tổng quát
Đau thắt lưng, hay bệnh lý cột sống thắt lưng, là một tình trạng gây đau ở vùng thắt lưng (vùng thắt lưng) và dọc theo một trong hai chi dưới, bao gồm cả bàn chân.
Điều này giải thích tại sao cơn đau đặc trưng cho chứng đau thắt lưng có chỗ ngồi và sự chiếu xạ ở trên được báo cáo.
Một chẩn đoán chính xác của chứng đau thắt lưng luôn bắt đầu bằng việc kiểm tra khách quan và giải phẫu bệnh.
Điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và nguyên nhân gây ra.
Đau thắt lưng là gì?
Đau thắt lưng, hay bệnh lý cột sống thắt lưng, là một tình trạng y tế, do chèn ép hoặc kích thích dây thần kinh tọa, gây đau ở vùng thắt lưng (vùng thắt lưng), ở một trong hai mông và dọc theo một trong hai chi dưới.
Đau thắt lưng còn được gọi là đau thần kinh tọa hoặc đau thắt lưng .
Đối với đau thần kinh tọa hoặc đau thần kinh tọa, các bác sĩ dự định một cảm giác đau đớn tỏa ra dọc theo toàn bộ dây thần kinh tọa, từ rễ của nó đến cực hạn.
GIỚI THIỆU PHÂN TÍCH TRẢ LỜI KHOA HỌC KHOA HỌC
Dây thần kinh tọa, hay dây thần kinh tọa, là dây thần kinh lớn nhất và dài nhất trong cơ thể con người.
Nó bắt đầu ở lưng dưới và chạy qua chi dưới, kết thúc ở cấp độ của bàn chân.
Thuộc về các loại dây thần kinh hỗn hợp, nó là một dẫn xuất của hai dây thần kinh cột sống thắt lưng cuối cùng (L4 và L5) và của ba dây thần kinh đầu tiên (S1, S2 và S3): các cấu trúc thần kinh này kết hợp với nhau để tạo thành dây thần kinh tọa của piriformis và cơ gluteus .
Từ cơ piriformis và gluteus, dây thần kinh cơ xuống dọc theo mặt sau của đùi và các nhánh rẽ ra thành nhiều nhánh.
Các nhánh của dây thần kinh tọa được phân bố giữa mặt sau của chân, mặt trước của chân, mặt sau của bàn chân và đế của bàn chân.
Ý NGH OFA CỦA LOMBOSCIATALGIA
Từ lumbosciatica dùng để chỉ tất cả các đặc điểm chính của điều kiện mà nó đề cập đến.
Trong thực tế, "- algia " trong y học có nghĩa là "nỗi đau"; "- sciat -" đề cập đến sự liên quan của dây thần kinh tọa; cuối cùng, " thăn -" đề cập đến sự liên quan của vùng thắt lưng phía sau.
nguyên nhân
Lumbosciatica xuất hiện như là kết quả của sự chèn ép hoặc kích thích dây thần kinh cột sống thắt lưng và / hoặc xương sống, tạo thành dây thần kinh tọa.
Trong số các nguyên nhân gây chèn ép / kích thích dây thần kinh tọa, bao gồm:
- Thoát vị đĩa đệm cột sống . Chịu trách nhiệm cho 15% trường hợp đau thần kinh tọa, đó là nguyên nhân chính.
- Thoái hóa thoái hóa của vùng thắt lưng
- Hẹp cột sống của đường lumbo-sacral
- Sự tổng hợp
- Hội chứng piriformis . Các bác sĩ xác định với thuật ngữ này tình trạng mà cơ piriformis nén / kích thích đường dây thần kinh tọa đi qua gần đó.
Nói chung, cơ piriformis gây ra sự chèn ép / kích thích dây thần kinh tọa sau khi bị chấn thương hoặc co thắt.
- Khối u cột sống . Trong những trường hợp này, sự chèn ép / kích thích của dây thần kinh tọa là kết quả của hiệu ứng khối lượng của khối u: bằng cách mở rộng, khối u đẩy vào rễ của các dây thần kinh cột sống xen kẽ chức năng của chúng hoặc giải phẫu bình thường.
YẾU TỐ RỦI RO VÀ SINH LÝ
Theo các chuyên gia, các yếu tố nguy cơ của đau thần kinh tọa là:
- Tuổi cao . Sự lão hóa của cơ thể con người liên quan đến sự thay đổi hình dạng của cột sống. Trong một số tình huống, sự thay đổi này sâu sắc đến mức cột sống có thể bị thoát vị đĩa đệm.
- Béo phì . Trọng lượng cơ thể quá mức có thể biểu hiện căng thẳng quá mức trên cột sống, có thể thay đổi giải phẫu của một người và của các dây thần kinh cột sống được kết nối.
- Các hoạt động làm việc trong đó thường được nâng tạ hoặc vặn lưng . Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng những người thực hiện loại công việc này đặc biệt dễ bị đau thần kinh tọa, đặc biệt là đau cơ thắt lưng.
