tổng quát
Xạ hình thận là một xét nghiệm chẩn đoán của y học hạt nhân, cho phép nghiên cứu chi tiết về giải phẫu và chức năng của thận, phát hiện bất kỳ sự bất thường.
Các quy tắc chuẩn bị cho kỳ thi rất ít và đơn giản để làm theo; Trong số này, ăn chay không xuất hiện.
Tùy thuộc vào đối tượng điều tra, một liệu pháp xạ hình thận có thể kéo dài từ 30 đến 120 phút.
Những rủi ro là tối thiểu.
Nhờ xạ hình thận, các bác sĩ có thể nhận biết và đánh giá các tình trạng như: suy thận, u nang hoặc khối u thận, viêm hoặc nhiễm trùng thận, tắc nghẽn động mạch thận, thay đổi dòng chảy của nước tiểu bên trong ghép thận, tăng huyết áp thận, hydronephrosis, vv
Đánh giá ngắn về thận
Bộ máy tiết niệu hoặc bộ máy bài tiết là tập hợp các cơ quan và cấu trúc giải phẫu dành riêng cho việc loại bỏ nước tiểu .
Các cơ quan chính của hệ thống tiết niệu là thận .
Trong hai, thận nằm trong khoang bụng, ở hai bên của đốt sống ngực cuối cùng và đốt sống thắt lưng đầu tiên; chúng đối xứng và có hình dạng rất gợi nhớ đến một hạt đậu.
Các chức năng quan trọng nhất của thận là:
- Lọc các chất thải, các chất có hại và các chất lạ trong máu và chuyển chúng thành nước tiểu.
- Điều chỉnh cân bằng nước muối của máu.
- Điều chỉnh cân bằng axit-bazơ của máu.
- Sản xuất glycoprotein erythropoietin .
Giải phẫu của thận khá phức tạp: hình ảnh dưới đây cho thấy các yếu tố giải phẫu chính của thận người nói chung.
Thận thận là gì?
Chụp xạ hình thận là một xét nghiệm chẩn đoán của y học hạt nhân, thông qua việc tiêm tĩnh mạch dược phẩm phóng xạ, cho phép phân tích chính xác giải phẫu và chức năng của thận, và để xác định xem liệu sau này có "hoạt động" theo cách phù hợp hay không.
Ngoài dược phẩm phóng xạ, việc thực hiện xạ hình thận còn liên quan đến việc sử dụng một bộ máy đặc biệt - cái gọi là camera gamma - có khả năng tái tạo hình ảnh phân phối dược phẩm phóng xạ trong cơ thể sinh vật.
Phạm vi camera được kết nối với một máy tính phục vụ để điều chỉnh hoạt động của nó.
Để thực hiện xạ hình thận và trên hết là để giải thích kết quả, ông là một chuyên gia về y học hạt nhân, còn được gọi là bác sĩ hạt nhân .
Không giống như dụng cụ TAC hoặc tia X, xạ hình thận không phát ra bức xạ, nhưng phát hiện những thứ mà bệnh nhân phát ra sau khi tiêm dược phẩm phóng xạ.
Y học hạt nhân là gì?
Y học hạt nhân là một nhánh của y học dựa trên việc sử dụng các chất phóng xạ (được gọi là dược phẩm phóng xạ ) cho mục đích chẩn đoán và điều trị.
Một dược phẩm phóng xạ là một loại thuốc tiêm, có chứa các hạt nhân phóng xạ, hoặc đồng vị phóng xạ .
Sau khi được tiêm, dược phẩm phóng xạ có thể tương tác cụ thể với một mô sinh học cụ thể (như thuốc thông thường) và, nhờ tính chất phóng xạ của chúng, có thể được theo dõi bằng thiết bị phát hiện phóng xạ đặc biệt ( máy ảnh gamma ). Theo cách này, thiết bị phức tạp này cung cấp hình ảnh rất rõ ràng về cách thức, theo thời gian, dược phẩm phóng xạ được phân phối trong cơ thể sinh vật.
Scint thư là một kiểm tra chẩn đoán của y học hạt nhân, dựa trên việc phát hiện các bức xạ phát ra bởi một sinh vật sau khi sử dụng dược phẩm phóng xạ sau này. Bức xạ như vậy, được xử lý thích hợp bởi một công cụ ad hoc, cho phép điều tra chỗ ngồi, hình dạng, kích thước và chức năng của các cơ quan khác nhau, bao gồm tim, tuyến giáp, xương, não, gan, thận và phổi.
