Sự tan huyết của A.Griguolo

tổng quát

Huyết khối là phương pháp điều trị dược lý cho phép làm tan huyết khối hoặc thuyên tắc, hiện diện trong động mạch hoặc trong tĩnh mạch.

Được thực hiện bởi các nhân vật y tế chuyên ngành, tan huyết khối liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc đặc biệt, được gọi là tiêu sợi huyết (hay tan huyết khối) và dụng cụ X-quang để quan sát kết quả của nó.

Huyết khối được sử dụng khi hòa tan huyết khối hoặc thuyên tắc chịu trách nhiệm cho các tình trạng như huyết khối tĩnh mạch sâu, nhồi máu cơ tim đoạn ST, đột quỵ thiếu máu cục bộ, thiếu máu cục bộ ngoại biên và tắc mạch phổi.

Huyết khối có một số rủi ro (bao gồm: xuất huyết, nhiễm trùng và phản ứng dị ứng với thuốc được sử dụng) và các chống chỉ định khác nhau.

Huyết khối có hiệu quả ở một phần đáng kể của bệnh nhân được điều trị.

Nhận xét ngắn về huyết khối là gì?

Trong y học, bất kỳ cục máu đông bất thường, gắn vào thành trong của động mạch hoặc tĩnh mạch, được gọi là huyết khối .

Huyết khối xuất phát từ các phản ứng đông máu bất thường, có thể phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm: hút thuốc lá (hút thuốc), tăng cholesterol máu, thừa cân / béo phì, căng thẳng, xơ vữa động mạch, đái tháo đường, ít vận động, một số khối u ác tính, một số bệnh truyền nhiễm, mang thai, vv

Sự hiện diện của huyết khối trong mạch máu là nguy hiểm, bởi vì nó là một trở ngại cho lưu lượng máu, đôi khi được đánh dấu là để ngăn chặn sự lưu thông của máu; huyết khối cũng nguy hiểm, bởi vì chúng có thể vỡ, tạo ra các mảnh di động có thể di chuyển trong máu và nêm vào các mạch máu thậm chí rất xa điểm xuất phát.

Được biết đến như tắc mạch (trong khi các mảnh được gọi là thuyên tắc ), sau đó là một đóng góp chính cho các điều kiện y tế quan trọng, chẳng hạn như các động mạch vành bị chặn, tắc mạch phổi và đột quỵ.

Đông máu có tiểu cầu và cái gọi là yếu tố đông máu là nhân vật chính.

Huyết khối là gì?

Huyết khối, hay điều trị tan huyết khối, là phương pháp điều trị dựa trên thuốc, được sử dụng để làm tan huyết khối hoặc thuyên tắc có trong các mạch máu động mạch hoặc tĩnh mạch, để:

Cải thiện lưu lượng máu (hoặc lưu thông máu), nơi có trở ngại;
Ngăn chặn thiệt hại cho các cơ quan và mô, có thể dẫn đến mất máu (đặc biệt, đây là trường hợp huyết khối có trong động mạch).

sử dụng

Huyết khối có thể được sử dụng khi có nhu cầu hòa tan thrombi hoặc thuyên tắc chịu trách nhiệm:

Nhồi máu cơ tim với độ cao của đoạn ST Đây là một dạng đau tim nghiêm trọng, do sự tắc nghẽn hoàn toàn của một trong những động mạch vành chính và được đặc trưng bởi điện tâm đồ rất đặc biệt (trong đó đoạn ST chiếm vị trí cao hơn bình thường).
Trong nhồi máu cơ tim đoạn ST, cơ tim chưa trải qua hoại tử (nghĩa là tử vong), nhưng nó đang phát triển một tổn thương sẽ có kết quả này, nếu việc giải cứu không can thiệp (và trong trường hợp này, nếu không áp dụng một điều trị như tan huyết khối).

Huyết khối tĩnh mạch sâu ở một chân.

