Ghép giác mạc

tổng quát

Ghép giác mạc, còn được gọi là keratoplasty, là phẫu thuật thay thế một phần hoặc toàn bộ giác mạc; can thiệp này được sử dụng trong trường hợp giác mạc bị tổn thương hoặc không còn chức năng, để thay thế nó bằng một yếu tố tổng hợp, khỏe mạnh tương tự hoặc được lấy từ một nhà tài trợ đã chết gần đây.

Tình trạng phổ biến nhất cần ghép giác mạc là keratoconus.

Có ba loại ghép giác mạc: đục lỗ giác mạc (hoặc xuyên thấu), keratoplasty và keratoplasty nội mô.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân phải tuân theo một số chỉ định y tế quan trọng, để tránh các biến chứng khó chịu.

Một giác mạc được cấy ghép có thể kéo dài thậm chí 25 năm.

Ghép giác mạc là gì?

Ghép giác mạc, hay keratoplasty, là phẫu thuật mà bác sĩ phẫu thuật cung cấp để thay thế toàn bộ hoặc một phần giác mạc ban đầu, không còn hoạt động và bị tổn thương mạnh, với một yếu tố khỏe mạnh tương tự, có nguồn gốc tổng hợp hoặc đến từ một nhà tài trợ đã chết gần đây

CORNEA LÀ GÌ? ĐÁNH GIÁ NGẮN

Giác mạc là màng trong suốt và đa lớp, nằm ở phía trước mắt và bao phủ mống mắt và con ngươi.

Không có mạch máu (do đó không được mạch máu), màng đặc biệt này đại diện cho "thấu kính" đầu tiên mà ánh sáng gặp khi đến mắt.

Các chức năng của giác mạc, xứng đáng được đề cập đặc biệt, có ít nhất ba:

Bảo vệ và hỗ trợ các cấu trúc mắt;
Lọc một số bước sóng tử ngoại → giác mạc cho phép các tia sáng đi qua mô mắt, thay vì bị phản xạ hoặc hấp thụ.
Khúc xạ ánh sáng → giác mạc chịu trách nhiệm cho 65-75% khả năng của mắt để hội tụ các tia sáng đến từ bên ngoài vào hố mắt, tức là khu vực trung tâm của võng mạc.

sử dụng

Giác mạc là một khu vực của mắt rất tinh tế và có kỹ năng tự sửa chữa rất kém.

Điều này giải thích tại sao một chấn thương chống lại anh ta làm cho hoạt động cấy ghép là cần thiết.

Các điều kiện y tế phổ biến nhất cần ghép giác mạc là:

Keratoconus : đó là, nguyên nhân chính của ghép giác mạc;
Bệnh thoái hóa mô giác mạc;
Thủng giác mạc;
Nhiễm trùng giác mạc không đáp ứng với bất kỳ điều trị bằng kháng sinh;
Sự hiện diện, trên giác mạc, của sẹo.

phương pháp

Bác sĩ nhãn khoa có thể thực hiện phẫu thuật ghép giác mạc theo ít nhất ba cách, có tên là:

Keratoplasty đục lỗ hoặc xuyên thấu keratoplasty ;
Lamerar keratoplasty ;
Keratoplasty nội mô .

Trong khi keratoplasty đục lỗ liên quan đến việc thay thế toàn bộ độ dày của giác mạc và đại diện cho chế độ hoạt động lâu đời nhất, keratoplasty và keratoplasty nội mô cung cấp cho việc thay thế một số lớp giác mạc và đại diện cho các phương thức can thiệp hiện đại nhất.

CHERATOPLASTICA THỰC HIỆN O PENETRANTE

Đối với phẫu thuật tạo hình đục lỗ, bác sĩ điều hành sử dụng một loại máy cắt, được gọi là trephine, qua đó anh ta cắt phần giác mạc bị tổn thương, cho toàn bộ độ dày của nó.

Sau khi cắt bỏ, nó cung cấp cho việc loại bỏ phần giác mạc bị hư hỏng và thay thế phần sau bằng phần "mới", tổng hợp hoặc lấy từ một nhà tài trợ.

Việc ghép giác mạc "mới" đòi hỏi phải áp dụng một số khâu, việc loại bỏ chúng, trong một số trường hợp, có thể diễn ra ngay cả sau 12 tháng kể từ khi làm thủ thuật.

Hoạt động của phẫu thuật tạo hình đục lỗ có thể diễn ra dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê tại chỗ: trong trường hợp đầu tiên, bệnh nhân bất tỉnh và không nhạy cảm với cơn đau trong suốt thời gian phẫu thuật; trong trường hợp thứ hai, tuy nhiên, nó vẫn có ý thức trong quá trình hoạt động, nhưng tuy nhiên không cảm thấy đau.

Một hoạt động cổ điển của keratoplasty đục lỗ kéo dài 45-60 phút, bao gồm cả gây mê.

Theo quy định, một đêm nhập viện được cung cấp để cho phép bệnh nhân hồi phục sau khi gây mê và những tác động đầu tiên của quy trình phẫu thuật.

CHERATOPLASTIC LAMELLAR

Thông qua keratoplasty, bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa cấy ghép các lớp ngoài và có thể là trung tâm của giác mạc.

Các thiết bị được sử dụng có thể bao gồm trephine đã nói ở trên hoặc một loại laser đặc biệt được thiết kế cho mục đích này.

Sau khi cắt bỏ các lớp giác mạc bị hư hỏng, việc áp dụng các lớp giác mạc khỏe mạnh, được lấy từ một nhà tài trợ hoặc có nguồn gốc tổng hợp, được theo dõi.

