cholesterol

Antithrombin III

tổng quát

Antithrombin III (ATIII) là một loại protein giúp điều chỉnh sự hình thành cục máu đông.

Một sự thay đổi định lượng hoặc rối loạn chức năng của yếu tố này làm tăng nguy cơ hiện tượng huyết khối .

Thiếu ATIII có thể là bẩm sinh (lây truyền trội tự phát) hoặc mắc phải (như trong trường hợp, ví dụ, hội chứng thận hư, liệu pháp estrogen-proestin, đông máu nội mạch lan tỏa, suy gan, v.v.).

Xét nghiệm antithrombin III đo hoạt động (chức năng) và nồng độ (lượng) của nó trong máu của một cá nhân. Phân tích này nhằm mục đích thiết lập các nguyên nhân của hiện tượng đông máu không phù hợp.

Lưu ý: ATIII và heparin

Antithrombin III có đặc tính làm cho heparin có hoạt tính dược lý; vì lý do này, nó còn được gọi là đồng yếu tố heparin.

Cái gì

Antithrombin III là một glycoprotein huyết tương được tổng hợp bởi gan, hoạt động như một chất ức chế đông máu tự nhiên .

Cụ thể, antithrombin III có khả năng ngăn chặn dòng enzyme dẫn đến sự biến đổi fibrinogen thành fibrin. Trong thực tế, yếu tố này hoạt động như một chất lỏng của máu .

Trong điều kiện bình thường, khi một mạch máu bị tổn thương, một quá trình bắt đầu (được gọi là cầm máu ) dẫn đến sự hình thành cục máu đông và ngăn ngừa mất máu thêm. Trong một loạt các bước, phản ứng dẫn đến việc kích hoạt các yếu tố đông máu ( tầng đông máu ) được kích hoạt. Antithrombin III giúp điều chỉnh cơ chế này bằng cách ức chế hoạt động của các thành phần này (bao gồm thrombin và các yếu tố Xa, IXa và XIa) để làm chậm quá trình và ngăn ngừa sự hình thành quá mức và không phù hợp của cục máu đông (huyết khối).

Nếu một lượng đủ antithrombin III không có ở mức độ huyết tương hoặc nó không hoạt động đúng, các cục máu đông có thể hình thành một cách không kiểm soát. Những tình huống này có thể từ nhẹ đến rất nghiêm trọng.

Antithrombin III: Vai trò sinh học

Antithrombin III là một glycoprotein huyết tương có tác dụng chống đông máu độc lập với vitamin K. Như tên gọi của nó, antithrombin là chất ức chế sinh lý quan trọng nhất của thrombin (IIa) và nhiều yếu tố đông máu khác (VIIa, IXa, XIa, XIIa và trên hết là Xa). Tác dụng của protein này, được tổng hợp ở gan, được tăng cường rất nhiều bởi một chất nội sinh, heparin, cũng có thể được dùng như một loại thuốc chống đông máu.

Sự tắc nghẽn của một động mạch vành bởi một cục máu đông bất thường (được gọi là huyết khối ) làm mất đi một diện tích rộng hơn hoặc ít hơn của cơ tim cung cấp đủ máu. Nếu sự tắc nghẽn này không được loại bỏ ngay lập tức, mô oxy riêng sẽ nhanh chóng gặp phải thiệt hại nghiêm trọng cho đến khi chết. Do đó, rõ ràng là khả năng đông máu quá mức của máu và giảm hiệu quả của các yếu tố chống đông máu làm tăng nguy cơ tim mạch theo cách hiệp đồng.

Tùy thuộc vào vị trí xảy ra, sự hình thành của huyết khối (huyết khối) có thể tạo ra những hậu quả khác nhau, đặc biệt nghiêm trọng khi các cục máu đông nằm ở cấp độ của các mạch tim lớn ( nhồi máu ), não ( đột quỵ ) và phổi ( tắc mạch, xem: huyết khối tĩnh mạch sâu).

Trong trường hợp xét nghiệm máu và các yếu tố nguy cơ bệnh nhân yêu cầu, có thể làm giảm khả năng đông máu của máu bằng cách sử dụng thuốc chống đông máu, trong đó nổi tiếng nhất là warfarin (Coumadin®).

Bởi vì nó được đo

Xét nghiệm antithrombin đo hoạt động (chức năng) và nồng độ (số lượng) của nó trong máu của một cá nhân.

Thử nghiệm này được sử dụng để đánh giá sự hình thành quá mức của cục máu đông.

Xét nghiệm antithrombin thường được quy định khoảng hai tháng sau khi xảy ra biến cố huyết khối và / hoặc khi không có đáp ứng mong đợi đối với liệu pháp chống đông máu bằng heparin.

