Áp suất tối thiểu cao

tổng quát

Áp suất cao tối thiểu là điều kiện y tế trong đó giá trị áp suất tâm trương liên tục vượt quá 90 mmHg.

Nói chung, áp suất tối thiểu cao là trong bối cảnh tăng huyết áp, do đó trong tình trạng ngay cả áp suất tâm thu liên tục, và vượt quá, cao hơn bình thường (do đó không chỉ cao hơn 120 mmHg, mà còn 140 mmHg).

Nhận xét ngắn về khái niệm huyết áp và huyết áp cao

Đo bằng milimét thủy ngân ( mmHg ) và ở trạng thái nghỉ, áp suất động mạch thường được xác định bằng các giá trị áp suất tâm thu và tâm trương :

• Huyết áp tâm thu (hoặc áp suất tối đa hoặc " tối đa ") là áp lực động mạch khi tim co bóp
• áp suất tâm trương (hoặc áp suất tối thiểu hoặc " tối thiểu ") là áp lực động mạch khi tim thư giãn.

Ở một người khỏe mạnh, huyết áp khi nghỉ ngơi có thể có các giá trị huyết áp tâm thu trong khoảng từ 90 đến 120 mmHg và giá trị huyết áp tâm trương từ 60 đến 80 mmHg.

Theo cộng đồng y khoa-khoa học, áp lực động mạch tối ưu khi nghỉ ngơi bằng hoặc nhỏ hơn 120 (tâm thu) / 80 (tâm trương) mmHg.

Việc tăng vĩnh viễn áp suất động mạch trên giá trị 120/80 mmHg trong trạng thái nghỉ đặt các cơ sở để nói về:

• Tiền tăng huyết áp, nếu huyết áp không vượt quá 139/89 mmHg,
• Tăng huyết áp hoặc huyết áp cao, nếu huyết áp nhiều hay ít vượt quá 139/89 mmHg.

Nếu tiền tăng huyết áp là một hồi chuông cảnh báo cảnh báo về sự hiện diện của điều gì đó bất thường, huyết áp cao là một tình trạng y tế có liên quan đến lâm sàng - trong trường hợp không điều trị đầy đủ - có thể thoái hóa thành các biến chứng nghiêm trọng ( xơ vữa động mạch ở nơi đầu tiên) và có khả năng gây chết người

Từ những yếu tố phụ thuộc vào giá trị của huyết áp:

• Lực co bóp của tim
• Phạm vi tâm thu
• Nhịp tim
• Điện trở trong các động mạch ngoại biên
• Độ đàn hồi của động mạch chủ và động mạch lớn (tuân thủ mạch máu)
• mạch

Áp suất cao tối thiểu là gì?

Áp suất cao tối thiểu là điều kiện trong đó áp suất tâm trương khi nghỉ liên tục cao hơn giá trị 90 mmHg, tức là mức áp suất cho "mức tối thiểu" đánh dấu ranh giới giữa tình trạng tăng huyết áp và trạng thái tăng huyết áp.

Nói cách khác, với thuật ngữ "áp suất cao tối thiểu", các bác sĩ đề cập đến một trạng thái có đặc thù là áp suất tâm trương đặc biệt cao khi nghỉ ngơi, trên 90 mmHg.

Theo quy định, áp suất tối thiểu cao nằm trong bối cảnh tăng huyết áp, do đó ở trạng thái áp suất tâm thu cũng liên tục và cực kỳ bình thường (không chỉ cao hơn 120 mmHg, mà còn 140 mmHg).

nguyên nhân

Huyết áp cao tối thiểu có thể là kết quả của trạng thái tăng huyết áp cần thiết hoặc từ trạng thái tăng huyết áp thứ phát .

• Tăng huyết áp cần thiết là một trạng thái tăng huyết áp không phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác và dễ nhận biết, mà dựa trên sự kết hợp của các yếu tố, chẳng hạn như thừa cân, béo phì, lối sống ít vận động, ăn nhiều muối trong chế độ ăn uống, di truyền hoặc gia đình mắc bệnh tăng huyết áp, lão hóa, mất cân bằng nội tiết tố các loại và trầm cảm
• Tăng huyết áp thứ phát là một tình trạng tăng huyết áp có nguồn gốc là một tình trạng / tình trạng rất chính xác, có thể là bệnh thận nặng, dị thường tim nặng, bệnh nội tiết tố (ví dụ hội chứng Cushing, cường giáp, v.v.), tiểu đường, hội chứng ngưng thở khi ngủ, mang thai, sử dụng một số loại thuốc (ví dụ: corticosteroid, thuốc tránh thai, NSAID, v.v.), hẹp động mạch thận, lạm dụng rượu, sử dụng thuốc ( ví dụ: cocaine, amphetamines, v.v.) hoặc lạm dụng cam thảo.

