Bệnh cao độ và cao độ

Phần thứ hai

Theo độ cao khoảng 2900 m, 57% số người, theo một số nghiên cứu, có ít nhất một triệu chứng của bệnh độ cao; trong số này, 6% không thể tiếp tục chuyến tham quan. Theo hạn ngạch của túp lều Margherita (4559 m), 30% người dân phải giảm hoạt động hoặc nằm trên giường, và 49% vẫn có các triệu chứng nhẹ hơn. Hậu quả vuông góc nhất được thể hiện bằng phù não (HACE).

Nguyên nhân chính của bệnh độ cao là do giảm oxy trong máu hoặc thiếu oxy, gây ra sự gia tăng tính thấm của mao mạch với hậu quả là rò rỉ chất lỏng (phù) trong phổi và trong não.

Phù phổi ( HAPE ) là do nước đi vào phế nang thường chứa không khí; nguyên nhân nghiêm trọng của suy hô hấp. Nó biểu hiện với khó thở và nhịp tim nhanh, ban đầu ho khan và sau đó có đờm màu hồng và bọt, thở ồn ào (rầm rộ), tức ngực và lạy nghiêm trọng. Phù phổi độ cao được tìm thấy thường xuyên hơn ở những người trẻ tuổi, đặc biệt là nam giới.

Tỷ lệ phù phổi dường như thay đổi từ nơi này sang nơi khác. Ví dụ, ở Andes Peru, hầu hết các trường hợp xảy ra sau khi bay lên 12.000 feet (3.600 mét) và xa hơn, ở dãy Hy Mã Lạp Sơn ở độ cao 11.000 feet (3.300 mét); trong trường hợp Ststi Uniti bị phù phổi đã được mô tả sau khi lên tới chỉ 8.000-9.000 feet (2.400-2.700 mét).

Phù phổi (HAPE): Tần số

Ít hơn 0, 2% cho trekking hoặc cổ đại ở khu vực núi cao

4% số người bị ảnh hưởng khi đi bộ ở Nepal ở độ cao trên 4200

Phù phổi (HAPE): Triệu chứng

Ít nhất 2 giữa: - Khó thở (khó thở) khi nghỉ ngơi - Ho khan - Mệt mỏi - Giảm khả năng - Hạn chế hoặc tắc nghẽn ngực

Phù phổi (HAPE): Dấu hiệu

Tăng tiếng rít hoặc rales trên phổi

chứng xanh da

Hơi thở nhanh và nhọc nhằn

nhịp tim nhanh

Phù phổi (HAPE): Phòng ngừa

- Tăng chậm và tăng dần, và, nếu có thể, không sử dụng phương tiện giao thông ở độ cao lớn

Nhiệt độ cao

Nifedipine (ADALAT) 20 mg x 3 mỗi ngày (bắt đầu 24 giờ trước chuyến tham quan)

dexamethasone

Liệu pháp HAPE

ôxy

Nifedipine và có thể cả Desametazone

Hậu duệ - Sơ tán bệnh nhân

Trong phù não (sưng não ) có đau đầu kháng thuốc giảm đau, nôn mửa, đi lại khó khăn, tê liệt tiến triển đến hôn mê.

Bệnh độ cao nghiêm trọng biểu hiện sau các triệu chứng nhẹ hơn, hoặc đột ngột.

Các triệu chứng

- Rối loạn hô hấp nghiêm trọng đến phù phổi cấp tính chết người, tức là truyền máu vào phế nang phổi; phù được xác định bởi tăng huyết áp phổi và do tính thấm của màng phế nang-mao mạch tăng. Ho khan liên tiếp xuất hiện liên tiếp, sau đó, sau vài giờ, bọt máu đến miệng, rất khó thở và cảm giác nghẹt thở; cái chết can thiệp trong vòng khoảng 6 giờ nếu không được can thiệp đúng cách.

- Phù não với đau đầu dữ dội kháng thuốc giảm đau, chóng mặt, nôn máy bay, rối loạn tâm thần, spatio - mất phương hướng thái dương, ảo giác, thờ ơ, ngất, chậm cổ tay và tăng huyết áp động mạch. Hộp sọ cứng và sưng não nén các trung tâm thần kinh gây ra các rối loạn được mô tả đến hôn mê, nghĩa là mất hoàn toàn lương tâm sau khi chết nếu không được can thiệp một cách hợp lý.

