Axit uric thấp

tổng quát

Axit uric thấp cho thấy nồng độ chất chuyển hóa này trong máu hoặc nước tiểu giảm. Thông qua liều lượng của hợp chất này, có thể chẩn đoán, theo dõi hoặc ngăn ngừa một số bệnh có thể phụ thuộc vào khả năng kém của cơ thể chúng ta để loại bỏ nó một cách chính xác.

Cụ thể, giảm giá trị của axit uric so với định mức có thể là dấu hiệu của các bệnh về gan hoặc thận . Trong số các nguyên nhân chính của phát hiện này cũng là nhiễm axit lactic, nhịn ăn, lạm dụng rượu mãn tính và bệnh tan máu, chẳng hạn như thiếu máu. Axit uric thấp cũng có thể phụ thuộc vào khiếm khuyết chuyển hóa di truyền, tiếp xúc với các chất độc hại và liệu pháp dược lý.

Trong mọi trường hợp, kết quả phải được hỗ trợ bởi các xét nghiệm khác và phải được giải thích trong một bức tranh lâm sàng hoàn chỉnh.

Axit uric: tiền đề ngắn gọn

Axit uric là sản phẩm cuối cùng của sự thoái hóa purin (adenine và guanine). Loại thứ hai là các bazơ nitơ tạo thành các yếu tố của cơ thể chúng ta, chẳng hạn như DNA có trong nhân tế bào. Hầu hết các purin đến từ tổng hợp nội sinh (tức là thông qua sự thay đổi tế bào bình thường), trong khi chỉ có một tỷ lệ nhỏ xuất phát từ các thực phẩm được đưa vào chế độ ăn kiêng (như gan, cá cơm, cá thu, đậu Hà Lan và đậu khô).
Axit uric lưu thông trong máu, một phần tự do và một phần liên kết để vận chuyển protein. Cơ quan chịu trách nhiệm loại bỏ nó khỏi cơ thể là thận, thông qua hoạt động lọc đặc biệt của nó, điều chỉnh sự bài tiết chất chuyển hóa với nước tiểu ; ở mức độ thấp hơn, axit uric được loại bỏ trong phân.
Uricemia là thông số thể hiện lượng axit uric có trong máu. Nồng độ chất chuyển hóa cao trong máu được gọi là " tăng axit uric máu ", trong khi nồng độ thấp hơn bình thường được gọi là " hạ đường huyết ".

Cái gì

Axit uric là một chất được sản xuất sinh lý bởi cơ thể chúng ta. Đặc biệt, điều này đại diện cho một chất thải được lọc qua thận và đào thải qua nước tiểu và phân. Nồng độ của nó trong máu (uricemia) là kết quả của sự cân bằng giữa sản xuất của nó bởi sinh vật và bài tiết của nó.

Axit uric là một trong những chỉ số phổ biến nhất về chức năng thận, ít nhiều hiệu quả. Khi nồng độ chất chuyển hóa này trong máu quá thấp, tức là chúng ở dưới giá trị bình thường, chúng ta đang đối phó với chứng hạ đường huyết.

Tình trạng này hiếm khi được tìm thấy và thường ít đáng báo động hơn so với tăng axit uric máu (axit uric cao trong máu do sản xuất dư thừa và / hoặc bài tiết qua thận khó khăn).

Bởi vì nó được đo

Xét nghiệm axit uric được sử dụng để phát hiện hoặc theo dõi mức độ của chất chuyển hóa này. Liều lượng có thể được thực hiện bằng một mẫu máu (được thực hiện khi bụng đói) hoặc trong nước tiểu 24 giờ .

Mục đích của đánh giá này bao gồm chủ yếu là:

Xác nhận sự nghi ngờ của mức độ thấp so với định mức;
Theo dõi các giá trị của axit uric theo thời gian, trong các liệu pháp dược lý nhất định.

