ribavirin

Ribavirin là một loại thuốc chống vi-rút can thiệp vào quá trình tổng hợp axit nucleic (DNA và RNA) của vi-rút.

Ribavirin - Cấu trúc hóa học

Nó có sẵn như là công thức dược phẩm phù hợp cho uống và quản lý hít.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Việc sử dụng ribavirin được chỉ định cho:

• Điều trị một số dạng viêm gan C mãn tính luôn kết hợp với peginterferon alfa-2a hoặc interferon alfa-2a (uống);
• Điều trị một số dạng viêm gan C mãn tính ở bệnh nhân nhiễm HIV, cũng kết hợp với peginterferon alfa-2a hoặc interferon alfa-2a (uống);
• Điều trị viêm tiểu phế quản nặng do virus hợp bào (do hít phải).

cảnh báo

Bệnh nhân bị - hoặc đã bị - các vấn đề về thận và / hoặc gan nên thông báo cho bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị bằng ribavirin uống. Điều này là do những bệnh nhân như vậy có thể cần giảm liều thuốc kháng vi-rút hoặc có thể cần thực hiện một số phân tích nhất định.

Trong mọi trường hợp, trước khi bắt đầu điều trị bằng ribavirin, bệnh nhân nên trải qua xét nghiệm máu và kiểm soát thích hợp để xác định chức năng thận.

Bệnh nhân có vấn đề về tim nên được theo dõi thường xuyên, cả trước khi bắt đầu điều trị bằng ribavirin uống hoặc trong suốt thời gian điều trị.

Ribavirin uống có thể gây thiếu máu, đặc biệt là ở phụ nữ.

Nếu bất kỳ loại phản ứng dị ứng xảy ra, phải ngừng điều trị bằng ribavirin ngay lập tức và nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Do các rối loạn nha khoa và nướu mà ribavirin có thể gây ra, bệnh nhân dùng thuốc kháng vi-rút này phải trải qua các xét nghiệm nha khoa thường xuyên.

Ribavirin uống không nên được sử dụng ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

Vì nó có thể gây co thắt phế quản, nên dùng ribavirin dạng hít một cách thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hoặc hen suyễn.

Nếu có sự suy yếu chức năng hô hấp trong khi điều trị bằng ribavirin dạng hít, nên ngừng điều trị bằng thuốc ngay lập tức.

Sử dụng ribavirin dạng hít ở trẻ em có thể làm suy giảm chức năng hô hấp.

Tương tác

Bệnh nhân nhiễm HIV đang điều trị bằng thuốc kháng vi-rút hoạt tính cao ( HAART ) nên thông báo cho bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị bằng ribavirin và peginterferon alfa-2a hoặc interferon alfa-2a. Điều này là do sự kết hợp của hai liệu pháp này có thể làm tăng nguy cơ khởi phát nhiễm axit lactic hoặc suy gan.

Không nên sử dụng đồng thời ribavirin uống và didanosine (một loại thuốc để điều trị HIV).

Việc sử dụng đồng thời azathioprine và ribavirin uống với peginterferon khiến bệnh nhân tăng nguy cơ mắc các rối loạn máu nghiêm trọng.

Trong mọi trường hợp, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được sử dụng - bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm thuốc theo toa và thảo dược và / hoặc các sản phẩm vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Ribavirin có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc. Do đó, người ta nói rằng các tác động được biểu hiện tất cả và với cùng một cường độ ở mỗi bệnh nhân.

Dưới đây, các tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong khi điều trị bằng ribavirin sẽ được liệt kê ngắn gọn.

Rối loạn hệ thống máu và bạch huyết

Điều trị bằng ribavirin có thể gây ra:

• Thiếu máu, tức là giảm lượng huyết sắc tố trong máu;
• Giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng bạch cầu trong máu;
• Giảm bạch cầu trung tính, tức là giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu;
• Tiểu cầu, tức là giảm số lượng tiểu cầu trong máu;
• Sự mở rộng của các tuyến bạch huyết.