Do đó, từ những gì vừa được báo cáo, có thể kết luận rằng nguyên nhân của áp lực tối thiểu cao là rất nhiều và bao gồm, trong một số trường hợp, một số yếu tố kết hợp và, trong một số trường hợp, trong một tình trạng cụ thể, có thể là một bệnh, một điều kiện cụ thể hoặc một hành vi nhất định.

tò mò

Khi một cá nhân chịu áp lực tối thiểu cao, cùng một đối tượng có xu hướng bỏ qua rằng cùng một đối tượng cũng có áp lực tối đa cao, vì đó là thông tin được "coi là hiển nhiên".

Lập luận tương tự này không hợp lệ khi chịu áp lực tối đa cao; trong những trường hợp như vậy, trên thực tế, rất tốt để xác định mức huyết áp ở mức tối thiểu được gọi là, vì có những trường hợp, đặc biệt là ở người cao tuổi, huyết áp tâm thu cao trong đó huyết áp tâm trương là bình thường.

Hiện tượng - phổ biến hơn ở người cao tuổi so với người trưởng thành - về việc tăng áp lực tối đa chỉ mang tên tăng huyết áp tâm thu đơn độc .

Các yếu tố rủi ro của áp suất tối thiểu cao

Chồng chéo với các yếu tố nguy cơ của huyết áp cao, các yếu tố rủi ro cho huyết áp cao bao gồm:

• Tuổi cao. Lão hóa chịu trách nhiệm cho một quá trình cứng không thể tránh khỏi của các động mạch, trong số các tác động khác nhau, cũng liên quan đến việc tăng huyết áp;
• Xu hướng gia đình bị tăng huyết áp;
• Thuộc chủng tộc người châu Phi, người Mỹ gốc Phi và Caribbean. Các nghiên cứu y học đáng tin cậy tin rằng khuynh hướng của người châu Phi, người Mỹ gốc Phi và Caribbean đối với bệnh cao huyết áp và áp lực tối thiểu cao có cơ sở di truyền;
• Dư thừa muối trong chế độ ăn uống. Việc ăn muối trong chế độ ăn uống bắt đầu nguy hiểm, đối với sức khỏe của con người, khi nó vượt quá 6 gram mỗi ngày;
• lối sống ít vận động. Một cuộc sống đặc biệt ít vận động thường liên quan đến thừa cân hoặc béo phì, đó là hai trong số các yếu tố nguy cơ chính của tăng huyết áp;
• Thừa cân và béo phì. Theo ước tính đáng tin cậy nhất, một phần ba số người bị huyết áp cao (và huyết áp cao) bị thừa cân hoặc bị béo phì.

  Thừa cân và béo phì ảnh hưởng đến huyết áp, làm tăng nó, vì họ khiến tim bị căng thẳng;

• Tiêu thụ thường xuyên số lượng lớn rượu. Trong số những người nghiện rượu, tăng huyết áp và huyết áp cao là hai vấn đề phổ biến;
• Hút thuốc và hút thuốc nói chung. Khói thuốc lá làm tăng huyết áp, vì nó chứa các chất có tác dụng co mạch và vì nó gây ra sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch (NB: xơ vữa động mạch, đồng thời, là nguyên nhân và ảnh hưởng của tăng huyết áp);
• Sử dụng thường xuyên / liên tục của một số loại thuốc. Trong số các loại thuốc đang được đề cập, bao gồm NSAID, corticosteroid và thuốc tránh thai đã được đề cập, một số thuốc chống ho, thuốc thông mũi và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc;
• căng thẳng;
• Mất ngủ và giảm số giờ dành riêng cho giấc ngủ ban đêm;
• Sự hiện diện của các bệnh mãn tính như bệnh tiểu đường, một số bệnh thận hoặc ngưng thở khi ngủ đêm.

Có thể thấy từ danh sách này, nhiều yếu tố rủi ro của áp lực tối thiểu cao (cũng như tăng huyết áp) là những hành vi trái với lối sống lành mạnh. Do đó, người ta không nên ngạc nhiên nếu một trong những tiêu chuẩn chính để phòng ngừa huyết áp cao (và tăng huyết áp) là hướng đến một lối sống lành mạnh.

