tổng quát
Hội chứng bán phá giá, hay hội chứng suy giảm nhanh chóng, là một tình trạng có thể xảy ra ở những bệnh nhân trải qua cắt bỏ dạ dày hoặc thực quản và ở những người béo phì trải qua phẫu thuật cắt dạ dày. Nói cách khác, nó là một biến chứng phẫu thuật.
Để chẩn đoán hội chứng bán phá giá rất thường xuyên, kiểm tra và đánh giá khách quan đơn giản về lịch sử lâm sàng là đủ.
Điều trị bao gồm sự thích nghi của chế độ ăn uống với sự sắp xếp mới của hệ thống tiêu hóa của bệnh nhân.
Cơ bản, để hạn chế các triệu chứng, không phải là dùng thực phẩm có chứa đường.
Tài liệu tham khảo giải phẫu ngắn gọn về dạ dày
Nó nằm giữa thực quản và ruột non (hoặc ruột non): để tách nó ra khỏi đầu tiên, nó là một van gọi là cardias ; trong khi, để tách nó ra khỏi cái thứ hai, nó là một van được gọi là cơ thắt môn vị . Cardias và cơ thắt môn vị điều hòa sự đi qua của thức ăn (được gọi đúng hơn là bolus) giữa các ngăn cách nhau, sau đó: thực quản-dạ dày và dạ dày-ruột non.
Hội chứng bán phá giá là gì?
Hội chứng bán phá giá, còn được gọi là hội chứng suy giảm nhanh hoặc hội chứng bán phá giá, là một biến chứng có thể có của phẫu thuật trên dạ dày hoặc thực quản; được đặc trưng bởi sự đi qua quá nhanh của thức ăn bên trong ruột non.
nguyên nhân
Thông thường, hội chứng bán phá giá xảy ra khi một cá nhân hoàn toàn bị mất khỏi dạ dày hoặc điều này chỉ hiện diện một phần.
Trong thực tế, trong điều kiện như vậy, thức ăn ăn vào đến ruột mà không đi qua một khoang của bộ máy tiêu hóa có tầm quan trọng cơ bản.
Tất cả điều này giải thích những gì đã được nêu trong định nghĩa trước đây về hội chứng bán phá giá, liên quan đến việc truyền quá nhanh của bolus đến mức ruột.
SAU KHI QUAN TÂM ĐẾN BẢO HIỂM CÓ THỂ 'BẢO HIỂM?
Hội chứng bán phá giá là một biến chứng có thể có của các can thiệp phẫu thuật bao gồm:
- Loại bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày . Thủ tục này có tên là cắt dạ dày và là phương pháp điều trị chính cho điều trị ung thư dạ dày.
- Việc sửa đổi giải phẫu của dạ dày, nhằm mục đích giảm trọng lượng cơ thể ở những người béo phì . Ngày nay, trong số các thủ tục phẫu thuật để điều trị béo phì, một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra hội chứng bán phá giá là bỏ qua dạ dày, còn được gọi là Roux-en-Y.
NÓ LÀ MỘT KHIẾU NẠI HOÀN THÀNH CÁC TƯƠNG TÁC CHO ESOFAGO
Mặc dù nó hiếm khi xảy ra, một cá nhân có thể bị hội chứng bán phá giá ngay cả sau khi thực quản được cắt bỏ. Được gọi là cắt bỏ thực quản, can thiệp này là cần thiết trong trường hợp ung thư thực quản hoặc bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào khác ảnh hưởng đến sau này.
YẾU TỐ RỦI RO
Trên cơ sở những gì đã nêu ở trên, tất cả những người bị bệnh dạ dày nghiêm trọng (cần cắt dạ dày), những người béo phì cao (mà giải pháp điều trị duy nhất là sự can thiệp của cắt dạ dày) và những người mắc bệnh thực quản nặng (ung thư thực quản, thực quản Barrett, v.v.).
Triệu chứng và biến chứng
Các triệu chứng và dấu hiệu đặc trưng cho hội chứng bán phá giá thường xuất hiện sau mỗi bữa ăn giàu đường (đặc biệt là sucrose và fructose).
Có hai triệu chứng khác nhau: một triệu chứng gọi là " sớm phát triển ", xảy ra ít hơn một giờ sau bữa ăn và cuộc gọi " trễ ", xảy ra chỉ sau 1-3 giờ kể từ bữa ăn.
Bệnh nhân mắc hội chứng bán phá giá có thể phàn nàn về một trong hai triệu chứng hoặc chỉ một (trong những trường hợp này, thường là hiện tại là "sớm").
TRIỆU CHỨNG "CHÍNH XÁC"
Các triệu chứng và dấu hiệu sớm của hội chứng bán phá giá là:
- buồn nôn
- ói mửa
- Chuột rút và / hoặc đau bụng
- bệnh tiêu chảy
- Cảm giác chân không ở đầu hoặc chóng mặt
- Xả nước
- Nhịp tim tăng
Những lý do đằng sau triệu chứng này có ít nhất ba:
- Sự căng thẳng mạnh mẽ của ruột non.
