Stent Ureterale của G. Bertelli

tổng quát

Stent niệu quản là một nẹp mỏng và mềm được đưa vào niệu quản để giữ cho nó tự do và tạo điều kiện cho việc đưa nước tiểu từ thận đến bàng quang.

Ống nhỏ này được sử dụng để ngăn chặn hoặc nhanh chóng giải quyết hình ảnh tắc nghẽn đường tiết niệu trên, thứ phát sau sỏi thận, hẹp, khối u hoặc các tình trạng bệnh lý khác.

Stent niệu quản đi từ khung thận đến bàng quang, vì vậy nó không có bộ phận có thể nhìn thấy bên ngoài cơ thể. Loại người giám hộ này được để tại chỗ trong một khoảng thời gian từ vài ngày đến vài tuần.

Theo quy định, stent niệu quản được chèn thông qua sự hỗ trợ của ống soi, để xác minh vị trí chính xác của nó. Nẹp được đưa vào niệu quản có thể có nhiều đặc điểm khác nhau, nhưng thường có một hoặc hai đầu cuộn. Hình dạng này đảm bảo duy trì stent niệu quản tại chỗ.

Cái gì

Giới thiệu ngắn gọn: niệu quản là gì?

Niệu quản là hai kênh bắt nguồn từ thận và chạy xuống dưới, song song với cột sống, nối các cơ quan này với bàng quang.

Stent niệu quản là gì?

Stent niệu quản (hoặc người bảo vệ niệu quản ) là một ống mỏng, được đưa vào dọc theo một hoặc cả hai niệu quản. Chức năng của nó là đưa thận tiếp xúc với bàng quang, giải quyết nhanh chóng sự tắc nghẽn của dòng nước tiểu.

Stent niệu quản hầu như luôn luôn bên trong và quá giang, tức là chúng có một hoặc cả hai đầu quấn quanh mình; hình dạng này làm cho những người bảo vệ ổn định chỗ ngồi của họ, mà không quay trở lại thận hoặc đi xuống bàng quang.

Các bệnh lý chính mà vị trí của stent niệu quản được chỉ định là:

Tính toán tiết niệu;
Khối u đường tiết niệu trên;
Hẹp niệu quản.

Đặc điểm và loại stent niệu quản

Stent niệu quản là một nẹp mềm và linh hoạt, thường được làm bằng vật liệu nhựa.
Không giống như một ống thông niệu quản, stent kết thúc trong bàng quang. Sau khi định vị, ống này vô hình từ bên ngoài, vì nó được giữ hoàn toàn bên trong bệnh nhân. Thay vào đó, ống thông niệu quản tiếp tục trong niệu đạo và thoát ra ngoài cùng với ống thông bàng quang.
Tùy thuộc vào bệnh lý của bệnh nhân, stent niệu quản có thể là đơn hoặc hai bên .
Khoảng, kích thước của niềng răng tương đương với kích thước của một spaghetto. Ở bệnh nhân trưởng thành, chiều dài của stent niệu quản thay đổi từ 24 đến 30 cm. Ngoài ra đường kính và độ dày của ống là khác nhau, để thích ứng tốt hơn với niệu quản của bệnh nhân.
Các loại stent niệu quản có thể là nhiều. Trong hầu hết các trường hợp, một thiết bị có hai "lọn tóc" ở hai đầu được sử dụng . Hình dạng này - được gọi theo thuật ngữ kỹ thuật là " double J " hoặc " double pigtail " - đảm bảo rằng stent niệu quản được giữ đúng vị trí: một đầu còn lại trong khung chậu thận và đầu còn lại trong bàng quang.

Nó dùng để làm gì?

Stent niệu quản cho phép dẫn nước tiểu từ thận trực tiếp vào bàng quang hoặc vào một thiết bị thu thập phù hợp.

Trong thực tế, ống nhỏ này được sử dụng để ngăn chặn hoặc giải quyết nhanh chóng sự thỏa hiệp trong hoạt động (ví dụ như trong trường hợp có khối u trong trường hợp của một cơ quan khác gần đó) hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu trên nội tại hoặc ngoại sinh (ví dụ sỏi thận). Trong lĩnh vực phẫu thuật, stent niệu quản cũng hữu ích để tránh sự khởi đầu của các biến chứng sau phẫu thuật gây khó chịu, thứ phát sau viêm niệu quản hoặc các mô lân cận có thể xảy ra cho chính cơ động.

