Viêm dạ dày cấp tính của A.Griguolo

tổng quát

Viêm dạ dày cấp tính là tình trạng viêm của thành trong của dạ dày với khởi phát đột ngột, liên quan đến một thời gian mãnh liệt với một triệu chứng dữ dội.

Để gây ra hiện tượng viêm dạ dày là sự suy yếu đột ngột của lớp chất nhầy, bao phủ bề mặt bên trong của dạ dày, và hành động ăn mòn đồng thời, trên bề mặt nói trên, được tác động bởi nước ép axit cần thiết cho quá trình tiêu hóa.

Trong số các nguyên nhân chính gây viêm dạ dày cấp tính (và sự gián đoạn được mô tả ở trên) là: nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, lạm dụng các loại thuốc phổ biến như NSAID, lạm dụng rượu và căng thẳng tinh thần và thể chất quá mức.

Như một quy luật, điều tra chẩn đoán chính xác, đưa ra các nguyên nhân gây ra, là điều cần thiết để điều trị chính xác một tình trạng như viêm dạ dày cấp tính.

Đánh giá ngắn về thuật ngữ Gastrite

Trong y học, "viêm dạ dày" là từ chỉ sự viêm của thành trong của dạ dày.

Còn được gọi là niêm mạc dạ dày bên trong, thành trong của dạ dày là phức hợp của các lớp tế bào chịu trách nhiệm:

• Việc sản xuất nước ép tiêu hóa axit, cần thiết cho quá trình tiêu hóa;
• Sự tiết ra chất nhầy được thiết kế để bảo vệ dạ dày khỏi các loại nước ép tiêu hóa đã nói ở trên;
• Sản xuất hormone gastrin .

Viêm dạ dày cấp tính là gì?

Viêm dạ dày cấp tính là tình trạng viêm của thành trong của dạ dày, đột ngột và đột ngột, thường dữ dội dưới khía cạnh của các triệu chứng và thời gian cực kỳ thấp (theo thứ tự một vài ngày).

Viêm dạ dày cấp tính và viêm dạ dày mãn tính: sự khác biệt

Viêm dạ dày cấp tính trái ngược với viêm dạ dày mãn tính . Với biểu hiện "viêm dạ dày mãn tính", các bác sĩ dự định tình trạng viêm của phần bên trong dạ dày xuất hiện dần dần, nhẹ về các triệu chứng, kéo dài vài tuần và nhân vật chính có thể tái phát.

Viêm dạ dày cấp tính và viêm dạ dày ruột có giống nhau không?

Viêm dạ dày cấp tính không nên nhầm lẫn với viêm dạ dày ruột . Trên thực tế, sau này là tình trạng do viêm đồng thời của thành trong của dạ dày và ruột.

Thực tế là viêm dạ dày ruột cũng ảnh hưởng đến ruột là lời giải thích trong sự hiện diện của tiêu chảy, một triệu chứng mà như chúng ta sẽ thấy, không có trong viêm dạ dày cấp tính.

nguyên nhân

Tình trạng viêm đặc trưng cho viêm dạ dày cấp tính là kết quả của sự kết hợp của hai quá trình: sự suy yếu của lớp chất nhầy được thiết kế để bảo vệ toàn bộ thành bên trong của dạ dày hoặc toàn bộ một khu vực cụ thể (ví dụ: viêm dạ dày -> viêm dạ dày ) và hành động ăn mòn mà nước ép axit tiêu hóa đối với thành dạ dày nói trên.

Nói cách khác, viêm dạ dày cấp tính là hậu quả của thiệt hại mà dịch tiêu hóa axit của dạ dày gây ra cho niêm mạc dạ dày bên trong, khi sau đó mất một phần lớp niêm mạc bảo vệ.

Bạn có biết rằng ...

Khi viêm dạ dày cấp tính hoặc mãn tính ảnh hưởng đến toàn bộ thành bên trong của dạ dày hoặc gần như vậy, nó được gọi là viêm khớp .

