tổng quát
Viêm tuyến tiền liệt là một vấn đề dành riêng cho nam giới và khá phổ biến, do đó, thống kê trong tay, ảnh hưởng đến 8.2% nam giới trong ít nhất một lần trong đời.
Hãy nhớ rằng tuyến tiền liệt là cơ quan hình hạt dẻ, nằm dưới bàng quang, góp phần quan trọng trong việc hình thành tinh trùng.
Hình ảnh triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt là điển hình và bao gồm, nói chung là: đau vùng chậu, đau bìu, đau thắt lưng, rối loạn tiết niệu (khó tiểu, lạ, cần đi tiểu khẩn cấp, v.v.), xuất tinh đau, đại tiện đau đớn, vv
Để chẩn đoán chính xác tình trạng viêm tuyến tiền liệt, điều cần thiết là phải thực hiện nhiều cuộc kiểm tra và điều tra trên bệnh nhân; Mục đích của một thủ tục chẩn đoán rất rõ ràng là, trên hết, để hiểu nguyên nhân của tình trạng viêm.
Điều trị khác nhau tùy thuộc vào yếu tố kích hoạt: viêm tuyến tiền liệt có nguồn gốc nhiễm trùng cần điều trị bằng kháng sinh, trong khi viêm tuyến tiền liệt có nguồn gốc không nhiễm trùng đòi hỏi các hình thức điều trị khác, không phải lúc nào cũng cụ thể và có kết quả khác nhau.
Các loại viêm tuyến tiền liệt
Các loại viêm của tuyến tiền liệt là 4 và tương ứng, chính xác là:
- viêm tuyến tiền liệt cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn (loại I),
- viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nguồn gốc vi khuẩn (loại II),
- viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn mãn tính (loại III)
- viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng (loại IV).
Phân loại này được xác định bởi một cơ quan y tế Hoa Kỳ, được gọi là Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và thận hoặc NIDDK, chính xác vào năm 1999; Trên thực tế, NIDDK đã xây dựng lại một phân loại viêm tuyến tiền liệt từ năm 1968, trong đó gọi là tiền liệt tuyến là viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn mãn tính và loại trừ viêm tuyến tiền liệt không có triệu chứng (vì sự tồn tại của nó đã bị bỏ qua).
| Phân loại hiện tại của các loại viêm tuyến tiền liệt | |
| Loại I | Viêm cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn. |
| Loại II | Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nguồn gốc vi khuẩn. |
| Loại III | Viêm tuyến tiền liệt mãn tính không do vi khuẩn (những viêm tuyến tiền liệt này cũng thuộc nhóm hội chứng đau vùng chậu mãn tính).
|
| Loại IV | Viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng. |
Viêm tuyến tiền liệt cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn
Viêm tuyến tiền liệt cấp tính, có nguồn gốc vi khuẩn, là một dạng viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn, có triệu chứng xuất hiện đột ngột và đột ngột.
Còn được gọi là viêm tuyến tiền liệt loại I, viêm tuyến tiền liệt này có thể là hậu quả của:
- nhiễm trùng đường tiết niệu,
- nhiễm trùng lây qua đường tình dục,
- nhiễm trùng tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn),
- sự xâm lấn bất thường của tuyến tiền liệt bởi các vi khuẩn thường sống ở trực tràng,
- sự hiện diện của phimosis,
- một thủ tục sinh thiết tuyến tiền liệt,
- một chấn thương gây thương tích ở vùng đáy chậu
- một sự tắc nghẽn của cổ bàng quang.
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của viêm tuyến tiền liệt loại I là:
- sốt cao với ớn lạnh,
- đau vùng chậu,
- đau bìu,
- đau ở vùng thắt lưng,
- đau bẹn,
- rối loạn tiết niệu các loại (khó tiểu, lạ, cần đi tiểu, tiểu máu, v.v.),
- hemospermia,
- xuất tinh đau đớn,
- đại tiện đau
- đau khi giao hợp.
Để chẩn đoán viêm cấp tính của tuyến tiền liệt, có nguồn gốc vi khuẩn, là rất cần thiết: kiểm tra khách quan, lịch sử, thăm dò trực tràng kỹ thuật số và một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên mẫu nước tiểu, máu và tinh dịch.