Phòng chống say độ cao

Mỗi du khách miền núi nên trải qua các xét nghiệm sàng lọc định kỳ, trong đó chúng tôi khuyên bạn nên:

• Khám bệnh

• Các xét nghiệm cơ bản trong phòng thí nghiệm • Stress ECG

• Đo phế dung

- Tăng chậm và tăng dần, và, nếu có thể, không sử dụng phương tiện giao thông ở độ cao lớn

- Nhiệt độ cao

- Acetazolamide (DIAMOX) 250 mg x 2 mỗi ngày (bắt đầu 24 giờ trước chuyến tham quan)

Áp suất khí quyển và PIO2 ở các độ cao khác nhau có thể được tóm tắt như sau:

Đào tạo độ cao

Tỷ lệ lợi ích, đối với những thay đổi về sinh lý, là khoảng từ 2500 đến 4500 m là đỉnh tối đa (Rifugio Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, Alagna Valsesia dốc). Rằng độ cao như vậy đã gây ra vấn đề cho du khách của họ (người, do thực tế là đi bộ, thực hiện các hoạt động thể chất và thể thao cường độ cao) đã được biết đến vào cuối thế kỷ 19, để thu hút tâm trí và trái tim của một trong những sinh lý học, người Ý Angelo Mosso. Chính niềm đam mê này đã khiến anh tạo ra một phòng thí nghiệm quan sát và nghiên cứu thực sự, trong thập kỷ đầu tiên của thế kỷ 20, tại Col d'Olen (3000 m, ngay tại căn cứ của đoạn đường cuối cùng cho phép bạn đạt tới 4500 m Capanna Margherita sul Rosa ).

Ngày nay, hạn ngạch được trích dẫn được coi là trung bình cao, theo tổng hợp các quan sát về trật tự khí hậu khí tượng khí quyển và, rõ ràng là độ cao.

Độ cao có thể được xác định theo các tiêu chí khác nhau; sự phân loại mà hầu hết các lợi ích đều tính đến các yếu tố sinh học và sinh lý, phân biệt 4 cấp hạn ngạch riêng biệt trên cơ sở các sửa đổi gây ra trong cơ thể người. Các giới hạn này không nên được xem xét một cách cứng nhắc, vì các yếu tố khác có thể điều chỉnh phản ứng của cơ thể đối với tình trạng thiếu oxy (phản ứng chủ quan, vĩ độ, lạnh, độ ẩm không khí, v.v.).

Ở độ cao thấp ( lên đến 1800 m ), áp suất của khí quyển thay đổi từ 760 mm Hg đến 611 mm Hg. Áp suất oxy từng phần (PpO2) dao động từ 159 mm Hg đến 128 mm Hg. Nhiệt độ sẽ giảm khoảng 11 ° C, trên thực tế, nó bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác nhau (mưa, tuyết, thảm thực vật, v.v.) làm cho nó rất thay đổi. Thích nghi sinh lý thực tế không có tới 1200 m asl, vì sự giảm PpO2 và độ bão hòa oxy động mạch là tối thiểu; VO2max (công suất hiếu khí tối đa) theo một số tác giả không cho thấy sự thay đổi đáng kể, theo những người khác đã giảm nhẹ; trong mọi trường hợp, tất cả các hoạt động thể thao có thể được thực hiện mà không có bất kỳ tác động tiêu cực cụ thể nào.