Các thử nghiệm về hoạt tính antithrombin III thường được yêu cầu cùng với các xét nghiệm khác đánh giá các rối loạn hình thành cục máu đông quá mức (ví dụ kiểm tra protein C đông máu và protein S), đặc biệt khi một bệnh nhân cho thấy huyết khối tĩnh mạch tái phát .

Giá trị bình thường

Mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch cẳng tay theo quy trình điển hình của bất kỳ mẫu nào khác.

Các giá trị tham chiếu có thể thay đổi từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm; chúng được coi là bình thường khi chúng nằm trong khoảng từ tám mươi đến một trăm hai mươi phần trăm giá trị tham chiếu.

Antithrombin cao - Nguyên nhân

Sự gia tăng nồng độ antithrombin III lưu hành có thể được nhìn thấy ở những bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu coumarin, ở những người sử dụng steroid đồng hóa và khi thiếu vitamin K, ứ mật và viêm gan cấp tính.

Antithrombin thấp - Nguyên nhân

Nồng độ trong huyết tương của antithrombin III có thể giảm:

  • Sau điều trị bằng thuốc tránh thai loại estrogen-proestagen;
  • Viêm thận (mất protein với nước tiểu);
  • Trong sự hiện diện của các bệnh gan làm giảm tổng hợp (như xơ gan);

Cấy ghép tuyến gan cũng có thể tạo ra hiệu ứng tiêu cực tương tự.

Việc tìm thấy antithrombin thấp trong mẫu máu cũng có thể liên quan đến rối loạn đông máu tiêu thụ, xảy ra trong CID cực kỳ nguy hiểm (đông máu nội mạch lan tỏa), được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều cục máu đông bất thường (thrombi) trong các mạch máu của sinh vật. Theo nghĩa này, ngay cả chấn thương thể chất nghiêm trọng có thể dẫn đến thiếu hụt antithrombin III.

Một khía cạnh rất quan trọng khác là có một bệnh, được gọi là thiếu hụt antithrombin III bẩm sinh, trong đó thiếu hụt có nguồn gốc di truyền. Rối loạn này dẫn đến tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch động mạch và các biểu hiện lâm sàng của nó, đã xuất hiện trong thời kỳ trưởng thành sớm. Hình thức chính là ưu thế autosomal, nhưng cũng có một biến thể thứ hai và hiếm hơn với truyền dẫn lặn tự phát.

Một dấu hiệu của nguy cơ tim mạch

Giảm nồng độ antithrombin III có thể gây ra sự thay đổi trong khiếm khuyết của đông máu, tăng nguy cơ gặp phải các biến cố tim mạch bất lợi, đặc biệt là huyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch phổi và, với tỷ lệ thấp hơn, huyết khối động mạch (đau tim và đột quỵ).

Sự thiếu hụt antithrombin III cũng ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động trị liệu của heparin. Vì tất cả những lý do này, nồng độ antithrombin III thậm chí thấp hơn một chút so với chỉ tiêu được coi là một yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng.

Khía cạnh trị liệu

Trên thị trường, một nồng độ antithrombin III có sẵn được chỉ định khi có sự thiếu hụt bẩm sinh hoặc mắc phải của yếu tố này, điều này chứng tỏ cũng rất hữu ích để tăng cường tác dụng của heparin nội sinh và ngoại sinh.

Cách đo

Xét nghiệm antithrombin III được thực hiện trên mẫu máu tĩnh mạch lấy từ cánh tay.

sự chuẩn bị

Trước khi lấy mẫu, cần phải quan sát việc nhịn ăn ít nhất 8 giờ, trong thời gian đó một lượng nước nhỏ được thừa nhận.

Xét nghiệm không được khuyến cáo nếu bệnh nhân đã được điều trị bằng heparin để chống lại biến cố huyết khối. Trong trường hợp này, trên thực tế, cả sự hiện diện của cục máu đông và liệu pháp được sử dụng để điều trị sẽ ảnh hưởng đến kết quả của xét nghiệm antithrombin III.

Giải thích kết quả

  • Nếu hoạt động và lượng antithrombin là bình thường, điều đó có nghĩa là yếu tố này hoạt động tốt và các đợt huyết khối tái phát được điều tra có khả năng là do nguyên nhân khác.
  • Giảm hoạt động hoặc lượng antithrombin III làm tăng nguy cơ đông máu không phù hợp. Sự thiếu hụt này có liên quan đến nhiều bệnh và tình trạng, bao gồm bệnh gan, huyết khối tĩnh mạch sâu, đông máu nội mạch lan tỏa (CID) và hội chứng thận hư.
  • Nồng độ antithrombin tăng thường không được coi là một vấn đề. Nói chung, sự gia tăng này được quan sát thấy trong sự hiện diện của các bệnh (như viêm gan cấp tính hoặc tắc nghẽn ống mật), ghép thận, thiếu vitamin K hoặc điều trị chống đông bằng warfarin (Coumadin®).