Các yếu tố nguyên nhân của viêm dạ dày cấp tính

Một sự suy yếu đột ngột của lớp chất nhầy bảo vệ của dạ dày và do đó gây ra / thúc đẩy viêm dạ dày cấp tính có thể là các yếu tố và điều kiện khác nhau; cụ thể hơn, trong số các nguyên nhân / yếu tố nguy cơ của viêm dạ dày cấp tính, bao gồm:

• Nhiễm trùng được hỗ trợ bởi Helicobacter pylori . Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn thường có trong dạ dày (nó dung nạp môi trường axit rất tốt) và không có hậu quả cho sức khỏe. Tuy nhiên, nếu hệ thống bảo vệ hệ miễn dịch của sinh vật người mất hiệu quả, vi sinh vật này có thể tự do sinh sôi nảy nở một cách không kiểm soát và xâm chiếm vật chủ của nó, gây nhiễm trùng.

  Được ưa thích bởi hút thuốc lá và căng thẳng tâm sinh lý cao, nhiễm trùng Helicobacter pylori rất có thể là yếu tố nguyên nhân chính của viêm dạ dày antral;

• Việc sử dụng kéo dài và không đúng cách một số loại thuốc, chẳng hạn như NSAID (ví dụ: aspirin, ibuprofen, naproxen, v.v.), các tác nhân hóa trị liệu (ví dụ: mitomycin và floxuridine) và colchicine;
• Việc lạm dụng đồ uống có cồn kéo dài (đặc biệt là rượu whisky, rượu vodka và rượu gin);

• Việc sử dụng các loại thuốc như cocaine ;
• Một chế độ ăn uống có tác dụng không mong muốn làm tăng mức độ axit của dạ dày . Một chế độ ăn uống như vậy thường bao gồm việc tiêu thụ quá mức: chất béo, dầu ăn, trái cây và cà phê;
• Một số bệnh nhiễm virus, như nhiễm cytomegalovirus và AIDS ;
• Một số bệnh nhiễm nấm, chẳng hạn như nấm candida (hoặc candida ), histoplasmosis hoặc zyeimycosis ;
• Một số bệnh nhiễm ký sinh trùng (hoặc ký sinh trùng ), chẳng hạn như dị ứng ;
• Xạ trị được thực hiện để điều trị khối u;
• Căng thẳng rất dữ dội . Các trường hợp căng thẳng đến mức ủng hộ viêm dạ dày cấp tính, để trích dẫn một số ví dụ, phẫu thuật lớn, bệnh mãn tính và chấn thương nghiêm trọng.

  Các hình thức viêm dạ dày cấp tính hoặc mãn tính, kết quả của căng thẳng, là ví dụ của viêm dạ dày thần kinh .

• Trào ngược dịch mật . Trào ngược dịch mật là sự phục hồi của mật từ tá tràng đến dạ dày và, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, thậm chí là thực quản;
• Thiếu máu cục bộ dạ dày . Thiếu máu cục bộ là thuật ngữ y học chỉ ra việc giảm lưu lượng máu ít nhiều nghiêm trọng trong một mô hoặc cơ quan nhất định, giảm gây ra sự sụt giảm trong việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng.

  Thiếu máu cục bộ dạ dày là thiếu máu cục bộ nằm ở cấp độ của dạ dày;

• Dị ứng thực phẩm và ngộ độc thực phẩm.

Ai có nhiều nguy cơ bị viêm dạ dày cấp tính?

Ngoài ra một phần có thể suy luận từ những gì vừa được nói về các yếu tố nguyên nhân và kích hoạt, những người dễ mắc bệnh viêm dạ dày cấp tính nhất là:

• Người tiêu dùng mạnh của đồ uống có cồn;
• Ai sử dụng NSAID tuyệt vời;
• Người tiêu dùng các loại thuốc như cocaine;
• Những người trải qua cuộc phẫu thuật lớn;
• Người bị suy thận;
• Đối tượng bị suy gan;
• Những người bị suy hô hấp.

