tramadol

tổng quát

Tramadol là một loại ma túy tổng hợp thuộc nhóm thuốc giảm đau opioid.

Tramadol - Cấu trúc hóa học

Nó được sử dụng trong điều trị các điều kiện đau đớn và có sẵn trong các công thức dược phẩm phù hợp cho uống, trực tràng và tiêm.

Tramadol - ngoài việc tương tác với các thụ thể opioid - còn có khả năng ức chế tái hấp thu monoamin, như noradrenaline và serotonin.

Ví dụ về các loại thuốc đặc trị có chứa Tramadol

Adamon ®
Contramal ®
Fortradol ®
Patrol ® (kết hợp với paracetamol).
Prontalgin ®
Tradonal ®

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

Sử dụng Tramadol được chỉ định để điều trị các cơn đau từ trung bình đến nặng có nguồn gốc và bản chất khác nhau, bao gồm cả đau do phẫu thuật hoặc xét nghiệm chẩn đoán.

cảnh báo

Trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp tramadol nào, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đang ở một trong những điều kiện sau:

Nếu bạn đang - hoặc đã - phụ thuộc vào các loại thuốc khác;
Nếu bạn đang bị rối loạn não, vì thuốc có thể làm cho chúng tồi tệ hơn;
Nếu bạn đang bị bệnh gan và / hoặc bệnh thận;
Nếu bạn bị suy hô hấp

Tramadol có thể gây co giật, do đó nên sử dụng thận trọng ở bệnh nhân động kinh, ở những bệnh nhân bị rối loạn co giật và ở những bệnh nhân dùng thuốc làm giảm ngưỡng động kinh.

Việc sử dụng tramadol - đặc biệt nếu trong thời gian dài - có thể dẫn đến sự khởi đầu của sự phụ thuộc về thể chất và tinh thần. Nếu điều này xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ của mình, người sẽ thực hiện tất cả các biện pháp thích hợp để chống lại tác dụng phụ này.

Không nên sử dụng Tramadol ở những bệnh nhân nghiện ma túy, vì nó có thể gây tái phát.

Sử dụng Tramadol cũng nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ tự tử và ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống trầm cảm.

Vì tramadol có khả năng ức chế tái hấp thu serotonin, nó có thể gây ra tác dụng phụ rất nguy hiểm được gọi là hội chứng serotoninergic. Do đó, nếu bất kỳ triệu chứng điển hình nào của hội chứng nói trên xuất hiện (xem phần "Tác dụng phụ"), cần phải gián đoạn điều trị bằng thuốc và liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Trong khi điều trị bằng tramadol, nên tránh uống rượu vì nó có thể làm tăng tác dụng của thuốc.

Tramadol có thể làm giảm trạng thái cảnh giác, do đó, nó có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và / hoặc sử dụng máy móc. Vì vậy, trong quá trình điều trị bằng thuốc nên tránh các hoạt động như vậy.

Tương tác

Không nên sử dụng Tramadol cho những bệnh nhân đang dùng - hoặc đã uống trong hai tuần qua - thuốc ức chế monoamin oxydase (hoặc IMAOs, thuốc dùng để điều trị bệnh Parkinson và trầm cảm). Điều này là do các tác dụng phụ nguy hiểm có thể phát sinh.

Sử dụng đồng thời IMAO, triptans (thuốc dùng trong điều trị chứng đau nửa đầu) và SSRI (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, thuốc chống trầm cảm) có thể thúc đẩy sự khởi phát của hội chứng serotonin.

Nên tránh dùng đồng thời tramadol và thuốc chủ vận từng phần hoặc thuốc đối kháng thụ thể opioid (như buprenorphin, naloxone và naltrexone ), vì các triệu chứng cai thuốc có thể xảy ra.