Stent niệu quản dài hạn hoặc tạm thời

Stent niệu quản có thể là:

Lâu dài : vị trí và thay thế xảy ra thường xuyên trong một vài tháng hoặc năm. Stent dài hạn được sử dụng cho mục đích bỏ qua các vật cản đường tiết niệu, với sự hiện diện của các bệnh lý khác nhau, để cho phép chữa lành hoàn hảo của thành niệu quản.
Thời gian lưu trú ngắn : thiết bị được giữ tạm thời, trong vài ngày hoặc vài tuần. Những stent niệu quản này thường được sử dụng kết hợp với các thủ tục phẫu thuật trên hoặc gần đường tiết niệu để bảo vệ niệu quản khỏi chấn thương và tạo điều kiện phục hồi chức năng sau phẫu thuật.

Stent niệu quản: khi nào được chỉ định bởi bác sĩ?

Stent niệu quản có giá trị điều trị: một khi được đưa vào trong lòng niệu quản, ống này duy trì sự chắc chắn của nó, để cho phép nước tiểu chảy ra ngoài . Người giám hộ cũng ngăn ngừa tổn thương ứ đọng thận, bảo tồn chức năng của thận, cho đến khi loại bỏ tính toán hoặc giải quyết các nguyên nhân khác gây tắc nghẽn đường tiết niệu.

Các chỉ định cho việc đặt stent niệu quản bao gồm:

Hẹp niệu quản (hẹp);
Tính toán đường tiết niệu;
Khối u của hệ thống tiết niệu;
Các quá trình neoplastic liên quan đến các cơ quan tiếp giáp, có thể gây chèn ép niệu quản;
Bệnh của retroperitoneum.

Việc giới thiệu stent niệu quản đôi khi có thể khó khăn hoặc không thể. Trong những trường hợp này, tùy thuộc vào loại tắc nghẽn, có thể đề xuất phẫu thuật cắt thận qua da cho bệnh nhân.

Làm thế nào nó được định vị

Việc đặt stent niệu quản là một thủ thuật nội soi xâm lấn tối thiểu.

Thông thường, nẹp được truy ngược vào niệu quản thông qua niệu đạo ngược, nhờ sự hỗ trợ của dây dẫn và ống soi linh hoạt (một công cụ được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực tiết niệu, ở cuối stent được kết nối). Vị trí chính xác của đầu trên của stent được xác minh trong suốt quá trình nhờ xạ hình (X-quang).

Ngoài ra, stent niệu quản có thể được đặt bằng antegrade qua da hoặc bằng một kỹ thuật kết hợp.

Thông thường, thủ tục được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, sau khi dùng thuốc gây tê cục bộ.

Thủ tục nhập cảnh

Ứng dụng và có thể thay thế stent niệu quản sau đó được thực hiện trong khi soi bàng quang và với sự trợ giúp của hướng dẫn X quang, xác minh vị trí chính xác.

Stent niệu quản được giữ trong cơ thể trong các khoảng thời gian được thiết lập, theo thời gian, bởi bác sĩ giới thiệu, dựa trên bệnh lý và dữ liệu lâm sàng của bệnh nhân. Stent niệu quản cuộn tròn có thể giữ nguyên đến 6-8 tháng, nhưng phải được kiểm tra và thay thế để ngăn ngừa hoặc tránh sự xuất hiện của các biến chứng nhiễm trùng.

Sau khi đặt

Sau thủ thuật, bệnh nhân nên bắt đầu điều trị bằng thuốc chống co thắt bàng quang, để tránh co thắt đường ruột của bàng quang stent.

Hơn nữa, nên uống nhiều để có lợi tiểu dồi dào để giảm nguy cơ bị nhiễm trùng đường tiết niệu.

Cắt bỏ stent niệu quản

Thông thường, việc loại bỏ stent niệu quản được thực hiện bởi bác sĩ với một thủ tục ngoại trú, bao gồm việc đưa vào bàng quang của một ống soi bàng quang được trang bị một cái kẹp.

Để nhớ

Nếu việc duy trì niềng niệu quản là cần thiết trong thời gian dài, việc thay thế định kỳ tương tự sẽ được dự kiến để hạn chế khả năng bị nhiễm trùng đường tiết niệu . Hơn nữa, với thời gian trôi qua, liên quan đến đặc điểm hóa học và vật lý của nước tiểu của bệnh nhân, stent niệu quản có thể bị tắc nghẽn .