Do chẩn đoán muộn hoặc nếu các phương pháp điều trị không đầy đủ, viêm tuyến tiền liệt loại I có thể là nguyên nhân của một số biến chứng, bao gồm: nhiễm khuẩn huyết, không thể đi tiểu, hình thành áp xe tuyến tiền liệt, lan sang các cơ quan nhiễm trùng và mãn tính gần đó của tình trạng viêm (viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nguồn gốc vi khuẩn).
Các yếu tố nguy cơ của viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính:
- Sự hiện diện của nhiễm trùng vi khuẩn trong đường tiết niệu (viêm bàng quang, viêm niệu đạo, vv);
- Uống một chút nước. Đây là một yếu tố nguy cơ nhiễm trùng vi khuẩn đường tiết niệu;
- Quan hệ tình dục không được bảo vệ với những người bị nhiễm bệnh lây qua đường tình dục;
- Có nhiều bạn tình;
- Đặt ống thông bàng quang;
- Một hoạt động sinh thiết tuyến tiền liệt trước đó;
- Sự hiện diện của tổn thương ở trực tràng;
- Các suy giảm miễn dịch. Hai nguyên nhân chính gây ức chế miễn dịch là AIDS và tiểu đường;
- Sự hiện diện của một orcite;
- Căng thẳng.
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nguồn gốc vi khuẩn
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nguồn gốc vi khuẩn là viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn, có triệu chứng xuất hiện dần dần và có một sự tồn tại đặc trưng (thuật ngữ mãn tính đề cập chính xác đến đặc điểm dai dẳng).
Còn được gọi là viêm tuyến tiền liệt loại II, viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nguồn gốc vi khuẩn có thể là: kết quả của việc không điều trị viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính, hậu quả của nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc cuối cùng là biến chứng của viêm mào tinh hoàn (nhiễm trùng tinh hoàn).
Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn mãn tính rất giống với các rối loạn đặc trưng của viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính; khác nhau có:
- Chế độ xuất hiện, mà - như đã nêu - là dần dần;
- Mức độ nghiêm trọng, kém hơn;
- Tính đặc biệt của "đến và đi", theo nghĩa là chúng xen kẽ các thời kỳ mà chúng dường như đã biến mất hoàn toàn sang các thời kỳ mà chúng sống lại theo một cách nổi bật;
- Thời hạn, được quyết định lớn hơn. Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm tuyến tiền liệt loại II có thể tồn tại trong vài tháng.
Thủ tục chẩn đoán để xác định viêm tuyến tiền liệt mãn tính có nguồn gốc vi khuẩn cũng giống như đối với các dạng cấp tính của vi khuẩn; do đó, chúng là cơ bản để chẩn đoán: kiểm tra khách quan, lịch sử y tế, thăm dò trực tràng kỹ thuật số và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên mẫu nước tiểu, máu và tinh dịch.
Trong trường hợp không điều trị đầy đủ, viêm tuyến tiền liệt loại II có thể dẫn đến một số biến chứng, bao gồm: không có khả năng đi tiểu, nhiễm khuẩn huyết hoặc nhiễm trùng huyết và áp xe tuyến tiền liệt.
Không có đủ bằng chứng khoa học để hỗ trợ cho luận điểm rằng viêm tuyến tiền liệt - cấp tính hoặc mãn tính - có nguồn gốc vi khuẩn sẽ ủng hộ, theo một cách nào đó, sự phát triển của u tuyến tiền liệt.
Các yếu tố nguy cơ của viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn mãn tính:
- Sử dụng ống thông bàng quang (đặt ống thông bàng quang);
- Sự hiện diện của nhiễm trùng đường tiết niệu;
- Sự hiện diện của hẹp niệu đạo;
- Sự hiện diện của nhiễm trùng tinh hoàn;
- Phì đại tuyến tiền liệt lành tính (hoặc phì đại tuyến tiền liệt);
- Sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng đường tiết niệu (ví dụ: lượng chất lỏng thấp, vv);
- Tiền sử viêm tuyến tiền liệt;
- Bỏ bê trong điều trị viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn cấp tính;
- Chấn thương bộ máy tiết niệu;
- Sự hiện diện của nhiễm trùng hệ thống.
Viêm tuyến tiền liệt không vi khuẩn mãn tính
Viêm tuyến tiền liệt mãn tính không do vi khuẩn là viêm tuyến tiền liệt loại dần và kéo dài, không phụ thuộc vào sự hiện diện của vi khuẩn trong tuyến tiền liệt.
