tiên đề
Ung thư dạ dày, chủ yếu được đại diện bởi ung thư biểu mô dạ dày, là một khối u khó điều trị.
Chỉ cần cung cấp cho bạn một ý tưởng về như thế nào khó khăn chẩn đoán sớm ung thư dạ dày, cho rằng, trong một đất nước tiên tiến như Hoa Kỳ, bác sĩ có thể xác định một khối u trong dạ dày ở đầu chỉ trong một bệnh nhân mỗi 5 (do đó chỉ 20% được chẩn đoán là sớm).
liệu pháp
Việc điều trị ung thư dạ dày là rất phụ thuộc vào một vài yếu tố, đó là: trụ sở của dàn khối u ác tính (kích thước khối u, sự hiện diện của di căn vv) Và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân (tuổi tác, sự hiện diện của các bệnh khác vv).
Hiện nay, các lựa chọn điều trị có sẵn cho một cá nhân bị ung thư dạ dày là:
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u;
- Xạ trị;
- Hóa trị;
- Cái gọi là "liệu pháp nhắm mục tiêu."
Tóm tắt các giai đoạn của một khối u dạ dày |
| Giai đoạn 0 : khối u được giới hạn ở tấm tế bào bề mặt nhất của niêm mạc dạ dày. |
Giai đoạn I : khối u có thể liên quan đến một hoặc nhiều tấm tế bào khác nhau tạo nên áo dạ dày. Có thể có sự hiện diện tối thiểu của di căn ở tối đa 2 hạch bạch huyết lân cận. |
Giai đoạn II : khối u đã thâm nhập ngoài niêm mạc, do đó nó ảnh hưởng đến thuốc bổ bên dưới. Có thể có sự di căn ở tối đa 6 hạch bạch huyết lân cận. |
Giai đoạn III : khối u đã mở rộng đến mức xâm lấn một hoặc nhiều cơ quan lân cận và các hạch bạch huyết lân cận. Ngoài ra, nó có thể không ảnh hưởng tới các cơ quan lân cận, nhưng đã lan rộng di căn trong hệ thống bạch huyết và nhiễm các hạch ra khỏi ghế xuất xứ khối u. |
Giai đoạn IV : khối u đã xâm lấn các cơ quan lân cận và đã di căn di căn ở các cơ quan và hạch bạch huyết cách xa vị trí xuất xứ. |
PHẪU THUẬT
Phẫu thuật cắt bỏ một khối u của dạ dày là một hoạt động tinh tế, nói chung là có tính khả thi duy nhất ba giai đoạn đầu tiên của tân (0, I và II) và chỉ khi khối u chiếm một vị trí tiếp cận với bàn tay của bác sĩ phẫu thuật.
Có nhiều loại phẫu thuật; trong danh sách dưới đây, người đọc sẽ tìm thấy một mô tả ngắn gọn về các loại phẫu thuật, trong đó có hướng dẫn (ví dụ, trong những dịp đặc biệt như bác sĩ phẫu thuật thông qua một loại nhất định của sự can thiệp).
- Cắt bỏ nội soi niêm mạc : nó không hoàn toàn là một hoạt động của phẫu thuật; Tuy nhiên, các bác sĩ vẫn bao gồm nó trong số các thủ tục phẫu thuật để điều trị ung thư dạ dày.
Nó bao gồm trong việc loại bỏ các khối u và các ảnh hưởng dạ dày niêm mạc nưa qua nội soi (ví dụ, cùng một công cụ cho các thủ tục nội soi chẩn đoán), trên đó được gắn một microblades đặc biệt.
Chỉ định: nội soi niêm mạc cắt bỏ là khả thi chỉ khi ung thư dạ dày là ở giai đoạn sớm (giai đoạn 0) và ảnh hưởng đến một phần hời hợt hầu hết các màng nhầy dạ dày. Trên thực tế, việc nhận ra nó là rất hiếm, vì việc xác định các khối u dạ dày ngay từ đầu là rất hiếm.
- Phần cắt dạ dày: là phẫu thuật cắt bỏ phần dưới của dạ dày, thực hiện bởi kỹ thuật nội soi (mổ nội soi) hoặc mở bụng (bụng).
Thủ tục này luôn liên quan đến sự kết hợp phẫu thuật của những gì còn lại của dạ dày với ruột non, để khôi phục tính liên tục của đường tiêu hóa.
Chỉ định: cắt dạ dày một phần được chỉ định để loại bỏ các khối u dạ dày vẫn còn giới hạn ở niêm mạc tunica của dạ dày (thường là giai đoạn I) và thành lập vào phần dưới của dạ dày (cái gọi là "hang vị của dạ dày").
- Cắt dạ dày toàn bộ : đó là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ dạ dày, được thực hiện trong phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật nội soi.
