợp, thuyên tắc mỡ phát sinh là kết quả của chấn thương rất nghiêm trọng, chẳng hạn như gãy xương dài (xương chày hoặc xương đùi) hoặc bỏng cao cấp.
Hiếm khi hơn, nó có thể là hiệu ứng của:
- Thủ tục chỉnh hình, chẳng hạn như phẫu thuật thay khớp háng hoặc thay khớp gối;
- Sinh thiết xương;
- Các đợt viêm tụy;
- Một tình trạng gan nhiễm mỡ;
- Emoglibinopatie;
- Can thiệp hút mỡ;
- Quản lý corticosteroid kéo dài;
- Viêm xương tủy.
EMBOLY GASSOSA
Bong bóng hoặc bong bóng gây ra hiện tượng tắc mạch khí là kết quả của các điều kiện áp suất đặc biệt, có lợi cho sự xâm nhập của khí vào mạch máu, tiếp xúc với không khí.
Nói cách khác, nếu một động mạch hoặc tĩnh mạch tiếp xúc với không khí và một số điều kiện áp suất tồn tại, khí trong khí quyển có thể xâm nhập vào động mạch hoặc tĩnh mạch nói trên và tạo ra bong bóng.
Các điều kiện áp lực, có khả năng làm phát sinh tắc mạch khí, có thể xảy ra trong:
- Một mũi tiêm tĩnh mạch, thông qua một ống tiêm, thực hành kém . Thuyên tắc khí do lạm dụng ống tiêm là rất hiếm.
- Can thiệp phẫu thuật đòi hỏi phải đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm vào tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch cảnh . Để kích hoạt sự hình thành bong bóng khí chính xác là sự điều động mà các bác sĩ chèn ống thông nói trên.
Phẫu thuật có nguy cơ thuyên tắc khí nhất là phẫu thuật não. Theo một tạp chí khoa học được công nhận - Tạp chí Phẫu thuật tiếp cận tối thiểu - 80% các hoạt động của não gây ra các đợt thuyên tắc khí, mà các bác sĩ chăm sóc trước khi phẫu thuật hoàn tất.
Để cố gắng ngăn chặn sự hình thành bong bóng khí tại thời điểm đặt ống thông tĩnh mạch, các bác sĩ đưa vị trí được gọi là Trendelenburg cho bệnh nhân.
- Thông khí nhân tạo, thực hành vào dịp chấn thương ngực nghiêm trọng. Các chấn thương ngực dữ dội liên quan đến một tổn thương mạch máu sao cho không khí được đưa vào thông qua các bộ lọc thông gió nhân tạo trong bình hoặc trong các mạch bị thương và tạo thành bong bóng.
- Lặn bằng bình khí . Việc ở lại dưới nước của một thợ lặn kéo dài liên quan đến sự tích tụ trong máu và trong các mô của anh ta với một lượng lớn nitơ; nitơ này đến từ không khí chứa trong các bể để thở dưới nước.
Sự hiện diện của liều lượng lớn nitơ và không loại bỏ sau này có thể dẫn đến sự hình thành các bọt khí trong máu và / hoặc các mô.
- Khác (barotrauma phổi, bom nổ, quan hệ tình dục, vv).
CHOLESTEROL EMBOLY
Thuyên tắc tinh thể cholesterol là một hiện tượng chủ yếu ảnh hưởng đến những người bị xơ vữa động mạch nghiêm trọng .
Thông thường, nó bắt nguồn từ sự tách rời một phần của mảng xơ vữa động mạch và từ sự khuếch tán của phần này vào dòng tuần hoàn.
Hiếm gặp hơn, nó đại diện cho một biến chứng sau phẫu thuật mạch máu và chụp động mạch.
EMBOLIA TỪ THANH LÝ AMNIOTIC
Thuyên tắc nước ối là một biến chứng hiếm gặp của thai kỳ, xảy ra khi một khối nước ối đi vào máu.