Huyết khối tĩnh mạch sâu . Đó là tình trạng bệnh lý xuất phát từ sự hình thành của huyết khối trong tĩnh mạch sâu của cơ thể con người.
Với sự ưu tiên cho hệ thống tĩnh mạch của các chi dưới, huyết khối tĩnh mạch sâu rất nguy hiểm, vì nó ngăn chặn lưu lượng máu dọc theo tĩnh mạch liên quan và / hoặc làm phát sinh thuyên tắc, trở lại tim qua máu, có thể dẫn đến Các cơn thuyên tắc phổi.
Để gây / thúc đẩy huyết khối tĩnh mạch sâu là các yếu tố như: quần áo quá chật, tuổi già, duy trì tư thế tĩnh trong thời gian dài, béo phì, sử dụng thuốc tránh thai, yếu tố di truyền hiện tượng huyết khối, ít vận động và hút thuốc.
Đột quỵ thiếu máu cục bộ . Trong y học, thuật ngữ "đột quỵ" và các từ đồng nghĩa của nó là " đột quỵ ", " nhồi máu não " và " đột quỵ " chỉ ra cái chết (hoặc hoại tử), do thiếu nguồn cung cấp máu, của một vùng não rộng hoặc ít hơn.
Đột quỵ thiếu máu cục bộ là một loại đột quỵ đặc biệt, trong đó việc thiếu máu cung cấp cho não là kết quả của hẹp hẹp nghiêm trọng hoặc tắc hoàn toàn một động mạch của hệ thống tuần hoàn não.
Đại diện cho 85% các trường hợp đột quỵ, đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể là huyết khối hoặc huyết khối; nó là huyết khối, khi co rút / tắc mạch phụ thuộc vào huyết khối, trong khi đó là huyết khối, khi co rút / tắc mạch phụ thuộc vào một thuyên tắc.
Thuyên tắc phổi . Đây là tình trạng y tế, được đánh dấu bằng sự tắc nghẽn của một trong các động mạch phổi, tức là các mạch máu được sử dụng để vận chuyển máu khử oxy từ tâm thất phải của tim đến phổi, với mục đích oxy hóa nó.
Thuyên tắc phổi đại diện cho một tình trạng bệnh lý rất nguy hiểm cho những người bị ảnh hưởng, vì nó ảnh hưởng mạnh mẽ đến quá trình oxy hóa phổi quan trọng.
Huyết khối tĩnh mạch sâu là nguyên nhân chính của tắc mạch phổi có thể được điều trị bằng cách làm tan huyết khối.
Thiếu máu cục bộ ngoại biên . Còn được gọi là thiếu máu cục bộ cấp tính của các chi, đó là sự giảm lưu lượng máu đột ngột và đột ngột ("thiếu máu cục bộ cấp tính") trong mạng lưới mạch máu có ở các chi của cơ thể người ("ngoại vi").
Với một ưu tiên đặc biệt cho các chi dưới, thiếu máu cục bộ ngoại biên có thể có tính chất huyết khối (khi nó phụ thuộc vào huyết khối) hoặc thuyên tắc (khi nó phụ thuộc vào thuyên tắc).

sự chuẩn bị

Huyết khối không áp đặt bất kỳ sự chuẩn bị cụ thể nào cho bệnh nhân.

Làm thế nào để làm điều đó

Huyết khối là một điều trị y tế liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc đặc biệt và liên quan đến việc sử dụng các kỹ thuật hình ảnh X quang (nói một cách đơn giản hơn, các dụng cụ X-quang) để xác nhận sự tan rã của huyết khối hoặc của thuyên tắc đích.

Phương pháp quản trị: chúng là gì?

Tùy thuộc vào hoàn cảnh, bác sĩ thực hành tiêu huyết khối có thể chọn truyền vào chế phẩm dược lý bằng cách tiêm tĩnh mạch đơn giản hoặc trực tiếp nơi có huyết khối đích hoặc thuyên tắc .

Nếu bạn chọn tiêm tĩnh mạch đơn giản, hãy sử dụng một ống thông nhỏ, đặt vào một mũi tiêm tĩnh mạch điểm truy cập thuận tiện (ví dụ: tĩnh mạch cánh tay); thay vào đó, nó thay cho việc tiêm truyền tại điểm chính xác nơi huyết khối hoặc thuyên tắc đích cư trú, nó sử dụng một ống thông dài, đưa vào hệ thống mạch máu và dẫn đến điểm mong muốn.

Bạn có biết rằng ...

Trong các điều kiện như đột quỵ, nhồi máu cơ tim đoạn ST và tắc mạch phổi, tan huyết khối phải xảy ra trong một thời gian nhất định (thường là 2-3 giờ) từ sự thỏa hiệp lưu lượng máu bởi huyết khối hoặc thuyên tắc, nếu không thì chính quyền dược lý là không có hiệu lực.

Thuốc: chúng là gì?

Huyết khối liên quan đến việc sử dụng thuốc tiêu sợi huyết (hoặc thuốc tan huyết khối ).

Các fibrinolytics được sử dụng thường xuyên nhất trong điều trị tan huyết khối là:

Streptokinase;
Các anestreplasi;
Tenecteplase;
Reteplase;
Các Urokinase;
Chất kích hoạt plasminogen mô tái tổ hợp (ví dụ: alteplase).