Trong một cách tương tự như cắt dạ dày một phần, hoạt động tinh tế này luôn liên quan đến sự kết hợp phẫu thuật thực quản xuống ruột non, để khôi phục lại tính liên tục của đường tiêu hóa.
Chỉ định: tổng cắt dạ dày được chỉ định để loại bỏ ung thư dạ dày đã xâm lấn thói quen di động khác của dạ dày (thường là giai đoạn II) và thậm chí một số hạch bạch huyết perigastric.
Trước khi kết luận phần này dành riêng cho điều trị phẫu thuật ung thư dạ dày, điều quan trọng là phải làm rõ ba khía cạnh, mà đối với một số người có thể rõ ràng:
- Sự ô nhiễm có thể do ung thư dạ dày của một cơ quan nước láng giềng làm cho nó cần thiết để loại bỏ không chỉ dạ dày bệnh, mà còn là một phần liền kề của cơ quan bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư. Trong những tình huống này, cũng có nói về cắt dạ dày mở rộng;
- Tại thời điểm cắt dạ dày cho một bệnh ung thư dạ dày đã làm ô nhiễm các hạch bạch huyết vùng thượng vị, việc loại bỏ các hạch bạch huyết này cũng được dự kiến;
- Phẫu thuật cắt bỏ ung thư dạ dày giai đoạn III và IV ít được sử dụng cho mục đích điều trị, tuy nhiên các bác sĩ vẫn có thể thực hành nó như một cách chăm sóc giảm nhẹ.
xạ trị
Xạ trị bao gồm sự tiếp xúc của khối u với một liều nhất định của bức xạ ion hóa năng lượng cao (tia X), với mục đích phá hủy các tế bào tân sinh.
Trong trường hợp ung thư dạ dày, xạ trị có thể là:
- Một hình thức điều trị sau phẫu thuật . Trong những tình huống này, cũng có nói về xạ trị bổ trợ . Mục đích của xạ trị bổ trợ là tiêu diệt các tế bào khối u bằng tia X mà phẫu thuật chưa cắt bỏ.
Chỉ định: dạ dày giai đoạn ung thư I.
- Một hình thức điều trị trước phẫu thuật . Trong những trường hợp này, xạ trị được gọi là xạ trị tân hóa . Mục đích của xạ trị tân hóa là để giảm kích thước khối u, để tạo điều kiện cho việc phẫu thuật cắt bỏ sau đó.
Chỉ định: ung thư dạ dày giai đoạn II.
- Một hình thức điều trị kết hợp với hóa trị và thay thế cho phẫu thuật . Sự kết hợp của xạ trị với hóa trị liệu được gọi là hóa trị liệu.
Chỉ định: là liệu pháp nguyên nhân, trong khối u dạ dày giai đoạn I và II không thể phẫu thuật; như liệu pháp triệu chứng (hoặc chăm sóc giảm nhẹ), trong ung thư dạ dày giai đoạn III hoặc IV.
Ung thư dạ dày và, trong ngắn hạn, từng giai đoạn điều trị có ý nghĩa điều trị. | |
| sân vận động | Liệu pháp thông qua |
Sân vận động 0 | Cắt bỏ nội soi của niêm mạc. Ngoài ra, cắt dạ dày (cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày) mà không cần hóa trị hoặc xạ trị. |
Sân vận động I | Cắt dạ dày, hầu như luôn luôn theo sau hóa trị và / hoặc xạ trị. Ngoài ra, nếu phẫu thuật là không khả thi, chỉ có hóa trị liệu (tức là hóa trị liệu liên quan đến xạ trị). |
Giai đoạn II | Cắt dạ dày trước bởi hóa trị hoặc xạ trị. Ngoài ra, nếu phẫu thuật là không khả thi, hóa trị liệu. |
Giai đoạn III | Có thể không thể can thiệp. Tuy nhiên, nếu có thể, liệu pháp này bao gồm cắt dạ dày trước khi hóa trị và tiếp theo là xạ trị. Việc điều trị đóng vai trò như chăm sóc giảm nhẹ. |
Giai đoạn IV | Nó thường không hiệu quả và đôi khi tất cả các hình thức điều trị là không thể. Khi có thể, một liệu pháp cuối cùng chỉ phục vụ để cải thiện, tạm thời, hình ảnh triệu chứng (chăm sóc giảm nhẹ). |
HÓA TRỊ
Hóa trị bao gồm quản lý, tiêm tĩnh mạch hoặc đường uống, các loại thuốc có khả năng tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh, bao gồm cả các tế bào ung thư.
Tùy thuộc vào đặc điểm của ung thư dạ dày, bác sĩ tham gia có thể quyết định có nên chọn không:
- Hóa trị sau phẫu thuật hoặc hóa trị bổ trợ . Mục đích là giống như của xạ trị bổ trợ: để tiêu diệt các tế bào khối u mà bác sĩ phẫu thuật không thể loại bỏ.
