tổng quát
Viêm epitrocle là tình trạng viêm của phức hợp gân kết nối một phần của cơ cẳng tay với tầng trung thất của humerus.
Để gây ra viêm thượng vị là sự quá tải chức năng của các cơ nói trên; trong thực tế, sự căng thẳng và căng thẳng quá mức của các cơ này (quá tải chức năng), thông qua một cử chỉ rất chính xác, tạo ra một sự căng thẳng trên các gân được kết nối, do đó sau đó bị viêm và trở nên đau đớn.
Đặc biệt phổ biến ở những người luyện tập các môn thể thao như golf, tennis hay bóng chày, viêm thượng vị là nguyên nhân của: đau ở bên trong khuỷu tay, cứng khớp ở khuỷu tay, yếu ở tay và cổ tay (chỉ trong một số trường hợp ), và tê và ngứa ran dọc theo các ngón tay.
Nói chung, chẩn đoán viêm epitrocle là lâm sàng, tức là dựa trên câu chuyện về các triệu chứng, kiểm tra thể chất và trên anamnesis.
Theo nguyên tắc, điều trị viêm epitrocle bao gồm một điều trị bảo tồn, dựa trên: phần còn lại của đau khổ, túi nước đá, sử dụng băng nén, sử dụng nẹp khuỷu tay, chống viêm và vật lý trị liệu.
Đánh giá ngắn về những gì một Tendon là
Gân là một dải mô liên kết sợi, với độ linh hoạt nhất định và hàm lượng collagen cao, kết hợp cơ xương với xương.
Viêm thượng vị là gì?
Viêm thượng vị là tình trạng đau đớn, kéo dài đến tình trạng viêm của các gân kết nối một phần của cơ cẳng tay với tầng trung thất của humerus .
Viêm màng cứng là một tình trạng của hệ thống cơ xương; chính xác hơn, đó là một ví dụ về viêm gân, hoặc viêm một hoặc nhiều gân.
Viêm epitrocle còn được gọi là " khuỷu tay của golfer " và " viêm tầng trung thất ".
Viêm epitrocle là một tình trạng rất giống nhau, mặc dù ở phía đối diện của khuỷu tay, với viêm thượng vị bên (hoặc khuỷu tay quần vợt ).
Viêm gân là một phần của nhóm lâm sàng lớn của bệnh viêm gân, tức là các bệnh / đau của gân; nhóm bệnh viêm gân cũng bao gồm viêm gân, đó là tình trạng gân mạn tính được duy trì bởi sự thoái hóa của cấu trúc gân bình thường.
Để hiểu: một đánh giá giải phẫu ngắn
- Humerus là xương chẵn của cơ thể con người cấu thành bộ xương của cánh tay, đó là phần giải phẫu giữa vai và khuỷu tay ;
- Humerus là một xương dài, do đó, ba phần có thể được phân biệt trên đó: epiphysis gần, diaphysis và epiphysis xa;
- Thông qua sự phân tách gần (là phần gần nhất với trung tâm của cơ thể con người), humerus được khớp nối với scapula, để tạo thành khớp vai; thông qua các epiphysis xa (là phần xa nhất từ trung tâm của cơ thể con người), thay vào đó, nó được khớp nối với ulna và bán kính (xương cẳng tay), để tạo thành khớp nối của khuỷu tay.
EPICONDILO MEDIALE DELL'OMERO
Tưởng tượng rằng chi trên được kéo dài dọc theo bên và với lòng bàn tay hướng về phía người quan sát, tầng trung thất của humerus là sự nổi bật, có thể cảm nhận được khi chạm vào, xuất hiện ở phía bên trong của đường cuối cùng của đầu xa. của xương tạo thành bộ xương của cánh tay.
Các epicondyle trung gian của humerus là quan trọng từ quan điểm giải phẫu, bởi vì nó là vị trí neo của phức hợp gân kết nối với đầu ban đầu của 5 trong số 8 cơ cẳng tay của cẳng tay.
NHẠC FOREIGHT CỦA MẪU
Các cơ trước cẳng tay có tổng cộng 8 ; 8 cơ bắp này được sắp xếp theo 3 độ sâu khác nhau:
- Trên mặt phẳng bề mặt, có 4 cơ, đó là: máy uốn ulnar của thảm, lòng bàn tay dài, máy uốn hướng tâm của thảm và máy phát âm tròn;
- Ở cấp độ trung gian, chỉ có một cơ bắp: sự uốn cong bề ngoài của các ngón tay;
- Trên mặt phẳng sâu hơn, có 3 cơ: uốn cong sâu của các ngón tay, uốn cong dài của ngón tay cái và phát âm vuông.
