tổng quát
Calprotectin là một protein liên kết các chất như canxi và kẽm. Trong sinh vật, nó được tìm thấy ở hầu hết mọi nơi, nhưng nó có mặt trên tất cả trong bạch cầu trung tính, bạch cầu đơn nhân và đại thực bào. Trong các chức năng phòng thủ của chúng, các tế bào này có thể kích hoạt phản ứng viêm đối với các tác nhân nước ngoài nguy hiểm.
Do đó, chức năng bình thường của calprotectin là chống lại sự phát triển của vi khuẩn và nấm bên trong cơ thể ( hoạt động kháng khuẩn ).
Vì lý do này, calprotectin có thể được sử dụng như một chỉ số viêm trong các trường hợp bệnh đường ruột mãn tính, một số bệnh nhiễm trùng có nguồn gốc vi khuẩn hoặc khối u của hệ thống tiêu hóa .
Liều phân của calprotectin là xét nghiệm duy nhất có thể cung cấp thông tin về vị trí viêm. Mặt khác, việc xác định tham số trong huyết tương cho thấy tình trạng viêm có thể nằm ở bất cứ đâu. Ngoài ra, ở những bệnh nhân mắc các bệnh viêm ruột mạn tính (như viêm trực tràng loét và bệnh Crohn), calprotectin trong phân là một dấu hiệu tốt về mức độ viêm
Cái gì
Calprotectin là protein 36 kDa, có khả năng liên kết canxi và kẽm; có mặt ở tất cả các quận trong cơ thể người, nó chủ yếu tập trung ở tế bào chất của bạch cầu hạt trung tính .
Ở nồng độ thấp hơn, calprotectin cũng có trong các tế bào đơn nhân và đại thực bào có nguồn gốc từ chúng; những tế bào này, tương tự như bạch cầu trung tính, là các tế bào bạch cầu được thiết kế để thực bào - do đó kết hợp, tiêu hóa và tiêu diệt - các hạt lạ xâm nhập vào sinh vật, bao gồm cả vi sinh vật (mà bạch cầu trung tính hoạt động mạnh nhất).
Cả bạch cầu trung tính và đại thực bào đều có khả năng tiết ra các chất trung gian hóa học của phản ứng viêm.
Trong các tế bào miễn dịch này, calprotectin thể hiện hoạt động kìm khuẩn và mycostatic cao; như vậy, nó có hiệu quả chống lại sự phát triển của nấm và vi khuẩn.
Bởi vì nó được đo
Vì các quá trình viêm thường liên quan đến sự tích tụ của bạch cầu trung tính và đại thực bào trong các mô bị viêm, calprotectin có thể được sử dụng như một dấu hiệu gián tiếp của viêm . Trên thực tế, như đã giải thích ở trên, nồng độ calprotectin trong huyết tương có xu hướng tăng theo cách không đặc hiệu tương ứng với các hiện tượng viêm. Tương tự như vậy, trong các bệnh viêm ruột, nồng độ calprotectin trong phân tăng mạnh so với chỉ tiêu.
Calprotectin và bệnh viêm ruột
Nồng độ calprotectin trong phân tăng ở các bệnh viêm đường tiêu hóa, do đó giúp phân biệt các bệnh viêm mãn tính ở ruột (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng) với các bệnh trên cơ sở rối loạn chức năng (hội chứng ruột kích thích).
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ calprotectin cao trong phân có ý nghĩa dự đoán tốt hơn, đối với bệnh viêm ruột, so với các dấu hiệu viêm điển hình khác, như PCR và VES.
Trên thực tế, liều calprotectin trong phân có thể làm nổi bật các trạng thái viêm ở giai đoạn nhẹ hoặc sớm đến mức chúng không đủ để sửa đổi các giá trị của ESR hoặc PCR. Ngoài ra, ở bê, calprotectin ổn định đến bảy ngày ở nhiệt độ phòng và trong nhiều tháng nếu vật liệu được đông lạnh ở -20 ° C.
Một khía cạnh quan trọng khác, góp phần nâng cao tính hữu ích chẩn đoán của xét nghiệm này, đó là sự độc lập của các giá trị phân với tình trạng viêm có ở các quận khác của sinh vật, trái lại có thể gây ra sự gia tăng các dấu hiệu toàn thân đã nói ở trên.
