tổng quát
Suy động mạch chủ là một tình trạng bệnh lý đặc biệt trong đó van động mạch chủ của tim không hoạt động đúng, cho phép máu đi ngược từ động mạch chủ đến tâm thất trái.
Hình: tim và van động mạch chủ, trong tình trạng thiếu động mạch chủ. Dòng máu chảy qua van động mạch chủ ngược, quay trở lại bên trong tâm thất trái. Từ trang web: //en.wikipedia.org
Trào ngược này là do dị tật của van động mạch chủ, không đóng chặt hơn.
Khiếm khuyết van tim thường liên quan đến hội chứng bẩm sinh hoặc các bệnh tự miễn phát triển trong cuộc sống. Tuy nhiên, không loại trừ rằng có thể có các yếu tố kích hoạt khác.
Chẩn đoán suy động mạch chủ dựa trên kiểm tra bằng ống nghe rất nhanh và hầu như luôn luôn đáng tin cậy. Liệu pháp này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, ví dụ những trường hợp nghiêm trọng nhất cũng được điều trị bằng phẫu thuật tim.
Cuộc gọi giải phẫu ngắn gọn: tim và van tim
Trái tim gồm hai nửa, phải và trái. Nửa bên phải được hình thành bởi tâm nhĩ phải và tâm thất phải bên dưới. Nửa bên trái được hình thành bởi tâm nhĩ trái và tâm thất trái bên dưới.
Mỗi tâm thất có hai van với một giải phẫu cụ thể:
- Tâm thất phải sở hữu
- van ba lá, điều khiển máu đến từ tâm nhĩ phải
- và van phổi, cho phép máu thoát ra và đến phổi.
- Tâm thất trái sở hữu
- van hai lá, kiểm soát máu đến từ tâm nhĩ trái
- và van động mạch chủ, cho phép máu chảy ra và phun các mô và cơ quan của cơ thể.
Các van sau đó kiểm soát các đường máu, hoạt động như cổng. Để làm điều này, họ sử dụng các cấu trúc đặc biệt, được gọi là nắp hoặc nút, có thể mở và đóng theo nhu cầu.
GIÁ TRỊ AORTIC
Van động mạch chủ là van cho phép máu được oxy hóa đi từ tâm thất trái đến động mạch chủ, qua đó nó sẽ được phân phối đến các mô và cơ quan của cơ thể. Nó bao gồm ba nắp.
Suy động mạch chủ là gì?
Với thuật ngữ thiếu động mạch chủ, hoặc trào ngược động mạch chủ, chúng tôi xác định một tình trạng bệnh lý cụ thể trong đó van động mạch chủ của tim không còn đóng kín. Điều này có nghĩa là, khi máu đi vào động mạch chủ, một phần của nó sẽ quay trở lại tâm thất trái, làm phức tạp lưu lượng máu lưu thông bình thường.
Do đó, thiếu động mạch chủ tương ứng với dị tật của van động mạch chủ, tùy thuộc vào trường hợp được đề cập, có thể nặng hơn hoặc ít hơn.
nguyên nhân
Các nguyên nhân gây ra trục trặc van động mạch chủ có thể có hai loại:
- Bẩm sinh, nếu dị tật van xuất hiện từ khi sinh ra.
- Có được nếu dị tật van phát triển trong suốt cuộc đời; ví dụ như cho tuổi già hoặc sau một bệnh tự miễn, nhiễm trùng do vi khuẩn, viêm v.v.
Các bệnh bẩm sinh chính liên quan đến suy động mạch chủ:
- Hội chứng Marfan
- Hội chứng Ehlers-Danlos
BẢN CHẤT CONGENITAL CỦA THIẾT BỊ CARDIAC
Khiếm khuyết bẩm sinh của van động mạch chủ có thể có tính chất bệnh lý hoặc vô căn (trong đó, do vô căn, chúng tôi có nghĩa là không có nguyên nhân chính xác).
Trong cả hai trường hợp, van không tự hiện với cấu trúc giải phẫu thông thường: trên thực tế, thay vì ba nút (hoặc nắp), nó được hình thành chỉ bằng một hoặc hai nắp.
NGUYÊN NHÂN ĐƯỢC YÊU CẦU
Một cá nhân sinh ra với một trái tim bình thường và khỏe mạnh có thể là đối tượng của tình trạng bệnh lý làm thay đổi cấu trúc giải phẫu của van động mạch chủ và khu vực do nó chủ trì.
Trong những trường hợp này, các cusps luôn có ba, nhưng trải qua những thay đổi về cấu trúc sao cho chúng không đóng chặt hơn lối đi giữa tâm thất trái và động mạch chủ. Ngoài ra, nếu các nút không được sửa đổi, cỡ nòng của động mạch chủ có thể tăng lên, tại điểm mà nó được nối với tim.
Có rất nhiều bệnh và / hoặc có khả năng gây bệnh. Nó thường là một vấn đề của các bệnh tự miễn, nhưng không loại trừ rằng sự hồi sinh van có thể phụ thuộc vào nhiễm trùng vi khuẩn hoặc tình trạng viêm của cơ tim.
Các bệnh chính gây ra suy động mạch chủ:
- Sốt thấp khớp
- Viêm khớp dạng thấp
- Viêm cột sống dính khớp
- Hội chứng Reiter
- màng trong tim viên
- bịnh giang mai
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng và dấu hiệu của suy động mạch chủ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của suy. Nói cách khác, sự hồi phục máu càng nhiều, bệnh nhân sẽ càng cảm thấy rối loạn tim; ngược lại, nếu giải phẫu của van động mạch chủ không bị tổn thương nghiêm trọng, suy động mạch chủ cũng có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào.