Triệu chứng và biến chứng

Cùng với những thay đổi khác do tăng huyết áp, áp lực tối thiểu cao thể hiện một tình trạng tinh tế, vì nó hầu như không bao giờ gây ra các triệu chứng, nhưng hoạt động trong bóng tối, phát triển các biến chứng rất nghiêm trọng và đôi khi do hậu quả nghiêm trọng.

Khi nào áp suất tối thiểu cao gây ra các triệu chứng?

Áp suất tối thiểu cao gây ra các triệu chứng, khi, trong bối cảnh tăng huyết áp, huyết áp tâm trương và huyết áp tâm thu tăng mạnh và vượt quá, tương ứng, giá trị 110-120 mmHg và giá trị 180 mmHg.

Trong y học, khi áp lực động mạch đạt đến mức áp suất tối thiểu và áp lực tối đa nói trên, chúng ta nói đến khủng hoảng tăng huyết áp .

Các triệu chứng có thể có của khủng hoảng tăng huyết áp bao gồm:

• Đau đầu đột ngột, nút và chi phí của toàn bộ đầu;
• Cảm giác nặng đầu;
• Đổ chuông trong tai (ù tai);
• chóng mặt;
• Đổ mồ hôi lạnh;
• Máu mũi;
• Chứng khó thở và bệnh cơ tim;
• Một cảm giác ngột ngạt của sự lo lắng;
• Buồn nôn và nôn;
• Các vấn đề về thị lực (che khuất thị giác, phosphenes scintillating, amaurosis điểm, vv).

Các biến chứng

Sự tồn tại của áp suất tối thiểu cao và trạng thái tăng huyết áp mà nó thường liên quan, liên quan đến một thiệt hại sâu sắc đối với các mạch máu. Chủ yếu được xác định trong chứng xơ vữa động mạch, tổn thương mạch máu sâu này có tác động tiêu cực đến lưu lượng máu của các cơ quan của cơ thể, do nguồn cung cấp máu thấp hơn, chính họ là nạn nhân của thiệt hại.

Trong số các cơ quan khác nhau của cơ thể, những cơ quan bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi sự hiện diện kéo dài của áp suất tối thiểu cao và kết quả là xơ vữa động mạch là:

• Tim và mạch máu (hệ tim mạch).

  Ở cấp độ tim, các vấn đề chính là: nhồi máu cơ tim (hoặc đau tim ) và suy tim (hoặc suy tim ).

  Tuy nhiên, ở cấp độ mạch máu, các biến chứng phổ biến nhất là: bóc tách động mạch chủ (hoặc bóc tách động mạch chủ ), hình thành phình động mạch và bệnh động mạch ngoại biên .

• Brain.

  Ở cấp độ não, sự hiện diện kéo dài của áp lực tối thiểu cao làm tăng đáng kể nguy cơ đột quỵ do xuất huyết và gây hẹp van (tức là hẹp) các mạch máu não, một hiện tượng thúc đẩy sự phát triển của một dạng mất trí nhớ được gọi là mất trí nhớ mạch máu .

• Reni.

  Thận bị mất chức năng, bởi vì áp lực tối thiểu cao và trạng thái tăng huyết áp đi kèm xác định, về lâu dài, hẹp động mạch thận (do đó chảy ít máu đến thận) và tổn thương cấu trúc thận các yếu tố cơ bản như cầu thận, ống, vv

• Mắt.

  Ở cấp độ mắt, sự thay đổi kéo dài của các mức áp lực gây ra hẹp động mạch cung cấp cho võng mạc máu; nhận được ít máu, võng mạc phát triển tổn thương, chịu trách nhiệm cho các vấn đề về thị lực và mất thị giác.

• Các cơ quan của hệ thống sinh sản.

  Đàn ông bị huyết áp cao tối thiểu có xu hướng bị rối loạn cương dương, trong khi phụ nữ bị huyết áp tối thiểu cao có thể giảm ham muốn tình dục .

Xơ vữa động mạch là gì?

Xơ vữa động mạch là quá trình xơ cứng và dày lên của các động mạch cỡ trung bình và lớn, phức tạp do sự hình thành các mảng xơ vữa trên thành bên trong của các loại mạch nói trên.