Thời gian can thiệp

Tùy thuộc vào loại tắc nghẽn và tình trạng chung của bệnh nhân, quy trình xác định vị trí đặt stent niệu quản được thực hiện trong "phẫu thuật trong ngày" hoặc nhập viện.

Thời gian thực hiện can thiệp rất khác nhau: từ vài phút đến thời gian dài hơn (khoảng 15-20 phút), trong trường hợp bạn đang phải đối mặt với một tắc nghẽn phức tạp hơn.

sự chuẩn bị

Trước khi đặt stent niệu quản, chế độ điều trị dự phòng bằng kháng sinh là cần thiết, trong một khoảng thời gian được chỉ định bởi bác sĩ, theo nhu cầu của trường hợp.

Biến chứng và rủi ro

Stent niệu quản là một ống mềm và đàn hồi cho phép bạn có một cuộc sống gần như bình thường . Tuy nhiên, đối với một số bệnh nhân, thiết bị này không được dung nạp nhiều và có thể dẫn đến đau khổ niêm mạc niệu quản.

Biến chứng sớm

Trong những ngày đầu tiên sau phẫu thuật, các rối loạn tiết niệu khó chịu (như nóng rát, tần suất và cảm giác phải đi tiểu ngay cả khi bàng quang trống rỗng) là có thể. Những tác dụng phụ của stent niệu quản có thể thuyên giảm với các thuốc điều trị triệu chứng thích hợp.

Các biến chứng sớm khác bao gồm:

Sự hiện diện của máu trong nước tiểu ( tiểu máu ) do chấn thương và kích thích của thành niệu quản (nói chung, biểu hiện này tự khỏi);
Đau thắt lưng liên quan đến trào ngược nước tiểu đến thận, mà stent xác định trong khi đi tiểu (lưu ý: trào ngược vesiculo-thận là một sự xuất hiện có thể yêu cầu đặt và duy trì ống thông bàng quang).

Biến chứng muộn

Đặt stent kéo dài của stent niệu quản có thể dẫn đến các biến chứng như:

Chảy máu (thường nghèo);
Trật khớp stent, có thể yêu cầu tái định vị;
Phát triển ô nhiễm;
nhiễm trùng;
Gãy xương của người giám hộ;
Xói mòn niệu quản;
Tắc nghẽn stent (dẫn đến sẹo của các mô niệu quản hoặc co thắt bên ngoài bởi một khối tân sinh);
Thủng các cơ quan lân cận, chẳng hạn như ruột hoặc mụn nước.

Bất kỳ cuộn hoặc thắt nút của stent bên trong niệu quản thường gây ra các triệu chứng tiết niệu kích thích, bao gồm:

Khẩn cấp khẩn cấp;
Tăng tần số của micturitions (pollachi niệu);
Cảm giác trống rỗng không hoàn toàn sau khi đi tiểu;
tiểu máu;
Đau bụng, xương chậu hoặc đau hông trong và ngay sau khi đi tiểu.

Những rối loạn này thường là tạm thời và giải quyết bằng cách loại bỏ stent niệu quản.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Nếu sau một tuần sau phẫu thuật, đau và sốt kéo dài, nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc bác sĩ tiết niệu tham khảo, vì có thể là stent niệu quản bị trục trặc.

Phòng ngừa và cảnh báo

Bệnh nhân có stent niệu quản có thể có một cuộc sống hoàn toàn bình thường, ngoại trừ một sự khó chịu có thể trong quá trình gắng sức . Khi có nhiều khó chịu hoặc đau đớn, có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng thuốc giảm đau (ví dụ paracetamol hoặc thuốc chống viêm không steroid) và / hoặc thuốc alpha-lithic (ví dụ tamsulosin, alfuzosin, v.v.) được chỉ định bởi bác sĩ.
Sau khi đặt stent niệu quản, nên uống nhiều nước để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiểu và giảm sự hiện diện của máu trong nước tiểu. Một hydrat hóa phong phú cũng góp phần vào việc điều trị tính toán.
Liên quan đến hoạt động tình dục, nên thận trọng và sử dụng bao cao su để bảo vệ chống lại các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Ở người, stent niệu quản được đặt trên tuyến tiền liệt và trong quá trình xuất tinh, có thể gây kích thích và chuột rút đau vùng chậu.
Trong thời gian đặt stent niệu quản tại chỗ, bệnh nhân phải trải qua kiểm tra X quang, siêu âm và xét nghiệm, liên quan đến bệnh lý tắc nghẽn mà việc đặt niềng răng và các khuyến nghị của bác sĩ đã được thực hiện.