Bất kỳ thay đổi nào đối với các giá trị bình thường có thể được bác sĩ điều tra để xác định nguyên nhân gây ra axit uric thấp. Thủ tục chẩn đoán này rất hữu ích để thiết lập liệu pháp thích hợp nhất để khôi phục lại tình trạng bình thường.

Giá trị bình thường

Giá trị bình thường của axit uric trong máu nằm trong khoảng từ 4 đến 8 mg / dl (miligam mỗi decilit).

Nồng độ trao đổi chất thay đổi theo tuổi và giới tính và, như với bất kỳ loại xét nghiệm nào khác để đánh giá các thông số máu, điều tốt là nên nhớ rằng mỗi phòng thí nghiệm phân tích có thể có phạm vi tham chiếu. Nếu giá trị kết quả từ các phân tích thấp hơn các giá trị được báo cáo trong báo cáo, điều đó có nghĩa là axit uric thấp.

Tuy nhiên, nói chung, chúng ta có thể nói về axit uric thấp khi các giá trị nhỏ hơn 4 mg / dl .

Axit uric thấp - Nguyên nhân

Các nguyên nhân chính của axit uric thấp về cơ bản là hai:

Giảm sản xuất axit uric;
Tăng thải trừ thận hoặc đường ruột của urat.

Những điều kiện này có thể được tìm thấy trong nhiều vấn đề. Đầu tiên, sự giảm chất chuyển hóa trong máu và nước tiểu có thể phụ thuộc vào chức năng thận, thoáng qua hoặc mãn tính bị suy yếu . Do đó, axit uric thấp có thể được quan sát thấy trong bất kỳ quá trình bệnh lý thận ( bệnh thận ). Những điều kiện này bao gồm hội chứng Fanconi (đặc trưng bởi nhiều khiếm khuyết trong tái hấp thu ở ống lượn gần).

Đơn giản hơn, lượng chất chuyển hóa giảm có thể là kết quả của việc nhịn ăn hoặc ăn ít protein động vật và purine có nguồn gốc từ thực phẩm như gan, thận, cá cơm và cá mòi. Giảm mức độ của chất chuyển hóa trong nước tiểu cũng có thể được quan sát trong các trường hợp lạm dụng rượu mãn tính .

Hạ đường huyết, nồng độ axit uric trong máu thấp, cũng được tìm thấy trong các rối loạn về máu, chẳng hạn như thiếu máu, đa u tủy và u lympho Hodgkin. Giá trị trao đổi chất cũng có thể giảm trong một số bệnh gan, chẳng hạn như viêm gan virut.

Axit uric thấp cũng có thể là kết quả của nhiễm axit lactic, mất bù chuyển hóa gây ra sự tích tụ axit trong các mô và chất lỏng cơ thể.

Giảm giá trị trao đổi chất có thể được gây ra do tiếp xúc với các chất độc hại. Những lần khác, axit uric thấp phụ thuộc vào một số dạng ung thư hoặc khiếm khuyết chuyển hóa do di truyền, như trong trường hợp bệnh Wilson (một tình trạng đặc trưng bởi sự tích tụ đồng của hệ thống trong các mô khác nhau của cơ thể, bao gồm gan và hệ thần kinh trung ương ).

Việc giảm nồng độ axit uric trong máu có thể liên quan đến các tình trạng bệnh lý khác nhau, bao gồm: bệnh celiac, bệnh to cực, hội chứng tiết ADH (SIADH) và xantin niệu (rối loạn chuyển hóa purin do thiếu men xanthine dehydrogenase / oxyase) ).

Một nguyên nhân khác của axit uric thấp là một số liệu pháp dược lý có tác dụng ức chế tái hấp thu ở ống của chất chuyển hóa ở cấp độ của thận. Đặc biệt, nồng độ thấp được tìm thấy trong quá trình điều trị dựa trên estrogen và cortisone. Uống aspirin hoặc salicylat liều cao khác cũng làm giảm nồng độ axit uric; những loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị, ví dụ, viêm khớp dạng thấp. Các loại thuốc khác có thể gây ra tác dụng này là probenecid, sulfinpyrazone, allopurinol và dicumarolics.

