khối u

Ung thư biểu mô tế bào - Ung thư biểu mô vảy

tổng quát

Ung thư biểu mô tế bào là một khối u ác tính của da, ảnh hưởng đến các tế bào vảy của lớp biểu bì.

Hình: tổn thương da liên quan đến ung thư biểu mô tế bào gai. Từ trang web: www.surgicalnotes.co.uk

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là do tiếp xúc quá nhiều với tia UV từ mặt trời hoặc lạm dụng đèn thuộc da.

Khởi phát của nó xác định sự xuất hiện của một vết thương ở da, với ý nghĩa khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân trong câu hỏi.

Nếu được chẩn đoán sớm, ung thư biểu mô tế bào gai thường được điều trị thành công; nếu các biến chứng phát sinh, đó là do khối u đã phát sinh ở một bộ phận mỏng manh của cơ thể hoặc do bệnh nhân là một cá nhân "mong manh" và dễ mắc bệnh hơn những người khác với khối u da.

Nếu bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa cần thiết, bạn có thể ngăn chặn nó.

Ung thư biểu mô tế bào gai là gì?

Ung thư biểu mô tế bào là một khối u ác tính của da, khác với khối u ác tính, bắt nguồn từ các tế bào vảy của lớp biểu bì.

Nói chung, nó không phải là một khối u rất tích cực, nhưng nó có thể trở thành và gây ra các biến chứng khác nhau khi nó xảy ra ở một số khu vực của cơ thể hoặc khi nó không được điều trị đúng cách.

Ung thư biểu mô tế bào có một số từ đồng nghĩa: trên thực tế, nó còn được gọi là ung thư biểu mô vảy, ung thư biểu mô tế bào vảy, biểu mô tế bào vảy hoặc u tủy sống .

Tế bào vảy là gì?

Các tế bào vảy là các yếu tố tế bào ít nhiều tinh tế, được tìm thấy ở các lớp ngoài của da, đặc biệt là trong lớp biểu bì .

Chúng không tồn tại suốt đời, mà chỉ trong một vài tuần; khi chúng chết đi, chúng sẽ được thay thế kịp thời bởi các tế bào có vảy hoàn toàn giống hệt nhau, sau đó, ngay sau đó, sẽ chịu chung số phận. Do đó, họ là nhân vật chính của một sự thay thế định kỳ và có trật tự.

Các tế bào vảy thuộc họ keratinocytes, hay các tế bào sản xuất keratin .

DA UNG THƯ KHÁC NHAU TỪ MELANOMA

Ung thư da khác với khối u ác tính (hoặc khối u da không phải khối u ác tính ) là loại ung thư da phổ biến nhất, và trong số phổ biến nhất nói chung. Yếu tố phổ biến là sự tham gia của các lớp bề mặt nhất của da; những gì phân biệt chúng là loại tế bào bị ảnh hưởng bởi tân sinh.

Các khối u da không phải khối u ác tính phổ biến nhất là hai ung thư biểu mô: một tế bào gai, mà chúng ta đang nói đến, và một tế bào cơ bản, còn được gọi là biểu mô tế bào đáy .

Dịch tễ học

Các khối u da khác với khối u ác tính . Ung thư biểu mô tế bào gai và ung thư biểu mô tế bào đáy tương ứng là 20% và 75% của tất cả các loại ung thư da khác với khối u ác tính (trong bảng, 5% còn lại được báo cáo). Điều này có nghĩa là trong số 10 bệnh nhân ung thư da khác với khối u ác tính, 2 người mắc ung thư biểu mô vảy và 7/8 ung thư biểu mô tế bào đáy (phần còn lại là 5% còn lại).