Đối với sự hiểu biết của bài viết này về viêm epitrocle, chỉ có các cơ cẳng tay trước kết nối với tầng trung thất của humerus, cụ thể là: tất cả các cơ của mặt phẳng bề mặt ( uốn cong carpal ulnar, palmar dài, uốn cong xuyên tâm và phát âm tròn ) và cơ duy nhất của mặt phẳng trung gian ( uốn cong bề mặt của các ngón tay ).
Nguồn gốc của tên
Thuật ngữ "epitrocle viêm" bắt nguồn từ " epitroclea ", là một tên khác, được đặt ra bởi các nhà giải phẫu học, để chỉ epicondyle trung gian của humerus.
nguyên nhân
Nguyên nhân của viêm thượng vị là do quá tải chức năng của các cơ tìm thấy móc trên tầng trung thất của humerus; trong thực tế, sự căng thẳng và căng thẳng quá mức của các cơ này (quá tải chức năng), thông qua một cử chỉ rất chính xác, tạo ra một sự căng thẳng trên các gân được kết nối, do đó sau đó bị viêm và trở nên đau đớn.
Những cử động của chi trên tạo ra viêm Epitrocle?
Viêm màng cứng là viêm gân do sử dụng quá mức các cơ cho phép:
- Co duỗi cổ tay;
- Sự uốn cong của các ngón tay để nắm bắt các đối tượng;
- Nghiện xung;
- Bắt cóc cổ tay.
Do đó, viêm epitrocle là kết quả của sự lặp lại bực tức và thường kết hợp (nghĩa là: nắm chặt một vật thể và uốn cong cổ tay) của các cử chỉ nói trên.
Ai bị viêm Epitrocle nhiều hơn?
Viêm màng cứng chủ yếu ảnh hưởng đến:
- Người chơi gôn . Kích thích các cơ trước cẳng tay là điều cần thiết cho chuyển động xoay;
- Những người luyện tập vợt thể thao (ví dụ: tennis). Các cử chỉ liên quan đến viêm epitrocle (tất nhiên, nếu thực hiện bực tức) là đảo ngược và topspin;
- Những người luyện tập ném thể thao (ví dụ: bóng chày, bóng mềm hoặc ném lao). Cầu thủ bóng chày, chẳng hạn, đặt câu hỏi về các cơ cẳng tay liên quan đến viêm màng trong khi vận động ném bóng ;
- Ai tập nâng tạ . Những người tham gia vào hoạt động này uốn cong ngón tay để nắm lấy đồ vật và, nếu kỹ thuật biểu diễn không hoàn hảo, họ có thể hơi bắt cóc hoặc gây ra cổ tay;
- Ai thực hiện công việc thủ công, trong các lĩnh vực thủy lực, mộc hoặc xây dựng.
Yếu tố nguy cơ của viêm thượng vị?
Các yếu tố như: ủng hộ sự xuất hiện của viêm màng ngoài tim
- Sự lặp lại, trong hơn hai giờ và với một kỹ thuật không phù hợp, các chuyển động có nguy cơ;
- Việc sử dụng, trong các hoạt động thể thao có nguy cơ, thiết bị không đầy đủ;
- Độ tuổi trên 40 tuổi;
- béo phì;
- Khói thuốc lá.
Kỹ thuật thực hiện một cử chỉ có khả năng rủi ro là rất quan trọng: nếu đúng, trên thực tế, nó liên quan đến sự căng thẳng thấp hơn trên các cơ trước của cẳng tay.
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng điển hình của viêm thượng vị là:
- Đau và / hoặc đau ở bên trong khuỷu tay. Đây là những biểu hiện lâm sàng đặc trưng nhất;
- Cảm giác cứng khớp ở tải khuỷu tay;
- Điểm yếu ở bàn tay và / hoặc cổ tay. Đó là một rối loạn không phải lúc nào cũng có mặt;
- Tê và / hoặc ngứa ran ở cấp độ của bàn tay, ngón tay nói riêng.