Còn được gọi là viêm tuyến tiền liệt loại III hoặc hội chứng đau vùng chậu mãn tính, nó phát sinh vì những lý do mà các bác sĩ và nhà nghiên cứu, mặc dù có nhiều nghiên cứu, vẫn chưa làm rõ hoàn toàn. Một số chuyên gia nghi ngờ chấn thương thần kinh; một người khác đã đưa ra giả thuyết về nguồn gốc tự miễn; một người khác đã cho rằng sự xuất hiện của tình trạng này là: quá mức căng thẳng, chấn thương ở tuyến tiền liệt, các hoạt động công việc nặng nhọc và tập luyện các môn thể thao tác động cao.
Không bao gồm sốt, các triệu chứng và dấu hiệu của viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn mãn tính có thể thay thế cho các triệu chứng và dấu hiệu viêm tuyến tiền liệt có nguồn gốc vi khuẩn.
Thông thường, để chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt loại III mãn tính, các bác sĩ sử dụng (một lần nữa) các xét nghiệm và xét nghiệm tương tự trong phòng thí nghiệm mà họ sẽ sử dụng khi có viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn nghi ngờ. Hơn nữa, cách duy nhất để biết liệu viêm tuyến tiền liệt có nguồn gốc vi khuẩn hay không vi khuẩn là tìm sự hiện diện của vi khuẩn trong máu, trong nước tiểu, trong dịch tuyến tiền liệt và trong tinh dịch.
Cơn đau mãn tính đặc trưng cho viêm tuyến tiền liệt loại III có thể là nguyên nhân ở một số bệnh nhân trong các giai đoạn trầm cảm và lo lắng.
Hai loại phụ của hội chứng đau vùng chậu mãn tính
Phân loại gần đây nhất của viêm tuyến tiền liệt phân biệt viêm tuyến tiền liệt loại III trong hai loại phụ: hội chứng đau vùng chậu viêm mạn tính (hoặc tiểu loại IIIA ) và hội chứng đau vùng chậu mãn tính không viêm (hoặc tiểu loại IIIB ).
Sự khác biệt này xuất phát từ sự quan sát tò mò về các dạng viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn mãn tính, được đặc trưng bởi một lượng lớn tế bào bạch cầu trong máu, nước tiểu và tinh trùng (dấu hiệu không rõ ràng của viêm nặng) và các dạng viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn mãn tính khác, đặc trưng từ một lượng nhỏ tế bào bạch cầu trong cùng một chất lỏng hữu cơ.
Viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng
Cái gọi là viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng là viêm tuyến tiền liệt, ở những người đàn ông có liên quan, không tạo ra bất kỳ triệu chứng nào, mặc dù nó chịu trách nhiệm cho một quá trình viêm rõ rệt ở cấp độ tuyến tiền liệt. Nó có vẻ mâu thuẫn, nhưng nó là như vậy: có một tình trạng viêm ở tuyến tiền liệt - tất cả các xét nghiệm chẩn đoán đều chứng minh điều này - nhưng tình trạng viêm này không liên quan đến sự hiện diện của các triệu chứng và dấu hiệu, đến nỗi đối tượng bị ảnh hưởng bỏ qua bị ảnh hưởng từ viêm tuyến tiền liệt và phát hiện ra nó chỉ là tình cờ, có lẽ trong một cuộc kiểm tra được thực hiện vì lý do khác.
Viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng còn được gọi là viêm tuyến tiền liệt loại IV hoặc viêm tuyến tiền liệt viêm không triệu chứng .
Mặc dù có nhiều nghiên cứu về viêm tuyến tiền liệt loại IV, các bác sĩ vẫn chưa hiểu được các tác nhân và lý do thiếu triệu chứng.
Gợi ý trị liệu
Việc điều trị viêm tuyến tiền liệt phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra (nó có phải là vi khuẩn không? Có phải là vi khuẩn không?) Và đặc điểm của quá trình viêm (có phải là cấp tính? Có phải là mãn tính? Nó không có triệu chứng?).
Về nguyên tắc, điều trị viêm tuyến tiền liệt có nguồn gốc vi khuẩn bao gồm:
- Kháng sinh . Chúng rất cần thiết để chống lại tác nhân kích hoạt, tức là vi khuẩn;
- Chống viêm . Chúng làm giảm viêm, do đó chúng làm giảm các triệu chứng đau;
- Thuốc chẹn alpha . Bằng cách giải phóng bàng quang và cơ tuyến tiền liệt trơn tru, họ có thể làm giảm các rối loạn tiết niệu ở nhiều bệnh nhân.
