Amnesia Retrograda của G. Bertelli

tổng quát

Mất trí nhớ hồi phục là một rối loạn đặc trưng bởi không có khả năng ghi nhớ các sự kiện hoặc thông tin có được trước một sự kiện bệnh lý .

Trong dạng mất trí nhớ này, bệnh nhân thể hiện sự sáng suốt hoàn toàn cho tất cả những gì đã xảy ra sau khi phát bệnh và không gặp khó khăn trong việc lưu trữ thông tin mới.

Các nguyên nhân gây mất trí nhớ ngược được tìm thấy trong não và có thể bao gồm chấn thương, tai nạn mạch máu, quá trình thoái hóa và rối loạn chuyển hóa.

Chẩn đoán dạng mất trí nhớ này dựa trên việc thu thập dữ liệu anamnests và được xây dựng theo đánh giá tâm lý và kiểm tra thần kinh (ví dụ chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ, v.v.).

Một số trường hợp mất trí nhớ ngược là tạm thời, những trường hợp khác là vĩnh viễn . Do đó, các biểu hiện liên quan đến rối loạn có thể được cải thiện, giữ nguyên hoặc dần xấu đi theo thời gian.

Điều trị chứng mất trí nhớ ngược hướng vào nguyên nhân và tập trung vào quản lý vấn đề. Thông thường, các can thiệp cung cấp một lộ trình trị liệu tâm lý, đôi khi kết hợp với các kỹ thuật hoặc phương pháp tiếp cận hữu ích khác để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân (ví dụ như các bài tập cụ thể, hỗ trợ bộ nhớ hoặc thực phẩm bổ sung).

Cái gì

Mất trí nhớ là gì?

Mất trí nhớ hồi phục là một rối loạn trí nhớ, được đặc trưng bởi một phần hoặc toàn bộ không có khả năng phục hồi thông tin hoặc các sự kiện trước khi bắt đầu một sự kiện bệnh hoạn.

Trong thực tế, bệnh nhân không thể nhớ những gì đã là một phần của bộ nhớ (vì lý do này, rối loạn còn được gọi là " mất trí nhớ tái lập ") trước khi bị tổn thương não, nhưng thể hiện sự sáng suốt hoàn toàn cho những gì xảy ra sau đó.

Sự mở rộng của khoảng cách bộ nhớ là khác nhau và có thể được giới hạn trong một vài phút hoặc mở rộng đến một vài thập kỷ của cuộc sống. Tuy nhiên, nói chung, những ký ức từ xa được lưu giữ tốt hơn những ký ức gần đây nhất.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Mất trí nhớ ngược là tình trạng thiếu hụt trí nhớ mà về cơ bản phụ thuộc vào tổn thương não . Vì sự kiện này, bệnh nhân gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc phục hồi các ký ức trước đó về bệnh hoặc sự kiện kích hoạt, trong khi khả năng lưu trữ thông tin mới vẫn không bị ảnh hưởng.

Trong chứng mất trí nhớ ngược, khoảng cách ghi nhớ chủ yếu liên quan đến ký ức tự truyện, trong khi nó không ảnh hưởng đến cử chỉ nghề nghiệp và hành vi xã hội.

Mất trí nhớ ngược có thể là hậu quả của chấn thương sọ não . Vào những thời điểm khác, rối loạn là kết quả của một sự kiện cấp tính như thiếu máu não, đau tim, thiếu oxy ( thiếu oxy ) hoặc động kinh . Ít phổ biến hơn, chứng mất trí nhớ ngược cũng có thể được gây ra bởi một cú sốc, rối loạn cảm xúc, nhiễm độc rượu hoặc sử dụng một số loại thuốc.

Trong quá trình học tập, bộ nhớ - được hiểu là một phương pháp lưu trữ thông tin - đóng một vai trò thiết yếu. Nó có thể xảy ra rằng chúng ta không nhớ một số sự kiện trong cuộc sống của chúng ta đã xảy ra cách đây rất lâu hoặc ngày hôm qua, nhưng khi chấn thương não xảy ra, việc mất trí nhớ có thể nghiêm trọng hơn, xác định một bức tranh lâm sàng về AMNESIA .

Những phần nào của não có liên quan?

Việc xử lý các ký ức bao gồm đăng ký (thu thập thông tin mới), mã hóa (hình thành các hiệp hội, đánh dấu thời gian và các quy trình khác cần thiết để phục hồi) và tái hiện . Một sự thay đổi của bất kỳ giai đoạn nào trong số này có thể gây mất trí nhớ.

Các phần của não bị ảnh hưởng phổ biến nhất bởi sự tổn hại đến nguồn gốc của chứng mất trí nhớ ngược là những phần mà chức năng của bộ nhớ khai báo và bộ nhớ khai báo phụ thuộc: diencephalon, ppocampus và một số khu vực của thùy thái dương .