Trong quá trình tìm kiếm các quá trình viêm ruột, calprotectin trong phân đã được chứng minh là đáng tin cậy hơn so với số lượng bạch cầu hoặc liều lượng lactoferrin.
Khi thi được quy định
Bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra calprotectin trong phân để hiểu nguyên nhân gây ra các triệu chứng như:
- Máu trong phân và / hoặc tiêu chảy;
- Đau bụng dai dẳng và chuột rút (kéo dài hơn một vài ngày);
- sốt;
- Điểm yếu;
- Giảm cân.
Để xác nhận sự nghi ngờ của bệnh hoặc loại trừ khỏi chẩn đoán các điều kiện gây ra các dấu hiệu tương tự, liều lượng calprotectin thường được yêu cầu với các phân tích phân khác như:
- coproculture;
- Kiểm tra các tế bào bạch cầu trong phân;
- Tìm kiếm máu huyền bí (FOBT).
Bác sĩ cũng có thể chỉ định các xét nghiệm máu cho thấy sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm, chẳng hạn như tốc độ máu lắng (ESR) và protein phản ứng C (PCR).
Cuối cùng, để xác nhận chẩn đoán IBD, bệnh nhân có thể trải qua kiểm tra nội soi (nội soi đại tràng hoặc soi đại tràng sigma). Đánh giá này cho phép kiểm tra trực tiếp ruột thông qua việc thu thập hình ảnh và lấy các mảnh mô nhỏ (sinh thiết) để xác minh sự hiện diện của các quá trình viêm và để xác định xem có thay đổi mô học hay không.
Bệnh viêm ruột (IBD)
Bệnh viêm ruột (IBD) là một nhóm các bệnh mãn tính được đặc trưng bởi viêm và tổn thương các mô lót của đường ruột.
Nguyên nhân của IBD vẫn chưa được biết đầy đủ, nhưng người ta tin rằng một số bệnh này là do quá trình tự miễn dịch được kích hoạt bởi khuynh hướng di truyền, virus và / hoặc các yếu tố môi trường.
Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng là phổ biến nhất trong số các IBD. Những người bị ảnh hưởng bởi các bệnh này thường có những khoảnh khắc acut hóa xen kẽ với thời gian thuyên giảm, trong đó các triệu chứng giảm dần. Việc kiểm tra calprotectin trong phân không đặc hiệu cho chẩn đoán IBD, nhưng được thực hiện để xác định và đánh giá giai đoạn viêm và rất hữu ích trong việc theo dõi bệnh.
Việc đánh giá calprotectin cho phép:
- Xác định nếu một tình trạng viêm của ruột đang được tiến hành;
- Phân biệt bệnh viêm ruột (IBD) với các bệnh khác cùng loại gây ra các triệu chứng tương tự;
- Theo dõi sự tiến triển của một bệnh viêm ruột đã được chẩn đoán.
Giá trị bình thường
Giá trị tham chiếu có chút thay đổi từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm; đối với người lớn, chúng được bao gồm trong các giới hạn sau:
- Âm tính <50 mg / kg
- Tích cực yếu> 50 - 100 mg / kg
- Tích cực> 100 mg / kg
LƯU Ý: trong độ tuổi nhi khoa, giá trị cắt của 50 mg / kg phân có giá trị từ 4 năm. Ở trẻ nhỏ, cũng như ở người già, giá trị bình thường cao hơn đáng kể.
Calprotectin cao - Nguyên nhân
Sự gia tăng đáng kể calprotectin trong phân chủ yếu được tìm thấy trong bệnh viêm ruột mãn tính (viêm loét trực tràng, bệnh Crohn) và trong các khối u của đường tiêu hóa cao cấp.
Như dự đoán, calprotectin trong phân không tăng ở những người mắc các bệnh không hữu cơ, thường có tính chất chức năng, chẳng hạn như hội chứng ruột kích thích (IBS). Ngược lại, nó có thể gia tăng các bệnh lý viêm, cấp tính hoặc mãn tính, tuy nhiên bị chặn lại ở đường tiêu hóa, chẳng hạn như bệnh đường tiêu hóa, viêm thực quản, viêm túi thừa và viêm ruột truyền nhiễm.
