Bệnh động mạch ngoại biên của A.Griguolo

tổng quát

Bệnh động mạch ngoại biên là một bệnh lý mạch máu, được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn ít nhiều nghiêm trọng của các động mạch được định sẵn để tưới cho các chi, thân hoặc đầu.

Còn được gọi là bệnh động mạch ngoại biên, bệnh động mạch ngoại biên xác định, được hỗ trợ bởi hiện tượng tắc nghẽn động mạch nói trên, giảm lượng máu cung cấp oxy cho các khu vực giải phẫu bị ảnh hưởng và sự đau khổ của các huyện này do thiếu oxy và các chất dinh dưỡng.

Thường xuyên hơn ở các chi dưới so với tất cả các bộ phận khác của cơ thể con người, bệnh động mạch ngoại biên nhận ra hiện tượng xơ vữa động mạch là nguyên nhân chính.

Để chẩn đoán bệnh động mạch ngoại biên, những điều sau đây rất quan trọng: tiền sử, tường thuật triệu chứng của bệnh nhân, kiểm tra khách quan, xét nghiệm máu, tính toán chỉ số mắt cá chân / cánh tay và xét nghiệm như ecodoppler hoặc 'chụp mạch.

Bệnh động mạch ngoại biên bao gồm liệu pháp triệu chứng và liệu pháp nguyên nhân.

Bệnh động mạch ngoại biên là gì?

Bệnh động mạch ngoại biên là một bệnh mạch máu, được đặc trưng bởi sự thu hẹp các động mạch trong nguồn cung cấp máu của chi trên hoặc dưới, của các cơ quan của đầu (ví dụ: não) hoặc các cơ quan của thân cây (ví dụ: dạ dày, thận và tim).

Hậu quả là gì?

Bằng cách gây ra sự thu hẹp của các động mạch đã nói ở trên, bệnh động mạch ngoại biên liên quan đến việc giảm lượng máu cung cấp oxy cho các khu vực giải phẫu có liên quan và sự đau khổ của các huyện này do thiếu oxy và chất dinh dưỡng .

Việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng do máu cung cấp là rất cần thiết để duy trì sự sống và làm cho các cơ quan và mô của cơ thể con người hoạt động tốt hơn.

Các trang web phổ biến nhất của bệnh động mạch ngoại biên là gì?

Như đã báo cáo ở trên, bệnh động mạch ngoại biên có thể ảnh hưởng đến các động mạch của các quận khác nhau trong cơ thể con người; tuy nhiên, nó có mục tiêu yêu thích: các động mạch của chi dưới .

Với những tên khác là bệnh động mạch ngoại biên được biết đến?

Bệnh động mạch ngoại biên còn được gọi là bệnh động mạch ngoại biên, bệnh động mạch ngoại biên và AOP (từ bệnh lý động mạch ngoại biên).

Dịch tễ học

Các nghiên cứu thống kê chuyên sâu nói rằng:

• Năm 2015, bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên trên toàn thế giới là khoảng 155 triệu người;
• Ở các nước phát triển, bệnh động mạch ngoại biên ảnh hưởng đến 5, 3% cá nhân trong độ tuổi từ 45 đến 50 và 18, 6% cá nhân trong độ tuổi từ 85 đến 90; ở các nước đang phát triển, 4, 6% người từ 45 đến 50 tuổi và 15% người từ 85 đến 90 tuổi;
• Ở các nước phát triển, bệnh động mạch ngoại biên ảnh hưởng đến nam và nữ như nhau; ở các nước đang phát triển, ngược lại, nó phổ biến hơn ở nam giới;
• Năm 2015, tử vong do bệnh động mạch ngoại biên là 52.500 so với 16.000 vào năm 1990;
• Bệnh động mạch ngoại biên là phổ biến hơn ở giống người Mỹ gốc Phi.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh động mạch ngoại biên là do xơ vữa động mạch ; hiếm gặp hơn, đó là hậu quả của: viêm mạch máu động mạch, chấn thương nghiêm trọng ở tay chân, co thắt mạch máu động mạch, tiếp xúc với bức xạ ion hóa hoặc giải phẫu cơ bắp bất thường ở các chi.