Mảng xơ vữa là các mảng của vật liệu lipid (chủ yếu là cholesterol), protein và chất xơ, ngoài việc làm tắc nghẽn lòng của động mạch và ngăn chặn lưu lượng máu, cũng có thể đốt cháy và phân mảnh. Sự phân mảnh của một mảng xơ vữa chịu trách nhiệm cho sự phân tán, trong máu, của các cơ thể di động, có thể bao gồm các động mạch nhỏ, nằm rất xa nơi bắt nguồn của cùng một mảng xơ vữa.

chẩn đoán

Huyết áp cao tối thiểu và trạng thái tăng huyết áp mà nó thường liên quan dễ dàng được chẩn đoán thông qua phép đo đơn giản của huyết áp động mạch, sử dụng máy đo huyết áp .

Tuy nhiên, chẩn đoán chính xác về áp suất tối thiểu cao (và tăng huyết áp) không thể chỉ giới hạn ở việc quan sát đơn giản mức áp suất nghỉ cao, mà còn phải tập trung vào nghiên cứu nguyên nhân gây ra và đặc điểm của vấn đề hiện tại. Điều này giải thích tại sao các bác sĩ, đối mặt với một trường hợp áp lực tối thiểu cao, khiến bệnh nhân phải kiểm tra khách quan cẩn thận và một giải phẫu chính xác, đôi khi thậm chí phải kê đơn:

• Xét nghiệm máu ;
• Xét nghiệm nước tiểu ;
• Điện tâm đồ, siêu âm tim và kiểm tra bài tập ;
• Kiểm tra X quang, chẳng hạn như chụp CT ngực hoặc X quang ngực;
• Một áp lực holter .

Tại sao nghiên cứu các nguyên nhân gây ra áp lực tối thiểu cao?

Việc xác định các nguyên nhân và các yếu tố ủng hộ áp lực tối thiểu cao là rất quan trọng, bởi vì nó cho phép lập kế hoạch trị liệu phù hợp nhất.

Tò mò: huyết áp được đo thường xuyên như thế nào?

Do hậu quả có thể xảy ra của tăng huyết áp và bản chất tinh tế của nó, các bác sĩ khuyên nên đo huyết áp hai năm một lần, bắt đầu từ 18 tuổi và mỗi năm, bắt đầu từ 40 tuổi.

liệu pháp

Việc điều trị áp lực tối thiểu cao và trạng thái tăng huyết áp liên quan điển hình dựa trên mục tiêu quan trọng là mang lại mức áp suất tối đa và áp suất tối thiểu trong định mức.

Để đạt được mục tiêu này, chúng là cơ bản:

• Tuân thủ chế độ ăn DASH ;
• Việc giảm, trong trường hợp thừa cân hoặc béo phì và duy trì trọng lượng cơ thể trong giới hạn được coi là bình thường;
• Thực hành thường xuyên tập thể dục;
• Tránh tất cả những hành vi xấu gây ra tăng huyết áp bệnh lý;
• Trải qua các liệu pháp chống tăng huyết áp dược lý, nếu các phương pháp điều trị nói trên không đủ hoặc tăng huyết áp rất cao;
• Trải qua liệu pháp nhân quả thích hợp, nếu tình trạng tăng huyết áp chỉ là thứ yếu.

Chế độ ăn uống DASH

Chế độ ăn DASH là chế độ ăn kiêng được thiết kế dành riêng cho những người có huyết áp cao (do đó cũng dành cho những người có áp lực tối thiểu cao).

Những điểm chính của chế độ ăn DASH là khác nhau và bao gồm:

• Lời mời tiêu thụ nhiều trái cây và rau quả, bởi vì đây là những thực phẩm giàu chất xơ;
• Lời mời không tiêu thụ quá 5-6 gram muối mỗi ngày;
• Việc bãi bỏ việc thêm muối vào thực phẩm;
• Giảm lượng chất béo bão hòa xuống dưới 7% tổng lượng calo hàng ngày;
• Việc bãi bỏ tiêu thụ thực phẩm được lưu trữ bằng cách nấu muối;
• Khuyến nghị nên thích sữa và các sản phẩm từ sữa có hàm lượng chất béo thấp;
• Tiêu thụ mì ống và ngũ cốc nguyên hạt, thay vì mì ống và ngũ cốc tinh chế, do hàm lượng chất xơ cao hơn trước đây;
• Tiêu thụ cá 2 đến 3 lần một tuần.

Một phương pháp ăn kiêng dựa trên các nguyên tắc của chế độ ăn DASH, ngoài việc đảm bảo kiểm soát huyết áp, còn thúc đẩy việc giảm mỡ thừa.