Nếu việc điều trị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn là rất rõ ràng và được xác định, việc điều trị các dạng mãn tính không do vi khuẩn hoàn toàn không phải và trong một số trường hợp, nó sẽ gây ra nhiều cuộc thảo luận. Hiện tại, các bác sĩ đang nghiêng về một liệu pháp bao gồm:
- Thuốc chống viêm, đặc biệt là nếu các xét nghiệm chẩn đoán xác nhận sự hiện diện của cái gọi là hội chứng đau vùng chậu viêm mãn tính;
- Thuốc giảm đau ;
- Alpha-blockers;
- Thuốc nhuận tràng . Một số bệnh nhân dường như được hưởng lợi từ việc sử dụng các loại thuốc này.
Trong trường hợp có rối loạn do viêm tuyến tiền liệt, đặc biệt là khi bị sốt, rát nước tiểu hoặc cần đi tiểu khẩn cấp, điều rất quan trọng là phải áp dụng sớm cho bác sĩ tiết niệu chuyên khoa. Điều trị viêm tuyến tiền liệt trong giai đoạn khởi phát, trên thực tế, dễ dàng và hiệu quả hơn nhiều so với các trường hợp đã trở thành mãn tính; nguy cơ biến chứng sau các hiện tượng nhiễm trùng cấp tính, chẳng hạn như bí tiểu (không có khả năng đi tiểu) và áp xe tuyến tiền liệt, cũng được tránh.
Điều trị bằng kháng sinh: khuyến nghị y tế
Đối với những bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt có nguồn gốc vi khuẩn (cấp tính hoặc mãn tính không thành vấn đề), các bác sĩ khuyên nên cẩn thận theo dõi và hoàn thành liệu pháp kháng sinh theo chỉ định mà họ tự đưa ra; do đó, không có lý do, ngay cả trong trường hợp các triệu chứng biến mất sau vài ngày điều trị, những người được điều trị phải đình chỉ các giả định sớm.
Tất cả điều này được giải thích bởi thực tế rằng chỉ bằng cách tôn trọng các khuyến nghị này là nền tảng cho một điều tốt, nếu không tối ưu, chữa lành.
Mặc dù sự thật là một liệu pháp kéo dài như vậy làm giảm khả năng phòng vệ miễn dịch và có xu hướng thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột ở âm tính, nhưng lợi ích thu được vượt trội hơn nhiều so với các tác dụng phụ có thể xảy ra.
Điều trị các biến chứng do viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn
Sự hình thành của áp xe tuyến tiền liệt đòi hỏi một chút phẫu thuật để dẫn lưu mủ.
Vi khuẩn và nhiễm trùng huyết cần điều trị bằng kháng sinh bổ sung, được thêm vào đó để chống lại mầm bệnh gây viêm tuyến tiền liệt và được thực hiện trong bệnh viện, dưới sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ. Trên thực tế, vi khuẩn và nhiễm trùng huyết đại diện cho hai trường hợp khẩn cấp y tế và cần có sự can thiệp ngay lập tức của các chuyên gia cụ thể trong lĩnh vực này.
Cuối cùng, việc không thể đi tiểu buộc bệnh nhân phải sử dụng ống thông bàng quang để làm trống bàng quang.
Tư vấn y tế trong trường hợp viêm tuyến tiền liệt vi khuẩn
Trong quá trình điều trị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn, các bác sĩ khuyên:
- Uống nhiều nước;
- Tránh thực hành tình dục (NB: hãy nhớ rằng đối tác cũng nên tuân theo liệu pháp kháng sinh);
- Tắm nước nóng;
- Tránh sử dụng xe đạp;
- Luôn luôn sử dụng gối khi ngồi trong thời gian dài;
- Tránh tiêu thụ cà phê, rượu và thức ăn cay;
- Sử dụng thuốc thông mũi phyttherapic (thuốc sắc và truyền dịch dựa trên gramigna, đuôi ngựa, rễ mùi tây, lá atisô, cây xô thơm, bạch dương, cây dâu tây hoặc bồ công anh).
Việc thực hiện các biện pháp này dường như làm giảm bớt triệu chứng và ủng hộ việc giải quyết tình trạng viêm tuyến tiền liệt đang diễn ra.