Lưu ý : vì bệnh động mạch ngoại biên hầu như luôn được hỗ trợ bởi chứng xơ vữa động mạch, bài viết này sẽ tập trung, từ bây giờ, chú ý đến tình huống nói trên, vì nó được công chúng độc giả quan tâm nhiều hơn.

Xơ vữa động mạch và bệnh động mạch ngoại biên là gì?

Xơ vữa động mạch là hiện tượng xơ cứng động mạch cỡ vừa và lớn, gây ra, theo thời gian, trên thành trong của các động mạch vừa được đề cập, sự hình thành của các mảng xơ vữa .

Còn được gọi là mảng xơ vữa động mạch, mảng xơ vữa là tập hợp của vật liệu lipid (đặc biệt là cholesterol ), protein và xơ, do vị trí chúng chiếm giữ, ngăn chặn dòng chảy bình thường của máu trong các động mạch; hơn nữa, chúng có thể là đối tượng của các quá trình viêm, gây ra sự phân mảnh và phân tán của chúng trong các mạch máu khác - lần này nhỏ hơn - với các hiện tượng xảy ra do đó.

Khi liên quan đến chứng xơ vữa động mạch, bệnh động mạch ngoại biên xuất hiện do sự hình thành của các mảng xơ vữa động mạch, hạn chế cái gọi là ống dẫn tinh (tức là bên trong mạch máu) và làm giảm lưu lượng máu trong khu vực đó, với tác động tiêu cực đến việc cung cấp oxy cho các cơ quan và mô lân cận.

NHỮNG NGUYÊN NHÂN CỦA AEROSCLEROSIS LÀ GÌ?

Để gây ra hiện tượng xơ vữa động mạch là một số tình trạng, bao gồm: tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, triglyceride cao, tuổi già, hút thuốc lá và hút thuốc nói chung, đái tháo đường, béo phì và một số bệnh viêm như lupus ban đỏ hệ thống.

Bạn có biết rằng ...

Bệnh động mạch ngoại biên của động mạch vành của tim tương ứng với bệnh động mạch vành được biết đến nhiều nhất (hay bệnh động mạch vành ), trong khi bệnh động mạch ngoại biên trong động mạch não tương ứng với bệnh mạch máu não được biết đến nhiều nhất.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch ngoại biên

Trong số các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch ngoại biên, rõ ràng, tất cả các nguyên nhân gây xơ vữa động mạch, các đợt viêm mạch chống lại các động mạch, các sự kiện của co thắt động mạch, chấn thương nghiêm trọng đến các chi và tiếp xúc với bức xạ ion hóa.

Triệu chứng và biến chứng

Tiền đề: vì bệnh động mạch ngoại biên chủ yếu ảnh hưởng đến các động mạch của chi dưới, trong phần này, sự chú ý sẽ được hướng lên trên tất cả các triệu chứng của bệnh động mạch ngoại biên do các chi dưới của cơ thể con người.

Bệnh động mạch ngoại biên ở chi dưới có xu hướng là một tình trạng không có triệu chứng; Theo một số nghiên cứu thống kê, trên thực tế, nó sẽ không có triệu chứng ở hơn 50% bệnh nhân.

Với khía cạnh quan trọng này, khi bệnh động mạch ngoại biên ở các chi dưới có triệu chứng, nó chịu trách nhiệm cho cái gọi là claudotion gián đoạn .

Còn được gọi là đau đớn không liên tục, tình trạng không liên tục là một sự đau khổ đặc biệt ở các chi dưới, đặc trưng bởi chuột rút đau đớn đặc biệt là ở chân, khó đi lại và cảm giác yếu, xuất hiện (hoặc xấu đi) trong sự trùng hợp của một nỗ lực thể chất, trong khi biến mất có xu hướng trở nên ít dữ dội hơn) với phần còn lại.

Ở những người bị bệnh động mạch ngoại biên ở chi dưới, tình trạng co thắt không liên tục là hậu quả trực tiếp của việc thu hẹp lòng động mạch và giảm cung cấp máu oxy đến cơ bắp và đến các mô của đùi và chân.

Mức độ nghiêm trọng của tình trạng huyết áp không liên tục (do đó mức độ nghiêm trọng của chuột rút, khó đi lại, v.v.) khác nhau tùy theo từng bệnh nhân, tùy thuộc vào mức độ hẹp: ở những người bị hẹp đáng kể, đau khổ là suy nhược mạnh; ở những người có một chút hẹp hòi, đau khổ là nhiều hơn có thể chịu đựng được.