Rối loạn tâm thần

Các trường hợp trầm cảm và suy nghĩ tự tử đã được báo cáo trong quá trình điều trị với ribavirin và một số bệnh nhân đã được thực hiện suốt đời. Nếu bất kỳ triệu chứng trầm cảm xuất hiện, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Hơn nữa, điều trị ribavirin có thể dẫn đến:

• gây hấn;
• căng thẳng;
• lo lắng;
• Tâm trạng thay đổi;
• Giảm ham muốn tình dục;
• mất ngủ;
• Rối loạn tâm thần;
• Mania;
• Rối loạn lưỡng cực.

Rối loạn hệ thần kinh

Liệu pháp ribavirin có thể gây ra:

• Mất trí nhớ;
• đau nửa đầu;
• tê;
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên;
• Cảm giác nóng rát;
• run;
• Thay đổi ý nghĩa của hương vị;
• buồn ngủ;
• những cơn ác mộng;
• chóng mặt;
• Liệt mặt;
• co giật;
• Coma.

Rối loạn tiêu hóa

Điều trị bằng ribavirin có thể gây ra:

• Tiêu chảy hoặc táo bón;
• buồn nôn;
• nôn mửa;
• Đau bụng;
• Rối loạn tiêu hóa;
• đầy hơi;
• viêm tụy;
• viêm miệng;
• Xuất huyết tiêu hóa;
• Loét dạ dày;
• Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ;
• Viêm loét đại tràng.

Rối loạn phổi và đường hô hấp

Liệu pháp ribavirin có thể gây ho, khó thở, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm phế quản, viêm mũi họng, chảy máu cam, viêm họng, viêm phổi, viêm phổi kẽ và hình thành cục máu đông trong phổi.

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng ribavirin có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

• Rối loạn nhịp tim hoặc nhịp tim nhanh;
• Đau tim;
• Suy tim;
• Đau tim;
• Viêm màng bao phủ tim (viêm màng ngoài tim);
• Nhiễm trùng tim;
• Tăng huyết áp.

Rối loạn da và mô dưới da

Liệu pháp ribavirin có thể gây ra:

• ngứa;
• viêm da;
• Da khô;
• Phát ban;
• rụng tóc;
• nổi mề đay;
• bệnh chàm;
• bệnh vẩy nến;
• Phản ứng nhạy cảm ánh sáng;
• Tăng tiết mồ hôi;
• Đổ mồ hôi đêm;
• Hoại tử biểu bì độc hại;
• Hội chứng Stevens-Johnson;
• Erythema đa dạng;
• Phù mạch.

Rối loạn cơ xương

Điều trị bằng ribavirin có thể gây ra:

• đau cơ;
• đau khớp;
• Đau xương;
• Yếu cơ;
• Chuột rút cơ bắp;
• Đau ở cổ và lưng;
• Viêm khớp;
• Viêm cơ bắp;
• Tổn thương cơ nghiêm trọng.

Rối loạn mắt

Liệu pháp ribavirin có thể dẫn đến sự khởi đầu của:

• Đau mắt;
• Nhìn mờ;
• Viêm và khô mắt;
• Chảy máu võng mạc;
• Viêm võng mạc;
• Loét giác mạc;
• Mất thị lực;
• Tách võng mạc.

Rối loạn gan mật

Điều trị bằng ribavirin có thể gây bất thường chức năng gan, suy gan, viêm ống dẫn mật, gan nhiễm mỡ và khối u gan.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra trong quá trình điều trị với ribavirin là:

• Phản ứng dị ứng, thậm chí nghiêm trọng, ở những người nhạy cảm;
• Lupus ban đỏ hệ thống;
• Thay đổi chức năng thận;
• Nhiễm trùng đường tiết niệu;
• bất lực;
• Khởi phát nhiễm nấm;
• Đau tai;
• Nghe kém;
• sốt;
• mệt mỏi;
• tình trạng bất ổn;
• ớn lạnh;
• Mất cảm giác ngon miệng;
• sarcoidosis;
• Viêm tuyến giáp;
• đái tháo đường;
• Mất nước.