5% còn lại của khối u da không phải khối u ác tính bao gồm:

  • Ung thư tế bào Merkel
  • U lympho tế bào T ở da
  • U lympho tế bào B ở da
  • Ung thư biểu mô tuyến bã nhờn
  • Sarcoma Kaposi's
  • Dermatofibrosarcoma protuberans

Hình: ung thư biểu mô tế bào đáy so với ung thư biểu mô tế bào gai. Từ trang web: www.veteranstoday.com

Ở Ý, tỷ lệ mắc hàng năm được tính toán là 100-105 trường hợp trên 100.000 dân.

Ung thư biểu mô tế bào . Ung thư biểu mô vảy thường xảy ra ở tuổi già (khoảng 60 tuổi) và phổ biến ở nam giới hơn nữ giới. Tỷ lệ mắc hàng năm của nó thay đổi tùy theo khu vực địa lý được xem xét, vì nó tăng càng gần với đường xích đạo và / hoặc bạn đang ở độ cao lớn. Đối với Ý, tác động hàng năm được tính toán là khoảng 22-23 trường hợp trên 100.000 cá nhân.

nguyên nhân

Một khối u là gì?

Một khối u là kết quả của sự nhân lên của tế bào ngoài tầm kiểm soát, được kích hoạt bởi một hoặc nhiều đột biến DNA . Nói cách khác, khi DNA trải qua những thay đổi nhất định và những thay đổi này là không thể khắc phục, thì các tế bào chứa nó trải qua sự tăng trưởng và phân chia quá mức và không thể ngăn chặn.

Trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào, các tế bào nhân lên một cách không kiểm soát được (do một hoặc nhiều lỗi di truyền DNA), là các tế bào vảy của lớp biểu bì. Những tế bào như vậy, trong một cá thể khỏe mạnh, được sinh ra, lớn lên và chết một cách có trật tự; mặt khác, ở một bệnh nhân có tủy sống, chúng sinh sản mà không có bất kỳ sự kiểm soát nào, làm thay đổi quá trình thay đổi tế bào bình thường xảy ra trên bề mặt da.

Nguồn gốc của sự thay đổi DNA là gì?

Đột biến DNA, dẫn đến sự hình thành của hầu hết các ung thư biểu mô tế bào, xảy ra do tiếp xúc với bức xạ cực tím ( tia UV ) của mặt trời và đèn thuộc da.

Tuy nhiên, những thay đổi di truyền không có nguồn gốc này được giải thích bởi sự tiếp xúc bất thường giữa bệnh nhân và một số chất độc hại hoặc với hệ thống miễn dịch yếu.

YẾU TỐ RỦI RO

Một số trường hợp đã được xác định có lợi cho sự xuất hiện của ung thư biểu mô vảy. Những yếu tố rủi ro này bao gồm:

  • Da sáng . Bất cứ ai cũng có thể bị ung thư biểu mô tế bào, bất kể màu da. Tuy nhiên, những người có ít melanin (tức là sắc tố da bảo vệ chúng ta khỏi tia UV) dễ bị ảnh hưởng hơn so với những người có nhiều hơn. Do đó, những người có làn da rất nhẹ, dễ bị bỏng dưới ánh nắng mặt trời (do sự khan hiếm của sắc tố này) có nguy cơ cao.
  • Nắng quá . Tiếp xúc quá nhiều với tia UV của mặt trời, ngay cả khi bạn không có làn da rõ ràng, có ảnh hưởng quyết định đến sự xuất hiện của ung thư biểu mô vảy và bất kỳ khối u da nào khác, ủng hộ nó.
  • Tiếp xúc quá nhiều với đèn thuộc da . Các đèn thuộc da phát ra bức xạ cực tím tương tự từ mặt trời, vì vậy việc sử dụng quá mức của chúng có tác dụng tương tự như sau này.
  • Tiền sử bị cháy nắng nghiêm trọng . Ai, trong quá khứ, là nhân vật chính của cháy nắng nghiêm trọng có nguy cơ cao hơn những người, thay vào đó, luôn luôn bảo vệ đầy đủ.
  • Lịch sử cá nhân của tổn thương da tiền ung thư . Những người mắc bệnh keratosis tím hoặc bệnh Bowen, hoặc hai tổn thương da tiền ung thư, có nhiều nguy cơ mắc bệnh cho người khỏe mạnh.
  • Lịch sử cá nhân của một khối u da trước đó . Các cá nhân, bị ảnh hưởng trong quá khứ bởi cùng hoặc một khối u da khác, có nguy cơ tái phát cao hơn.
  • Hệ thống miễn dịch yếu . Hệ thống miễn dịch của một cá nhân là hàng rào phòng thủ chống lại nhiễm trùng và các mối đe dọa khác, được mang đến từ môi trường bên ngoài hoặc bên trong. Khi biện pháp phòng vệ này không hiệu quả lắm, nó sẽ dẫn đến các rối loạn khác nhau, bao gồm cả ung thư da. Một trường hợp tiêu biểu cho những gì vừa được nói, được đại diện bởi các bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch và ghép tạng, bị buộc phải ức chế, với các loại thuốc đặc biệt, hệ thống miễn dịch của chính họ - phơi bày ra các bệnh truyền nhiễm và trên thực tế, đến khối u da.
  • Khuynh hướng di truyền . Những người mắc bệnh sắc tố xeroderma cực kỳ nhạy cảm với ánh sáng mặt trời, vì vậy họ dễ mắc phải tất cả các bệnh ung thư da đã biết, bao gồm ung thư biểu mô tế bào gai. Tỷ lệ mắc bệnh ở những đối tượng này rất cao, đến mức họ phải bảo vệ da ngay cả khi họ ở trong nhà.

Triệu chứng và biến chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng của ung thư biểu mô tế bào vảy)

Ung thư biểu mô tế bào biểu hiện với một dấu hiệu đặc biệt ở da .

Dấu hiệu này có thể xuất hiện ở bất cứ đâu (do đó cũng ở miệng, ở bộ phận sinh dục và hậu môn); tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó xuất hiện ở các khu vực cơ thể tiếp xúc nhiều nhất với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như da đầu, mu bàn tay, mặt và tai. Đặc điểm của nó thay đổi từ người này sang người khác, đến mức nó có thể trông giống như:

  • Một nốt đỏ, nhất quán cứng nhắc
  • Một bệnh dịch hạch có vảy và giòn
  • Một tổn thương loét không bao giờ lành
  • Ở môi, một vùng có bề ngoài sần sùi và có vảy, có xu hướng trở thành vết thương hở
  • Bên trong miệng, một vết thương với bề mặt sần sùi và đỏ
  • Ở bộ phận sinh dục và hậu môn, mụn cóc

KHI LIÊN HỆ VỚI BÁC SỸ

Nên liên hệ với bác sĩ da liễu của bạn, nếu vết thương ngoài da, không thể giải thích được xuất hiện ở một điểm trên cơ thể, có xu hướng không bao giờ lành và cải tổ liên tục.

BIẾN CHỨNG

Nếu không được điều trị đúng cách và đúng thời gian, ung thư biểu mô tế bào có thể, theo trình tự, làm nhiễm bẩn các mô khỏe mạnh xung quanh, đến các hạch bạch huyết và / hoặc các cơ quan nội tạng khác (như gan) và cuối cùng dẫn đến tử vong.

Tất cả các biến chứng này có nhiều khả năng xảy ra nếu ung thư biểu mô tế bào gai:

  • Nó liên quan đến sự hình thành của một tổn thương hoặc vết thương rất lớn và sâu
  • Nó xảy ra ở cấp độ niêm mạc (ví dụ, trong miệng hoặc trên môi)
  • Nó phát sinh ở một cá nhân có hệ thống miễn dịch kém hiệu quả

chẩn đoán

Để chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào, cần phải kiểm tra khách quan và sinh thiết mô (tức là mô nghi ngờ).

