tổng quát
Apoplexy là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi xuất huyết đột ngột, xảy ra tại một mô hoặc cơ quan cụ thể gây ra những thay đổi nghiêm trọng và gây ra sự phá hủy của nó.
Tuy nhiên, điều tốt là nên nhớ rằng đột quỵ - ngoài việc thuộc loại xuất huyết - còn có thể thuộc loại thiếu máu cục bộ, tức là có thể do giảm mạnh hoặc thiếu lưu lượng máu trong não.
Trong mọi trường hợp, bằng cách mở rộng, thuật ngữ apoplexy được sử dụng để chỉ các tình trạng bệnh lý khác được đặc trưng bởi xuất huyết đột ngột, do đó mất chức năng của mô bị ảnh hưởng.
Các loại Apoplexy
Vì thuật ngữ apoplexy được sử dụng để chỉ các tình trạng bệnh lý cụ thể, đặc trưng bởi sự mất chức năng của khu vực bị ảnh hưởng sau xuất huyết đột ngột, chúng tôi có thể phân biệt các loại apoplexy khác nhau tùy thuộc vào khu vực cơ thể liên quan.
Trong số các loại apoplexy được biết đến nhiều nhất và sẽ được thảo luận trong bài viết này, chúng tôi nhớ lại:
- Apoplexy não (đột quỵ);
- Apoplexy tuyến yên;
- Tử cung nhau thai (còn được gọi là hội chứng Couvelaire, hay tử cung Couvelaire).
nguyên nhân
Như đã đề cập, apoplexy được đặc trưng bởi xuất huyết đột ngột, gây tổn thương cho các mô và cơ quan bị ảnh hưởng.
Các nguyên nhân gây ra xuất huyết nói trên, thường được tìm thấy trong các rối loạn, thay đổi và suy yếu hệ thống tim mạch, tuy nhiên, các yếu tố này có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào loại apoplexy được đề cập.
Trong trường hợp apoplexy não, nguyên nhân chính gây ra sự khởi phát của nó là: phình động mạch, tăng huyết áp mãn tính, dị dạng động mạch tĩnh mạch bẩm sinh và chấn thương não.
Apoplexy tuyến yên, mặt khác, được gây ra bởi sự hiện diện của một adenoma tuyến yên; tuy nhiên, cơ chế chính xác dẫn đến sự xuất hiện của xuất huyết vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Một số người tin rằng apoplexy trong câu hỏi có thể được gây ra bởi sự gia tăng kích thước của adenoma, nén các cấu trúc liền kề gây ra thiệt hại khác nhau.
Tuy nhiên, apoplexy tử cung nhau thai bao gồm một hình thức nghiêm trọng của bong nhau thai không đúng lúc, một biến chứng của thai kỳ trong đó cả hai tách ra - một phần hoặc toàn bộ - nhau thai từ tử cung, trước khi sinh xong. Nguyên nhân của sự tách rời này có thể là do bản chất chấn thương, hoặc nó có thể là hậu quả của các bệnh khác mà người phụ nữ mang thai mắc phải.
chẩn đoán
Đương nhiên, các dụng cụ được sử dụng để chẩn đoán apoplexy có thể có thể khác nhau tùy thuộc vào loại apoplexy được xác định.
Tuy nhiên, chúng ta có thể nói rằng các công cụ chẩn đoán chính được sử dụng để xác định tình trạng bệnh lý này là:
- Xét nghiệm máu để đánh giá một tập hợp các yếu tố, chẳng hạn như công thức máu toàn phần, lượng đường trong máu, chất điện giải trong huyết thanh, transaminase, bilirubin, thời gian prothrombin, v.v;
- siêu âm;
- Điện tâm đồ (đặc biệt, trong trường hợp apoplexy não);
- Cộng hưởng từ.
Các triệu chứng
Tương tự như những gì xảy ra đối với các nguyên nhân gây ra apoplexy, các triệu chứng cũng có thể thay đổi tùy theo loại chảy máu xảy ra.
Các triệu chứng đặc trưng của apoplexy não bao gồm:
- Khó đi lại;
- Độ khó của từ;
- Rối loạn thị giác;
- Nhức đầu;
- Liệt và / hoặc tê mặt và tay chân.
Tuy nhiên, triệu chứng điển hình của apoplexy tuyến yên bao gồm sự khởi đầu của:
- Nhức đầu nằm sau mắt và thái dương;
- Buồn nôn và nôn;
- Rối loạn thị lực.
Liên quan đến các triệu chứng trên, đôi khi, cứng cổ, sợ ánh sáng, giảm ý thức cũng có thể xảy ra. Hơn nữa, cần nhớ lại rằng những bệnh nhân mắc bệnh apoplexy tuyến yên thường bị thiếu hụt nội tiết tố vỏ thượng thận và cortisol (có thể do adenoma tuyến yên), có thể dẫn đến sụp đổ tuần hoàn.
Cuối cùng, trong trường hợp apoplexy tử cung nhau thai, bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể xuất hiện các triệu chứng như:
- Co thắt tử cung liên tục;
- Mất âm đạo của máu có thể có cường độ thay đổi;
- hạ huyết áp;
- nhịp tim nhanh;
- Sốc.
Đương nhiên, trong hình thức apoplexy đặc biệt này, cũng có sự đau khổ đáng kể của thai nhi.
điều trị
Chiến lược trị liệu mà bạn quyết định thực hiện thay đổi tùy thuộc vào hình thức apoplexy được điều trị.
Trong trường hợp apoplexy não, trước hết, cần phải dừng lại hoặc trong mọi trường hợp kiểm soát mất máu bằng cách dùng thuốc đông máu thích hợp. Hơn nữa, nếu chảy máu dễ thấy, có thể cần phải loại bỏ máu bị đổ, để ngăn chặn điều này tạo ra áp lực não. Sau đó, bệnh nhân thường được theo dõi.
Hơn nữa, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra apoplexy não, có thể cần phải dùng đến phẫu thuật.
Cuối cùng, ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi apoplexy não, điều cần thiết là phải trải qua phục hồi chức năng, nhằm mục đích phục hồi tất cả, hoặc ít nhất là hầu hết các tính năng bị tổn thương và / hoặc bị mất do xuất huyết.
Thông tin thêm về điều trị xuất huyết não
Trong trường hợp apoplexy tuyến yên, điều cần thiết là ổn định hệ thống tuần hoàn ngay lập tức. Nói chung, nó được tiến hành với việc sử dụng corticosteroid ở liều cao, để bù đắp cho sự thiếu hụt do bệnh nhân trình bày. Tuy nhiên, ngay cả trong trường hợp này, có thể cần phải dùng đến phẫu thuật. Đặc biệt, phẫu thuật khẩn cấp là cần thiết khi bệnh nhân gặp các triệu chứng thị giác đột ngột liên quan đến tê liệt dây thần kinh mắt.
Trong trường hợp apoplexy tử cung - đây là hình thức tách rời nhau thai nghiêm trọng nhất - trước tiên, bác sĩ có thể quyết định thực hiện mổ lấy thai để bảo vệ thai nhi.
Để ngăn chặn chảy máu ở phụ nữ, trong những trường hợp này, điều trị bằng thuốc có thể không đủ, vì vậy phương pháp điều trị phẫu thuật là phương pháp duy nhất có sẵn.
Hơn nữa, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất của apoplexy tử cung nhau thai, có thể cần phải cắt bỏ tử cung (cắt tử cung).
