tổng quát
Troponin là enzyme có bản chất protein có trong cơ xương và cơ tim; ở cấp độ này, điều chỉnh sự co cơ, kiểm soát sự tương tác canxi qua trung gian của actin và myosin.
Vì lý do này, xét nghiệm troponin rất hữu ích để hỗ trợ chẩn đoán nhồi máu và các vấn đề về viêm hoặc thiếu máu cục bộ khác .
Cái gì
Troponin là một protein cơ bản cho sự co cơ (cơ chế mà nó hoạt động được minh họa rộng rãi trong bài viết này dành riêng cho sự tương tác giữa Actin và myosin).
Temponin tim là các isoforms đặc biệt chỉ có trong các tế bào cơ tim. Do đó, sự gia tăng huyết thanh của họ một cách rõ ràng chứng tỏ sự giải phóng tăng lên của mô cơ tim, từ đó cho thấy sự hiện diện của tổn thương tim hoặc ít nhất là một sự đau khổ quan trọng của tim .
Các loại nhiệt đới
Trong tế bào cơ, các chất chủ yếu là ở dạng liên kết (phức hợp với các chất tương tự), nhưng một phần tối thiểu cũng tồn tại ở dạng tự do tế bào chất.
Phức hợp troponin bao gồm ba tiểu đơn vị:
- TnC ( Troponin C );
- TnT ( Troponin T );
- TnI ( Troponin I ).
Trong số này, chỉ có TnI và TnT là các isoforms đặc hiệu cho tế bào cơ tim và chỉ được giải phóng vào máu sau một số thiệt hại nhất định (ví dụ nhồi máu cơ tim, thiếu máu cục bộ, quá trình viêm, tiếp xúc với chất độc hoặc chấn thương).
Bởi vì nó được đo
Phép đo troponin cho phép hiểu nếu bệnh nhân bị đau tim hoặc tổn thương tim khác. Giá trị này được phát hiện thông qua xét nghiệm máu đơn giản và được coi là một trong những tài liệu tham khảo chẩn đoán quan trọng nhất để đánh giá tình trạng sức khỏe của tim.
Khi bệnh nhân bị đột quỵ, nồng độ TnI và TnT (các loại thuốc tăng cường đặc hiệu tim mạch) tăng trong vòng 3-4 giờ sau chấn thương và có thể duy trì ở mức cao trong 10-14 ngày. Ngoài ra, xét nghiệm đo các mức nhiệt độ cụ thể của tim, không bị ảnh hưởng bởi sự phá hủy của cơ xương; vì lý do này tiêm, tai nạn và thuốc không ảnh hưởng đến nồng độ của thông số.
Hơn nữa, xét nghiệm troponin cho phép đánh giá tình trạng đau thắt ngực có thể trở nên tồi tệ hơn (hội chứng lâm sàng do các đợt thiếu máu cơ tim thoáng qua và đặc trưng bởi đau ngực phụ kiện).
Xét nghiệm này có thể được chỉ định cùng với các dấu ấn sinh học tim khác (như CK-MB hoặc myoglobin) và điện tâm đồ.
Khi nghi ngờ bị đau tim, liều thuốc Floonin là thử nghiệm được lựa chọn vì những lý do sau:
- Troponin là một chỉ số cụ thể hơn cho bệnh tim so với các thông số khác, có thể tăng trong máu ngay cả sau khi bị chấn thương cơ xương;
- Giá trị của các fluonin đặc hiệu cho tim mạch vẫn còn cao trong thời gian dài.
Khi nào thi được quy định?
Xác định Troponin được chỉ định khi bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng do đau tim, chẳng hạn như:
- Đau ngực (biểu hiện thường xuyên hơn) hoặc cảm giác áp bức;
- Khó thở và / hoặc khó thở;
- Nhịp tăng tốc;
- mệt mỏi;
- Buồn nôn hoặc nôn;
- Đổ mồ hôi lạnh;
- chóng mặt;
- Đau ở lưng, cánh tay, hàm, cổ và / hoặc dạ dày.
Liều lượng được thực hiện nhiều lần, ngay lập tức (như một thử nghiệm đầu tiên trong phòng cấp cứu) và trong những giờ sau khi bắt đầu các cuộc biểu tình.
Ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực, xét nghiệm troponin có thể được chỉ định khi:
- Các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn và không có xu hướng giải quyết bằng điều trị;
- Các rối loạn liên quan đến tình trạng cũng được biểu hiện ở phần còn lại.
Giá trị bình thường
Các giá trị tham chiếu của fluonin tim gần như bằng không:
- Nhiệt đới T: 0, 2 mg / l;
- Troponin I: 0, 1 mg / l.
Troponin Alta - Nguyên nhân
Nguyên nhân tim mạch
Các mức độ của các waton tim được tăng lên với sự có mặt của:
- máu cơ tim;
- Thiếu máu cơ tim;
- Đau thắt ngực;
- Bệnh tim viêm;
- Biến cố huyết khối mạch vành;
- Dùng thuốc gây độc cho tim;
- Bệnh tim mạch tăng huyết áp;
- Nhịp tim nhanh nặng.