Bạn có biết rằng ...

Ở những người bị bệnh động mạch ngoại biên của các chi dưới có triệu chứng, tình trạng huyết áp không liên tục chỉ có thể xuất hiện trong khi đi bộ đơn giản.

Bệnh động mạch ngoại biên ở chi dưới là đơn nhân hay song phương?

Bệnh động mạch ngoại biên ở chi dưới có thể là đơn hoặc hai bên, tùy thuộc vào việc hẹp động mạch có ảnh hưởng đến một hoặc cả hai chi dưới của cơ thể con người.

Những triệu chứng khác có thể gây ra gián đoạn gây ra?

Ngoài đau quặn, khó đi lại và yếu cơ, tình trạng co thắt do xen kẽ do bệnh động mạch ngoại biên ở chi dưới có thể gây ra:

• tím tái;
• Mất tóc (đặc biệt là ở chân và bàn chân);
• Làm mỏng da và sáng bóng;
• Cảm giác lạnh, đặc biệt là ở mức độ của mắt cá chân và bàn chân;
• Móng giòn và chậm mọc;
• ngứa ran;
• Teo cơ (đặc biệt là ở chân).

Các biến chứng

Khi hẹp động mạch nghiêm trọng, bệnh động mạch ngoại biên ở chi dưới có xu hướng dẫn đến một biến chứng được gọi là thiếu máu cục bộ nghiêm trọng ở chi dưới .

Thiếu máu cục bộ nghiêm trọng của chi dưới là tình trạng y tế nghiêm trọng do sự gián đoạn quan trọng của việc cung cấp máu oxy đến các chi dưới và gây ra các triệu chứng và dấu hiệu như:

• Chuột rút đau đớn ngay cả khi nghỉ ngơi ;
• Chấn thương mô ( loét ) đặc biệt là ở chân và bàn chân, có khả năng chữa lành rất chậm;
• Đau ở lòng bàn chân (đặc biệt là khi bàn chân được nâng lên);
• Cancrena (hoặc hoại thư ). Đây là tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự phân hủy lớn của một hoặc nhiều mô của cơ thể.

Điều quan trọng cần lưu ý là, ở bệnh nhân nam, hình ảnh về các biến chứng có thể có của bệnh động mạch ngoại biên ở chi dưới không chỉ giới hạn ở thiếu máu cục bộ nghiêm trọng của chi dưới, mà còn có thể bao gồm cả cái gọi là rối loạn cương dương .

Tò mò: các biến chứng của bệnh động mạch ngoại biên ở mức độ động mạch vành của não

Khi bệnh động mạch ngoại biên ảnh hưởng đến mạch vành hoặc động mạch não, nó có thể dẫn đến hai tình trạng y tế rất nghiêm trọng mà hầu hết mọi người đều biết. Những tình trạng này là, trong trường hợp bệnh động mạch ngoại biên tại động mạch vành, cơn đau tim (hoặc nhồi máu cơ tim ) trong khi, trong trường hợp bệnh động mạch ngoại biên của động mạch não, đột quỵ .

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Đặc biệt ở một cá nhân có nguy cơ (ví dụ như hơn bảy mươi, người hút thuốc, mắc bệnh tiểu đường, v.v.), đó là một lý do hợp lệ để liên hệ ngay với bác sĩ hoặc đến trung tâm bệnh viện gần nhất với sự xuất hiện không chính đáng của chuột rút đau ở chi dưới trong các hoạt động thể chất tầm thường, kết hợp với sự yếu đuối và khó khăn trong việc đi lại.

LÀM GÌ NẾU BẠN KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG?