Viêm thượng vị có xu hướng đánh vào chi trên, sau đó là chi trên bên phải, cho người thuận tay phải và chi trên bên trái, cho người thuận tay trái.
Đau: làm thế nào nó xuất hiện và khi nào nó trở nên tồi tệ?
Triệu chứng đặc trưng nhất của viêm thượng vị - đau ở bên trong khuỷu tay - có thể phát sinh đột ngột hoặc dần dần .
Như xảy ra trong tất cả các dạng viêm gân khác, ngay cả trong viêm biểu mô, cơn đau có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi thực hiện các động tác kêu gọi hành động các cơ có gân bị viêm.
Việc sử dụng, cho mục đích của một cử chỉ nhất định, của một cơ có gân bị viêm làm tăng quá trình viêm của cơ sau và điều này dẫn đến các triệu chứng xấu đi (đặc biệt là đau).
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Trong trường hợp viêm thượng vị, nên liên hệ với bác sĩ của bạn hoặc liên hệ với một chuyên gia về bệnh cơ xương khớp, khi các triệu chứng (đặc biệt là đau và cảm giác đau nhức) vẫn tồn tại mặc dù phần còn lại.
Các biến chứng
Trong trường hợp không điều trị đầy đủ, viêm màng ngoài tim có thể phát triển thành một bệnh viêm gân nặng hơn, đặc trưng bởi một tổn thương hoặc thoái hóa cấu trúc gân.
Sự xuất hiện của các biến chứng đã nói ở trên liên quan đến một triệu chứng mãn tính và suy nhược, và cần có sự can thiệp y tế cụ thể.
Triệu chứng mãn tính và tác dụng làm suy nhược của viêm thượng vị dẫn đến biến chứng có thể ảnh hưởng mạnh đến tâm trạng của bệnh nhân, vì sau đó gặp khó khăn, do đau, để thực hiện các động tác đơn giản nhất với chi trên bị ảnh hưởng.
chẩn đoán
Nói chung, chẩn đoán viêm màng ngoài tim là lâm sàng, nghĩa là dựa trên câu chuyện triệu chứng của bệnh nhân, về việc kiểm tra khách quan và bệnh lý; tuy nhiên, có thể là phương pháp này không đủ và để xác nhận chẩn đoán tình trạng hiện tại, thông tin được cung cấp bởi các kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp X quang, siêu âm và / hoặc cộng hưởng từ là cần thiết.
Thi khách quan
Việc kiểm tra khách quan bao gồm quan sát y tế, cũng thông qua các thao tác và sờ nắn cụ thể, về các triệu chứng và dấu hiệu mà bệnh nhân phàn nàn hoặc trưng bày.
Đối với những người phàn nàn về các rối loạn điển hình của viêm thượng vị, kiểm tra khách quan bao gồm kiểm tra sờ nắn khuỷu tay và thực hiện, với chi trên đau đớn, trong tất cả các chuyển động, trong sự hiện diện của viêm, sẽ gợi lên cơn đau.
lịch sử
Lịch sử là nghiên cứu quan trọng về các triệu chứng được ghi nhận trong quá trình kiểm tra thể chất và các sự kiện quan tâm y tế được thu thập thông qua các câu hỏi cụ thể (không chỉ liên quan đến triệu chứng, mà còn cả tình trạng sức khỏe, thói quen, hoạt động hàng ngày, bệnh tật người nộp đơn trong gia đình, vv).
Với sự hiện diện của một tình trạng như viêm epitrocle, anamnesis cho phép xác định các yếu tố, trong dữ liệu bệnh nhân, gây ra quá trình viêm.
liệu pháp
Theo nguyên tắc, điều trị viêm màng ngoài tim bao gồm điều trị bảo tồn dựa trên:
- Phần còn lại của chi trên đau đớn. Trong điều kiện thực tế, phần còn lại của chi trên đau nhức có nghĩa là bệnh nhân phải hoàn toàn đình chỉ hoạt động chịu trách nhiệm cho tình trạng đang diễn ra và tránh bất kỳ thực hành tương tự.
Thời gian nghỉ ngơi khác nhau tùy theo từng trường hợp, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm; chắc chắn, một chỉ số quan trọng về lợi ích của việc nghỉ ngơi là sự vắng mặt hoàn toàn của cơn đau trong dịp vận động với chi trên đã từng mang lại nỗi đau;
- Các ứng dụng của băng trên vùng đau. Khi được sử dụng đúng cách, nước đá có khả năng chống viêm và giảm đau đáng kinh ngạc, đặc biệt là khi bắt đầu viêm.