Việc truyền một khối nước ối vào máu có nhiều khả năng xảy ra trong một số thời điểm hoặc trường hợp cụ thể của thai kỳ:
- Trong quá trình chuyển dạ;
- Ngay sau khi giao hàng;
- Sau khi phá thai;
- Sau khi chọc ối.
Nói chung, hiện tượng thuyên tắc nước ối ảnh hưởng đến động mạch phổi (tắc mạch phổi do nước ối) và do đó, gây khó thở và suy tim.
May mắn thay, theo một số ước tính đề cập đến Bắc Mỹ, thuyên tắc phổi nước ối có tần suất bằng một trường hợp cho mỗi 15.000 ca mang thai.
EMBOLIA DA TALCO
Cái gọi là thuyên tắc Talc là một tình trạng trong đó những người lạm dụng thuốc tiêm, như heroin, có thể phải chịu. Trong thực tế, những người chuẩn bị ma túy loại này trộn thuốc với hoạt chất và các chất khác.
Khi vào máu, Talc có thể chạm tới các mạch máu nhỏ nhất - bao gồm cả mao mạch - và kích hoạt phản ứng miễn dịch đặc biệt, dẫn đến cái gọi là " u hạt cơ thể nước ngoài ".
Trong trường hợp thuyên tắc phổi từ Talc, sự hiện diện của u hạt cơ thể nước ngoài làm thay đổi giải phẫu bình thường của các mạch máu phổi, làm tổn hại oxy hóa bình thường của máu, ở cấp độ của phổi.
Yếu tố rủi ro
Trong số các yếu tố nguy cơ gây tắc mạch, các bác sĩ bao gồm:
- Thừa cân và béo phì;
- Tuổi cao;
- Khói thuốc lá;
- Sự hiện diện của một số bệnh tim;
- Sự bất động kéo dài, ví dụ, do các bệnh nghiêm trọng, gãy xương hoặc hành trình dài bằng máy bay hoặc xe hơi;
- Tình trạng mang thai.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng và dấu hiệu của tắc mạch rất khác nhau và phụ thuộc vào vị trí nơi thuyên tắc làm tắc nghẽn dòng chảy của máu.
Dưới đây, độc giả sẽ có thể tham khảo một danh sách các hình ảnh triệu chứng điển hình của ba tắc mạch phổ biến nhất: đột quỵ thiếu máu cục bộ, thuyên tắc phổi và tắc mạch vành.
ĐẠI DIỆN ĐẠI DIỆN
Các biểu hiện có thể điển hình của đột quỵ thiếu máu cục bộ là:
- Liệt và tê liệt mặt và / hoặc tay chân;
- Đi lại khó khăn;
- Khó nói và hiểu;
- Khó khăn về thị giác;
- Nhức đầu.
Trong số các biến chứng quan trọng nhất, bao gồm:
- Liệt toàn bộ hoặc bán toàn bộ cơ vận động;
- Khó khăn nghiêm trọng trong việc nói và nuốt;
- Mất trí nhớ và không có khả năng suy luận;
- Vấn đề về cảm xúc và thay đổi hành vi;
- Đau sau đột quỵ;
- Không có khả năng tự chăm sóc bản thân.
Hãy nhớ rằng, bất kể nguyên nhân, các triệu chứng và dấu hiệu của đột quỵ phụ thuộc vào khu vực não không còn nhận được lượng máu phù hợp.
EMBOLIA CHÍNH SÁCH
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của tắc mạch phổi bao gồm:
- khó thở
- Đau ngực
- ho
- Nhịp tim không đều và nhịp tim nhanh
- chứng xanh da
- Quay đầu và tuyệt đẹp
- chết ngất
- Đổ mồ hôi quá nhiều
Biến chứng quan trọng nhất của tắc mạch phổi là một tình trạng rất nguy hiểm, được gọi là tăng huyết áp phổi .