Việc ghép các lớp giác mạc khỏe mạnh đòi hỏi phải thực hiện các mũi khâu khác nhau, giống như trong trường hợp xuyên thấu giác mạc.

Có hai kiểu phụ của keratoplasty:

Keratoplasty trước : bao gồm việc loại bỏ và thay thế các lớp ngoài của giác mạc.
Keratoplasty trước sâu : bao gồm việc loại bỏ và thay thế các lớp ngoài và trung tâm nhất của giác mạc.

Khi kết thúc các thủ tục keratoplasty, bệnh nhân có thể trở về nhà sau một vài giờ kể từ khi kết thúc phẫu thuật, với điều kiện là các điều kiện ổn định.

ENDOTELI CHERATOPLASTICA

Thông qua phẫu thuật tạo hình nội mô, các bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa cấy ghép các lớp trong cùng của giác mạc và có thể được gọi là tầng giác mạc (NB: mô tả giải phẫu của giác mạc có mặt ở đây).

Như trong trường hợp keratoplasty, các dụng cụ được sử dụng có thể bao gồm trephine thông thường hoặc một chùm tia laser được thiết kế cho mục đích này.

Sau khi cắt bỏ các lớp giác mạc bị tổn thương, sau khi áp dụng các lớp giác mạc khỏe mạnh, được lấy từ một nhà tài trợ hoặc có nguồn gốc tổng hợp, sau đây.

Đối với việc ghép các lớp giác mạc khỏe mạnh, không cần khâu, nhưng một bong bóng khí, được tạo ra đặc biệt để duy trì ghép giác mạc tại chỗ. Bong bóng này được tự động tái hấp thu trong vòng một vài ngày, thời gian cần thiết để mảnh ghép tự gắn vĩnh viễn với phần còn lại của giác mạc.

Có hai loại phụ của keratoplasty nội mô:

Keratoplasty nội mô với tước (hoặc tước) của màng Descemet : bao gồm sự thay thế của các lớp trong cùng của giác mạc và 20% của giác mạc giác mạc.
Keratoplasty nội mạc tử cung của màng Desc thích : nó chỉ bao gồm trong việc thay thế các lớp trong cùng của giác mạc.

Khi kết thúc các thủ thuật keratoplasty nội mô, bệnh nhân có thể trở về nhà sau một vài giờ kể từ khi kết thúc phẫu thuật, với điều kiện là các điều kiện ổn định.

Giai đoạn hậu phẫu

Ngay sau thủ thuật ghép giác mạc, bệnh nhân:

Nó phải duy trì băng bảo vệ, áp dụng để bảo vệ mắt được phẫu thuật, trong ít nhất là cả ngày;
Bạn có thể bị đau mắt nhẹ. Điều đó là bình thường;
Bạn có thể bị mờ mắt. Điều đó là bình thường.

KIẾN NGHỊ SAU KHAI THÁC

Khi về nhà, bệnh nhân phải chú ý:

Đừng dụi mắt;
Đừng nỗ lực thể chất quá mức và không nâng tạ;
Không đi đến những nơi bụi bặm, ô nhiễm hoặc khói thuốc lưu thông;
Sử dụng kính râm, miễn là mặt trời gây phiền toái;
Không tập luyện thể thao tiếp xúc, cho đến khi có chỉ định của bác sĩ;
Đeo kính bảo vệ, trong các hoạt động thể thao nhất định, ngay cả khi đã vài tháng trôi qua kể từ khi phẫu thuật;
Không tắm quá nhiều mắt, trong khi tắm và tắm, trong ít nhất một tháng;
Không tiếp tục lái xe, cho đến khi có chỉ định của bác sĩ;
Bảo vệ mắt bằng băng trong ít nhất vài tuần.

Rủi ro và biến chứng

Một trong những biến chứng đáng sợ nhất của ghép giác mạc là sự từ chối, đó là phản ứng phóng đại, được hệ thống miễn dịch vận động, chống lại cơ quan cấy ghép "mới". Hơn nữa, hệ thống miễn dịch của một sinh vật cụ thể phục vụ đặc biệt để nhận biết và tấn công tất cả những gì xa lạ với chính sinh vật đó.

Hiện tượng kín đáo phổ biến - trên thực tế, ảnh hưởng đến việc cấy ghép ở 5 người (sau đó 20% bệnh nhân) - sự từ chối các biểu hiện giác mạc với các triệu chứng và dấu hiệu khác nhau, bao gồm:

Obfuscation của xem;
Mắt đỏ;
Nhạy cảm với ánh sáng ( chứng sợ ánh sáng );
Đau ở mắt phẫu thuật.

Khi có triệu chứng này, nên liên hệ với bác sĩ càng sớm càng tốt, để phơi bày vấn đề. Với một điều khoản kịp thời, có thể ngăn chặn sự tiến triển của biến chứng.

Để tăng nguy cơ từ chối, ví dụ, viêm mắt đóng góp vào môi trường khói, chất kích thích, bụi hoặc những ngày đặc biệt có gió.

NHẬN XÉT KHÁC

Ngoài việc từ chối, ghép giác mạc cũng có thể liên quan đến các biến chứng khác, chẳng hạn như:

loạn thị;
Bệnh tăng nhãn áp;
viêm màng bồ đào;
Tách võng mạc;
Sự xuất hiện trở lại của tình trạng bệnh hoạn khiến cho việc cấy ghép trở nên cần thiết;
Mở lại vết thương phẫu thuật nhỏ. Hãy nhớ rằng việc sửa chữa giác mạc rất chậm, vì vậy vết thương ở vết thương sẽ lành rất chậm;
Nhiễm trùng, đặc biệt là khi vết thương phẫu thuật đang lành.