tổng quát
Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính là một tình trạng đặc trưng bởi sự phì đại (tăng sản hoặc phì đại) của tuyến tiền liệt - cụ thể hơn là các tế bào tuyến tiền liệt và biểu mô - dẫn đến sự hình thành các nốt sần ở vùng quanh hậu môn của tuyến tiền liệt. Khi các nốt này đủ lớn, chúng sẽ chèn ép ống niệu đạo, gây tắc nghẽn một phần giống nhau, do đó gây cản trở dòng nước tiểu bình thường.
Các triệu chứng
Tuyến tiền liệt mở rộng liên quan đến nguồn gốc của một số triệu chứng khó chịu, chẳng hạn như đi tiểu, đi tiểu thường xuyên và / hoặc đau đớn, tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu và bí tiểu.
Trong một số trường hợp tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, mức độ cao của kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể (PSA) cũng có thể được quan sát, nhưng những điều này không được coi là một dấu hiệu của bệnh suy nhược ác tính; đúng hơn, chúng là do sự gia tăng thể tích của tuyến tiền liệt, do đó sản xuất kháng nguyên lớn hơn.
Dựa trên một số nghiên cứu, người ta cho rằng tuyến tiền liệt mở rộng có thể bắt đầu ở một số bệnh nhân đã ở tuổi 30; Đề cập đến các số liệu thống kê, người ta quan sát thấy rằng khoảng 50% nam giới ở độ tuổi 50 có bằng chứng lâm sàng về sự xuất hiện của tăng sản tuyến tiền liệt lành tính.
nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh lý này vẫn còn được làm rõ hoàn toàn, đến mức có nhiều ý kiến khác nhau giữa các nhà nghiên cứu khác nhau. Có những người tin rằng những sai lầm và cực khoái liên tục trong suốt vòng đời của chúng ta tạo ra những tổn thương vi mô giải phóng một chất có khả năng gây ra sự mở rộng của các tuyến gần đó, nhưng cho đến nay vẫn chưa ai có thể xác nhận lý thuyết này. Một giả thuyết đáng tin cậy khác cho rằng sự dư thừa của androgen đến tuyến tiền liệt là yếu tố chính chịu trách nhiệm cho sự mở rộng của tuyến tiền liệt; những suy luận này dựa trên quan sát rằng các cá nhân bị thiến khi còn trẻ không bị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính ngay cả khi về già. Tuy nhiên, có những người không ủng hộ lý thuyết này, vì thực tế đơn giản là việc sử dụng testosterone ngoại sinh hoặc các nội tiết tố androgen khác không phải lúc nào cũng dẫn đến sự xuất hiện của tăng sản tuyến tiền liệt lành tính.
chẩn đoán
Có một số loại chẩn đoán, nhưng được sử dụng rộng rãi nhất là kiểm tra trực tràng tuyến tiền liệt (sờ nắn tuyến tiền liệt), trong hầu hết các trường hợp cho phép bạn nhận thấy có thể tăng thể tích tuyến tiền liệt. Trong một số trường hợp kiểm tra này là không đủ; trong trường hợp này có thể thực hiện siêu âm trực tràng để phân biệt rõ hơn kích thước của tuyến tiền liệt. Ngoài ra hoặc kết hợp, các xét nghiệm có thể được thực hiện để đo nồng độ trong huyết thanh của kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể, để loại trừ sự hiện diện của khối u ác tính của tuyến tiền liệt.
điều trị
Các biện pháp khắc phục tăng sản tuyến tiền liệt lành tính chủ yếu là hai: dược lý và phẫu thuật. Điều trị bằng thuốc bao gồm việc sử dụng các thuốc chẹn alpha thuộc thế hệ mới nhất, như doxazosin, tamsulosin, alfuzosin và silodosin. Những loại thuốc này cũng là những lựa chọn đầu tiên cho việc bắt đầu trị liệu. Alpha blockers hoạt động như các thuốc giãn cơ trơn và thư giãn các cơ của vòng mụn nước, do đó thúc đẩy làm trống bàng quang và ít bị bí tiểu.
Một loại thuốc được sử dụng rộng rãi là các chất ức chế enzyme loại 2-alpha reductase loại II, chẳng hạn như finasteride và dutasteride. Những loại thuốc này ức chế sự chuyển đổi testosterone thành dihydrotestosterone, một loại hormone androgen mạnh có vẻ là nguyên nhân gây tăng sản tuyến tiền liệt. Sự xuất hiện của những lợi ích của các loại thuốc này đòi hỏi nhiều thời gian hơn thuốc chẹn alpha, nhưng mặt khác cải thiện bức tranh lâm sàng nhiều và thực hiện trong thời gian dài hơn.
Trong một số trường hợp, thuốc antimuscarinic hoặc sildenafil (Viagra) cũng được sử dụng. Thuốc antimuscarinic hoạt động tương tự như thuốc ức chế alpha, giải phóng cơ trơn, trong khi sildenafil giúp tăng một số triệu chứng với nguyên nhân liên quan đến rối loạn cương dương.
Khi điều trị bằng thuốc thất bại, cần phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. Loại can thiệp phổ biến nhất là cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, trong thập kỷ qua, một số kỹ thuật can thiệp đã được phát triển, đặc biệt là trong lĩnh vực phẫu thuật laser, chắc chắn ít xâm lấn hơn và có thể đảm bảo chữa lành nhanh hơn và giảm nguy cơ nhiễm trùng sau can thiệp.