Việc loại bỏ calprotectin trong phân cũng là một dấu hiệu tốt của tái phát ở những đối tượng mắc bệnh viêm ruột, do sự gia tăng lớn hơn trong các giai đoạn hoạt động lâm sàng của bệnh.
Calprotectin trong phân cao: nguyên nhân phổ biến nhất
- Viêm loét trực tràng;
- Bệnh Crohn;
- Nhiễm vi khuẩn đường ruột;
- Parassitossi;
- Ung thư đại tràng.
Phải làm gì nếu Calprotectin cao
Giá trị cao của calprotectin trong phân có thể khiến bác sĩ kê đơn điều tra chẩn đoán thêm, bao gồm các xét nghiệm xâm lấn, chẳng hạn như nội soi và soi ruột bằng kiểm tra mô học hoặc siêu âm ổ bụng.
Thực tế là nồng độ calprotectin trong phân tăng lên trong các khối u của đường tiêu hóa, đặc biệt là trong ung thư trực tràng, chứng minh độ tin cậy của calprotectin trong phân là một xét nghiệm sàng lọc, so với sự xuất hiện của máu huyền bí trong phân.
Calprotectin thấp - Nguyên nhân
Nếu xét nghiệm cho thấy nồng độ calprotectin trong phân thấp, có khả năng cao là không có bệnh hữu cơ đường ruột; Hậu quả là các rối loạn dạ dày-ruột khiến bác sĩ kê đơn xét nghiệm, có lẽ là do hội chứng ruột kích thích, các bệnh chức năng khác hoặc bệnh celiac.
Cách đo
Liều lượng calprotectin trong phân được thực hiện trên một lượng nhỏ phân, được thu thập trong một thùng chứa sạch đặc biệt. Mẫu không được nhiễm nước hoặc nước tiểu.
sự chuẩn bị
- Ăn chay là không cần thiết.
- Tránh các hoạt động thể chất nặng trong hai ngày trước khi thử nghiệm.
- Tránh dùng liều calprotectin trong phân trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc trong tình trạng xuất huyết đường ruột (ví dụ như trong sự hiện diện của bệnh trĩ).
- Theo quan điểm của kiểm tra, bác sĩ có thể đề nghị ngừng thuốc chống viêm không steroid (bao gồm cả aspirin) và thuốc ức chế axit dạ dày. Không ngừng dùng các loại thuốc này theo sáng kiến của riêng bạn và tuân thủ các hướng dẫn y tế.
Để tính toán sự thay đổi hàng ngày về nồng độ calprotectin, bác sĩ có thể yêu cầu phân tích các mẫu phân được lấy trong hai ngày liên tiếp.
Giải thích kết quả
Nồng độ cao của calprotectin trong phân cho thấy tình trạng viêm đường tiêu hóa đã xảy ra: nồng độ càng cao, tình trạng viêm càng nghiêm trọng.
Calprotectin trong phân cao
Sự gia tăng calprotectin trong phân đã được quan sát thấy trong trường hợp:
- Bệnh viêm ruột mãn tính (viêm loét trực tràng, bệnh Crohn);
- Viêm khác nhau của hệ thống tiêu hóa (loét dạ dày, viêm thực quản, viêm túi thừa);
- Nhiễm vi khuẩn và ký sinh trùng;
- Hình thức khối u.
Tuy nhiên, không có sự gia tăng trong các rối loạn không viêm, nhưng chức năng.
Tuy nhiên, để xác định chính xác nguyên nhân gây viêm và các triệu chứng mà bệnh nhân báo cáo, điều tra thêm thường là cần thiết, chẳng hạn như nội soi đại tràng hoặc siêu âm ổ bụng.
Calprotectin trong phân thấp
Giá trị thấp của calprotectin không có ý nghĩa đặc biệt, ngoại trừ để loại trừ sự hiện diện của bệnh viêm ruột.
Nồng độ calprotectin giảm có thể báo hiệu sự hiện diện của nhiễm virus hoặc hội chứng kích thích đại tràng; trong những trường hợp này, nội soi ít được chỉ định.
