vi.energymedresearch.com
sức khỏe của đường tiết niệu

Suy thận

tổng quát

Suy thận là thuật ngữ y học chỉ ra rằng thận không có khả năng thực hiện đúng chức năng của chúng (làm sạch máu từ các chất thải, điều chỉnh cân bằng nước muối và axit-bazơ của máu, sản xuất erythropoietin, v.v.).

Những người bị suy thận phải chịu một tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, xứng đáng được chăm sóc đầy đủ và kịp thời.

Có hai loại suy thận: suy thận cấp và suy thận mạn.

Cái trước có thể đảo ngược, trong khi cái sau có tác dụng không thể đảo ngược.

Nguyên nhân của suy thận rất nhiều và cần chẩn đoán cẩn thận để xác định chính xác.

Điều trị phụ thuộc vào loại suy thận. Nói chung, cả dạng cấp tính và mãn tính bao gồm: liệu pháp nguyên nhân, liệu pháp triệu chứng, lọc máu và áp dụng một lối sống cụ thể.

Đánh giá ngắn về thận

Trong hai, thận là cơ quan chính của hệ thống tiết niệu hoặc bài tiết.

Bộ máy bài tiết là tập hợp các cơ quan và cấu trúc giải phẫu chịu trách nhiệm sản xuất và đào thải nước tiểu .

Trở về thận, những cái này nằm trong khoang bụng, ở hai bên của đốt sống ngực cuối cùng và đốt sống thắt lưng đầu tiên; chúng đối xứng và có hình dạng rất gợi nhớ đến một hạt đậu.

Các chức năng quan trọng nhất của thận là:

  • Lọc các chất thải, các chất có hại và các chất lạ trong máu và chuyển chúng thành nước tiểu.
  • Điều chỉnh cân bằng nước muối của máu.
  • Điều chỉnh cân bằng axit-bazơ của máu.
  • Sản xuất glycoprotein erythropoietin.

Máu mà thận hoạt động đến từ động mạch thận và trở về hệ thống tĩnh mạch thông qua tĩnh mạch thận; tĩnh mạch thận sau đó nối lại tĩnh mạch chủ.

Giải phẫu của thận khá phức tạp: hình ảnh dưới đây cho thấy các yếu tố giải phẫu chính của thận người nói chung.

Suy thận là gì?

Suy thận là một tình trạng y tế nghiêm trọng, sự hiện diện của nó là dấu hiệu cho thấy thận không có khả năng thực hiện đúng chức năng của chúng.

CÁI GÌ KHI KIDNEYS LÀM VIỆC BAD?

Khi thận hoạt động kém, các cơ chế khác nhau sẽ nhảy:

  • Cơ chế xử lý các chất thải có trong máu. Điều này dẫn đến sự tích lũy dần dần của các chất này và hậu quả là nhiễm độc máu.

    Hai thông số quan trọng mô tả lượng chất thải tích lũy trong máu là azotemia và creatininemia .

    Azotemia là nồng độ nitơ phi protein (hoặc urê) trong máu; nitơ phi protein là một sản phẩm thải của quá trình chuyển hóa protein.

    Creatininemia, mặt khác, là nồng độ creatinine trong máu; creatinine là một sản phẩm thải từ quá trình chuyển hóa của creatine cơ bắp.

    Azotemia cao và, theo cách tương tự, mức độ creatinine cao là chỉ số của một sự cố thận.

  • Cơ chế điều chỉnh cân bằng nước muối của máu. Điều này liên quan đến sự tích tụ chất lỏng (phù) ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, ví dụ như ở chân hoặc mắt cá chân.
  • Cơ chế điều chỉnh cân bằng axit-bazơ của máu. Điều này dẫn đến sự thay đổi nồng độ chất điện giải trong máu, chẳng hạn như phốt pho và kali.
  • Cơ chế sản xuất erythropoietin.

loại

Các bác sĩ và chuyên gia về bệnh thận phân biệt hai loại suy thận: suy thận cấp và suy thận mạn .

Tiêu chí của sự khác biệt là tốc độ mà thận mất khả năng hoạt động.

Trong suy thận cấp, thận mất chức năng đột ngột và đột ngột. Thuật ngữ "cấp tính" dùng để chỉ chính xác sự đột ngột mà tình trạng y tế được thiết lập.

Tuy nhiên, trong suy thận mạn, thận mất dần năng lực chức năng, dần dần. Mất chức năng thận là một cơ chế không thể di chuyển và di chuyển chậm, có thể kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí nhiều năm.