- Sự truyền chất lỏng (nước) từ máu đến ruột, do sự hiện diện cao của đường ( tiêu chảy thẩm thấu ).
- Một loạt các biến thể nội tiết tố, được thiết lập trong chuyển động của ruột non, làm giảm huyết áp.
TRIỆU CHỨNG "TARDIVA"
Các biểu hiện lâm sàng muộn của hội chứng bán phá giá là:
- đổ mồ hôi
- Sự thèm ăn tăng lên
- Cảm giác mệt mỏi
- yếu đuối
- Cảm giác trống rỗng trong đầu, chóng mặt và / hoặc ngất xỉu
- Nhầm lẫn tâm thần và kém tập trung
- Nhịp tim tăng
Hình ảnh triệu chứng này được giải thích bởi sự giải phóng lớn insulin, gây ra bởi sự hiện diện cao của đường bên trong ruột non.
Sự tăng cường của insulin dẫn đến sự khởi đầu của một tình trạng y tế gọi là hạ đường huyết .
Lưu ý: được sản xuất bởi một nhóm các tế bào tuyến tụy, insulin là hoóc môn có bản chất protein tạo điều kiện cho glucose đi từ máu đến các tế bào.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Những người có nguy cơ bán phá giá nên liên hệ với bác sĩ hoặc đến bệnh viện gần nhất, khi, mặc dù các biện pháp điều trị được thực hiện, tuy nhiên, biểu hiện các triệu chứng và dấu hiệu được báo cáo ở trên.
Trên thực tế, điều này có nghĩa là liệu pháp này không phù hợp với trường hợp được đề cập và đòi hỏi sự thay đổi của nó.
chẩn đoán
Kiểm tra và đánh giá khách quan về lịch sử lâm sàng là đủ để chẩn đoán hội chứng bán phá giá . Đầu tiên bao gồm các phân tích y tế về các triệu chứng và dấu hiệu hiện tại; thay vào đó, thứ hai, bao gồm một cuộc điều tra nhằm mục đích sửa chữa toàn bộ tiền sử bệnh án của bệnh nhân (từ các can thiệp phẫu thuật mà anh ta phải chịu các bệnh lý mà anh ta phải chịu).
Nếu bác sĩ có bất kỳ nghi ngờ hoặc muốn hoàn thành chẩn đoán với thông tin thêm, anh ta cũng có thể kê đơn xét nghiệm máu và xét nghiệm cụ thể, được gọi là xạ hình đường tiêu hóa .
Xét nghiệm máu cho phép thiết lập nếu bệnh nhân, đặc biệt là sau bữa ăn có chứa đường, bị hạ đường huyết phản ứng.
Mặt khác, xạ hình đường tiêu hóa, cho phép đo thời gian thức ăn ăn vào để đến ruột non; trong trường hợp vẫn còn một phần của dạ dày, nó cho phép đo tốc độ thức ăn đi qua những gì còn lại của khoang dạ dày.
Chụp cắt lớp tiêu hóa là một xét nghiệm rất xâm lấn, vì nó liên quan đến việc sử dụng chất phóng xạ, dùng cho bệnh nhân thông qua thực phẩm hoặc đồ uống.
Để quan sát chất nói trên, một công cụ phát hiện cụ thể, được gọi là camera gamma, là bắt buộc.
điều trị
Việc điều trị hội chứng bán phá giá liên quan đến việc lập kế hoạch ăn kiêng giới hạn ở mức tối thiểu khả năng của các triệu chứng và dấu hiệu nêu trên.
Các bác sĩ chỉ dùng đến phương pháp điều trị dược lý hoặc phẫu thuật trong những trường hợp đặc biệt nặng. Đối với các trường hợp nghiêm trọng, chúng tôi có nghĩa là khi việc sửa đổi chế độ ăn uống không mang lại kết quả mong muốn.
THỰC PHẨM ĐỂ TRÁNH
Vì việc ăn các loại thực phẩm có chứa đường gây ra các triệu chứng điển hình của hội chứng bán phá giá, người ta nên tránh dùng các thực phẩm nói trên.
Do đó, bệnh nhân phải loại bỏ khỏi chế độ ăn uống của họ:
- kẹo
- Đồ uống ngọt
- Bánh
- bánh quy
- Sản phẩm bánh ngọt
- Bánh mì ngọt
Hơn nữa, các bác sĩ cũng coi nó là quan trọng:
- Hạn chế tiêu thụ sữa và các dẫn xuất.
- Tránh uống rượu.
- Tránh tiêu thụ thực phẩm rắn cùng một lúc (hoặc gần như) với thực phẩm lỏng. Nói chung, nên uống nước trong bữa ăn hoặc ít nhất nửa giờ trước / nửa giờ sau bữa ăn.