Ngay cả khi mang thai, các giá trị của axit uric có thể thấp: điều này thể hiện một điều kiện về tính quy tắc tuyệt đối; theo cách tương tự, nồng độ creatinine thấp và nồng độ fibrinogen cao được tìm thấy.

Axit uric cao - Nguyên nhân và hậu quả có thể xảy ra

Nếu axit uric được sản xuất dư thừa hoặc không được đào thải đủ qua thận, nó có thể tích lũy trong cơ thể. Sự tổng hợp trao đổi chất tăng lên có thể được tìm thấy trong trường hợp tăng tế bào chết (như xảy ra khi một số phương pháp điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị bị ung thư). Sự giảm bài tiết axit uric, mặt khác, là kết quả của chức năng thận bị suy yếu.

Mức độ và thời gian tăng axit uric máu càng lớn thì khả năng mắc bệnh gút càng cao. Tình trạng thứ hai được đặc trưng bởi tình trạng viêm đau khớp, liên quan đến sự kết tủa của axit uric ở dạng tinh thể giống như kim của urate monosodium trong dịch khớp.

Khi nó tích tụ trong nước tiểu mà không thể hòa tan, sau đó, axit uric vẫn còn trong đường tiết niệu. Ở đây nó có thể kết tủa ở dạng tinh thể nhỏ có hình dạng phẳng hoặc đôi khi không đều, có thể được tổng hợp thành hạt hoặc đá. Những yếu tố này có thể gây ra bệnh niệu quản tắc nghẽn, ngoài việc gây ra các bệnh lý thận .

Cách đo

Liều lượng uricemia xảy ra sau khi lấy mẫu máu từ tĩnh mạch cẳng tay. Nếu cần thiết, người bệnh phải mang theo một thùng chứa nước tiểu được thu thập trong vòng 24 giờ, để có thể đánh giá nước tiểu, tức là đánh giá lượng axit uric có trong nước tiểu.

sự chuẩn bị

Liều lượng của uricemia đòi hỏi bệnh nhân phải nhịn ăn ít nhất 8-10 giờ trước khi rút, nhưng có thể uống một lượng nhỏ nước. Trước kỳ thi, nên đứng thẳng trong ít nhất 30 phút.

Giải thích kết quả

Nồng độ axit uric trong máu thấp được tìm thấy ít thường xuyên hơn so với tăng axit uric máu. Trong mọi trường hợp, kết quả này phải được đào sâu bằng các kỳ thi cụ thể.

Các triệu chứng có thể xảy ra khi có axit uric thấp phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân giảm. Tuy nhiên, trong các hình thức quan trọng nhất, chúng ta có thể biểu hiện:

buồn nôn;
Mất năng lượng;
Sốt nhẹ;
Chán ăn.

Nguyên nhân chính của việc giảm nồng độ axit uric trong máu là chế độ ăn uống không đầy đủ (nhịn ăn hoặc chế độ ăn kém của thực phẩm giàu purine, chẳng hạn như thịt).

Việc giảm nồng độ chất chuyển hóa trong máu có thể phụ thuộc vào chức năng thận bị thay đổi (bệnh thận cấp tính hoặc mãn tính). Hạ đường huyết, hoặc nồng độ axit uric trong máu thấp, cũng được tìm thấy trong bệnh Wilson (khiếm khuyết chuyển hóa di truyền) và trong các rối loạn về máu.

Giá trị thấp có thể liên quan đến một số bệnh về gan (đặc biệt là trong viêm gan virut), hội chứng Fanconi hoặc tiếp xúc với các chất độc hại.

Mức độ uricemia giảm trong khi điều trị bằng các loại thuốc khác nhau, bao gồm cortisone, estrogen và salicylate liều cao.

Axit uric thấp trong nước tiểu có thể được quan sát đặc biệt là trong trường hợp nghiện rượu mãn tính.