Theo các bác sĩ, một cá nhân khỏe mạnh rõ ràng nên trải qua kiểm tra để xác định các vấn đề về mạch máu như bệnh động mạch ngoại biên khi:

• Ông đã hơn 70 tuổi;
• Cô ấy trên 50 tuổi và có tiền sử hút thuốc và / hoặc tiểu đường;
• Ông chưa đầy 50 tuổi, mắc bệnh tiểu đường và có một yếu tố khác thúc đẩy chứng xơ vữa động mạch, chẳng hạn như béo phì hoặc tăng huyết áp.

chẩn đoán

Để hình thành chẩn đoán bệnh động mạch ngoại biên, các bác sĩ cần thông tin từ:

• Anamnesis và câu chuyện về các triệu chứng được thực hiện bởi bệnh nhân trong quá trình anamnesis;
• Việc kiểm tra thể chất, tính toán cái gọi là chỉ số mắt cá chân / cánh tay . Cụ thể đối với bệnh động mạch ngoại biên ở chi dưới, kiểm tra này bao gồm định lượng áp lực động mạch ở chi dưới (mắt cá chân) và chi trên (cánh tay), cả khi nghỉ ngơi và bị căng thẳng, và trong so sánh tiếp theo của các giá trị thu được.

  Trong điều kiện bình thường, chỉ số mắt cá chân / cánh tay đo từ 1 đến 1, 4 (tức là áp lực động mạch ở mức mắt cá chân bằng hoặc lớn hơn cánh tay); thay vào đó là sự hiện diện của bệnh động mạch ngoại biên, thay vào đó, chỉ số mắt cá chân / cánh tay nhỏ hơn hoặc bằng 0, 9 (nghĩa là áp lực động mạch của mắt cá chân thấp hơn áp lực cánh tay).

• Một cuộc kiểm tra để đánh giá lưu lượng máu trong các động mạch mà bác sĩ nghi ngờ bị hẹp. Đánh giá như vậy là có thể thông qua một ecodoppler (phương pháp không xâm lấn) hoặc chụp động mạch (phương pháp xâm lấn nhưng rất hiệu quả);
• Xét nghiệm máu . Nó được sử dụng để đánh giá nồng độ cholesterol, triglyceride và glucose trong máu, tất cả các chất có liên quan đến bệnh động mạch ngoại biên được duy trì bởi chứng xơ vữa động mạch.

liệu pháp

Sự hiện diện của bệnh động mạch ngoại biên liên quan đến một liệu pháp mà mục tiêu của nó là hai:

• Kiểm tra các triệu chứng (chuột rút đau, đi lại khó khăn, v.v.) để bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống gần như bình thường (trị liệu triệu chứng);
• Ngăn chặn sự tiến triển của xơ vữa động mạch, theo cách để giảm thiểu nguy cơ biến chứng (liệu pháp nguyên nhân).

Để đạt được những mục tiêu này, các phương pháp điều trị được các bác sĩ lên kế hoạch thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh động mạch ngoại biên đang tiến triển. Trên thực tế, nếu bệnh động mạch ngoại biên nhẹ, các bác sĩ chỉ hành động theo lối sống của bệnh nhân, điều chỉnh chế độ ăn uống và / hoặc một số thói quen xấu nhất định; ngược lại, nếu bệnh động mạch ngoại biên nghiêm trọng, họ buộc phải thêm một liệu pháp dược lý vào lối sống lành mạnh, hoặc thậm chí điều trị bằng phẫu thuật trong những trường hợp quan trọng nhất.

Làm thế nào nên lối sống trong sự hiện diện của bệnh động mạch ngoại biên?

Bệnh động mạch ngoại biên là một bệnh ảnh hưởng đến đặc biệt là những người hút thuốc, những người mắc bệnh tiểu đường, những người bị tăng huyết áp, những người béo phì, những người theo chế độ ăn uống không lành mạnh, v.v. Từ đó, các điểm cơ bản liên quan đến cách sống của một người mắc bệnh động mạch ngoại biên là:

• Đừng hút thuốc;

• Kiểm tra bệnh tiểu đường; nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, hãy thực hiện mọi chiến lược để phòng ngừa;
• Kiểm tra tăng huyết áp;
• Kiểm tra mức cholesterol và chất béo trung tính; nếu bạn có nguy cơ tăng cholesterol máu và / hoặc triglyceride cao, hãy thực hiện bất kỳ chiến lược nào để ngăn ngừa các tình trạng này;
• Kiểm tra trọng lượng cơ thể, cẩn thận theo chương trình giảm cân trong trường hợp béo phì;
• Luyện tập thể lực đều đặn. Điều này có tác dụng có lợi trong tất cả các điều kiện nói trên.

