thuốc

aztreonam

Aztreonam là một loại kháng sinh beta-lactam thuộc nhóm monobactam. Nó là một loại thuốc tổng hợp hoàn toàn với một số kháng beta-lactamase (enzyme được sản xuất bởi một số loài vi khuẩn có thể thủy phân vòng beta-lactam của kháng sinh, do đó khiến nó không hiệu quả).

Aztreonam - Cấu trúc hóa học

Phổ hành động của aztreonam chỉ giới hạn ở vi khuẩn gram âm.

Aztreonam được bán trên thị trường dưới dạng các công thức dược phẩm phù hợp cho cả quản lý tiêm và tiêm.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Aztreonam được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn nhạy cảm với nó.

Chính xác hơn, aztreonam được chỉ định trong điều trị:

  • Nhiễm vi khuẩn nghiêm trọng do vi khuẩn gram âm;
  • Nhiễm khuẩn gram âm ở bệnh nhân khiếm khuyết và / hoặc suy giảm miễn dịch;
  • Nhiễm trùng phổi mãn tính từ Pseudomonas aeruginosa ở bệnh nhân từ 6 tuổi trở lên và bị xơ nang (dùng đường hô hấp).

Hơn nữa, aztreonam có thể được sử dụng trong điều trị dự phòng nhiễm trùng phẫu thuật.

cảnh báo

Bệnh nhân bị suy yếu chức năng gan và / hoặc thận nên thực hiện kiểm soát thường xuyên trong suốt thời gian điều trị bằng aztreonam.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng aztreonam, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở một trong những điều kiện sau:

  • Nếu bạn bị dị ứng với các loại kháng sinh khác;
  • Nếu bạn có vấn đề về thận;
  • Nếu nó xảy ra để trục xuất máu với ho;
  • Nếu kết quả xét nghiệm chức năng phổi bị thay đổi.

Điều trị bằng aztreonam có thể có lợi cho sự phát triển của nhiễm trùng với Clostridium difficile (một loại vi khuẩn gram dương) là nguyên nhân chính gây ra viêm đại tràng giả mạc. Viêm đại tràng thường xảy ra với tiêu chảy nặng và có thể phải ngừng điều trị bằng aztreonam. Tương tự như vậy, điều trị bằng aztreonam có thể ủng hộ bội nhiễm từ các vi khuẩn hoặc vi khuẩn gram dương khác thường được tìm thấy trong hệ thực vật vi khuẩn ở người.

Aztreonam có thể gây ra thời gian prothrombin kéo dài.

Các trường hợp động kinh hiếm gặp đã được báo cáo sau khi điều trị bằng aztreonam.

Cần thận trọng khi sử dụng đồng thời aztreonam và các kháng sinh khác.

Aztreonam có thể thay đổi xét nghiệm máu và kết quả xét nghiệm Coombs.

Tương tác

Nồng độ aztreonam trong máu có thể tăng lên khi dùng đồng thời valproate (một loại thuốc dùng để điều trị bệnh động kinh) hoặc furosemide (thuốc lợi tiểu).

Aztreonam có thể làm tăng hoạt động của thuốc chống đông đường uống, do đó - ở những bệnh nhân được điều trị bằng các thuốc này - nên kiểm tra thường xuyên. Hơn nữa, việc điều chỉnh liều thuốc chống đông máu cũng có thể cần thiết.

Trong mọi trường hợp, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang dùng - hoặc nếu gần đây bạn đã được thuê - các loại thuốc, bao gồm cả các loại thuốc không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và / hoặc vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Aztreonam có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Loại tác dụng phụ và cường độ mà chúng xảy ra phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng aztreonam, khi tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.

Thay đổi hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng aztreonam có thể gây ra:

  • Giảm tụy, tức là sự giảm bất thường của tất cả các tế bào máu;
  • Tăng số lượng tiểu cầu trong máu;
  • Tăng bạch cầu, tức là sự gia tăng số lượng bạch cầu trong máu;
  • Bạch cầu ái toan, tức là sự gia tăng nồng độ trong huyết tương của bạch cầu ái toan;
  • thiếu máu;
  • Giảm tiểu cầu (tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu), do đó tăng nguy cơ chảy máu;
  • Giảm bạch cầu trung tính, tức là giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng aztreonam có thể gây chảy máu đường tiêu hóa, viêm đại tràng giả mạc (do bội nhiễm Clostridium difficile ), đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, hôi miệng và loét miệng.

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng aztreonam có thể gây ra:

  • Tăng thời gian prothrombin;
  • hạ huyết áp;
  • Bất thường điện tâm đồ;
  • viêm tĩnh mạch;
  • viêm tắc tĩnh mạch;
  • Porpora.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp Aztreonam có thể gây ra:

  • Phát ban da;
  • nổi mề đay;
  • ngứa;
  • phù mạch;
  • Erythema đa dạng;
  • ban xuất huyết;
  • Hoại tử biểu bì độc hại;
  • Viêm da tróc vảy;
  • Hyperhidrosis.

Nhiễm trùng âm đạo

Điều trị bằng aztreonam có thể có lợi cho sự khởi phát của viêm âm đạo và nấm candida âm đạo (gây ra bởi bội nhiễm Candida albicans ).

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng aztreonam có thể gây ra:

  • chóng mặt;
  • Nhức đầu;
  • dị cảm;
  • chóng mặt;
  • Co giật.

Rối loạn tâm thần

Aztreonam có thể gây mất ngủ và gây ra một trạng thái nhầm lẫn.

