tổng quát
Methylene xanh (hoặc methylthioninium clorua, nếu bạn thích) là một hợp chất hữu cơ được đặc trưng bởi một hoạt động khử rõ rệt. Nhờ tính năng thú vị này, hoạt chất này được sử dụng thành công trong điều trị methaemoglobinemia.
Top: cấu trúc hóa học của methylthioninium clorua. Dưới cùng: xanh methylen rơi vào ống nghiệm chứa đầy nước
Việc sử dụng xanh methylen không giới hạn trong lĩnh vực y tế. Trên thực tế, hợp chất này cũng được sử dụng trong hóa học phân tích như là một chỉ thị trong các phản ứng oxi hóa khử, trong phân tích sunfua và như một chất tạo ra peroxit.
Methylene xanh sau đó được sử dụng trong nuôi trồng thủy sản như một chất diệt khuẩn và chống độc tố và cũng được sử dụng làm thuốc nhuộm, cả trong lĩnh vực sinh học và trong ngành dệt may và thực phẩm.
Ví dụ về các sản phẩm thuốc có chứa Methylene Blue
- Methylthioninium clorua Proveblue®
- Methylthioninium clorua Monico®
- Methylthioninium clorua SALF®
chỉ
Cho những gì bạn sử dụng
Việc sử dụng xanh methylen được chỉ định để điều trị triệu chứng cấp tính của methaemoglobin huyết do thuốc hoặc các tác nhân hóa học.
Hơn nữa, methylthioninium clorua có thể được sử dụng như một chẩn đoán cho chức năng thận, để thực hiện tính toán mức lọc cầu thận.
cảnh báo
Methylene xanh phải được tiêm vào tĩnh mạch và rất chậm, để tránh đạt nồng độ cao tại địa phương, có thể gây ra methemoglobinemia hơn nữa.
Trong quá trình sử dụng xanh methylen, nên thận trọng vì hợp chất này có thể gây ra tình trạng thiếu máu tán huyết và làm tăng sự hình thành cơ thể của Heinz.
Vì xanh methylen có thể thúc đẩy sự xuất hiện của rối loạn nhịp tim và hạ huyết áp, nên cần theo dõi huyết áp và dấu vết ECG trong khi điều trị bằng thuốc.
Xanh methylen cho màu xanh lam vào nước tiểu, phân và da. Màu da này có thể cản trở chẩn đoán tím tái (một trong những triệu chứng chính của methemoglobinemia, trên thực tế), do đó phải được chăm sóc.
Methylene xanh có thể gây ra tác dụng phụ làm giảm khả năng lái xe và sử dụng máy móc, vì vậy những hoạt động này phải tránh.
Tương tác
Nên tránh sử dụng xanh methylen ở những bệnh nhân đã điều trị bằng thuốc có khả năng tăng truyền serotoninergic, như:
- Các chất ức chế chọn lọc của tái hấp thu serotonin (hoặc SSRI);
- venlafaxine;
- buspirone;
- mirtazapine;
- clomipramine;
- Bupropion.
Tuy nhiên, trước khi dùng methylene blue, bạn nên nói với bác sĩ nếu bạn đang sử dụng - hoặc nếu gần đây bạn được thuê - bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm thuốc theo toa, sản phẩm thảo dược và sản phẩm vi lượng đồng căn .
Tác dụng phụ
Xanh methylen có thể gây ra một số tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Loại tác dụng phụ và cường độ mà chúng xảy ra có thể khác nhau tùy theo từng bệnh nhân, cũng tùy thuộc vào độ nhạy cảm của từng cá nhân đối với cùng một loại thuốc.
Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra sau khi sử dụng xanh methylen.
Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết
Sau khi sử dụng xanh methylen, những điều sau đây có thể xảy ra:
- Thiếu máu tán huyết;
- bilirubin;
- Methaemoglobin huyết (chỉ sau khi dùng liều lớn hơn hoặc bằng 7mg / kg trọng lượng cơ thể).
Bệnh tim mạch
Methylene xanh có thể gây rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp.
Rối loạn hệ thần kinh
Nhức đầu, chóng mặt và run có thể xảy ra sau khi dùng methylene blue.
Rối loạn đường hô hấp
Việc sử dụng xanh methylen có thể có lợi cho sự khởi phát của tình trạng thiếu oxy, thở nhanh hoặc khó thở.
Tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra sau khi dùng methylene blue là:
- Phản ứng phản vệ ở những người nhạy cảm;
- Lo lắng, bối rối và kích động;
- giãn đồng tử;
- đổ mồ hôi;
- nổi mề đay;
- Thay đổi màu da, phân và nước tiểu;
- Đau ngực;
- Hoại tử các mô mềm tại vị trí tiêm.
Cơ chế hoạt động
Như đã đề cập, xanh methylen là một hợp chất có hoạt tính khử rõ rệt.
Methaemoglobinemia bao gồm sự hiện diện trong cơ thể của chúng ta về mức độ cao của methaemoglobin. Methaemoglobin khác với hemoglobin bởi trạng thái oxy hóa của sắt có trong nhóm heme của nó. Trên thực tế, trong huyết sắc tố có ion sắt (Fe2 +), cho phép vận chuyển oxy; mặt khác, trong methaemoglobin, có ion sắt (Fe3 +), hoàn toàn không thể vận chuyển oxy.
Do đó, vì là một chất khử mạnh, xanh methylen hoạt động bằng cách khử ion sắt thành ion sắt, do đó làm giảm nồng độ methaemoglobin trong máu, do đó các triệu chứng liên quan đến methaemoglobinemia.
Hướng dẫn sử dụng - Posology
Methylene xanh phải được tiêm tĩnh mạch và duy nhất và duy nhất bởi nhân viên chuyên ngành. Thuốc trong mọi trường hợp phải được tiêm dưới da hoặc tiêm dưới da.
Điều trị triệu chứng của methaemoglobinemia
Khi xanh methylen được sử dụng để điều trị triệu chứng cấp tính của methaemoglobin huyết, liều dùng thường xuyên cho trẻ sơ sinh hơn ba tháng tuổi, ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn (bao gồm cả người già) là 1-2 mg / kg trọng lượng cơ thể. Nói chung, thời gian điều trị là một ngày.
Ở trẻ sơ sinh dưới ba tháng tuổi, mặt khác, liều thuốc thường được sử dụng là 0, 3-0, 5 mg / kg trọng lượng cơ thể.
Ở những bệnh nhân bị suy thận, bác sĩ có thể quyết định dùng liều thấp hơn so với những gì được mô tả ở trên.
Chẩn đoán chức năng thận
Khi xanh methylen được sử dụng như một tác nhân chẩn đoán để xác định mức lọc cầu thận, liều hoạt động thông thường là 50-100 mg.
Mang thai và cho con bú
Không có đủ dữ liệu liên quan đến việc con người sử dụng xanh methylen khi mang thai. Tuy nhiên, các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng hợp chất này có độc tính sinh sản. Vì lý do này, việc sử dụng thuốc của phụ nữ mang thai thường bị chống chỉ định, ngoại trừ trong trường hợp bác sĩ không cho rằng nó hoàn toàn cần thiết (ví dụ, nếu bệnh nhân bị đe dọa tính mạng).
Tuy nhiên, đối với việc cho con bú, người ta không biết liệu metylen xanh có được bài tiết qua sữa mẹ hay không, nhưng nguy cơ tiềm ẩn đối với trẻ sơ sinh không thể được loại trừ hoàn toàn. Do đó, như một biện pháp phòng ngừa, việc sử dụng thuốc của các bà mẹ cho con bú là chống chỉ định.
Trong trường hợp cần thiết phải dùng thuốc, cho con bú phải được đình chỉ ít nhất sáu ngày sau khi điều trị như vậy.
Chống chỉ định
Việc sử dụng xanh methylen được chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Được biết quá mẫn cảm với methylene blue hoặc với bất kỳ chất tạo màu nào khác có cấu trúc thiazine;
- Ở những bệnh nhân bị thiếu hụt enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6DP) hoặc enzyme NADPH reductase;
- Ở những bệnh nhân bị methemoglobinemia gây ra bởi natri nitrite được sử dụng để điều trị ngộ độc xyanua;
- Ở những bệnh nhân bị methemoglobinemia gây ra do ngộ độc chlorate;
- Ở bệnh nhân suy thận nặng;
- Trong thai kỳ;
- Trong thời gian cho con bú.