Tuy nhiên, đúng là chỉ ra rằng, hiện tại, không có bằng chứng khoa học nào cho thấy sự tồn tại của một mối liên hệ hệ quả giữa các hoạt động công việc nói trên và sự xuất hiện của đau thắt lưng.
- Lối sống ít vận động . Các nghiên cứu thống kê về tỷ lệ mắc bệnh đã chỉ ra rằng những người có cuộc sống ít vận động có xu hướng phát triển bệnh lumbosciatica thường xuyên hơn so với những người có cuộc sống năng động.
- Bệnh tiểu đường . Bệnh chuyển hóa này có thể có một số biến chứng, bao gồm cả cái gọi là bệnh thần kinh tiểu đường. Bệnh thần kinh tiểu đường là một dạng bệnh lý thần kinh ngoại biên, trong đó suy thoái thần kinh ngoại biên xảy ra (NB: dây thần kinh tọa là một dây thần kinh ngoại biên).
Để tìm hiểu thêm về "biến chứng bệnh tiểu đường", độc giả có thể bấm vào đây.
- Viêm khớp .
- Các bệnh của rachis .
- Chấn thương ở mông hoặc đùi .
Triệu chứng và biến chứng
Xuất hiện từ khi bắt đầu điều kiện, cơn đau đặc trưng cho cơn đau thắt lưng có thể có ý nghĩa khác nhau đáng kể, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra sự chèn ép / kích thích của dây thần kinh tọa.
Một số người bị đau đớn; những người khác một nỗi đau sắc nét và thâm nhập; vẫn còn một nỗi đau nhẹ mà trong một số trường hợp tạo ra những cú sốc tương tự như sốc điện.
Ở nhiều bệnh nhân, cảm giác đau có xu hướng xấu đi sau những nỗ lực, ho, hắt hơi hoặc thời gian dài ở tư thế ngồi.
Nói chung, đau thắt lưng là đơn phương . Điều này có nghĩa là cơn đau chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể (ví dụ vùng thắt lưng phải, gluteus phải và chi dưới bên phải).
Trong một trường hợp chung của đau thắt lưng, cơn đau dọc theo khu vực giải phẫu của dây thần kinh tọa bắt đầu từ vùng thắt lưng của lưng (rễ của dây thần kinh tọa) và có thể tỏa ra dọc theo toàn bộ chi dưới, xuống bàn chân.
TRIỆU CHỨNG KHÁC
Ngoài đau, đau thắt lưng có thể gây ra, ở bên cạnh cơ thể bị ảnh hưởng, một cảm giác kỳ lạ về công thức, tê (như một sự thay đổi của sự nhạy cảm) và yếu cơ bắp .
Một điều khá ít khi là những cơn đau và triệu chứng được đề cập ở trên (khi có mặt) đều nằm ở cùng một vị trí: thông thường, trên thực tế, bệnh nhân cảm thấy đau ở một điểm, ngứa ran ở điểm khác, yếu cơ ở điểm khác, v.v.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Lumbosciatica xứng đáng được bác sĩ chú ý khi:
- Các triệu chứng, thay vì cải thiện, có xu hướng trở nên tồi tệ hơn.
- Bệnh nhân đã trải qua các triệu chứng đột ngột trở nên tồi tệ hơn, với sự đau đớn tăng lên ở lưng, trong công thức và / hoặc trong cảm giác yếu cơ.
- Bệnh nhân đã phát triển triệu chứng sau một tác động bạo lực, ví dụ sau một tai nạn xe hơi.
- Bệnh nhân kiểm soát kém chức năng đường ruột và chức năng bàng quang.
BIẾN CHỨNG
Đau thắt lưng có thể làm phát sinh các biến chứng nếu có sự thay đổi / tổn thương nghiêm trọng của dây thần kinh tọa tại nguồn gốc của nó.
Trong trường hợp như vậy, các biến chứng có thể bao gồm:
- Không có khả năng đi lại
- Mất hoàn toàn độ nhạy ở mức độ của chân bị ảnh hưởng
- Suy yếu nghiêm trọng ở chân bị ảnh hưởng
- Mất kiểm soát chức năng đường ruột và / hoặc bàng quang
chẩn đoán
Điểm khởi đầu để chẩn đoán chính xác đau thắt lưng luôn là kiểm tra khách quan và kiểm tra tiền sử bệnh án của bệnh nhân (tức là tiền sử ). Từ cả hai phân tích này, các bác sĩ có thể rút ra nhiều thông tin hữu ích khác nhau, trong một số trường hợp thậm chí đủ để chẩn đoán xác định.
Việc sử dụng các thủ tục dụng cụ chẩn đoán chỉ xảy ra khi có cơn đau dữ dội hoặc khi dữ liệu được thu thập trong quá trình kiểm tra thể chất và lịch sử cho thấy tình trạng kích hoạt nghiêm trọng (thoát vị đĩa đệm nghiêm trọng, khối u cột sống, v.v.).