IPPOCAMPO là cấu trúc dành riêng cho việc hợp nhất bộ nhớ . Cụ thể hơn, đó là vùng "đoạn văn", trong đó thông tin được mã hóa và lưu trữ tạm thời, cho đến khi nó được truyền đến thùy trán để phục hồi trong tương lai ( bộ nhớ dài hạn ). Do đó, hải mã là một loại lưu trữ cho bộ nhớ ngắn (nghĩa là một thứ có khả năng bảo tồn một vài yếu tố, trong vài giây) và, nếu nó không hoạt động như vậy, sẽ rất khó hoặc không thể lưu trữ các ký ức.
Vai trò của DIENTFAL và các khu vực xung quanh trong chứng mất trí nhớ ngược vẫn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, cấu trúc này dường như có liên quan đến bộ nhớ của các sự kiện tự truyện, được chèn vào một bối cảnh không gian và thời gian chính xác.
Ngoài việc giúp hải mã củng cố ký ức, NHIỆM VỤ TẠM THỜI cực kỳ quan trọng đối với việc xử lý ngữ nghĩa và truy xuất thông tin liên quan đến các sự kiện trong quá khứ. Tổn thương vùng não này có thể dẫn đến sự thay đổi chức năng bằng lời nói (ví dụ như tổ chức ngôn ngữ, làm gián đoạn sự hiểu biết và khó khăn trong nghiên cứu) và làm suy giảm trí nhớ dài hạn .

Nếu tổn thương não bị hạn chế, NEUROPLASTICITY (tức là khả năng của não trong việc lập lại các kết nối thần kinh hoặc tìm các tuyến đường thay thế để tránh các khu vực bị thương) có thể cho phép bệnh nhân bị mất trí nhớ ngược lại cơ hội hoạt động bình thường (hoặc gần như ), để lưu trữ kỷ niệm. Tất nhiên, điều này chỉ có thể đến một điểm nhất định.

Sự phục hồi của những ký ức cũ và hợp nhất theo thời gian, thông qua các con đường thay thế, cũng liên quan đến các cấu trúc não khác, bao gồm khu vực Wernicke và vùng vỏ não mới.

Mất trí nhớ hồi phục: bạn liên kết với điều kiện bệnh lý nào?

Mất trí nhớ ngược thường là hậu quả của:

Chấn thương đầu nghiêm trọng;
Các vấn đề về mạch máu não (như phình động mạch);
Động kinh ;
Thiếu máu cục bộ hoặc thiếu oxy não (do đột quỵ hoặc các tình trạng khác dẫn đến giảm cung cấp oxy cho máu);
Ngộ độc carbon monoxide .

Các điều kiện khác có thể gây mất trí nhớ ngược bao gồm:

Ngừng tim và hô hấp;
Cắt thùy (thường được thực hiện phẫu thuật thần kinh để điều trị các cơn động kinh nghiêm trọng, kháng thuốc);
Bệnh truyền nhiễm (viêm não do virus herpes simplex, viêm màng não, vv);
Xuất huyết não;
Lạm dụng rượu mãn tính;
Hội chứng Korsakoff (thiếu vitamin B1);
Khối u não của vùng não và thùy thái dương;
Một số loại thuốc;
Sa sút trí tuệ và các bệnh thoái hóa thần kinh;
Liệu pháp chống co giật (ECT).

Triệu chứng và biến chứng

Triệu chứng chính của chứng mất trí nhớ ngược là mất trí nhớ . Các mối quan tâm thâm hụt, đặc biệt, bộ nhớ của các sự kiện diễn ra trước sự kiện nhân quả ( khiếm khuyết của việc tái ban hành ).

Chứng mất trí nhớ ngược có xu hướng ảnh hưởng tiêu cực đến phần ngoại truyện của bộ nhớ khai báo, trùng khớp với ký ức về các sự kiện có thể tiếp cận với nhận thức, đề cập đến thông tin tự truyện, được đưa vào bối cảnh tạm thời và / hoặc không gian.

Mặt khác, rối loạn giữ nguyên bộ nhớ thủ tục (tức là việc học các kỹ năng và thói quen, về cách mọi thứ được thực hiện và cách sử dụng các đối tượng), không gặp khó khăn trong việc đăng ký và nhớ lại kiến thức mới . Từ thời điểm kích hoạt trở đi, sau đó, những người mắc chứng mất trí nhớ ngược có thể nhớ và xoay sở với sự sáng suốt mọi thứ xảy ra.

Mất trí nhớ có thể kéo dài vào quá khứ trong một khoảng thời gian từ vài phút đến cả đời . Tuy nhiên, đôi khi, các khoảng trống ghi nhớ của chứng mất trí nhớ ngược có thể xảy ra với một độ dốc tạm thời, vì vậy các sự kiện từ xa được ghi nhớ tốt hơn so với những sự kiện gần đây.

Amnesia Retrograda: nó thể hiện như thế nào

Các triệu chứng của chứng mất trí nhớ phụ thuộc vào nguyên nhân xuất phát và chủ yếu liên quan đến việc hình thành trí nhớ dài hạn (nghĩa là những ký ức tồn tại theo thời gian).