ĐẠI DIỆN
Hình ảnh triệu chứng đặc trưng của tắc mạch vành bao gồm:
- Đau ngực (do đặc thù của cơn đau này, người đọc nên đọc bài viết ở đây);
- khó thở;
- buồn nôn;
- nôn mửa;
- Điểm yếu;
- chóng mặt;
- Đổ mồ hôi lạnh;
- Trạng thái nhầm lẫn;
- Ngất xỉu.
Biến chứng quan trọng nhất của tắc mạch vành là rối loạn nhịp tim, thường gây tử vong, được gọi là rung tâm thất .
chẩn đoán
Một chẩn đoán tắc mạch có thể yêu cầu một loạt các xét nghiệm và kiểm tra.
Chắc chắn, họ đại diện cho hai nền tảng, cho các thông tin họ cung cấp, kiểm tra khách quan và anamnesis.
Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cũng rất quan trọng, bao gồm: siêu âm, CT scan, chụp cộng hưởng từ hạt nhân (MRI) và chụp động mạch.
Chỉ nhờ một quy trình chẩn đoán chính xác mà các bác sĩ có thể lên kế hoạch cho một liệu pháp thích hợp.
điều trị
Nói chung, việc điều trị tắc mạch phụ thuộc vào ít nhất ba yếu tố:
- Nguyên nhân của sự tắc nghẽn ;
- Kích thước của phôi hoặc ;
- Các trang web của tắc nghẽn .
Trong số các lựa chọn điều trị có thể, một phương pháp phẫu thuật được gọi là cắt bỏ thuyên tắc, thuốc để làm tan cục máu đông (khi chúng là nguyên nhân gây tắc mạch) và điều trị trong buồng siêu âm (khi nguyên nhân gây tắc mạch là bọt khí).
embolectomy
Cắt bỏ thuyên tắc là phẫu thuật cắt bỏ thuyên tắc làm tắc nghẽn mạch máu, thường là động mạch.
Đó là một thủ tục rất tế nhị, không phải không có tác dụng phụ và vẫn bị gánh nặng bởi tỷ lệ tử vong cao hơn mức hợp lý. Việc thực hiện của nó được dành riêng cho các trường hợp cực đoan hoặc được coi là điều trị bằng thuốc vô dụng (ví dụ như tắc mạch mỡ).
THUỐC CHO PHÂN BIỆT CÁC LOẠI SANGUIGNI
Điều trị bằng thuốc để làm tan cục máu đông bao gồm thuốc chống đông máu và thuốc tan huyết khối .
Thuốc chống đông máu (ví dụ, heparin phân tử thấp và warfarin) có khả năng làm chậm hoặc ngừng quá trình đông máu, trong khi thuốc tan huyết khối có đặc tính làm tan cục máu đông.
Nói chung, các bác sĩ ưu tiên điều trị chống đông máu, vì nguy cơ tác dụng phụ thấp hơn so với điều trị tan huyết khối.
MÁY ẢNH THỦY LỰC
Buồng hyperbaric (hay buồng điều trị hyperbaric ) là một phòng bên trong có thể hít thở oxy nguyên chất 100% ở áp suất cao hơn bình thường.
Đây là một trong những phương pháp điều trị được chỉ định nhiều nhất trong trường hợp thuyên tắc khí, vì, bằng cách tác động lên huyết áp, nó giúp loại bỏ bọt khí hoặc lưu thông trong máu.
phòng ngừa
Thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh, hạn chế tiêu thụ muối, duy trì trọng lượng cơ thể bình thường, không hút thuốc (hoặc bỏ hút thuốc, nếu bạn là người hút thuốc) và luyện tập ít nhất 150 phút hoạt động thể chất mỗi tuần là những chỉ dẫn chính mà các bác sĩ cung cấp về việc giảm nguy cơ tắc mạch.
Hiện nay, để ngăn chặn một cách chắc chắn tuyệt đối, hiện tượng tắc mạch là không thể.