Các loại viêm dạ dày cấp tính

Có hai dạng viêm dạ dày cấp tính: một dạng ít nghiêm trọng hơn, được gọi là viêm dạ dày cấp tính không ăn mòn (hay viêm dạ dày cấp tính bề ngoài ), và một dạng nghiêm trọng hơn gọi là viêm dạ dày ăn mòn cấp tính .

ACUTEIS KHÔNG HẤP DẪN (HOẶC MẶT B) NG)

Viêm dạ dày cấp tính không xói mòn là dạng viêm dạ dày cấp tính ít nghiêm trọng ; Trên thực tế, tình trạng này đại diện cho một sự đau khổ hạn chế đối với các tế bào bề ngoài của biểu mô tạo thành thành bên trong của dạ dày (cần nhớ rằng biểu mô đã nói ở trên là lớp tế bào tiếp xúc trực tiếp với dạ dày).

ACUTE GASTRITIS

Viêm dạ dày ăn mòn cấp tính là dạng viêm dạ dày cấp tính nghiêm trọng nhất ; do sự hiện diện của nó, trên thực tế, có thể quan sát các tổn thương tương tự như sẹo ( loét ) trên thành trong của dạ dày cũng như sự giảm số lượng đáng kể của các tuyến chịu trách nhiệm sản xuất nước ép tiêu hóa axit.

Viêm dạ dày ăn mòn cấp tính là một tình trạng tế nhị từ quan điểm lâm sàng và do đó cần điều trị thích hợp.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của viêm dạ dày cấp tính là:

• Khó tiêu (hoặc tiêu hóa kém ). Đó là biểu hiện đặc trưng nhất của viêm dạ dày cấp tính.

  Sự hiện diện của nó là kết quả của sự can thiệp không thể tránh khỏi mà quá trình viêm tạo ra đối với quá trình tiêu hóa ở cấp độ dạ dày và làm rỗng dạ dày;

• Đau lòng . Để làm nổi bật triệu chứng này là một cơn đau nằm ở phần trên của bụng ( đau vùng thượng vị ), có cường độ khác nhau tùy theo từng bệnh nhân.

  Tại căn cứ của chứng ợ nóng có sự gia tăng rõ rệt về mức độ axit dạ dày (hoặc axit dạ dày);

• Buồn nôn, nôn và chán ăn . Đây là ba triệu chứng kinh điển đi kèm với chứng khó tiêu; do đó, chúng đại diện cho ba biểu hiện của viêm dạ dày phổ biến đủ cấp tính.

  Trong số các rối loạn này có mối quan hệ sau đây: buồn nôn gây ra nôn mửa và nôn mửa gây ra sự thèm ăn;

• Đầy hơi và cảm giác sưng bụng và / hoặc nặng bụng . Đầy hơi và cảm giác đầy hơi / nặng bụng, một lần nữa, vào quá trình tiêu hóa xấu; tiêu hóa xấu, trên thực tế, làm cho thức ăn đến ruột chỉ được tiêu hóa một phần và điều này gây ra quá trình lên men của nó (thực sự chịu trách nhiệm cho chứng đầy hơi và cảm giác đầy hơi / nặng bụng);
• Khó chịu chung và một cảm giác yếu đuối . Chúng là hậu quả trực tiếp của các triệu chứng trước đó.

Biến chứng của viêm dạ dày cấp tính

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất hoặc trong trường hợp không điều trị đầy đủ, viêm dạ dày cấp tính có thể thoái hóa đến mức gây ra sự hình thành của loét dạ dày thủng . Trong lĩnh vực y tế, loét dạ dày xuyên thủng là biểu hiện cho thấy bất kỳ tổn thương nào của niêm mạc tiêu hóa đến quá sâu, đã làm tổn hại đến tính toàn vẹn của các mạch máu bên dưới và gây mất máu ( xuất huyết tiêu hóa ).