Áp suất khí quyển lên tới khoảng 3000 mét thay đổi từ 611 mm Hg đến 526 mm Hg. PpO2 dao động từ 128 mm Hg đến 110 mm Hg. Nhiệt độ cũng bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố môi trường, nhưng nói chung là dưới 5 độ. Tiếp xúc cấp tính với các mức độ này gây ra giảm thông khí vừa phải, tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh thoáng qua), giảm sản lượng tâm thu và tăng hematocrit (tăng số lượng hồng cầu liên quan đến phần chất lỏng của máu). Sau một thời gian nhất định, nhịp tim có xu hướng thấp hơn, nhưng vẫn cao hơn so với mực nước biển, trong khi phạm vi tâm thu giảm hơn nữa. Hơn nữa, với độ bền ở độ cao trên 2000 m làm tăng độ nhớt của máu. Do đó, thật hợp lý khi cho rằng việc tiếp xúc với các hạn ngạch này không gây ra sự khác biệt đáng kể trong sinh vật so với những gì được tìm thấy ở mực nước biển. Ở những độ cao này, sự tăng độ nhớt của máu dường như là do giảm hàm lượng chất lỏng của cơ thể (gây ra sự gia tăng tương đối của hematocrit), hơn là sự gia tăng thực sự của việc sản xuất các tế bào hồng cầu. Thông thường, trong quá trình tập luyện, có sự mất chất lỏng, làm tăng thêm độ cao và có thể là một trong những nguyên nhân gây ra Hội chứng thiếu oxy và bệnh độ cao, cũng có thể xảy ra ở độ cao trung bình. Trên 2000 m độ cao có sự giảm VO2max tỷ lệ thuận với sự tăng độ cao, ảnh hưởng tiêu cực đến các môn thể thao sức bền. Trong khi các môn thể thao tốc độ và sức mạnh (nhảy và ném) được ưa chuộng bởi trọng lực thấp hơn và mật độ không khí thấp hơn.

Từ 3000 đến 5500 m áp suất khí quyển dao động từ 526 mm Hg đến 379 mm Hg. PpO2 dao động từ 110 mm Hg đến 79 mm Hg. Nhiệt độ đạt đến 21 độ dưới không. Ở các độ cao này, các hoạt động thể chất phải chịu những hạn chế quan trọng khi kích thích thiếu oxy trở nên lớn và các cơ chế thích nghi tạo ra các biến đổi rõ rệt trong trật tự sinh lý và trao đổi chất. Vì lý do này, hoạt động thể chất không thể được chấp nhận trong một thời gian dài mà không có quá trình đào tạo và luyện tập thích hợp.

Ở lại kéo dài trên 3000 m độ cao thường dẫn đến giảm cân và chất lỏng do nhu cầu năng lượng tăng và các điều kiện môi trường cụ thể. Do đó, việc tăng đủ lượng calo (đặc biệt là protein) và hydrosaline là rất cần thiết. Sinh lý bệnh cụ thể của các kích thước này bao gồm: đau núi lạnh, cấp tính và mãn tính, phù phổi và phù não độ cao. Trên 5500 m độ cao có mặt ở bất kỳ vĩ độ nào của tuyết lâu năm, nhiệt độ đạt 42 ° C dưới không. Trong những môi trường thích nghi sinh lý không cho phép ở lại kéo dài. Từ 7500 đến 9000 m VO2max có thể giảm 30-40% và các bệnh nghiêm trọng có thể dễ dàng ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở lại với các mức giá này, ngay cả khi thích nghi tốt; biện pháp phòng ngừa duy nhất có thể là giảm thời gian cư trú đến mức tối thiểu.

Các yếu tố "quan trọng" của đào tạo núi có thể được tóm tắt như sau:

Yêu cầu cam kết về thể chất và tâm lý ("môi trường thù địch")

Yếu tố khí hậu

Kinh nghiệm, bằng cấp đào tạo

Thiết bị phù hợp

Tuổi của môn học

Bệnh lý cá nhân có thể (thường không biết hoặc đánh giá thấp ...)

Kiến thức về hành trình

hypoxia

Trong những năm gần đây, nhiều vận động viên và huấn luyện viên thể thao cấp cao đã bao gồm các giai đoạn đào tạo được tổ chức ở độ cao từ 1800 đến 2500 mét ở các giai đoạn khác nhau của chương trình, thường đạt được kết quả cạnh tranh đáng kể trong các môn kháng chiến. Tuy nhiên, dữ liệu sinh lý-khoa học xuất hiện, không phải là không chính đáng, dẫn đến sự khác biệt thường xuyên giữa kinh nghiệm lĩnh vực thuận lợi và nghiên cứu khoa học.

Biên tập: Lorenzo Boscariol