Khi nào sử dụng chúng
Thuốc cho cholesterol cao là cần thiết khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi - đặc biệt là chế độ ăn uống và tập thể dục - không thể khôi phục cân bằng lipid về giá trị chấp nhận được.
Điều tốt nhất là làm rõ, trước hết, không nên thay thế các loại thuốc giảm cholesterol mà liên quan đến việc điều chỉnh lối sống; theo cách này, trên thực tế có thể khai thác hành động hiệp đồng của hai can thiệp trị liệu.
Giá trị cholesterol trong máu mà việc áp dụng điều trị bằng thuốc là cần thiết khác nhau tùy theo từng bệnh nhân, tùy thuộc vào nguy cơ tim mạch cá nhân. Ví dụ, bệnh nhân có nguy cơ cao có thể cần các loại thuốc này trong khi trình bày tổng giá trị cholesterol thấp hơn so với các đối tượng khác không cần điều trị bằng thuốc.
Do đó, trước khi kê đơn các loại thuốc này, bác sĩ sẽ đánh giá các yếu tố như tuổi của bệnh nhân, giá trị của cholesterol HDL tốt và mối quan hệ của họ với cholesterol toàn phần hoặc LDL, thói quen hút thuốc, đường huyết và huyết áp, cân nặng cơ thể và sự hiện diện của các bệnh tim mạch tiềm ẩn.
statins
Những tiến bộ lớn trong điều trị tăng cholesterol máu trong những thập kỷ gần đây phần lớn liên quan đến việc phát hiện ra statin, một nhóm thuốc có khả năng làm giảm tổng hợp cholesterol trong gan tới 40%. Mặt khác, việc tổng hợp cholesterol HDL tốt có thể tăng tới 15%.
Các statin được sử dụng nhiều nhất là simvastatin và atorvastatin.
Một lợi thế lớn của các loại thuốc này, hữu ích để giảm cholesterol cao, là thiếu tác dụng phụ, khi có mặt, bao gồm đau khổ ở các cơ cánh tay và chân có thể so sánh với viêm gây ra. Sự xuất hiện có thể của những tác dụng phụ này thường xảy ra trong những tuần đầu điều trị và rõ ràng phải được giới thiệu đến bác sĩ của bạn.
Statin cũng gây gánh nặng cho chức năng gan và chống chỉ định khi có rối loạn chức năng gan và bệnh.
Ví dụ về các sản phẩm thuốc thuộc danh mục này: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibrate
Fibrate là một nhóm dược phẩm rất quan trọng khác trong điều trị rối loạn lipid máu. Mặc dù chúng cũng rất hữu ích trong việc giảm cholesterol (trung bình 10 - 15%), nhưng chúng chủ yếu được sử dụng để mang lại mức chất béo trung tính cao trong máu.
Fibrate có thể gây đau cơ trong những tuần đầu điều trị và rối loạn tiêu hóa nhỏ, ngay cả khi bệnh nhân thường được dung nạp tốt.
Ví dụ về các đặc sản dược phẩm thuộc thể loại này: Lopid, Lipsin, Fulcro
ezetimibe
Trái ngược với fibrate và statin, tác động lên cholesterol nội sinh (do cơ thể sản xuất), ezetimibe hoạt động bằng cách ngăn chặn sự hấp thụ của mức độ ngoại sinh (mật) và đường mật trong ruột. Nó được thực hiện một lần một ngày dưới dạng viên nén và có thể được sử dụng cùng với statin hoặc thay thế cho nó trong trường hợp không dung nạp.
Ví dụ về các sản phẩm thuốc thuộc loại này: Inegy, Zetia
Resins sắp xếp lại axit mật
Các loại nhựa có khả năng làm giảm sự tái hấp thu cholesterol trong ruột, làm tăng sự bài tiết phân của axit mật. Chúng được thực hiện dưới dạng các chế phẩm dạng bột, từ các rạn nước ép trái cây, hai hoặc ba lần một ngày. Vì chúng không được hấp thụ bởi ruột, nhựa không gây ra tác dụng phụ đáng kể, ngay cả khi lượng tiêu thụ của chúng có thể gây ra chứng hôi miệng, ợ hơi, khí tượng và táo bón.
Ví dụ về các sản phẩm thuốc thuộc danh mục này: Questran, Cholestagel
Megadoses của niacin
Khi được sử dụng ở liều cao, niacin giúp làm giảm nồng độ triglyceride và LDL cholesterol trong máu, làm tăng tỷ lệ tốt hoặc HDL. Lợi ích của thuốc này bao gồm: chi phí thấp hơn so với bất kỳ loại thuốc giảm cholesterol nào khác; khả năng tăng mức HDL từ 15 đến 35%, để hạ triglycerid máu và ở mức độ thấp hơn là cholesterol LDL. Trong số các tác dụng phụ cấp tính khiến bệnh nhân khó chịu hơn bao gồm ngứa, đau đầu và đỏ da (chủ yếu nằm ở mặt và cổ). Những tác dụng không mong muốn này xuất hiện ngay sau khi uống, kéo dài vài chục phút và có xu hướng xảy ra với cường độ ít hơn khi ngày trôi qua.
Ví dụ về các sản phẩm thuốc thuộc loại này: Olbetam.
Ngoài các tác dụng phụ được chỉ định, đối với mỗi nhóm thuốc, có thể có tương tác tiêu cực với các loại thuốc khác, chẳng hạn như để lựa chọn một hoạt chất phù hợp hơn so với loại khác.
bổ sung
Giữa liệu pháp hành vi chất xơ và thuốc cho cholesterol cao, chất xơ và chất bổ sung chất nhầy được đặt. Một số trong số này, chẳng hạn như psyllium, guar gum và pectin, đã chứng minh tác dụng giảm cholesterol đáng chú ý. Các chất bổ sung khác hữu ích để đưa giá trị cholesterol trở lại bình thường là lecithin đậu nành, chitosan và gạo đỏ lên men, hoạt động theo cách tương tự như statin.