Để tìm hiểu thêm về chế độ ăn DASH: Ví dụ Chế độ ăn DASH

Giảm trọng lượng cơ thể

Đối với bệnh nhân bị huyết áp cao, tăng huyết áp và các vấn đề về cân nặng (thừa cân hoặc béo phì), các bác sĩ khuyên nên đạt và duy trì chỉ số khối cơ thể ( BMI hoặc BMI ) trong khoảng từ 18, 5 đến 24, 9 kg / m2 ( trọng lượng bình thường), vì đây là lợi ích to lớn cho sức khỏe. Trên thực tế, các nghiên cứu khoa học-y học đã chỉ ra rằng:

• Cứ sau 10 kg giảm, rõ ràng là từ một người béo phì và tăng huyết áp, được hưởng lợi từ việc giảm áp suất, cả về giá trị tối đa và tối thiểu, dao động trong khoảng từ 5 đến 20 mmHg;
• Mỗi kg giảm bởi một người có nhu cầu giảm cân làm giảm áp suất 1 mmHg.

Duy trì tình trạng cân nặng bình thường là rất quan trọng để kiểm soát huyết áp và tránh tăng độ cao.

Tập thể dục

Đối với những bệnh nhân có nhu cầu giảm huyết áp, các bác sĩ khuyến nghị ít nhất 30 phút hoạt động thể dục nhịp điệu (tức là đi bộ nhanh, chạy, bơi, đạp xe) ít nhất 5 lần một tuần.

tò mò

30 phút đi bộ nhanh, luyện tập 3 đến 5 lần một tuần, giảm huyết áp 4-9 mmHg.

Những hành vi cần tránh

Khi có áp lực tối thiểu cao, cần tránh ba thói quen xấu: hút thuốc, lạm dụng rượu (cũng nằm trong những điểm chính của chế độ ăn DASH) và ngủ vài giờ mỗi đêm.

thuốc

Có một số loại thuốc có khả năng giảm huyết áp, cả về giá trị tối thiểu và giá trị tối đa. Các loại thuốc trong câu hỏi bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu, như cái gọi là thuốc lợi tiểu thiazide, chlorthalidone và indapamide;
• Beta-blockers;
• thuốc chẹn kênh canxi;
• Các chất ức chế hệ thống renin-angiotensin (hoặc thuốc ức chế men chuyển);
• Thuốc giãn mạch trực tiếp;
• Thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II (hoặc sartans);
• Thuốc cho cái gọi là cấp cứu tăng huyết áp.

Để làm sâu sắc hơn: thuốc tăng huyết áp

Ví dụ về trị liệu nhân quả

Trong bối cảnh áp lực tối thiểu cao do tăng huyết áp thứ phát, liệu pháp nguyên nhân - tức là chữa khỏi nguyên nhân gây ra - là nền tảng của kế hoạch trị liệu, được thêm vào tất cả các phương pháp điều trị khác được mô tả ở trên.

Một ví dụ về liệu pháp nguyên nhân là việc sử dụng hormone tuyến giáp tổng hợp, trong trường hợp tăng huyết áp do suy giáp.

Phương pháp điều trị hữu ích khác: kiểm soát căng thẳng

Bệnh nhân bị huyết áp cao và tăng huyết áp có thể được hưởng lợi từ các kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như yoga, dạy cách kiểm soát các tình huống căng thẳng.

Học cách kiểm soát căng thẳng rất quan trọng, đặc biệt là khi căng thẳng góp phần làm tăng huyết áp bệnh lý.

tiên lượng

Áp lực tối thiểu cao và trạng thái tăng huyết áp liên quan là một tình trạng rất nguy hiểm, thiếu điều trị làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển các biến chứng do hậu quả gây chết người (ví dụ như đau tim, đột quỵ, phình mạch, v.v.).

tò mò

Trong số những người biết rằng họ bị tăng huyết áp, chỉ 25% có thể kiểm soát được bệnh và đưa áp lực trở lại bình thường.

phòng ngừa

Giảm thiểu tiêu thụ muối, duy trì trọng lượng cơ thể bình thường, tập thể dục aerobic thường xuyên, không hút thuốc, hạn chế uống rượu và áp dụng chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả là những khuyến nghị chính của các bác sĩ, khi chủ đề thảo luận là phòng ngừa huyết áp cao và nói chung là tăng huyết áp .