Các biểu hiện kinh điển của loét dạ dày thủng là: đau dai dẳng ở bụng, phân đen do có máu, mất máu từ trực tràng và nôn ra máu (chảy máu).

Cũng cần lưu ý rằng các trường hợp viêm dạ dày cấp tính được đánh dấu bằng nôn mửa dữ dội có thể, trong trường hợp không điều trị, sẽ tạo ra tình trạng mất nước với hậu quả không đáng kể.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Một cá nhân nên liên hệ với bác sĩ của họ, khi anh ta bị các triệu chứng trên trong nhiều ngày liên tiếp, mà không có bất kỳ đề cập đến cải thiện.

Trong trường hợp có biến chứng, nên đi ngay đến trung tâm y tế-bệnh viện gần nhất và trải qua tất cả các phương pháp điều trị cần thiết.

chẩn đoán

Một lịch sử y tế chính xác và kiểm tra khách quan cẩn thận có thể đủ để xây dựng chẩn đoán viêm dạ dày cấp tính.

Tuy nhiên, điều thường xảy ra là bác sĩ chẩn đoán muốn xác nhận và / hoặc đào sâu thêm tình huống (ví dụ: khám phá nguyên nhân), do đó cũng tái phát thành:

• Các xét nghiệm để truy tìm Helicobacter pylori trong cơ thể . Đây là một điều tra khá phổ biến, vì vi khuẩn này là thủ phạm chính của viêm dạ dày cấp tính;
• Xét nghiệm máu . Cung cấp thông tin về sức khỏe chung của bệnh nhân;
• Kiểm tra phân . Nó phục vụ để thiết lập nếu có máu trong phân;
• Nội soi tiêu hóa . Nó cho phép bác sĩ xem bên trong dạ dày và hiểu tình trạng sức khỏe thực sự của niêm mạc là gì;
• X-quang của hệ thống tiêu hóa với chất tương phản với bari sulfat . Nó được sử dụng để thiết lập tình trạng sức khỏe chung của hệ thống tiêu hóa của bệnh nhân.

Tại sao chẩn đoán chi tiết hơn hữu ích?

Để đi sâu với các nghiên cứu sâu hơn, chẩn đoán viêm dạ dày cấp tính cho phép khám phá nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ.

Kiến thức về nguyên nhân và các yếu tố rủi ro là nền tảng cho việc lập kế hoạch trị liệu phù hợp nhất và cho mục đích phòng ngừa (liên quan, rõ ràng là phòng ngừa tái phát).

liệu pháp

Ngoại trừ các trường hợp ít liên quan đến lâm sàng (được dành riêng một không gian cụ thể), điều trị viêm dạ dày cấp tính bao gồm một liệu pháp tập trung vào điều trị các nguyên nhân của tình trạng ( liệu pháp nguyên nhân ), một liệu pháp triệu chứng thuộc loại dược lý thuần túy và cuối cùng là 'thông qua một kế hoạch ăn kiêng nhằm hạn chế sản xuất nước ép tiêu hóa axit bởi niêm mạc dạ dày (vì sản xuất này sẽ dẫn đến các triệu chứng tồi tệ hơn).

Liệu pháp nhân quả

Liệu pháp nguyên nhân thay đổi tùy theo những gì bác sĩ đã xác định là yếu tố gây viêm dạ dày cấp tính; liệu pháp nhân quả, do đó, khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác.

Nếu các cuộc điều tra chẩn đoán cho thấy viêm dạ dày cấp tính là do lạm dụng đồ uống có cồn, liệu pháp nguyên nhân sẽ liên quan đến việc bãi bỏ ngay lập tức bất kỳ chất nào có chứa rượu .