Nói chung, những người bị ảnh hưởng bởi hình thức mất trí nhớ này có nhiều khả năng mất ký ức gần hơn với sự cố chấn thương hoặc sự khởi phát của bệnh, so với những ký ức xa hơn.

Loại thông tin bạn quên có thể rất cụ thể (ví dụ, chứng hay quên có thể liên quan đến một sự kiện duy nhất) hoặc tổng quát hơn.

Không giống như chứng mất trí nhớ, hình thức mất trí nhớ này ảnh hưởng đến, do đó, những ký ức đã là một phần của bộ nhớ và không ảnh hưởng đến việc lưu trữ thông tin mới từ khi bắt đầu sự kiện bệnh hoạn.

Thời gian xáo trộn

Mất trí nhớ ngược có thể là:

Tạm thời : mất trí nhớ là tạm thời và sự mở rộng của khoảng cách ghi nhớ được giảm dần, để được giới hạn trong sự lãng quên ngắn hạn; các bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi chứng mất trí nhớ thoáng qua do đó phục hồi hầu hết các ký ức, như thường xảy ra sau chấn thương não nhẹ;
Ổn định : xảy ra sau một sự kiện bệnh hoạn nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm não, thiếu máu cục bộ toàn cầu hoặc ngừng tim;
Tiến triển : hình thức này biểu hiện chủ yếu ở hội chứng Korsakoff và chứng mất trí thoái hóa, chẳng hạn như bệnh Alzheimer.

Sự phục hồi của các chức năng bình thường khác nhau về thời gian (từ vài ngày đến nhiều thập kỷ) và nội dung của ký ức (một số bệnh nhân sẽ chỉ nhớ các trường hợp cụ thể, một số khác chi tiết hơn hoặc các tập).

chẩn đoán

Chẩn đoán mất trí nhớ ngược dựa trên đánh giá lâm sàng, tâm thần và thần kinh .

Ban đầu, bệnh nhân trải qua một cuộc phỏng vấn về các sự kiện tự truyện (được xác minh với sự giúp đỡ của một thành viên gia đình được thông tin đầy đủ) và các xét nghiệm đơn giản được thực hiện (ví dụ: gợi lại ba từ, vị trí của các đồ vật được giấu trong phòng trước danh sách từ v.v.).

Các phát hiện lâm sàng thường cho thấy các nguyên nhân gây mất trí nhớ ngược và cần kiểm tra để làm sâu sắc thêm hình ảnh lâm sàng.

Các đánh giá nhằm xác định điều kiện bao gồm:

Các xét nghiệm thần kinh cụ thể: chúng rất hữu ích để tạo khung tốt hơn cho bản chất của trải nghiệm mất trí nhớ;
Cộng hưởng từ : đánh giá sự hiện diện của bất kỳ nguyên nhân cấu trúc nào;
PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) : đó là một cuộc khảo sát làm nổi bật sự thay đổi trao đổi chất của não;
Kiểm tra máu và nước tiểu : cho phép loại trừ nhiễm độc, sử dụng các chất hướng thần hoặc nguyên nhân chuyển hóa có thể điều trị.

Điều trị và biện pháp khắc phục

Điều trị chứng mất trí nhớ ngược phụ thuộc cơ bản vào nguyên nhân của vấn đề. Một số bệnh nhân phục hồi ký ức và tình trạng có xu hướng tự giải quyết, đặc biệt nếu các biện pháp hỗ trợ phù hợp được sắp xếp. Những người khác bị mất trí nhớ ngược, mặt khác, không thể trở lại bình thường và thói quen hàng ngày của họ bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi rối loạn.

Amnesia Retrograda: các can thiệp có thể là gì?

Điều trị chứng mất trí nhớ ngược tập trung vào việc cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Các tùy chọn bao gồm:

Rèn luyện trí nhớ;
Thực phẩm bổ sung dựa trên vitamin B1, trong trường hợp có thể thiếu;
Trị liệu nghề nghiệp;
liệu pháp tâm lý;
Hỗ trợ công nghệ để tạo điều kiện phục hồi ghi nhớ.

Hiện tại, không có thuốc được phê duyệt để điều trị chứng mất trí nhớ ngược, nhưng việc sử dụng thuốc điều trị có thể được chỉ định bởi bác sĩ để giảm các triệu chứng lo âu, khó chịu và mất ngủ, tăng hoạt động và vô tổ chức của suy nghĩ. Trong số các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất là: thuốc chống trầm cảm, thuốc giải lo âu, thuốc chống loạn thần và thuốc an thần kinh.

Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, bệnh nhân được đào tạo để sử dụng các hệ thống bộ nhớ thay thế để bù đắp cho sự thiếu hụt. Ví dụ, nó có thể giúp ghi lại các hoạt động hàng ngày sẽ được thực hiện trên bảng hoặc sổ ghi chép.