Rối loạn phổi và đường hô hấp

Điều trị bằng aztreonam có thể gây ra:

  • khó thở;
  • Hơi thở rít lên;
  • hắt hơi;
  • Nghẹt mũi;
  • Co thắt phế quản.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng aztreonam có thể làm tăng nồng độ transaminase trong máu và phosphatase kiềm, viêm gan và vàng da.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng aztreonam là:

  • Phản ứng dị ứng ở những đối tượng nhạy cảm (khá hiếm);
  • sốt;
  • tình trạng bất ổn;
  • suy nhược;
  • đau cơ;
  • Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
  • Nhìn xa (nhìn đôi);
  • Ù tai, tức là một rối loạn thính giác đặc trưng bởi nhận thức về tiếng xào xạc, ù, huýt sáo, vv;
  • Khó chịu ở vú;
  • Khó chịu ở chỗ tiêm.

Tác dụng phụ của aztreonam dạng hít

Khi dùng đường hô hấp, aztreonam có thể gây ra tác dụng phụ, như:

  • ho;
  • Hơi thở rít lên;
  • khó thở;
  • Đau họng;
  • Mũi kín hoặc chảy nước mũi;
  • Sốt (đặc biệt ở trẻ em);
  • Khó thở;
  • Khó chịu ở ngực;
  • Ho với sự trục xuất của máu;
  • Phát ban;
  • đau khớp;
  • Sưng ở khớp;
  • Làm xấu đi kết quả xét nghiệm chức năng phổi;
  • Phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm.

quá liều

Trong trường hợp quá liều với aztreonam (khi tiêm tĩnh mạch) chạy thận nhân tạo và / hoặc lọc màng bụng có thể hữu ích.

Trong mọi trường hợp, nếu bạn nghi ngờ bạn đã uống quá nhiều thuốc - bất kể đường dùng - bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc liên hệ với bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Aztreonam thực hiện hành động kháng sinh của nó can thiệp vào quá trình tổng hợp thành tế bào vi khuẩn, tức là nó can thiệp vào quá trình tổng hợp peptidoglycan.

Peptidoglycan là một polymer được tạo thành từ các chuỗi carbohydrate nitơ song song, được nối với nhau bằng liên kết ngang giữa các dư lượng axit amin.

Các liên kết này được hình thành nhờ hoạt động của các enzyme thuộc họ peptidase.

Aztreonam liên kết với một số loại peptidase do đó ngăn ngừa sự hình thành các liên kết ngang đã nói ở trên. Theo cách này, các khu vực yếu được tạo ra trong peptidoglycan dẫn đến sự ly giải và chết của tế bào vi khuẩn.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Aztreonam có sẵn để tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp dưới dạng bột và dung môi cho dung dịch tiêm phải được trộn ngay trước khi sử dụng.

Ngoài ra, thuốc cũng có sẵn để sử dụng đường hô hấp dưới dạng bột và dung môi phun sương.

Loại thuốc, liều aztreonam và thời gian điều trị phải được bác sĩ xác định theo loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng cần điều trị và theo độ tuổi, cân nặng và tình trạng của bệnh nhân.

Dưới đây là một số chỉ dẫn về liều aztreonam thường được sử dụng trong trị liệu.

Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp

Ở người lớn, liều aztreonam thông thường thay đổi từ 500 mg đến 2 g thuốc, cứ sau 6, 8 hoặc 12 giờ.

Ở trẻ em, liều thuốc thông thường là 30 mg / kg trọng lượng cơ thể, được dùng mỗi 6-8 giờ.

Ở trẻ em nặng hơn 40 kg, liều tương tự được sử dụng ở người lớn được dùng.

Trong điều trị dự phòng nhiễm trùng phẫu thuật, thường 1 g aztreonam được dùng ngay trước khi phẫu thuật và sau đó được tiêm lại 8-16 giờ sau liều đầu tiên.

Ở những bệnh nhân mắc bệnh gan và / hoặc thận, bác sĩ có thể quyết định giảm liều aztreonam thường xuyên.

Quản trị hít vào

Khi dùng đường hô hấp, aztreonam được khuyên dùng ba lần một ngày, lặp lại chu kỳ 28 ngày điều trị sau đó là 28 ngày nghỉ mà không cần dùng thuốc.

Ba liều aztreonam phải được thực hiện ở khoảng cách ít nhất bốn giờ với nhau bằng cách sử dụng máy phun sương thích hợp.

Việc sử dụng aztreonam dạng hít không được chỉ định ở trẻ em dưới 6 tuổi.

Mang thai và cho con bú

Aztreonam có thể đi qua nhau thai và đến được thai nhi. Các nghiên cứu trên động vật đã không cho thấy bất kỳ độc tính nào đối với thai nhi sau khi sử dụng aztreonam. Tuy nhiên, vì không có dữ liệu đáng tin cậy về việc sử dụng aztreonam an toàn cho phụ nữ mang thai, nên chỉ nên dùng thuốc cho phụ nữ mang thai trong trường hợp cần thiết tuyệt đối.

Aztreonam được bài tiết qua sữa mẹ, do đó, khả năng ngừng cho con bú nên được xem xét trước khi dùng thuốc. Trong mọi trường hợp, luôn luôn cần phải hỏi bác sĩ để được tư vấn.

Chống chỉ định

Việc sử dụng aztreonam chống chỉ định ở những bệnh nhân quá mẫn đã biết với chính aztreonam.