tổng quát
Chân giả đầu gối được cấy ghép khi khớp, kết hợp xương đùi và xương chày, bị tổn thương một cách không thể khắc phục. Với ứng dụng của nó, chúng tôi hướng đến việc khôi phục một sự vận động khớp nhất định và để giảm bớt cảm giác đau đớn, đặc trưng cho các chấn thương nghiêm trọng của đầu gối.
Phẫu thuật phục hình đầu gối là xâm lấn và đòi hỏi phải phục hồi chức năng phù hợp, nhưng kết quả không chỉ là an ủi. Trên thực tế, bệnh nhân có thể trở lại để có một cuộc sống bình thường, không có giới hạn cụ thể.
Có hai mô hình chân giả đầu gối. Việc lựa chọn mô hình phù hợp nhất, tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật, dựa trên tất cả độ tuổi và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân.
Nghiên cứu trong lĩnh vực công nghệ y tế có một mục tiêu ba: kéo dài thời gian cấy ghép, cải thiện kỹ thuật cấy ghép và giảm sự xâm lấn của can thiệp.
Tài liệu tham khảo giải phẫu ngắn gọn: đầu gối
Khớp nối, hoặc khớp, của đầu gối được đặt giữa xương đùi (nằm ở trên), xương chày (kém hơn) và xương bánh chè (trước) và được tạo thành từ một số yếu tố, tất cả đều quan trọng như nhau trong việc cho phép di chuyển và hỗ trợ trọng lượng của cơ thể con người .
Khi nào cần can thiệp?
Giống như bất kỳ khớp nào trong cơ thể con người, ngay cả đầu gối cũng có thể bị tổn thương. Các triệu chứng phổ biến nhất là: đau, sưng và vận động khớp kém .
Nếu tổn thương ở khớp là nhẹ, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này là khiêm tốn và với các biện pháp đối phó bảo thủ thích hợp, như vật lý trị liệu hoặc sử dụng thuốc chống viêm, có thể thu được kết quả tuyệt vời.
Ngược lại, khi thiệt hại nghiêm trọng đến mức không thể thực hiện bất kỳ hoạt động hàng ngày nào, thì nên xem xét giả thuyết về phẫu thuật. Trong thực tế, phẫu thuật cung cấp một số khả năng: chân giả đầu gối là một trong những khả năng này. Thông qua nó, khớp cũ, không còn hoạt động, được thay thế bằng khớp nhân tạo.
Khi nào hoạt động?
- Đau và sưng mạnh
- Cứng khớp và giảm vận động đầu gối
- Khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày phổ biến nhất
- Chất lượng cuộc sống bị xâm phạm
NHỮNG NGUYÊN NHÂN TẦN SỐ NHẤT CỦA THIỆT HẠI
Các nguyên nhân phổ biến nhất, đòi hỏi sự can thiệp của chân giả đầu gối, là:
- Viêm xương khớp . Chúng là những khớp phổ biến nhất, được đặc trưng bởi sự tiêu thụ (bằng cách cọ xát liên tục) của sụn khớp. Vì lý do này, chúng còn được gọi là "mặc khớp". Bệnh nhân, thường là người già, trải qua đau đớn và khó khăn khi vận động.
- Viêm khớp dạng thấp . Đây là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch, thay vì bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng, đã "quay lưng" với nó. Để trả hậu quả là các khớp: chúng trở nên cứng nhắc, đau đớn và sưng.
- Bệnh máu khó đông . Các tổn thương máu liên tục (hemartri) làm suy yếu các khớp, làm cứng và trở nên đau đớn. Các mục tiêu bị ảnh hưởng nhiều nhất là đầu gối và mắt cá chân.
Viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp và bệnh máu khó đông gây tổn thương khớp tiến triển. Ban đầu, có thể lựa chọn điều trị bảo tồn, nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng. Sau đó, phương pháp trị liệu này không còn đủ.
Hình: đây là cách viêm xương khớp sử dụng sụn khớp. Từ trang web: ox điều độiotech.com
NGUYÊN NHÂN KHÁC
Các tình trạng bệnh lý khác được điều trị bằng chân giả, mặc dù ít phổ biến hơn nhưng cũng gây ra tổn thương tiến triển ở đầu gối.
Một trong số đó là bệnh gút, gây viêm khớp do sự tích tụ axit uric.
Một trường hợp khác là hoại tử vô mạch do lạm dụng rượu.
Một trường hợp khác được đại diện bởi chấn thương lặp đi lặp lại đối với dây chằng và gân của đầu gối.
Cuối cùng, có loạn sản xương và biến dạng đầu gối . Cả hai đều xác định sự sắp xếp bất thường của các yếu tố xương khớp, dần dần mất đi tính di động và tính toàn vẹn của chúng. Họ là những rối loạn bẩm sinh, có mặt từ khi sinh ra, với kết quả, thường là, vô hiệu hóa.
LÀM THẾ NÀO ĐỂ KIẾM BÀI VIẾT?