Ngoài ra, trước khi bắt đầu điều trị bằng tramadol, bạn nên thông báo cho bác sĩ nếu bạn đã sử dụng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

Thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống loạn thần, vì những thuốc này làm giảm ngưỡng động kinh và dùng đồng thời với tramadol có thể có lợi cho sự khởi phát của co giật;
Thuốc giảm đau opioid khác;
Thuốc an thần thôi miên và giải lo âu, vì chúng có thể làm tăng tác dụng của tramadol;
Thuốc chống đông máu đường uống, như warfarin, vì tramadol có thể làm tăng tác dụng của nó gây chảy máu.

Tác dụng giảm đau của tramadol có thể giảm khi sử dụng đồng thời các thuốc sau:

Carbamazepine, một loại thuốc chống động kinh;
Fluoxetine và paroxetine (thuốc SSRI);
Quinidine, thuốc chống loạn nhịp tim;
Digoxin, được sử dụng để tăng lực co bóp của tim;
Ritonavir, một loại thuốc chống vi-rút được sử dụng trong điều trị HIV;
Cimetidine, một loại thuốc dùng để giảm bài tiết axit dạ dày;
Ondansetron, một chất chống nôn.

Tuy nhiên, nên thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng - hoặc gần đây đã được thuê - các loại thuốc, kể cả các loại thuốc mà không có toa thuốc và các sản phẩm thảo dược và vi lượng đồng căn.

Tác dụng phụ

Tramadol có thể gây ra nhiều loại tác dụng phụ, mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều gặp phải chúng. Điều này phụ thuộc vào độ nhạy cảm khác nhau mà mỗi cá nhân đối với thuốc.

Sau đây là những tác dụng phụ chính có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng tramadol.

Phản ứng dị ứng

Tramadol có thể kích hoạt phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm. Những phản ứng này có thể xảy ra với:

phù mạch;
co thắt phế quản;
Anh chị em phế quản;
khó thở;
Sốc phản vệ.

Hội chứng serotoninergic

Hội chứng serotonergic có thể xảy ra trong khi điều trị bằng tramadol, đặc biệt là khi dùng thuốc đồng thời với IMAO, SSRI hoặc triptans.

Các triệu chứng điển hình của hội chứng nguy hiểm này là:

sốt;
Nhầm lẫn và kích động;
ảo giác;
đổ mồ hôi;
mất điều hòa;
tăng phản xạ;
mất phối hợp;
myoclonus;
nhịp tim nhanh;
Tăng thân nhiệt;
Buồn nôn, nôn và tiêu chảy.

Rối loạn hệ thần kinh

Điều trị bằng trâm có thể gây ra:

buồn ngủ;
Nhức đầu;
chóng mặt;
run;
dị cảm;
Rối loạn ngôn ngữ;
Co giật.

Rối loạn tâm thần

Liệu pháp dựa trên Tramadol có thể thúc đẩy sự khởi đầu của:

Euphoria hoặc chứng khó nuốt;
ảo giác;
Lẫn lộn;
Rối loạn giấc ngủ;
những cơn ác mộng;
mê sảng;
Lo lắng.

Bệnh tim mạch

Trong khi điều trị bằng tramadol có thể xảy ra:

Flushing;
tăng huyết áp;
Rối loạn nhịp tim hoặc nhịp tim nhanh;
đánh trống ngực;
Suy tim.

Rối loạn tiêu hóa

Trong khi điều trị bằng tramadol, những điều sau đây có thể xảy ra:

Buồn nôn và nôn;
táo bón;
Kích ứng đường tiêu hóa.

Rối loạn da và mô dưới da

Điều trị bằng trâm có thể làm tăng tiết mồ hôi, nổi mề đay, ngứa và phát ban.

Rối loạn phổi và đường hô hấp

Liệu pháp Tramadol có thể gây ra hen suyễn nặng hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh này, khó thở hoặc thở khò khè và có thể thúc đẩy sự khởi phát của chứng suy hô hấp.

Tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể phát sinh trong khi điều trị bằng tramadol là:

Sự phụ thuộc về thể chất và tâm lý;
Khô miệng;
Chế độ xem mờ;
mệt mỏi;
Yếu cơ;
Đau khi đi tiểu và / hoặc khó tiểu;
Thay đổi khẩu vị;
Tăng giá trị của men gan.

quá liều

Trong trường hợp dùng quá liều tramadol, những điều sau đây có thể xảy ra:

Miosi;
Buồn nôn hoặc nôn;
buồn ngủ;
chóng mặt;
hạ huyết áp;
nhịp tim nhanh;
sụp đổ;
Giảm ý thức đến hôn mê;
co giật;
Khó thở cho đến khi bạn bị ngừng hô hấp.

Nếu nghi ngờ quá liều tramadol, liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc đến bệnh viện gần nhất.

Cơ chế hoạt động

Tramadol thực hiện hành động chống đau bằng cách tác động lên các thụ thể opioid (đặc biệt là trên thụ thể) có trong cơ thể.

Những thụ thể này nằm dọc theo con đường đau và nhiệm vụ của chúng là điều chỉnh sự dẫn truyền thần kinh của kích thích đau. Chính xác hơn, khi các thụ thể opioid được kích thích, một loạt các tín hiệu hóa học được kích hoạt, cuối cùng dẫn đến việc gây ra giảm đau.

Tramadol - như một chất chủ vận của các thụ thể nói trên - có thể kích hoạt chúng do đó thực hiện một hành động chống đau.

Mặc dù vậy, hoạt tính opioid của tramadol thấp hơn nhiều so với các thuốc giảm đau khác thuộc nhóm thuốc riêng. Tuy nhiên, sự tương tác với các thụ thể không phải là cơ chế duy nhất mà loại thuốc này thực hiện hoạt động của nó, trên thực tế, tramadol cũng có thể ức chế sự tái hấp thu serotonin và noradrenaline.

Cơ chế hoạt động khác này dường như cũng liên quan đến việc giảm nhận thức đau.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

Tramadol có sẵn cho:

Dùng đường uống dưới dạng viên nén giải phóng kéo dài, thuốc uống, viên nang cứng, viên sủi, dung dịch uống và viên nén orodispersible.
Quản lý trực tràng dưới dạng thuốc đạn.
Tiêm bắp, tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch dưới dạng dung dịch để tiêm.

Để tránh sự xuất hiện của các phản ứng bất lợi nguy hiểm, trong khi điều trị bằng tramadol, điều cần thiết là phải tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ, cả về lượng thuốc được sử dụng, cả về tần suất của liều và thời gian sử dụng như nhau điều trị.

Sau đây là một số chỉ định về liều tramadol thường được sử dụng trong trị liệu.

Thông thường, điều trị bằng tramadol bắt đầu với liều khởi đầu 50 - 100 mg thuốc, tùy thuộc vào cường độ đau gây ra cho mỗi bệnh nhân. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể quyết định tăng dần lượng thuốc dùng, nhưng cẩn thận không bao giờ vượt quá liều tối đa hàng ngày là 400 mg.

Ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân mắc bệnh gan và / hoặc thận, có thể cần phải điều chỉnh vị trí của tramadol thường xuyên được sử dụng.

Mang thai và cho con bú

Tramadol có thể gây ức chế hô hấp và các triệu chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh có mẹ dùng thuốc trong thai kỳ. Do đó, việc sử dụng nó trong thời kỳ mang thai không được khuyến khích.

Ngoài ra, tramadol được bài tiết qua sữa mẹ, do đó, ngay cả ở phụ nữ đang cho con bú, việc sử dụng thuốc không được khuyến cáo.

Chống chỉ định

Việc sử dụng tramadol bị chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Ở những bệnh nhân đã biết quá mẫn với cùng tramadol;
Ở những bệnh nhân bị ngộ độc rượu cấp tính, thuốc an thần thôi miên, thuốc giảm đau hoặc thuốc hướng tâm thần khác;
Ở những bệnh nhân dùng - hoặc gần đây dùng - thuốc ức chế monoamin oxydase;
Ở những bệnh nhân bị động kinh không kiểm soát được;
Trong điều trị thay thế cai thuốc;
Ở trẻ em dưới 12 tuổi;
Trong thai kỳ;
Trong thời gian cho con bú.