định nghĩa
Bệnh sỏi đường mật, hay phổ biến hơn là "sỏi túi mật" là một bệnh phổ biến ảnh hưởng đến đường mật: đó là tình trạng liên quan đến sự hình thành sỏi từ nồng độ của một số dư lượng hoặc thành phần của mật. Sỏi túi mật là những tập hợp rắn nhỏ có thành phần chủ yếu là muối canxi (20% trường hợp) hoặc cholesterol (80% bệnh nhân sỏi đường mật).
nguyên nhân
Sỏi túi mật thường liên quan đến các bệnh khác: áp xe, sỏi mật, hoại thư, viêm túi mật, bệnh túi mật mạn tính, polyp túi mật, ung thư túi mật hoặc đường mật.
Các triệu chứng
Không có gì lạ khi sỏi mật được chẩn đoán tình cờ: trên thực tế, ở một số bệnh nhân, sỏi túi mật hoàn toàn không có triệu chứng. Trong các trường hợp khác, bệnh có thể gây ra: ớn lạnh, khó tiêu hóa, đau bụng, sốt, phân nhẹ đôi khi có sự hiện diện của chất béo, không phù hợp, vàng da, buồn nôn, nước tiểu sẫm màu, nôn mửa. Trong một số trường hợp, tính toán túi mật thay đổi, ngăn chặn dòng chảy đường mật (đau bụng đường mật).
Biến chứng: đau bụng đường mật, viêm tụy cấp, tắc ruột
Chế độ ăn uống và dinh dưỡng
Thông tin về tính toán túi mật - Thuốc chăm sóc túi mật không nhằm thay thế mối quan hệ trực tiếp giữa chuyên gia y tế và bệnh nhân. Luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ và / hoặc chuyên gia trước khi dùng Tính toán túi mật - Thuốc điều trị sỏi túi mật.
thuốc
Cho rằng hầu hết sỏi mật chủ yếu là cholesterol, rõ ràng chế độ ăn ít chất béo là điều cần thiết để giúp tăng tốc độ phục hồi của bệnh và ngăn ngừa tái phát.
Điều tốt là nên nhớ rằng khi sỏi túi mật không biểu hiện triệu chứng, tình trạng bệnh lý - ít nhất là đối với phần lớn các trường hợp - có xu hướng autorisolversi, mà không để lại biến chứng; tuy nhiên, điều trị dược lý, ngay cả đối với các trường hợp không có triệu chứng, được khuyến cáo khi bệnh nhân còn trẻ, đang mắc bệnh tiểu đường hoặc bị suy giảm miễn dịch.
- Axit Ursodeoxycholic hoặc ursodiol (ví dụ Ursobil HT, Ursodes acid AGE, Litursol): việc sử dụng các loại thuốc này đã được chứng minh là đặc biệt phù hợp để hòa tan các tính toán cholesterol của sỏi mật. Cụ thể hơn, axit ursodeoxycholic được dùng cho những đối tượng trình bày tuy nhiên có đầy đủ chức năng của túi mật, ngay cả khi bị ảnh hưởng bởi các tính toán nhỏ / trung bình, minh bạch; được sử dụng hết sức thận trọng ở bệnh nhân suy gan. Vị trí được khuyến nghị của axit ursodeoxycholic như sau: 8-12 mg / kg uống mỗi ngày, trong một liều duy nhất, vào buổi tối hoặc chia làm hai lần; kéo dài trị liệu lên đến hai năm (điều trị duy trì: 250 mg mỗi ngày). Điều tốt là nhấn mạnh rằng việc điều trị dược lý nên được tiếp tục ngay cả sau khi loại bỏ hoàn toàn sỏi túi mật, vì bệnh có xu hướng tái phát ở 25% bệnh nhân trong vòng 12 tháng sau khi ngừng thuốc. Để phòng ngừa tính toán, hãy uống 300 mg thuốc uống hai lần một ngày. Để điều trị sỏi túi mật ở phụ nữ mang thai, hãy uống 1, 5-2 gram ursodiol mỗi ngày (20-25 mg / kg / ngày), chia làm ba lần.
- Terpenes: một hỗn hợp các chất terpenic đôi khi được sử dụng trong trị liệu để điều trị sỏi cholesterol túi mật; Trên thực tế, terpen có khả năng thúc đẩy khả năng hòa tan cholesterol trong mật. Tuy nhiên, việc sử dụng terpen không nên được coi là một bổ sung điều trị không thể thiếu.
- Axit Chenodeoxycholic: là axit mật quan trọng nhất do gan sản xuất. Các thành phần hoạt động được sử dụng trong trị liệu để giúp làm tan sỏi túi mật; điều trị bằng thuốc này có thể hòa tan, một phần hoặc toàn bộ, sỏi mật của túi mật (cấu thành bởi cholesterol). Tham khảo ý kiến bác sĩ về liều lượng và phương pháp quản lý.
- Thuốc lợi tiểu thiazide (ví dụ hydrochlorothiazide: ví dụ Moduretic, Esidrex): được chỉ định trong trường hợp tập hợp canxi vào túi mật. Việc lựa chọn thuốc và liều lượng phải được bác sĩ kê toa sau khi chẩn đoán cẩn thận.
Có thể uống thuốc giảm đau, hữu ích để giảm đau và thư giãn các cơ liên quan:
- Meperidine hoặc Petidine (ví dụ Demerol, Petid C): thuốc giảm đau opioid được dùng bằng đường uống với liều 50-100 mg mỗi 4 giờ, khi cần thiết. Hoặc, tiêm bắp / tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da, với liều 25-100 mg mỗi 4 giờ. Ngoài ra, bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch chậm, nên dùng thuốc với liều 25-50 mg (lặp lại sau 4 giờ).
- Diclofenac (ví dụ Fastum Painkiller, Dicloreum): thích hợp hơn với pethidine. Uống 50 mg thuốc uống 3 lần mỗi ngày (viên); ở một số bệnh nhân, cần một liều ban đầu là 100 mg, sau đó chuyển sang 50 mg. Sau ngày đầu tiên, tổng liều hàng ngày không được vượt quá 150 mg.
Trong trường hợp nôn mửa trong bối cảnh sỏi túi mật, có thể dùng thuốc chống nôn và thuốc chống co thắt:
- Scopolamine butylbromide (ví dụ Buscopan, Addofix, Erion): được chỉ định để thư giãn các cơ trơn của đường sinh dục. Nên dùng 1-2 viên 10 mg ba lần một ngày cho người lớn và trẻ em trên 14 tuổi. Trong trường hợp trẻ em trong độ tuổi từ 6 đến 14, cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc.
Lựa chọn thay thế cho chăm sóc dược lý
Chúng tôi đã thấy rằng tính toán túi mật có liên quan chặt chẽ với đau bụng đường mật; khả năng tái phát sỏi đại tràng và sỏi túi mật - sau đợt triệu chứng đầu tiên - là khá cao. Để giảm nguy cơ tăng nặng và tái phát, điều trị bằng phẫu thuật (cắt túi mật truyền thống hoặc phẫu thuật nội soi) là giải pháp tốt nhất trong đại đa số bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi sỏi túi mật.