Viêm xương khớp, và giống như cô ấy cũng là những nguyên nhân khác được đề cập, xác định sự suy giảm của sụn khớp. Không có sụn này bảo vệ chúng, xương đùi, xương chày và xương bánh chè "chà xát" lẫn nhau và tiêu thụ các chi (xa) liên quan đến khớp.
Do đó, có thể quan sát thấy tổn thương nghiêm trọng ít nhiều đến sụn; một người trẻ tuổi, ví dụ, có thể có một phần chấn thương. Do đó, mỗi bệnh nhân cho thấy hình ảnh lâm sàng của riêng mình, phải được đánh giá cẩn thận trước khi can thiệp bằng chân giả.
BẠN CÓ THAY ĐỔI TƯƠNG TÁC KHÔNG?
Những người trải qua hầu hết các hoạt động của chân giả đầu gối, là người già trong độ tuổi từ 60 đến 80. Mặt khác, đây cũng là những đối tượng bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.
Sự can thiệp tương tự, trên những người trẻ tuổi bị tổn thương khớp nghiêm trọng, không phải là sự lựa chọn tốt nhất. Các giải pháp khác được ưa thích, ít xâm lấn và lâu dài hơn. Như chúng ta sẽ thấy, trên thực tế, chân giả đầu gối có thời gian 15-20 năm; sau đó cần phải tiến hành can thiệp lần thứ hai, để thay thế; thay thế, tuy nhiên, phức tạp hơn nhiều so với can thiệp đầu tiên.
MỤC TIÊU CUỐI CÙNG CỦA TƯƠNG TÁC LÀ GÌ?
Mục tiêu của chân giả đầu gối là:
- Giảm đau
- Cải thiện khả năng vận động của khớp
- Cải thiện các kỹ năng vận động của cá nhân vận hành
- Cải thiện nhạy cảm về chất lượng cuộc sống
Các phương thức can thiệp
Bạn có thể chọn giữa hai loại chân giả đầu gối:
- Tổng số chân giả
- Chân giả một phần hoặc đơn
Hình: các bộ phận tạo nên một bộ phận giả khớp gối. Từ trang web: permedica.it
Sự lựa chọn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương khớp: nếu tổn thương xương, dây chằng, gân v.v ... là nghiêm trọng, toàn bộ chân giả được sử dụng; mặt khác, khi đầu gối vẫn có những vùng khỏe mạnh, bộ phận giả (hoặc đơn bào ) được sử dụng
TỔNG DỰ ÁN TẠI KNEE
Tổn thương khớp nghiêm trọng ở đầu gối đòi hỏi phải có một bộ phận giả. Trên thực tế, trong những tình huống này, viêm xương khớp (hoặc bất kỳ nguyên nhân nào khác được đề cập ở trên) đã tiêu thụ triệt để các chi của xương đùi và xương chày, cả hai phải được thay thế bằng cấu trúc kim loại nhân tạo.
Một thiệt hại sâu và lâu dài cũng có thể ảnh hưởng đến xương bánh chè; kết quả là, toàn bộ chân giả đã được phát triển cũng phù hợp với tình huống này.
Việc chèn một bộ phận giả khớp gối hoàn toàn là sự can thiệp thực tế nhất.
DỰ ÁN THAM GIA (HOẶC MONOCOMPARTIMENTAL) TẠI KNEE
Khi chỉ có một đầu xương bị hư hỏng hoặc bị mòn, hàm giả một phần được áp dụng.
Từ trang web: adrianorusso.it
Vì đây là một tình trạng bệnh lý không phổ biến (thường là toàn bộ cấu trúc khớp bị ảnh hưởng), chân giả một phần hiếm khi được cấy ghép (chỉ một trong bốn người bị viêm xương khớp). Hơn nữa, nó cũng có nhược điểm, sẽ được thảo luận sau.
THỜI GIAN CỦA MỘT DỰ ÁN
Tổng số chân giả kéo dài khoảng 15-20 năm.
Một bộ phận giả, mặt khác, có tuổi thọ ngắn hơn: khoảng 10-15 năm.
Thời kỳ tiền phẫu thuật
Khoảng thời gian trước khi phẫu thuật có thể là điều cần thiết để rút ngắn quá trình phục hồi sau phẫu thuật.
Đi bộ, ví dụ, có lợi ích lớn, cả cho cơ bắp và dây chằng.
Một khuyến nghị rất quan trọng khác là thực hiện một số bài tập kéo giãn cơ và gân cho các chi dưới và tăng cường cơ bắp cho các chi trên. Trên thực tế, sau này sẽ được gọi để làm việc chăm chỉ khi sử dụng nạng.
KIỂM TRA INSTRUMENTAL
Trong giai đoạn trước phẫu thuật, bệnh nhân trải qua một số kiểm tra dụng cụ X quang và điện tim.
Mục đích là để tìm hiểu bệnh nhân kỹ lưỡng, làm rõ tình trạng sức khỏe chung của anh ta, giải phẫu chính xác của đầu gối (chân giả được thực hiện tùy chỉnh) và như vậy. Có được thông tin này làm tăng tỷ lệ can thiệp thành công.