Mặc dù trong trường hợp suy thận cấp có thể khôi phục chức năng thận (do đó tình trạng này có khả năng hồi phục), trong trường hợp suy thận mạn, việc phục hồi thận của năng lực chức năng của họ là không thể.

Như sẽ thấy, đối với cả hai điều kiện, có phương pháp điều trị, nhưng mục đích của chúng là khác nhau.

nguyên nhân

Nguyên nhân của suy thận rất nhiều và đại diện cho một chủ đề rất rộng.

Do đó, vì lý do rõ ràng, bài viết này sẽ giải quyết rõ ràng các yếu tố gây ra suy thận cấp tính và các yếu tố kích hoạt suy thận mãn tính.

NGUYÊN NHÂN CỦA SỰ KHÁC BIỆT RENAL

Suy thận cấp có thể phát sinh với sự có mặt của:

  • Điều kiện làm chậm hoặc chặn dòng chảy của máu đến thận.

    Những điều kiện này bao gồm:

    • Nhồi máu cơ tim (hoặc đau tim);
    • Bệnh tim ;
    • Suy gan . Đây là một tình trạng y tế nghiêm trọng, cơ sở cho thấy sự bất lực của gan để thực hiện đúng chức năng của nó;
    • Uống aspirin, ibuprofen, naproxen và các loại thuốc tương tự khác không đủ;
    • Phản ứng dị ứng ;
    • Bỏng nghiêm trọng ;
    • Mất nước nghiêm trọng ;
    • Chảy máu nghiêm trọng ;
    • Uống thuốc giảm huyết áp không đủ (thuốc hạ huyết áp).

  • Điều kiện hoặc sự kiện gây tổn thương trực tiếp đến thận. Những điều kiện này bao gồm:
    • Sự hình thành cục máu đông trong động mạch hoặc tĩnh mạch của mạch máu thận;
    • Sự hình thành của tiền gửi cholesterol trong các mạch máu thận. Điều này cản trở dòng chảy của máu qua thận;
    • Viêm cầu thận, hoặc viêm cầu thận thận (xem hình trên giải phẫu của thận);
    • Cái gọi là hội chứng tan máu-niệu . Đó là một căn bệnh về máu và thận. Ngoài việc gây suy thận cấp, tình trạng này còn gây thiếu máu tán huyết vi mô và giảm tiểu cầu;
    • Nhiễm trùng thận;
    • Lupus ban đỏ hệ thống . Đây là một bệnh tự miễn có thể gây viêm cầu thận;
    • Uống các chất dược lý hoặc y tế, chẳng hạn như hóa trị liệu, kháng sinh, chất lỏng tương phản để chẩn đoán hình ảnh và axit zoledronic;
    • Đa u tủy ;
    • Xơ cứng bì, một bệnh về da và các mô liên kết, cũng làm hỏng các mạch máu thận;
    • Ban xuất huyết giảm tiểu cầu, một rối loạn máu rất hiếm;
    • Nhiễm độc từ rượu, cocaine hoặc kim loại nặng ;
    • Viêm ống dẫn tinh, hoặc viêm mạch máu.

  • Điều kiện ngăn chặn dòng nước tiểu bên trong các cơ quan và cấu trúc của bộ máy bài tiết. Những điều kiện này bao gồm:
    • Ung thư bàng quang ;
    • Sự hình thành cục máu đông trong đường tiết niệu ;
    • Khối u của cổ tử cung ở người phụ nữ;
    • Ung thư đại tràng ;
    • Phì đại tuyến tiền liệt lành tính, ở người;
    • Sỏi thận ;
    • Ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới;
    • Tổn thương các cấu trúc thần kinh kiểm soát bàng quang.

Lưu ý: điều quan trọng là nêu rõ rằng nhiều tình trạng tác động lên dòng nước tiểu dọc theo bộ máy bài tiết cũng là một nguyên nhân gây suy thận mãn tính.

NGUYÊN NHÂN TUYỆT VỜI HẤP DẪN

Các điều kiện chính hoặc bệnh có thể gây suy thận mãn tính là:

  • Bệnh tiểu đường loại 1 và tiểu đường loại 2 ;
  • Tăng huyết áp ;
  • Viêm cầu thận ;
  • Viêm thận kẽ, tức là viêm ống thận và các cấu trúc xung quanh (để xác định ống thận, xem hình liên quan đến giải phẫu của thận);
  • Thận đa nang ;
  • Tắc nghẽn kéo dài trong đường tiết niệu. Trong số các nguyên nhân gây tắc nghẽn, bao gồm: phì đại tuyến tiền liệt lành tính, sỏi thận và một số khối u trong các cơ quan lân cận với các cấu trúc tạo nên hệ thống tiết niệu;
  • Trào ngược bàng quang-niệu quản . Đây là một bệnh đặc trưng bởi sự gia tăng của nước tiểu từ bàng quang đến niệu quản, đầu tiên và xương chậu thận, sau đó;
  • Nhiễm trùng thận, chẳng hạn như viêm bể thận (viêm xương chậu).