Nếu viêm dạ dày cấp tính có liên quan đến nhiễm trùng Helicobacter pylori, liệu pháp nguyên nhân sẽ bao gồm một phương pháp điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu chống lại mầm bệnh nói trên.

Triệu chứng nấm dược lý

Thuốc điều trị triệu chứng viêm dạ dày cấp tính là thuốc để kiểm soát và hạn chế axit dạ dày.

Cụ thể, các loại thuốc này bao gồm:

• Thuốc kháng axit . Chúng rất hữu ích để đệm axit dạ dày và làm giảm chứng ợ nóng, do tiêu hóa kém.

  Thông thường, các bác sĩ liên kết chúng với hai loại thuốc tiếp theo.

  Ví dụ về thuốc kháng axit được sử dụng một cách cổ điển với sự hiện diện của viêm dạ dày cấp tính là: magiê hydrat và nhôm hydroxit.

• Anti-H2 (hoặc chất đối kháng thụ thể H2 ). Chúng có tác dụng làm giảm việc sản xuất nước ép tiêu hóa axit của dạ dày.

  Thuốc chống H2 điển hình được sử dụng trong trường hợp viêm dạ dày cấp tính là cimetidine và famotidine.

• Thuốc ức chế bơm proton ( IPP ). Chúng hoạt động tương tự như thuốc chẹn H2, do đó làm giảm sản xuất dịch tiết axit trong dạ dày.

  Các IPP cổ điển được quản lý trong quá trình kiểm soát viêm dạ dày cấp tính là esomeprazole và omeprazole.

Kế hoạch ăn kiêng đề nghị

Với sự hiện diện của viêm dạ dày cấp tính, những thực phẩm cần tránh là: thực phẩm chiên (vì chúng chứa tỷ lệ chất béo cao), thực phẩm béo, nước ép cam quýt, cà phê và rượu; Các loại thực phẩm được khuyến nghị là: tất cả các loại rau, trái cây (trừ trái cây họ cam quýt), các sản phẩm thực phẩm ít béo, thịt nạc (ví dụ thịt gà hoặc thịt gà tây), mì ống và gạo (NB: mì ống và gạo được chuẩn bị, rõ ràng, theo cách "nhẹ").

Trong bối cảnh viêm dạ dày cấp tính, kiểm soát cẩn thận chế độ ăn uống có thể có tác dụng không mong muốn.

Điều trị trong trường hợp nhẹ nhất

Trong các trường hợp nhẹ hơn của viêm dạ dày cấp tính, việc điều trị được chỉ định chỉ giới hạn ở việc kiểm soát chế độ ăn uống, phải có ý nghĩa được báo cáo trước đó (bãi bỏ thực phẩm béo, thực phẩm chiên, cà phê, v.v.).

tiên lượng

Tiên lượng trong trường hợp viêm dạ dày cấp tính phụ thuộc vào:

• Độ cong của các yếu tố kích hoạt . Viêm dạ dày cấp tính do một nguyên nhân dễ điều trị sẽ có tiên lượng tốt hơn so với viêm dạ dày chống viêm do một nguyên nhân khó kiểm soát.
• Sự kịp thời mà việc điều trị bắt đầu . Viêm dạ dày antral trải qua điều trị khởi phát ít có khả năng dẫn đến các biến chứng và / hoặc mãn tính (viêm dạ dày mãn tính).

Thời gian chữa bệnh

Nếu chẩn đoán là chăm sóc kịp thời và đúng cách, viêm dạ dày cấp tính có xu hướng giải quyết trong vòng một vài ngày.

phòng ngừa

Tránh tiêu thụ thực phẩm kích thích sản xuất nước ép tiêu hóa axit, hạn chế tiêu thụ rượu, chỉ dùng NSAID khi cần thiết và học cách kiểm soát căng thẳng là chỉ dẫn y tế chính để phòng ngừa viêm dạ dày cấp tính.