Làm thế nào để tôi làm điều này? Thủ tục
Một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đầu gối phụ trách phẫu thuật, với sự giúp đỡ của các chuyên gia tư vấn và bác sĩ gây mê. Điều quan trọng nhất là bác sĩ phẫu thuật biết lịch sử lâm sàng của bệnh nhân và giải phẫu chính xác của đầu gối mà trên đó bộ phận giả sẽ được cấy ghép. Trong thực tế, để hoạt động đúng, bộ phận giả phải được chế tạo tùy chỉnh.
GÂY MÊ
Hoạt động của chân giả đầu gối (cả toàn bộ và một phần) thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân . Tuy nhiên, cũng có thể lựa chọn gây tê ngoài màng cứng, trong đó chỉ có phần dưới của cơ thể là không nhạy cảm với đau. Tuy nhiên, những người chọn tùy chọn thứ hai này không có ý thức, vì họ phải sử dụng thuốc an thần mạnh.
HOẠT ĐỘNG TỔNG HỢP DỰ ÁN
Sau khi gây mê, hoạt động thực sự bắt đầu. Thủ tục có thể kéo dài từ một đến ba giờ và bao gồm ba khoảnh khắc quan trọng:
- Khắc ở xương bánh chè
- Loại bỏ các đầu xương mòn của xương đùi và xương chày
- Thay thế bằng khớp nối nhân tạo
Vết rạch được thực hiện ở nơi xương bánh chè nằm ở một bên để có quyền truy cập miễn phí vào toàn bộ hệ thống khớp gối. Tại thời điểm này, các đầu mòn của xương chày và xương đùi được loại bỏ và thay thế bằng các tấm kim loại.
Phần xa của xương đùi được thay thế bằng một tấm cong; thay vào đó, phần gần nhất của xương chày được thay thế bằng một tấm phẳng.
Từ trang web: francesco Upper.com
Giữa hai tấm, được dán vào xương bằng một chất gọi là " xi măng ", một miếng đệm nhựa (hoặc chèn) được chèn vào. Nó đóng vai trò tương tự như sụn khớp, tránh sự cọ xát trực tiếp của xương đùi và xương chày.
Nếu xương bánh chè cũng bị hỏng, một tấm kim loại được áp dụng cho phần bên trong ở mặt sau.
Khi kết thúc thủ thuật, vết mổ được đóng lại và khâu vết thương.
HOẠT ĐỘNG CỦA DỰ ÁN THAM GIA
Các hoạt động liên quan đến một vết mổ nhỏ, so với các hoạt động trước đó được mô tả, và loại bỏ một phần xương duy nhất, hoặc xương đùi hoặc xương chày.
HAI DỰ ÁN TRONG SO SÁNH
Bộ phận giả một phần ít xâm lấn hơn tổng số. Trên thực tế, nó đòi hỏi thời gian lành thương ngắn hơn, vì vết mổ ít sâu hơn và con đường phục hồi ngắn hơn.
Tuy nhiên, nó có những nhược điểm đáng kể, khiến bác sĩ phẫu thuật lựa chọn cho toàn bộ chân giả trong hầu hết các trường hợp.
Nhược điểm của hàm giả một phần
- Nó kéo dài ít hơn tổng số giả. Một can thiệp để thay thế chân giả cũ là rất có vấn đề, nhiều hơn so với hoạt động đầu tiên. Ví dụ, keo (hoặc xi măng), được sử dụng để cố định các tấm, rất bền và loại bỏ nó là rất khó khăn.
- Nó cung cấp ít lợi ích điều trị hơn so với tổng chi giả. Trên thực tế, cơn đau có thể tái phát theo thời gian, vì thoái hóa khớp là một quá trình tiến triển, tiêu thụ các phần xương chưa được thay thế bằng chân giả.
NHỮNG DỰ ÁN NÀO ĐỂ CHỌN? TIÊU CHÍ LỰA CHỌN
Sự lựa chọn loại chân giả sẽ được sử dụng thuộc về bác sĩ phẫu thuật, người dựa trên các yếu tố sau:
- Tuổi của bệnh nhân
- Bệnh lý cơ bản
- Trọng lượng cơ thể
Do tầm quan trọng của nó, tuổi của bệnh nhân đáng được quan tâm đặc biệt.
Dành cho người cao tuổi. Nếu tổn thương khớp bị hạn chế, một bộ phận giả cũng có thể hoạt động tốt, việc ghép trong đó ít gây suy nhược và xâm lấn. Trên thực tế, mặc dù giải pháp này ít kéo dài hơn, bệnh nhân ở độ tuổi cao sẽ khó trải qua ca phẫu thuật thứ hai, để thay thế cho bộ phận giả bị mòn.
Đối với bệnh nhân trẻ hoặc trung niên. Nếu tổn thương khớp là nghiêm trọng và người ta thấy rằng không có biện pháp khắc phục hiệu quả như nhau, thì bộ phận giả phù hợp nhất là loại tổng thể. Đó là cách duy nhất để hoãn phẫu thuật thay thế càng nhiều càng tốt.
TIẾP TỤC: Đầu gối - Phục hồi sau phẫu thuật, Rủi ro và Lợi ích »