Nói chung, các chỉ định cho việc sử dụng của nó là: 4-5 lần nén mỗi ngày trên vùng đau (trong trường hợp viêm màng ngoài tim, đó là mặt trong của khuỷu tay), trong 15-20 phút mỗi lần (các ứng dụng ngắn hơn hoặc dài hơn không hiệu quả) ;
- Ứng dụng của một băng nén quanh khuỷu tay. Băng nén giúp giảm đau và tăng tốc độ chữa lành;
- Sử dụng nẹp khuỷu tay . Nẹp khuỷu tay nhằm mục đích bảo tồn chi trên bị đau do những cử động có thể làm căng gân hơn nữa;
- Dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc paracetamol . Việc sử dụng các loại thuốc này được chỉ định để làm giảm viêm và các triệu chứng đau.
Trong số các NSAID, thường được sử dụng nhất bởi những người bị viêm màng ngoài tim là ibuprofen;
- Tiêm corticosteroid tại chỗ . Corticosteroid là một thay thế cho NSAID và paracetamol, khi thuốc này không hiệu quả và các triệu chứng vẫn tồn tại.
Việc sử dụng corticosteroid trong điều trị viêm epitrocle là rất hiếm, do các tác dụng phụ có thể liên quan đến việc sử dụng thuốc trong câu hỏi.
Hãy nhớ rằng việc sử dụng corticosteroid phải được thực hiện với đơn thuốc y tế;
- Bài tập vật lý trị liệu . Vật lý trị liệu cho những người bị viêm màng ngoài bao gồm các bài tập kéo dài và tăng cường cơ bắp của chi trên.
Để biết chính xác những bài tập này bao gồm những gì, thật tốt khi liên hệ với một chuyên gia trong lĩnh vực này, với kinh nghiệm về các vấn đề gân.
Phẫu thuật: khi nào nó có thể phục vụ?
Nói chung, viêm màng ngoài tim không cần phẫu thuật.
Tuy nhiên, nếu các triệu chứng kéo dài hơn 6 tháng mặc dù điều trị bảo tồn được báo cáo ở trên hoặc nếu tình trạng đã tiến triển thành bệnh viêm gân nặng hơn, phẫu thuật trở thành một lựa chọn điều trị khả thi .
Bạn có biết rằng ...
Ít hơn 10% bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim cần phẫu thuật để giải quyết tình trạng này.
tiên lượng
Theo nguyên tắc, nếu điều trị kịp thời, viêm màng ngoài tim có tiên lượng lành tính .
Thời gian phục hồi khác nhau tùy theo từng người, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm; tuy nhiên, nói chung, hầu hết bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim hồi phục trong vòng 3-4 tuần.
Quay trở lại hoạt động sau khi chữa bệnh: nên diễn ra như thế nào?
Sau khi phục hồi, việc nối lại các hoạt động được thực hiện trước khi bắt đầu viêm màng ngoài tim phải diễn ra dần dần; không tuân thủ chỉ định này có liên quan chặt chẽ với tái phát.
phòng ngừa
Phòng ngừa viêm thượng vị dựa trên:
- Không vượt quá thực hành các hoạt động thể thao có nguy cơ;
- Khi tiếp cận một hoạt động thể thao mạo hiểm lần đầu tiên, được theo dõi bởi một chuyên gia trong lĩnh vực này, để tìm hiểu kỹ thuật thực hiện chính xác của tất cả các chuyển động dự kiến;
- Thực hiện đúng cơ bắp nóng lên trước khi bắt đầu bất kỳ hoạt động thể thao nào liên quan đến viêm màng ngoài tim;
- Quan sát nghỉ trong các hoạt động công việc hoặc sở thích khiến các cơ bắp của chi trên bị căng thẳng lớn;
- Để trang bị, cho việc thực hành các hoạt động thể thao có nguy cơ, một thiết bị chất lượng.
Làm thế nào để tránh làm nặng thêm viêm thượng thận
Để ngăn chặn tình trạng nặng hơn của viêm thượng vị, điều cần thiết là phải ngay lập tức kiêng bất kỳ hoạt động nào gây ra đau đớn, ngay cả khi sau đó có thể chịu đựng được hoặc kiểm soát được bằng NSAID.