MỤC TIÊU

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ da liễu kiểm tra vết thương và thẩm vấn bệnh nhân về tình trạng sức khỏe và tiền sử bệnh của anh ta.

Từ sự xuất hiện của vết thương, nó có thể đánh giá, ít nhất là một phần, mức độ nghiêm trọng của khối u; từ lịch sử lâm sàng và tình trạng sức khỏe, mặt khác, có thể hiểu liệu cá nhân được kiểm tra có khả năng là đối tượng có nguy cơ cao mắc ung thư biểu mô tế bào gai hay không.

sinh thiết

Sinh thiết là kiểm soát chẩn đoán duy nhất có thể thiết lập bản chất thực sự của vết thương, hiện diện trên da, và, nếu đó là một khối u, loại tân sinh.

Việc kiểm tra này bao gồm lấy một mảnh mô nhỏ trực tiếp từ vùng da dưới da và quan sát nó bằng kính hiển vi. Tại công cụ, bất kỳ tế bào ung thư có mặt đều có vẻ ngoài không thể nhầm lẫn.

điều trị

Cách duy nhất để thoát khỏi ung thư biểu mô tế bào là loại bỏ hoàn toàn vết thương ở da. Việc loại bỏ có thể được thực hiện bằng các phương pháp khác nhau, tùy thuộc vào vị trí, kích thước và sự xâm lấn của khối u. Dưới đây là các kỹ thuật điều trị khác nhau có thể được sử dụng để loại bỏ ung thư biểu mô vảy:

  • Hình: công cụ cho điện di. Điều trị nạo và đốt điện . Các hoạt động đầu tiên là nạo, hoặc cạo, thông qua một công cụ đặc biệt, của phần bề mặt của tổn thương khối u. Thứ hai là đốt điện, tức là đốt, bằng kim điện, cơ sở của tổn thương tân sinh. Curettage và electdissecation đại diện cho một giải pháp lý tưởng cho ung thư biểu mô tế bào rất nhỏ.
  • Điều trị bằng laser . Một chùm ánh sáng cực mạnh được "bắn" trực tiếp vào vùng da bị ảnh hưởng bởi khối u. Điều này có sức mạnh làm bốc hơi khối u, mà không làm hỏng các vùng mô xung quanh quá nhiều và không gây mất máu quá nhiều. Nó là giải pháp lý tưởng cho ung thư biểu mô tế bào bề mặt.
  • Liệu pháp áp lạnh . Đó là liệu pháp lạnh ("crio" xuất phát từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là "lạnh"). Nó bao gồm việc áp dụng nitơ lỏng vào khu vực bị ảnh hưởng. Nitơ lỏng đóng băng các tế bào của mô khối u và giết chết chúng. Nó là một giải pháp tốt cho ung thư biểu mô vảy bề ngoài.
  • Liệu pháp quang động . Nó liên quan đến việc sử dụng một loại thuốc nhạy cảm ánh sáng, để sử dụng tại chỗ và một nguồn bức xạ ánh sáng. Thuốc cảm quang là một loại kem, được áp dụng cho khu vực khối u, làm cho cái sau nhạy cảm hơn với ánh sáng; mặt khác, nguồn sáng phát ra ánh sáng, có tác dụng phá hủy các tế bào khối u, trở nên siêu nhạy cảm sau khi sử dụng thuốc.
  • Thuốc bôi . Có nhiều loại kem và kem khác nhau có chứa thuốc chống ung thư. những thứ này, một khi lan rộng trên khu vực bị ảnh hưởng, phá hủy các tế bào ung thư.
  • Phẫu thuật cắt bỏ (hoặc cắt bỏ) . Đó là phẫu thuật cắt bỏ, bằng vết mổ, của tổn thương khối u hiện diện trên da. Nguy cơ lớn nhất, được sử dụng với thủ tục này, là để lại sẹo da, đặc biệt là ở các khu vực mỏng manh như mặt.
  • Phẫu thuật Mohs . Đó là loại bỏ vết thương tân sinh trong các lớp nhỏ. Bằng cách kiểm tra từng lớp được loại bỏ khỏi kính hiển vi mỗi lần, bác sĩ phẫu thuật sẽ biết khi nào ung thư biểu mô tế bào đã được loại bỏ hoàn toàn. Thủ tục này, vì nó kết thúc bằng việc loại bỏ lớp đầu tiên mà không có tế bào ung thư, đảm bảo loại bỏ khối u độc quyền, mà không ảnh hưởng quá nhiều đến các mô khỏe mạnh.
  • Xạ trị . Nó liên quan đến việc sử dụng nguồn tia X năng lượng cao, chiếu vào khu vực khối u, tiêu diệt các tế bào tân sinh. Nó không phải lúc nào cũng hiệu quả, vì tái phát có thể xảy ra. Nó được áp dụng trên tất cả trong trường hợp ung thư biểu mô vảy rất sâu.