CÁC YẾU TỐ RỦI RO CỦA SỰ KHÁC BIỆT RENAL

Các đối tượng có nguy cơ bị suy thận cấp là: người già, bệnh nhân tiểu đường, người bị tăng huyết áp, bệnh nhân tim, người mang bệnh thận, người mắc bệnh gan, người có mức cholesterol cao trong máu và người mang bệnh được gọi là bệnh động mạch ngoại biên.

CÁC YẾU TỐ RỦI RO CỦA SỰ KHÔNG CẦN THIẾT

Các đối tượng có nguy cơ suy thận mạn là: bệnh nhân tiểu đường, người cao huyết áp, bệnh nhân tim, người hút thuốc, người có lượng cholesterol cao trong máu, người béo phì, người già, người có tiền sử gia đình mắc bệnh thận, các cá nhân thuộc chủng tộc người Mỹ gốc Phi, người Mỹ bản địa và người Asioamericans.

Triệu chứng và biến chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng suy thận

Các triệu chứng và dấu hiệu của suy thận là rất nhiều.

Từ azotemia cao (hoặc hyperazotemia ) phụ thuộc vào sự hiện diện của:

  • Nôn và tiêu chảy. Hai điều kiện này thường dẫn đến mất nước
  • buồn nôn
  • Giảm cân
  • Tiểu niệu (tức là cần đi tiểu trong đêm)
  • Đi tiểu thường xuyên, với nước tiểu có màu nhạt
  • Đi tiểu giảm, với nước tiểu có màu khá tối
  • Máu trong nước tiểu
  • Khó tiểu

Sự tích lũy phốt pho trong máu ( tăng phospho máu ) phụ thuộc vào sự hiện diện của:

  • ngứa
  • Cho xương
  • Không sửa chữa xương trong trường hợp gãy xương
  • Chuột rút hoặc co thắt cơ bắp

Sự tích lũy kali trong máu ( tăng kali máu ) phụ thuộc vào sự hiện diện của:

  • Liệt cơ
  • Nhịp tim bất thường

Từ sự tích tụ chất lỏng trong các mô khác nhau của cơ thể con người ( giữ nước ) phụ thuộc vào sự hiện diện của:

  • Sưng ở chân, mắt cá chân, bàn chân, bàn tay và mặt
  • Tràn dịch màng phổi và / hoặc tràn dịch màng ngoài tim, tình trạng xuất phát từ chứng khó thở (hoặc khó thở) và đau ngực

Việc giảm sản xuất hồng cầu và tình trạng thiếu máu phụ thuộc vào việc thiếu sản xuất erythropoietin . Tình trạng thiếu máu này bao gồm:

  • Cảm giác mệt mỏi, mệt mỏi và yếu đuối
  • buồn ngủ
  • Vấn đề bộ nhớ và nhầm lẫn
  • Khó tập trung
  • Quay đầu
  • hạ huyết áp

Cuối cùng, do không thực hiện các cơ chế thận khác, có thể xuất hiện:

  • Nước tiểu có bọt
  • tăng huyết áp
  • Chán ăn
  • Rối loạn giấc ngủ ban đêm
  • Làm tối da
  • co giật

CÁC TRIỆU CHỨNG TIÊU BIỂU CỦA ACUTE RENAL KHÔNG CÓ KHẢ NĂNG

Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của suy thận cấp bao gồm: giảm sản xuất nước tiểu, phù nề chi dưới, buồn ngủ, khó thở, mệt mỏi, nhầm lẫn, buồn nôn, co giật và đau ngực.

CÁC TRIỆU CHỨNG TIÊU BIỂU CỦA SỨC KHỎE RENAL CHRONIC

Các triệu chứng và dấu hiệu của suy thận mãn tính xuất hiện dần dần.