Các nguyên nhân tim mạch khác của troponin cao bao gồm:
- loạn nhịp;
- Suy tim;
- viêm cơ tim;
- Bóc tách động mạch chủ;
- Can thiệp phẫu thuật tim.
Nguyên nhân ngoài tim
Sự hiện diện của nồng độ cao của các watonin trong máu cũng liên quan đến các nguyên nhân ngoài tim, như:
- suy giáp;
- Tăng huyết áp và tắc mạch phổi;
- đột quỵ;
- tiền sản giật;
- Sốc nhiễm khuẩn;
- Xơ gan;
- Thiếu máu nặng;
- Rối loạn chức năng thận nặng;
- Suy hô hấp;
- Trường hợp khẩn cấp về thần kinh (xuất huyết não, đột quỵ, động kinh);
- Chất độc (carbon monoxide và một số tác nhân hóa trị liệu);
- Tự miễn dịch (từ chối nội tạng sau ghép);
- Chấn thương.
Tuy nhiên, phải nói rằng nhiều trong số các điều kiện này có tác động quan trọng ngay cả ở mức độ tim, điều này chứng minh sự gia tăng của các dấu hiệu nhạy cảm và cụ thể như vậy. Ngay cả một nỗ lực thể chất đặc biệt mãnh liệt, chẳng hạn như những vận động viên chạy marathon hoặc ba môn phối hợp trải qua, có thể đi kèm với sự gia tăng đáng kể của các loại thuốc tăng cường tim trong huyết thanh.
Dấu hiệu tổn thương tim
Giá trị huyết tương của troponin tim ở những người bình thường gần như bằng không. Trong trường hợp nhồi máu cơ tim, Troponin T (một trong ba tiểu đơn vị tạo nên chất Floonin) bắt đầu tăng trong huyết thanh sau vài giờ, đạt giá trị tối đa đến giờ thứ mười tám kể từ khi bắt đầu đau và duy trì tăng cho đến khoảng 14 ngày.
Khi đối mặt với cơn đau tim không rõ nguyên nhân, liều thuốc Floonin trong huyết thanh (troponin T hoặc I tùy thuộc vào phòng thí nghiệm) giúp thiết lập sự hiện diện hoặc vắng mặt của tổn thương tim. Trong mọi trường hợp, việc giải thích các giá trị của các dấu hiệu thiếu máu cục bộ cơ tim (myoglobin, CK-MB và các fluonin tim) phải được tiến hành cẩn thận và đánh giá toàn cầu về toàn bộ bối cảnh lâm sàng và lâm sàng.
Nhiệt độ thấp - Nguyên nhân
Việc tìm thấy một mức độ thấp của các loại thuốc tăng cường tim cho thấy cơn đau tim không thể và / hoặc tổn thương ở tim. Trong cơ thể của một cá thể khỏe mạnh, các giá trị của Floonin gần như bằng không.
Cách đo
Nhiệt độ được đo trên mẫu máu lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay.
Thông số được đo 2-3 lần trong khoảng thời gian từ 12 đến 16 giờ sau khi bắt đầu đau ngực hoặc các triệu chứng khác liên quan đến đau tim.
sự chuẩn bị
Nói chung, không cần chuẩn bị bởi bệnh nhân. Troponin có thể tăng do tập thể dục gắng sức, nhưng trong trường hợp không có dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tim, nó không có ý nghĩa lâm sàng.
Giải thích kết quả
- Các giá trị bình thường của troponin trong một loạt các phép đo liên tiếp, cách nhau vài giờ, là dấu hiệu cho thấy khả năng không thể chịu đựng của một cơn đau tim. Điều này cho phép chúng tôi loại trừ các rối loạn do bệnh nhân biểu hiện có thể được quy cho các sự kiện bệnh lý liên quan đến tim. Do đó, các nguyên nhân phải được tìm kiếm ở nơi khác, với các xét nghiệm chẩn đoán thêm.
Độ cao của nồng độ troponin tim phản ánh mức độ khác nhau của tổn thương cơ tim, thoáng qua hoặc vĩnh viễn:
- Nếu nồng độ của thông số tăng đáng kể và tăng được tìm thấy trong một loạt các xét nghiệm được thực hiện ở các thời điểm khác nhau, thì có khả năng bệnh nhân đã bị đau tim hoặc tổn thương tim khác. Nồng độ Troponin có thể trở nên cao trong máu trong vòng 3-4 giờ sau khi tập và duy trì như vậy trong 10-14 ngày.
- Ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực, sự gia tăng của Floonin có thể chỉ ra rằng tình trạng đang trở nên tồi tệ hơn.
Nồng độ Troponin cũng có thể tăng do các bệnh khác như:
- Viêm cơ tim (viêm tim);
- Bệnh cơ tim (suy yếu tim);
- Suy tim sung huyết;
- Nhiễm trùng nghiêm trọng;
- Bệnh thận.