Theo những gì vừa được nêu, chúng ta có thể hiểu tại sao các hạt nhân phóng xạ cũng được xác định bằng từ " tracers ".
Lưu ý : sự phân bố trong một mô nhất định của các đồng vị phóng xạ hoặc tương tác của chúng với một cơ quan nhất định phụ thuộc hoàn toàn vào loại thuốc mà các đồng vị phóng xạ đã nói ở trên bị ràng buộc. Do đó, việc lựa chọn chế phẩm dược lý có tầm quan trọng cơ bản để thực hiện đúng bài kiểm tra. Ví dụ, để phân tích tuyến giáp, cần phải sử dụng một loại thuốc khuếch tán đặc biệt trong cơ quan này của cơ thể; áp dụng tương tự cho tim, thận, vv
chỉ
Chụp xạ hình thận không chỉ cho phép xác định nguyên nhân gây ra sự cố của thận mà còn làm rõ liệu một phương pháp điều trị nào đó, áp dụng cho điều trị một số bệnh lý thận, có hiệu quả hay không.
Đi sâu vào chi tiết hơn, thông qua xạ hình thận, các bác sĩ có thể nhận ra và đánh giá:
- Giảm cung cấp máu cho thận;
- Tình trạng tăng huyết áp thận, hoặc áp lực động mạch cao do hẹp động mạch dẫn máu đến thận;
- U nang hoặc khối u thận;
- Áp xe thận;
- Kết quả điều trị nội khoa thận;
- Kết quả và biến chứng của ghép thận;
- Suy thận cấp hoặc mãn tính;
- Nhiễm trùng thận ( viêm bể thận );
- Chấn thương thận hoặc các cấu trúc liên quan (ví dụ: niệu quản);
- Một trạng thái của bệnh niệu quản tắc nghẽn;
- Các ứ nước;
- Một viêm cầu thận.
Các loại xạ hình thận
Xạ hình thận bao gồm 4 kỹ thuật khác nhau để nghiên cứu chức năng thận. Các kỹ thuật trong câu hỏi là:
- Chụp cắt lớp tĩnh mạch thận hoặc vỏ não . Cung cấp thông tin liên quan đến hoạt động của phần vỏ não của thận.
Với kỹ thuật này, việc thu thập hình ảnh với phạm vi máy ảnh chỉ có thể diễn ra sau khoảng 2 giờ kể từ khi quản lý dược phẩm phóng xạ.
- Các xạ hình thận chức năng tưới máu . Nó có nhiều mục đích khác nhau: nó cho thấy lưu lượng máu bên trong thận, phát hiện bất kỳ sự thu hẹp của các động mạch thận và cuối cùng, giúp hiểu được làm thế nào thận hoạt động.
Với kỹ thuật này, việc thu thập hình ảnh với phạm vi máy ảnh có thể diễn ra ngay sau khi tiêm dược phẩm phóng xạ; Thông thường, các bác sĩ chụp ảnh tình hình thận cứ sau 20 đến 30 phút.
- Thận thận lợi tiểu . Xác định bất kỳ tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn dòng nước tiểu trong thận.
Kỹ thuật này liên quan đến việc quan sát dòng nước tiểu trong thận cả trước và sau khi bệnh nhân uống thuốc lợi tiểu, tức là thuốc kích thích lợi tiểu.
- Chụp xạ hình thận tuần tự với thuốc ức chế men chuyển . Nhờ sử dụng thuốc chống huyết áp cao (thuốc ức chế men chuyển), kỹ thuật này cho phép hiểu liệu tăng huyết áp ở một cá nhân có phải là do hay không làm hẹp động mạch thận.
Để thực hiện thành công và thành công việc xạ hình thận tuần tự bằng thuốc ức chế men chuyển, điều quan trọng là phải quan sát thận cả trước và sau khi dùng thuốc hạ huyết áp.
sự chuẩn bị
Scintography thận không cần chuẩn bị đặc biệt . Trên thực tế, các quy tắc chuẩn bị duy nhất mà bệnh nhân phải tuân thủ là:
- Giao tiếp với bác sĩ kê toa xạ hình thận bất kỳ việc uống thuốc nào diễn ra tại thời điểm đó, vì có thuốc, một số rất phổ biến, có khả năng gây ô nhiễm kết quả xét nghiệm chẩn đoán. Trong số các loại thuốc, nếu sử dụng, có thể làm thay đổi kết quả của xạ hình thận, chúng tôi đặc biệt lưu ý: thuốc ức chế men chuyển (để điều trị huyết áp cao và một số bệnh tim), thuốc chẹn beta (cũng có thể để điều trị tăng huyết áp và bệnh tim), thuốc lợi tiểu và thuốc chống viêm không steroid hoặc NSAID (bao gồm cả aspirin và ibuprofen).