Ba mức độ nghiêm trọng đã được công nhận:
- Suy động mạch chủ nhẹ . Các triệu chứng thường không có.
- Suy động mạch chủ vừa phải . Trong những điều kiện này, trái tim phải vật lộn để đưa máu vào tuần hoàn, bởi vì sau đó trở lại từ động mạch chủ đến tâm thất trái. Bệnh nhân than phiền chóng mặt, đau ngực (đau thắt ngực với lượng máu cung cấp kém cho các động mạch vành) và đánh trống ngực. Công việc nặng nhọc của tim có thể dẫn đến phì đại tâm thất trái.
- Suy động mạch chủ nặng . Các điều kiện trong đó trái tim được đặt là tồi tệ hơn so với những điều kiện trước đó. Các triệu chứng được liệt kê ở trên bao gồm: khó thở, khó thở, cảm giác mệt mỏi và giữ nước ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.
BIẾN CHỨNG
Khi suy động mạch chủ nặng, bệnh nhân có thể bị suy tim, một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng làm tổn hại đến các chức năng của tim. Suy tim là biến chứng chính của trào ngược động mạch chủ.
chẩn đoán
Chẩn đoán thiếu động mạch chủ có thể được thiết lập bằng cách kiểm tra bằng máy soi đơn giản hoặc bằng cách kiểm tra chuyên sâu hơn, chẳng hạn như điện tâm đồ (ECG) hoặc siêu âm tim.
KIỂM TRA STETHOSCOPIC
Suy động mạch chủ có thể được phát hiện thông qua ống nghe, vì nó tạo ra tiếng thổi tim đặc biệt trong mỗi nhịp tim. Những tiếng ồn này, trên thực tế, bắt nguồn bất cứ khi nào máu, được bơm vào một vòng tròn bởi cơ quan tim, đi qua van động mạch chủ bị lỗi. Vì lý do này, các dấu hiệu quan trọng nhất của bệnh được xem xét, ngay cả khi điều này xảy ra ở dạng nhẹ và không có triệu chứng.
CHƯƠNG TRÌNH ĐIỆN TỬ (ECG) VÀ ECOCARDIOGRAM
ECG của một bệnh nhân bị suy động mạch chủ là đặc biệt và dấu vết kết quả chứa rất nhiều thông tin hữu ích để chẩn đoán.
Trên thực tế, siêu âm tim là siêu âm của tim, cho thấy giải phẫu của nó. Do đó, nếu có khuyết tật van động mạch chủ, chúng được phát hiện khi kiểm tra. Siêu âm tim có thể cho thấy sự phì đại có thể có của tâm thất trái (một dấu hiệu đặc trưng của sự mệt mỏi do tim thực hiện khi bơm máu vào tuần hoàn).
Cả hai kỳ thi đều không xâm lấn.
điều trị
Liệu pháp được thực hiện trong các trường hợp suy động mạch chủ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của suy.
Trong thực tế, đối với các hình thức nhẹ và không có triệu chứng, không có điều trị dự kiến, mà chỉ theo dõi định kỳ tình hình. Theo cách này, nếu sự suy giảm xảy ra, nó được xác định kịp thời.
Đối với các hình thức vừa phải, thay vào đó, một điều trị dược lý phải được thiết lập, phục vụ để kiểm duyệt các triệu chứng hoặc để giữ cho chúng ổn định.
Cuối cùng, đối với các hình thức nghiêm trọng nhất, ngoài thuốc, phẫu thuật tim cũng trở nên quan trọng.
THUỐC
Các loại thuốc chính, dùng trong trường hợp suy động mạch chủ, là:
- Thuốc lợi tiểu : chúng có tác dụng chống giữ nước, cải thiện sức khỏe chung của bệnh nhân. Hữu ích để ngăn ngừa suy tim.
- Thuốc ức chế men chuyển : giảm khối lượng công việc mà tim phải chịu, do đó ngăn ngừa suy tim.
PHONG CÁCH MẠNG
Phẫu thuật, thường được sử dụng, bao gồm thay thế van động mạch chủ bị khiếm khuyết bằng bộ phận giả cơ học hoặc sinh học.
Trước và sau phẫu thuật, điều rất quan trọng là cho bệnh nhân dùng kháng sinh, vì mục đích phòng ngừa viêm nội tâm mạc. Viêm nội tâm mạc không phải là một bệnh nhiễm trùng tầm thường và nếu xảy ra, cần được điều trị ngay lập tức; bỏ qua chúng có thể có nghĩa là làm tổn hại chức năng của van mới và trái tim nói chung.
tiên lượng
Những gì đã được nói cho điều trị, cũng áp dụng cho tiên lượng: nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng mà suy động mạch chủ xảy ra.
Trên thực tế, rõ ràng là khiếm khuyết van càng nặng thì tiên lượng sẽ càng tệ.
Tuy nhiên, không nên quên rằng một dạng rối loạn nhẹ / trung bình có thể biến thành một dạng nghiêm trọng hơn, đặc biệt là nếu nó không chăm sóc nó.
Phẫu thuật trên tim mang lại lợi ích đáng kể và, trong hầu hết các trường hợp, kết thúc tích cực. Do đó, nó được bác sĩ ủng hộ, đặc biệt là khi suy động mạch chủ nghiêm trọng và không cấp các phương pháp điều trị khác.