Chỉ định: dạ dày giai đoạn ung thư I.
- Một hóa trị liệu trước phẫu thuật hoặc hóa trị tân dược . Mục tiêu cũng giống như phương pháp xạ trị tân hóa: giảm kích thước khối u, để tạo điều kiện cho việc phẫu thuật cắt bỏ sau đó.
Chỉ định: ung thư dạ dày giai đoạn II.
- Một hóa trị liệu kết hợp với xạ trị hoặc hóa trị liệu . Nó là hình thức hóa trị được đề cập trong chương phụ trước, dành riêng cho xạ trị; do đó, nó được áp dụng thay cho phẫu thuật, khi điều này là không thực tế.
Chỉ định: là liệu pháp nguyên nhân, trong khối u dạ dày giai đoạn I và II không thể phẫu thuật; như liệu pháp triệu chứng (chăm sóc giảm nhẹ), trong ung thư dạ dày giai đoạn III và IV.
Hóa trị liệu có thể được sử dụng trong sự hiện diện của ung thư dạ dày:
- oxaliplatin
- fluorouracil
- capecitabine
- cisplatin
- carboplatin
- docetaxel
- irinotecan
- Epirubicin
ĐIỀU TRỊ MỤC TIÊU
" Liệu pháp nhắm mục tiêu " là một phương pháp điều trị dựa trên các loại thuốc cụ thể, tương phản cụ thể mọi thứ thúc đẩy sự tăng trưởng và phát triển của các tế bào ung thư. Nó khác với hóa trị vì nó có tính chọn lọc hơn : trên thực tế, hóa trị liệu tấn công tất cả các tế bào đang phát triển nhanh chóng, bao gồm cả tân sinh (nhưng không chỉ).
Trong số các loại thuốc điều trị ung thư dạ dày, bao gồm:
- trastuzumab;
- Ramucirumab;
- imatinib;
- Sunitinib;
- Regorafenib.
Để tìm hiểu thêm, hãy đọc: Thuốc trị ung thư dạ dày »
Tư vấn thực phẩm
Đối với chế độ ăn uống, bệnh nhân bị ung thư dạ dày nên tránh hoặc hạn chế đến các loại thực phẩm có chứa mức độ tối đa muối dư thừa (thực phẩm muối, thịt nguội vv), Các loại thực phẩm bảo quản giàu (vì chúng chứa nitrat), các thực phẩm chiên và béo, đồ uống có cồn và thực phẩm hun khói; trong khi đó, họ phải thích chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả tươi với hàm lượng vitamin A và C cao, ngũ cốc nguyên hạt và dầu thực vật ép lạnh.
tiên lượng
Ung thư dạ dày nói chung có tiên lượng xấu ở hầu hết bệnh nhân và điều này là do sự khó khăn cực độ của chẩn đoán sớm. Như đã đề cập ở đầu bài viết, vấn đề chẩn đoán sớm có liên quan đến sự vắng mặt của các triệu chứng trong giai đoạn đầu của tân sinh.
Về tỷ lệ sống sót của ung thư dạ dày 5 năm sau khi chẩn đoán, các nghiên cứu thống kê nói rằng:
- Khi ung thư dạ dày được phát hiện khi bắt đầu bệnh (thiểu số trường hợp), 67% bệnh nhân vẫn còn sống sau 5 năm;
- Khi ung thư dạ dày được chẩn đoán ở giai đoạn mà nó chỉ làm ô nhiễm các cơ quan lân cận và các hạch bạch huyết, 31% bệnh nhân vẫn còn sống sau 5 năm;
- Khi ung thư dạ dày được phát hiện trong giai đoạn di căn cực kỳ tiến triển (phần lớn các trường hợp), chỉ 5% bệnh nhân vẫn còn sống sau 5 năm.
Từ những con số này có thể suy luận rằng, nếu có một bài kiểm tra có giá trị trong chẩn đoán sớm ung thư dạ dày, tiên lượng sẽ tốt hơn ở một số cao hơn đáng kể của bệnh nhân, so với thời điểm hiện tại.
phòng ngừa
Miễn là các nguyên nhân gây ra không rõ ràng, ngăn ngừa ung thư dạ dày với sự chắc chắn tuyệt đối là không thể.
BẠN CÓ THỂ LÀM ĐƯỢC KHÔNG?
Không hút thuốc (hoặc bỏ hút thuốc nếu bạn đang hút thuốc), tránh muối quá nhiều thức ăn, tránh các loại thực phẩm được bảo quản trong muối, tập thể dục thực hành, áp dụng một lối sống lành mạnh bao gồm một chế độ ăn uống giàu trái cây và rau quả, không lạm dụng đồ uống có cồn và ủng hộ ngũ cốc nguyên hạt là lời khuyên chính được các bác sĩ đưa ra để giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư dạ dày.