Tác dụng phụ điển hình của thuốc ribavirin dạng hít

Ngoài một số tác dụng phụ được đề cập ở trên, ribavirin dùng qua đường hô hấp cũng có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

• viêm thanh quản;
• viêm họng;
• khó thở;
• Viêm phổi do vi khuẩn;
• ngưng thở;
• Áp bức lồng ngực;
• Co thắt phế quản.

quá liều

Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn đã uống quá nhiều ribavirin, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức hoặc đến bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Ribavirin có hiệu quả chống lại cả virus DNA và RNA.

Cụ thể hơn, ribavirin thực hiện hành động chống vi-rút của mình bằng cách ức chế RNA polymerase của virus (enzyme của virus chịu trách nhiệm tổng hợp RNA mới), ngăn chặn hoạt động của RNA thông tin (giới thiệu các đột biến bên trong nó) và ngăn chặn sự tổng hợp axit nucleic (DNA và RNA, trên thực tế).

Ngoài ra, để ngăn chặn sự tổng hợp axit nucleic, do đó, cũng có một khối tổng hợp protein của virus.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Ribavirin có sẵn để uống dưới dạng viên nén, viên nang cứng hoặc dung dịch uống và dạng hít dưới dạng bột cho dung dịch máy phun sương.

Dưới đây là một số chỉ dẫn về liều ribavirin thường được sử dụng trong trị liệu.

Dùng đường uống

Trong khi điều trị bằng ribavirin, điều cần thiết là phải tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định do bác sĩ đưa ra, cả về liều lượng thuốc được sử dụng và thời gian điều trị tương tự.

Thông thường, nên dùng ribavirin khi bụng đầy. Liều thuốc kháng vi-rút thường được sử dụng là 800-1200 mg thuốc mỗi ngày, được chia làm hai lần. Thời gian điều trị thay đổi tùy theo đáp ứng của bệnh nhân với trị liệu.

Hít phải

Khi dùng đường hô hấp, liều ribavirin thông thường là 6 g mỗi ngày để hòa tan trong 300 ml nước để tiêm. Do đó, dung dịch thu được phải được sử dụng duy nhất và độc quyền bằng cách hít vào và phải được phân phối duy nhất và độc quyền thông qua bộ phân phối thích hợp. Thời gian điều trị thường là 3 - 7 ngày.

Tuy nhiên, trong trường hợp này, điều cần thiết là phải tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ về liều lượng và cách sử dụng thuốc.

Mang thai và cho con bú

Do tác hại nghiêm trọng mà nó có thể gây ra cho thai nhi hoặc trẻ em, việc sử dụng ribavirin của phụ nữ mang thai và cho các bà mẹ cho con bú bị chống chỉ định.

Ngoài ra, bệnh nhân nữ trong độ tuổi sinh đẻ phải áp dụng các biện pháp tránh thai đầy đủ để ngăn ngừa sự xuất hiện của bất kỳ thai kỳ nào, cả trong khi điều trị bằng ribavirin và trong thời gian ít nhất bốn tháng sau khi chấm dứt.

Mặt khác, bệnh nhân nam phải áp dụng các biện pháp tránh thai đầy đủ trong suốt quá trình điều trị bằng ribavirin và trong ít nhất bảy tháng sau khi kết thúc điều trị.

Chống chỉ định

Việc sử dụng ribavirin chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với ribavirin;
• Ở những bệnh nhân mắc bệnh gan tiến triển (khi dùng ribavirin bằng đường uống);
• Ở những bệnh nhân bị bệnh tim nghiêm trọng dưới sáu tháng (khi dùng ribavirin uống);
• Ở những bệnh nhân bị bệnh hồng cầu hình liềm hoặc thalassemia (khi dùng ribavirin bằng đường uống);
• Ở những bệnh nhân cần thông khí hỗ trợ (khi dùng ribavirin bằng đường hô hấp);
• Trong thai kỳ;
• Trong thời gian cho con bú.