Một khi bệnh nhân đã truyền đạt được các loại thuốc mà anh ta đang dùng, bác sĩ sẽ quyết định phải làm gì: ví dụ, một giải pháp khả thi là yêu cầu tạm thời ngừng sử dụng dược lý hiện tại và tiếp tục chỉ bằng cách thực hiện xạ hình thận.
- Luôn luôn báo cáo với bác sĩ kê toa xạ hình thận bất kỳ tình trạng dị ứng và bệnh lý có thể xảy ra trong quá trình hoặc quá khứ gần đây.
Trong trường hợp bệnh nhân là phụ nữ, cũng có thể giao tiếp với khả năng mang thai hoặc tình trạng giả định.
- Trong những giờ trước khi chụp thận, hãy uống thật nhiều (ít nhất 1 lít nước) để tại thời điểm kiểm tra, bàng quang đã đầy.
- Giới thiệu bản thân bạn để kiểm tra tốt nhất là không có đồ trang sức hoặc quần áo với các bộ phận kim loại, vì những điều này có thể can thiệp vào kết quả thành công của xạ hình thận.
Là một lịch trình nhanh chóng?
Trừ khi có chỉ định khác của bác sĩ, nhịn ăn không nằm trong số các tiêu chuẩn chuẩn bị. Do đó, bệnh nhân có thể cho ăn như là tùy chỉnh của mình.
phương pháp
Đầu tiên, bệnh nhân phải tự tước đi tất cả các đồ vật và quần áo có thể can thiệp vào kết quả thành công của xạ hình thận; sau đó, nó phải nằm trên một chiếc giường trượt đặc biệt, phục vụ cho việc đặt nó giữa các tấm của phạm vi máy ảnh (xem hình).
Bệnh nhân có thể dựa vào sự giúp đỡ của một thành viên của nhân viên y tế, thường là kỹ thuật viên y học hạt nhân hoặc y tá nói chung, để sắp xếp chính xác trên ghế dài.
Tại thời điểm này, với bệnh nhân nằm xuống và trước khi giới thiệu cái sau trong phạm vi camera, bác sĩ hạt nhân đã can thiệp, nhờ vào sự hợp tác của một y tá chuyên nghiệp, thực hiện tiêm thuốc phóng xạ cần thiết cho xạ hình thận.
Tiêm dược phẩm phóng xạ thường xảy ra ở tĩnh mạch ở cánh tay hoặc bàn tay ; dược phẩm phóng xạ mất vài phút để phân phối, qua máu, trong các cơ quan được điều tra, tức là thận.
Sau thời gian cần thiết để dược phẩm phóng xạ được phân phối ở thận, bệnh nhân cuối cùng có thể được đưa vào giữa các tấm của camera gamma và bắt đầu phát hiện phóng xạ.
Cần lưu ý rằng tại thời điểm này trong thủ tục, xạ hình thận có thể thay đổi tùy theo hoàn cảnh, tùy thuộc vào mục đích cuối cùng của nó: ví dụ, nếu có tìm kiếm bất kỳ sự cản trở nào đối với dòng nước tiểu trong thận, việc kiểm tra yêu cầu, tại một thời điểm nhất định, việc sử dụng thuốc lợi tiểu; nếu thay vào đó, đối tượng của nghiên cứu chẩn đoán là thu hẹp các động mạch thận, thử nghiệm dự đoán, tại một thời điểm nhất định, việc sử dụng một chất ức chế men chuyển; và v.v. (xem những gì đã được nói về các loại xạ hình thận).
Trong quá trình thu thập hình ảnh qua phạm vi camera, bệnh nhân phải bất động ; chuyển động của anh ta, trên thực tế, có thể làm thay đổi kết quả kiểm tra chẩn đoán và độ chính xác của hình ảnh.
Sau khi có được những hình ảnh cần thiết để đánh giá chi tiết về tình trạng thận, bác sĩ hạt nhân tuyên bố kết thúc phẫu thuật nội soi thận và cho phép trích xuất bệnh nhân từ phạm vi camera, trích xuất từ kỹ thuật viên phường hoặc y tá đa khoa.
Sau khi bọc, bệnh nhân có thể ngay lập tức trở về nhà và tiếp tục các hoạt động hàng ngày bình thường, trừ khi có chỉ định khác.