Các biểu hiện lâm sàng kinh điển của tình trạng y tế này là: buồn nôn, nôn, chán ăn, cảm giác mệt mỏi và yếu, rối loạn giấc ngủ về đêm, sản xuất nước tiểu thay đổi, giảm thị lực, co thắt và / hoặc chuột rút cơ bắp, nấc chi dưới, ngứa da, đau ngực, khó thở và tăng huyết áp.

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Sự hiện diện của các triệu chứng và dấu hiệu đã nói ở trên sẽ khiến một cá nhân liên hệ với bác sĩ của họ ngay lập tức và tham khảo ý kiến ​​của anh ta về những việc cần làm.

Suy thận là một tình trạng y tế đòi hỏi phải điều trị thích hợp. Nếu không, cuộc sống của bệnh nhân đang gặp nguy hiểm.

BIẾN CHỨNG

Suy thận đã là một biến chứng của các điều kiện hoặc bệnh khác.

Đã nói điều này, một sự suy giảm hơn nữa có thể trùng với: tình trạng giữ nước trầm trọng hơn (một tình trạng phù phổi được thiết lập); nguy cơ gãy xương cao hơn; sự xuất hiện của bất lực hoặc giảm ham muốn tình dục; thiệt hại cho hệ thống thần kinh trung ương, với tất cả các hậu quả của vụ án; giảm khả năng phòng vệ miễn dịch (do đó dễ bị nhiễm trùng hơn); đối với một người phụ nữ, không có khả năng đối mặt với một thai kỳ; sự cần thiết phải chạy thận nhân tạo hoặc phẫu thuật ghép thận; cuối cùng, tử vong, đặc biệt là trong trường hợp không điều trị đầy đủ hoặc kịp thời.

chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác suy thận và các nguyên nhân gây ra nó, điều cần thiết là: kiểm tra thể chất, tiền sử bệnh, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và một số xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh.

Trong một số tình huống, việc sử dụng sinh thiết thận cũng có thể là không thể thiếu.

PHÂN TÍCH MỤC TIÊU VÀ ANAMNESI

Khám lâm sàng và tiền sử bệnh là hai đánh giá chẩn đoán cung cấp thông tin hữu ích về các triệu chứng và dấu hiệu biểu hiện của bệnh nhân.

Hơn nữa, họ cho phép bác sĩ hiểu tình trạng sức khỏe của người được kiểm tra và có được một ý tưởng về các nguyên nhân có thể của triệu chứng đang tiến hành.

PHÂN TÍCH MÁU

Xét nghiệm máu đo nồng độ urê trong máu - nghĩa là azotemia - và của creatinine - nghĩa là creatinine.

Azotemia và creatininemia là hai thông số cho phép đánh giá có ý nghĩa về chức năng thận của một cá nhân.

PHÂN TÍCH ĐÔ THỊ

Xét nghiệm nước tiểu cung cấp thông tin về nguyên nhân và đặc điểm của suy thận có ở một cá nhân.

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

Trong số các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh có thể có, chúng đáng được cảnh báo: siêu âm - cho phép đánh giá giải phẫu và kích thước của thận - và CT bụng - cung cấp hình ảnh ba chiều của thận đầy đủ chi tiết.

BIOPSIA RENAL

Sinh thiết thận là một xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn tối thiểu, bao gồm việc thu thập một mẫu tế bào từ thận (tế bào thận) và trong phân tích tiếp theo của nó trong phòng thí nghiệm.

Thực hiện sinh thiết thận liên quan đến gây tê tại chỗ và sử dụng kim dài để hút mẫu tế bào thận.

Sinh thiết thận là hữu ích để làm rõ các nguyên nhân gây suy thận.

điều trị

Nói chung, điều trị suy thận bao gồm một liệu pháp nhằm chữa trị các nguyên nhân ( liệu pháp nguyên nhân ), một liệu pháp tập trung vào việc cải thiện các triệu chứng và biến chứng ( liệu pháp triệu chứng ), lọc máu và áp dụng lối sống phù hợp với hoàn cảnh tại chỗ.

Phân tích chi tiết hơn về hai loại suy thận, nên xác định ngay ba khía cạnh:

  • Suy thận cấp thường phải nhập viện cho bệnh nhân cho đến khi phục hồi chức năng thận. Xuất viện sớm là rất hiếm.
  • Suy thận mãn tính cũng có thể được điều trị tại nhà và là một trong những điều kiện được chỉ định ghép thận .
  • Mục đích của điều trị suy thận cấp là để loại bỏ nguyên nhân của tình trạng nói trên và khôi phục chức năng thận bình thường .