THỰC PHẨM R PATNG BỆNH NHÂN CÓ THỂ ĂN
Bệnh nhân mắc hội chứng bán phá giá được phép dùng chất làm ngọt nhân tạo, chẳng hạn như sucralose (splenda) và carbohydrate phức tạp, chẳng hạn như những chất có trong ngũ cốc và thực phẩm bột mì nguyên chất.
Hơn nữa, trong chế độ ăn uống mới, chúng đại diện cho một điểm cơ bản:
- Tiêu thụ ít nhất 4 ly nước mỗi ngày, để ngăn ngừa mất nước.
- Tiêu thụ thực phẩm giàu vitamin, sắt và canxi. Dạ dày là khoang lựa chọn cho việc hấp thụ các yếu tố dinh dưỡng này. Bởi vì dạ dày bị thiếu hoặc biến đổi ở những người mắc hội chứng bán phá giá, vitamin và các khoáng chất khác nhau có khả năng bị mất.
Điều này giải thích tại sao các bác sĩ cũng kê toa bổ sung vitamin hoặc chứa các khoáng chất quan trọng nhất. Bổ sung vitamin B12 có tầm quan trọng đặc biệt.
- Việc sử dụng chất bổ sung chất xơ dựa trên psyllium, guar gum và pectin. Những sản phẩm này làm chậm quá trình hấp thụ carbohydrate vào ruột non, làm giảm khả năng hạ đường huyết được thiết lập (do đó các triệu chứng và dấu hiệu muộn).
Nó là tốt để chỉ bổ sung chất xơ theo toa từ bác sĩ tham dự, vì những chất chuẩn bị này không đầy đủ mà không có tác dụng phụ.
CÁCH CUNG CẤP
Khi lên kế hoạch ăn kiêng cho bệnh nhân mắc hội chứng bán phá giá, các bác sĩ báo cáo không chỉ các loại thực phẩm được phép và cấm, mà còn cả "cách cho ăn".
Về vấn đề này, các khuyến nghị quan trọng nhất là:
- Tiêu thụ khoảng 6 bữa ăn nhỏ mỗi ngày, thay vì canons 3 (bữa sáng, bữa trưa và bữa tối). Điều này làm cho công việc mà hệ thống tiêu hóa phải làm để tiêu hóa thức ăn ăn vào ít đòi hỏi hơn.
- Cẩn thận cắt các thực phẩm sẽ được ăn và nhai đúng cách. Điều này tạo điều kiện cho quá trình tiêu hóa.
- Kết hợp protein hoặc thực phẩm chứa chất béo với thực phẩm trái cây hoặc tinh bột.
- Đừng nũng nịu và luôn dừng lại trước cảm giác sung mãn.
- Uống ít nhất 30 phút trước bữa ăn hoặc 30 phút sau; không bao giờ trong
- Không bao giờ nằm xuống ngay sau khi ăn, để tránh cảm giác trống rỗng trong đầu và để tạo điều kiện cho tiêu hóa. Bạn phải chăm sóc điều này trong ít nhất một giờ đầu tiên.
ĐIỀU TRỊ DƯỢC
Trong số các loại thuốc dùng trong trường hợp bán phá giá hội chứng nghiêm trọng, bao gồm octreotide, cholestyramine và một số thuốc ức chế bơm proton (pantoprazole và omeprazole).
Hai loại thuốc đầu tiên chống lại tiêu chảy, trong khi các bên thứ ba được sử dụng để làm chậm quá trình tiêu hóa, để giảm một triệu chứng nhất định.
Xin lưu ý rằng đơn thuốc của các loại thuốc nói trên chỉ dành riêng cho bác sĩ tham gia, sau khi đánh giá thích hợp.
Octreotide là một peptide có cấu trúc tương tự somatostatin, một loại hormone được sản xuất bởi vùng dưới đồi, tuyến tụy và trong đường tiêu hóa.
Ngoài việc hạn chế tiêu chảy, nó cũng có thể ức chế sự tổng hợp insulin với thành công vừa phải. Điều này rất hữu ích trong tất cả các trường hợp hội chứng bán phá giá được đặc trưng bởi triệu chứng muộn.
Nói chung, đường dùng của octreotide là tiêm dưới da.
PHẪU THUẬT
Trong trường hợp hội chứng bán phá giá nghiêm trọng, các can thiệp phẫu thuật có thể là:
- Thủ tục tái thiết một phần của dạ dày (ví dụ môn vị). Những phương pháp này chỉ được áp dụng khi cắt dạ dày đã được một phần và khi, theo bác sĩ, có một cơ hội thành công tốt.
- Các hoạt động đảo ngược của dạ dày. Trong loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật thiết lập lại giải phẫu bình thường của hệ thống tiêu hóa.
tiên lượng
Sự thích nghi của chế độ ăn uống với cấu trúc mới của hệ thống tiêu hóa có hiệu quả ở phần lớn bệnh nhân. Điều này có nghĩa là tiên lượng của hội chứng bán phá giá thường là tích cực.