Trong quá trình xạ hình thận, các vùng thận hoạt động mạnh nhất từ quan điểm trao đổi chất tích lũy càng nhiều dược phẩm phóng xạ, trong khi những vùng ít hoạt động tích lũy với số lượng nhỏ. Các khu vực có nồng độ dược phẩm phóng xạ cao nhất được gọi là " điểm nóng ", trong khi những khu vực có nồng độ dược phẩm phóng xạ thấp được gọi là " điểm lạnh ".
Bao lâu là xạ hình thận?
Một xạ hình thận có thể kéo dài từ 30 phút đến 2 giờ .
Độ dài của nó phụ thuộc vào mục đích (ví dụ, việc uống thuốc trong suốt quá trình kéo dài thời gian) và số lượng hình ảnh mà bác sĩ hạt nhân dự định thu thập, để đưa ra chẩn đoán chính xác.
Khuyến cáo cho bệnh nhân ngay sau khi khám
Ngay sau khi kiểm tra, bác sĩ tự giới hạn mình khuyên bệnh nhân nên uống nhiều nước, để thúc đẩy quá trình đào thải tự nhiên của dược phẩm phóng xạ.
Nếu bệnh nhân tuân thủ khuyến nghị này, hãy loại bỏ dược phẩm phóng xạ ra khỏi cơ thể bạn trong vòng 24 giờ.
Những cảm giác nào bệnh nhân trải qua trong quá trình?
Bệnh nhân có thể gặp một số khó chịu khi chèn kim, để tiêm dược phẩm phóng xạ.
Ngoài ra, sau khi tiêm, bạn có thể gặp mùi vị kim loại lạ.
Bệnh nhân cố gắng ở lại có thể cảm thấy khó chịu sau một thời gian ngắn; tuy nhiên bất động là một điều kiện cơ bản cho kết quả thành công của kỳ thi.
Khi nào bệnh nhân nên chờ đợi trước khi trở về nhà?
Bệnh nhân có thể phải chờ đợi trước khi trở về nhà, nếu hình ảnh không rõ ràng xuất hiện từ xạ hình thận, đòi hỏi sự lặp lại của kiểm tra hoặc một phần của nó.
rủi ro
Chụp xạ hình thận là một thủ thuật mà theo ý kiến đáng tin cậy của các bác sĩ và chuyên gia, là an toàn.
Tuy nhiên, thật tốt khi nhớ rằng:
- Nó liên quan đến việc bệnh nhân (đặc biệt là thận và bàng quang) tiếp xúc với một liều phóng xạ có hại .
Số tiền rủi ro? May mắn thay, liều bức xạ là tối thiểu.
- Ở một số đối tượng, các hạt nhân phóng xạ (hoặc đồng vị phóng xạ) tạo ra dược phẩm phóng xạ có thể làm phát sinh các phản ứng dị ứng khó chịu (phản ứng phản vệ).
Số tiền rủi ro? Phản ứng dị ứng sau phẫu thuật dị ứng là một trường hợp rất hiếm gặp, ảnh hưởng đến rất ít bệnh nhân.
- Với sự xuất hiện tương đối gần đây của y học hạt nhân, những tác động mà sau này có thể có về lâu dài đối với sức khỏe của con người là không rõ.
- Kim được sử dụng để tiêm dược phẩm phóng xạ có thể chịu trách nhiệm cho một vết thương nhỏ và đỏ, nơi nó được đưa vào.
Số tiền rủi ro? Vết thương và vết đỏ giải quyết trong vòng 24-48 giờ.
Chống chỉ định
Chúng chắc chắn đại diện cho một chống chỉ định với xạ hình thận: mang thai, cho con bú và không làm gián đoạn phương pháp điều trị dược lý dựa trên các chất ức chế men chuyển.
Kết quả tìm kiếm
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân, kết quả của xạ hình thận có thể có sẵn ngay lập tức hoặc sau một vài ngày.
Chụp xạ hình thận có kết quả lâm sàng (nghĩa là từ kết quả bất thường) xảy ra trong các điều kiện như: suy thận (cả cấp tính và mãn tính), u nang hoặc khối u thận (NB: xạ hình thận không phân biệt hai trường hợp ), viêm hoặc nhiễm trùng thận, tắc nghẽn động mạch thận, thay đổi lưu lượng nước tiểu ở thận, biến chứng của ghép thận, tăng huyết áp thận, hydronephrosis, vv
lợi ích
Xạ hình thận cung cấp thông tin thường không thể có được với các thủ tục chẩn đoán khác.