LÀM THẾ NÀO ĐỂ THUỐC THUỐC FIBRINOLITHIC?

Quá trình đông máu, được kích hoạt ví dụ trong một vết thương ngoài da, liên quan đến nhiều protein; Trong số này, fibrin nổi bật, tạo thành một loại lưới, có nhiệm vụ bẫy các tiểu cầu và tạo ra cục máu đông sẽ ngăn chặn sự rò rỉ máu.

Trong quá trình đông máu bình thường, fibrin được kiểm soát tốt trong hành động của nó, theo nghĩa là, với một cục máu đông hình thành, một hệ thống can thiệp ngăn chặn sản xuất của nó; Nếu đây không phải là trường hợp, chúng ta sẽ thấy sự hình thành cục máu đông bất thường, tức là sự tạo ra huyết khối.

Thuốc tiêu sợi huyết hoạt động bằng cách kích hoạt plasmin trong plasmin, đây là loại protein đặc biệt, trong quá trình đông máu, làm suy giảm fibrin khi không còn cần thiết.

Đơn giản hóa đến mức tối đa, các loại thuốc để làm tan huyết khối hoạt động bằng cách kích hoạt protein của cơ thể con người, nó can thiệp khi máu phải đông lại.

Thuật ngữ "fibrinolytic" bắt nguồn từ từ "fibrinolysis", trong đó "ly giải" có nghĩa là sự tan rã / phá hủy, trong khi "fibrin" dùng để chỉ fibrin.

Do đó, "fibrinolysis" và các tính từ phái sinh, chẳng hạn như "fibrinolytic", nghĩa đen là "phá hủy fibrin".

Huyết khối kéo dài bao lâu?

Huyết khối có thể kéo dài một vài giờ, nếu huyết khối hoặc phôi bị hòa tan là nhỏ, hoặc một số ngày, nếu huyết khối hoặc thuyên tắc được hòa tan là lớn.

Về cơ bản, do đó, thời gian của quá trình tan huyết khối ảnh hưởng đến kích thước của cục máu đông nguy hiểm : cái sau lớn và thời gian dùng thuốc tiêu sợi huyết dài hơn.

Ai thực hiện tiêu huyết khối?

Huyết khối là một điều trị dược lý trong đó một số chuyên gia y tế được đào tạo, bao gồm:

Bác sĩ X quang can thiệp;
Bác sĩ phẫu thuật mạch máu;
tim mạch;
Bác sĩ phẫu thuật thần kinh can thiệp;
Phẫu thuật thần kinh.

Rủi ro và biến chứng

Huyết khối thể hiện một số rủi ro; cụ thể, bệnh nhân trải qua nó có thể:

Phát triển một phản ứng dị ứng với thuốc tiêu sợi huyết được sử dụng;
Phát triển một nhiễm trùng tại điểm đặt ống thông cho quản lý thuốc;
Có thể bị chảy máu nhiều hoặc ít nghiêm trọng;
Gây tổn thương cho các mạch máu đi qua ống thông để sử dụng trực tiếp thuốc tiêu sợi huyết;
Là nạn nhân của một cơn đột quỵ xuất huyết với một kết cục gây tử vong tiềm năng. Đây là biến chứng nghiêm trọng nhất, nhưng cũng ít phổ biến nhất (trên thực tế, chỉ có 1% bệnh nhân bị ảnh hưởng).

Hiện nay, các kỹ thuật theo dõi và thực hiện tiêu huyết khối đảm bảo rằng quá trình tan huyết khối diễn ra an toàn . Do đó, nói chung, các biến chứng được liệt kê ở trên là rất hiếm.

Chống chỉ định

Huyết khối có một số chống chỉ định; điều trị dược lý này, trên thực tế, không thể được thực hiện với sự có mặt của:

Sử dụng thuốc chống đông máu (hoặc chất làm loãng máu);
Tăng huyết áp nặng;
Chảy máu nghiêm trọng;
Đột quỵ xuất huyết;
Bệnh thận nặng;
Một cuộc phẫu thuật lớn gần đây;
Bóc tách động mạch chủ;
Một bệnh gan nghiêm trọng;
Viêm tụy cấp tính;
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Hơn nữa, tan huyết khối không phù hợp cho phụ nữ mang thai và những người trong độ tuổi rất cao.

Kết quả tìm kiếm

Huyết khối là một thủ tục tốt nhưng không tối ưu; Theo thống kê, trên thực tế, 25% bệnh nhân không nhận được lợi ích như mong đợi và 12% là nạn nhân của tái phát (tức là cục máu đông bất thường được cải tổ sau khi thành công ban đầu bằng phương pháp tiêu huyết khối).