    Tuy nhiên, mục đích của các phương pháp điều trị suy thận mạn là loại bỏ nguyên nhân gây ra và làm chậm, càng nhiều càng tốt, sự tiến triển không thể tránh khỏi của bệnh .

ACUTE RENAL INSUFFICIENCY: TRIỆU CHỨNG TRỊ LIỆU

Thông thường, liệu pháp triệu chứng mà các bác sĩ thực hiện trong suy thận cấp bao gồm:

  • Việc sử dụng các biện pháp và thuốc để thúc đẩy việc loại bỏ thận của những chất lỏng đã tích lũy trong các mô. Thuốc lợi tiểu xứng đáng được đề cập trong số các loại thuốc được sử dụng.
  • Việc dùng thuốc điều chỉnh nồng độ kali trong máu. Thông thường, mục đích của các loại thuốc này là để ngăn chặn sự tích tụ kali trong máu.

    Trong số các loại thuốc được chỉ định, natri polystyrene sulphonate được sử dụng đặc biệt.

  • Việc dùng thuốc phục hồi nồng độ canxi bình thường trong máu. Đây là những truyền hình bóng đá .

ĐỘC QUYỀN CHRONIC RENAL: TRỊ LIỆU TRỊ LIỆU

Thông thường, liệu pháp triệu chứng được sử dụng trong trường hợp suy thận mạn bao gồm:

  • Việc dùng thuốc chống tăng huyết áp. Trong số các loại thuốc được sử dụng cho mục đích này là: Thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II và thuốc lợi tiểu .
  • Việc dùng thuốc để giảm mức cholesterol. Ví dụ về các loại thuốc như vậy là statin .
  • Việc dùng thuốc và các chất khác chống thiếu máu. Nói chung, chống thiếu máu do suy thận mãn tính, các bác sĩ kê toa erythropoietin và chất bổ sung sắt.
  • Việc quản lý các loại thuốc để giảm bớt bệnh phù nề trong cơ thể.
  • Việc dùng thuốc để bảo vệ xương khỏi gãy xương. Trong số các loại thuốc được sử dụng cho mục đích này, bao gồm: bổ sung canxi và vitamin D và thuốc để giảm lượng phốt pho dư thừa trong máu.

thẩm tách

Tóm lại, lọc máu là phương pháp điều trị tái tạo một cách nhân tạo một số chức năng của thận, làm sạch máu khỏi sự dư thừa của các chất thải và nước.

Hình: lọc máu

RENE TRAPIANT

Phẫu thuật ghép thận là phẫu thuật thay thế cả hai quả thận bằng một quả thận khỏe mạnh từ một người hiến tương thích.

Nói chung, quả thận "mới" thuộc về một người hiến tặng gần đây đã chết; tuy nhiên, cũng có khả năng rút một quả thận từ một đối tượng sống và đồng ý.

Thông thường, các nhà tài trợ sống là thành viên gia đình trực tiếp, mặc dù họ có thể là tình nguyện viên hoàn toàn không liên quan đến người nhận.

Ghép thận là phương pháp điều trị được chỉ định cho giai đoạn cuối của suy thận mạn.

TUYỆT VỜI VÀ HOMEMADE

Nói chung, mọi bệnh nhân bị suy thận đều nhận được, từ bác sĩ của mình, chỉ định chính xác về loại chế độ ăn kiêng nào .

Thực hiện theo thư đến chế độ ăn uống được bác sĩ lên kế hoạch là nền tảng cơ bản của quá trình trị liệu.

Trong số những lời khuyên thường gặp nhất về loại chế độ ăn kiêng cần tuân thủ trong trường hợp suy thận, bao gồm:

  • Tránh ăn quá nhiều thức ăn mặn.
  • Thích thực phẩm ít kali.
  • Hạn chế ăn các thực phẩm giàu protein.
  • Hạn chế thực phẩm chứa nhiều phốt pho.

tiên lượng

Tiên lượng trong trường hợp suy thận phụ thuộc vào loại, nguyên nhân gây ra, tính kịp thời của chẩn đoán và phương pháp điều trị và cuối cùng là tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân.

phòng ngừa

Tránh hoặc hạn chế tiêu thụ rượu, không lạm dụng sử dụng các loại thuốc có thể gây hại cho thận (aspirin, ibuprofen, v.v.), kiểm soát trọng lượng cơ thể, tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh và ít muối, không hút thuốc, tập thể dục thường xuyên Chăm sóc ít lo lắng nhất về các vấn đề về thận ngay từ đầu là biện pháp phòng ngừa chính chống suy thận.

Bài ViếT Thú Vị