Tiên lượng và phòng ngừa

Nếu ung thư được chẩn đoán và điều trị kịp thời, và nếu bạn không bị các rối loạn đặc biệt (ví dụ như sắc tố xeroderma), ung thư biểu mô tế bào là một khối u ác tính có thể được chữa khỏi.

Tuy nhiên, các biến chứng có thể xảy ra, ví dụ nếu khối u nặng và sâu hoặc nếu nó xuất hiện ở một điểm giải phẫu khó chịu (mặt, miệng, bộ phận sinh dục, v.v.).

Do đó, tiên lượng không chỉ phụ thuộc vào tính kịp thời của điều trị mà còn phụ thuộc vào đặc điểm (vị trí, kích thước, mức độ nghiêm trọng, v.v.) của ung thư biểu mô vảy.

PHÒNG

Ung thư biểu mô tế bào là một loại ung thư có thể được ngăn ngừa bằng cách làm theo các khuyến nghị nhất định. Đây là những cái chính:

  • Tránh phơi mình quá nhiều với ánh nắng mặt trời trong những giờ trung tâm của những ngày nóng nhất . Trong những khoảnh khắc này, trên thực tế, bức xạ UV là đáng chú ý và gây hại rất lớn cho da.
  • Sử dụng kem chống nắng bảo vệ . Việc sử dụng chúng đặc biệt được khuyến khích cho những người có làn da trắng, ở biển, cho những người làm việc ngoài trời và những người có nguy cơ mắc ung thư da cao (những người có hệ miễn dịch yếu, bệnh nhân bị sắc tố xeroderma vv).
  • Che các bộ phận của cơ thể thường tiếp xúc nhiều hơn với ánh sáng mặt trời và đeo kính râm . Đối với cả hai lời khuyên này, điều tương tự cũng xảy ra đối với trường hợp kem chống nắng bảo vệ: chúng phải được mọi người tuân theo, nhưng đặc biệt là bởi một số người có nguy cơ cao nhất.
  • Không lạm dụng đèn thuộc da hoặc tốt hơn là tránh sử dụng chúng . Nó được khuyến khích mạnh mẽ để sử dụng nó đặc biệt là cho những người có làn da trắng hoặc những người dễ bị ung thư da.
  • Kiểm tra da định kỳ . Nó là tốt để kiểm tra, theo thời gian, toàn bộ cơ thể, thậm chí các điểm không thể tưởng tượng nhất (bộ phận sinh dục, giữa các ngón chân, vv). Nó có thể hữu ích để có nhiều gương hơn, để kiểm tra ngay cả những phần ẩn hoặc vô hình nhất của cơ thể.
  • Đừng bỏ qua bất kỳ sự bất thường nào của da, đột nhiên xuất hiện, vì đó có thể là ung thư biểu mô tế bào hoặc bất kỳ khối u da nào khác.