Liệu pháp dược lý

Trong số các loại thuốc hữu ích trong trường hợp bệnh động mạch ngoại biên, chúng bao gồm:

• Đại lý hạ đường huyết (ví dụ: statin). Chúng được sử dụng để kiểm soát lượng cholesterol dư thừa trong máu, ở những bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên liên quan đến tăng cholesterol máu.
• Thuốc hạ huyết áp (ví dụ: thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta và thuốc đối kháng canxi). Chúng được sử dụng để kiểm soát huyết áp cao, ở những bệnh nhân bị bệnh động mạch ngoại biên phụ thuộc vào tăng huyết áp;
• Thuốc kiểm soát đường huyết (ví dụ: thuốc hạ đường huyết và insulin). Chúng được sử dụng để kiểm soát bệnh tiểu đường, ở những bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên liên quan đến bệnh chuyển hóa này;
• Thuốc chống tiểu cầu (ví dụ: clopidogrel và aspirin). Đây là những loại thuốc ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông, có thể ảnh hưởng hơn nữa đến sự lưu thông máu trong các động mạch bị ảnh hưởng bởi bệnh động mạch ngoại biên;
• Các loại thuốc để cải thiện lưu thông máu (ví dụ: cilostazol và pentoxifylline). Chúng là những loại thuốc gây giãn mạch máu; chúng rất hữu ích trên tất cả sự hiện diện của bệnh động mạch ngoại biên ở các chi.

Liệu pháp phẫu thuật

Trong số các phương pháp điều trị phẫu thuật phù hợp để điều trị bệnh động mạch ngoại biên, bao gồm: nong mạch vành, phẫu thuật bắc cầu mạch máu, cắt bỏ huyết khối, cắt xơ vữa và cắt cụt chi .

nong mạch vành

Tạo hình mạch máu là phẫu thuật mạch máu để làm giãn động mạch bị ảnh hưởng bởi hẹp.

VASCULAR BYPASS

Hoạt động bắc cầu mạch máu bao gồm chèn một mạch máu mới, nơi có một động mạch hẹp, để khôi phục lưu thông máu trong khu vực giải phẫu đó.

Chiếc bình mới có thể đến từ một bộ phận khác của cơ thể hoặc nó có thể là một sản phẩm tổng hợp.

thrombectomy

Cắt bỏ huyết khối là phẫu thuật khẩn cấp để loại bỏ huyết khối từ động mạch.

Bạn có biết rằng ...

Để thay thế cho phẫu thuật cắt bỏ huyết khối, các bác sĩ có thể sử dụng phương pháp làm tan huyết khối, tức là làm tan huyết khối bằng cách tiêm một loại thuốc cụ thể.

atherectomy

Phẫu thuật xơ vữa là thủ tục phẫu thuật cắt bỏ mảng xơ vữa ra khỏi mạch máu.

sự cưa đi

Cắt cụt được dành riêng cho các trường hợp bệnh động mạch ngoại biên ở chi dưới, dẫn đến hoại thư.

tiên lượng

Đối với những người mắc bệnh động mạch ngoại biên, tiên lượng phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Mức độ nghiêm trọng của hẹp động mạch. Thu hẹp càng nghiêm trọng, khả năng tiên lượng sẽ càng kém;
• Tính kịp thời của chẩn đoán. Chẩn đoán sớm cho phép lập kế hoạch trị liệu khi bệnh động mạch ngoại biên chưa ở giai đoạn tiến triển;
• Sự chú ý mà bệnh nhân đặt vào lối sống và các liệu pháp được lên kế hoạch cho anh ta. Bệnh nhân tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ tham gia sẽ nhận được nhiều lợi ích hơn từ trị liệu so với việc bỏ bê các phương pháp điều trị.

phòng ngừa

Không hút thuốc hoặc bỏ hút thuốc càng sớm càng tốt, kiểm soát lượng đường trong máu (đặc biệt là trong trường hợp mắc bệnh tiểu đường), tập thể dục thường xuyên, giữ huyết áp và cholesterol trong máu bình thường, ăn thực phẩm lành mạnh và cuối cùng kiểm tra trọng lượng cơ thể của bạn các biện pháp đối phó chính, được các bác sĩ khuyến cáo, để ngăn chặn sự khởi phát của một bệnh mạch máu liên quan đến xơ vữa động mạch, chẳng hạn như bệnh động mạch ngoại biên.