KIỂM TRA INSTRUMENTAL: TÔI LÀ GÌ?
Các kiểm tra công cụ giúp chẩn đoán nguyên nhân gây đau thắt lưng là:
- X-quang đến cột sống
- Cộng hưởng từ hạt nhân (NMR) của cột sống
- TAC (hoặc Chụp cắt lớp vi tính) của cột sống
- Điện cơ đồ, để đánh giá các xung thần kinh dọc theo dây thần kinh tọa
điều trị
Nếu đau thắt lưng ở mức độ nhẹ và không có nguyên nhân đáng lo ngại nào, thì các bác sĩ cho rằng không cần thiết phải dùng đến thuốc hay các loại điều trị khác, bởi vì, trong những trường hợp như vậy, việc chữa bệnh rất thường tự phát.
Để biện minh cho việc áp dụng thuốc, vật lý trị liệu và / hoặc phương pháp điều trị phẫu thuật là khả năng đau thắt lưng nghiêm trọng, từ các nguyên nhân gây ra quan trọng, hoặc làm xấu đi tình trạng đau thắt lưng đã có từ trước.
THUỐC
Trong số các loại thuốc có thể dùng trong trường hợp đau thắt lưng là:
- Thuốc chống viêm thuộc loại Fans (Thuốc chống viêm không steroid), chẳng hạn như ibuprofen.
- Thuốc giãn cơ, chẳng hạn như Muscoril.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc, thay thế, thuốc chống co giật . Thường được chỉ định cho các mục đích khác (tương ứng, trầm cảm và động kinh), những loại thuốc này cũng đã cho thấy một số hiệu quả đối với đau thần kinh ngoại biên (hoặc đau thần kinh).
- Corticosteroid để tiêm tĩnh mạch. Chúng là những chất chống viêm rất mạnh, mà các bác sĩ chỉ thích sử dụng trong những trường hợp nặng, vì tác dụng phụ nghiêm trọng của chúng.
FISIOTERAPIA
Phương pháp điều trị vật lý trị liệu cho bệnh đau thắt lưng bao gồm chương trình phục hồi chức năng, giúp bệnh nhân cải thiện tư thế, tăng cường cơ bắp ở lưng và tăng tính linh hoạt của thân cây.
QUAN TRỌNG PHẪU THUẬT
Phẫu thuật được dành riêng cho các trường hợp nặng nhất của lumbo - sciagia và không cải thiện với các phương pháp điều trị đã nói ở trên.
Quy trình phẫu thuật rất tinh vi - đây là lý do tại sao các bác sĩ chỉ sử dụng nó trong biện pháp cuối cùng - và bao gồm giải phóng dây thần kinh khỏi những gì gây ra nén hoặc kích thích.
Các nguyên nhân thường gặp nhất của phẫu thuật là thoát vị đĩa đệm cột sống và thay đổi cột sống thắt lưng ở cột sống.
KIẾN NGHỊ VÀ KHUYẾN NGHỊ
Các chuyên gia trong lĩnh vực lumbosciatica khuyên nên quan sát một khoảng thời gian nghỉ ngơi ngắn từ các hoạt động thể thao nặng hoặc thể thao, nhưng đừng lạm dụng nó, bởi vì không hoạt động thể chất lâu dài thường dẫn đến các triệu chứng tồi tệ hơn.
Hơn nữa, họ coi đặc biệt hữu ích:
- Việc áp dụng nén lạnh, xen kẽ với nén nóng, ở cấp độ của các khu vực đau đớn.
- Kéo dài cơ hàng ngày, hay còn gọi là kéo dài . Có các bài tập cho sự kéo dài của lưng, có thể làm giảm hiệu quả sự chèn ép của dây thần kinh tọa.
tiên lượng
Nói chung, tiên lượng của đau thắt lưng phụ thuộc vào các yếu tố kích hoạt.
Nếu các nguyên nhân có thể điều trị được, đau thắt lưng lành lại với kết quả tốt và trong thời gian ngắn; ngược lại, nếu các nguyên nhân khó điều trị, đau thắt lưng có thể có thời gian chữa lành thậm chí rất lâu (chúng ta nói về vài tháng).
phòng ngừa
Hiện tại, không có biện pháp nào để ngăn ngừa đau lưng, với xác suất gần bằng hoặc bằng 100%.
Tuy nhiên, có nhiều biện pháp phòng ngừa khác nhau giúp giảm đáng kể rủi ro:
- Sử dụng cơ thể của bạn đúng cách, khi nâng tạ, và tránh xoắn quá mức của lưng. Có rất nhiều hướng dẫn trực tuyến hướng dẫn cách nâng tạ mà không đè nặng lên cột sống.
- Duy trì một tư thế đúng, đặc biệt là trong tư thế ngồi, theo cách không làm thay đổi giải phẫu bình thường của cột sống.
- Tập thể dục thường xuyên, bởi vì không hoạt động là một yếu tố ảnh hưởng đến đau thắt lưng.
