Bài viết liên quan: Bệnh lý phóng xạ
định nghĩa
Bệnh phóng xạ là một tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến rễ của các dây thần kinh cột sống và sự kéo dài của chúng.
Hầu hết các bệnh về rễ là do sự chèn ép của các rễ thần kinh bên trong cột sống hoặc ở khu vực lân cận; sự nén này thường xuyên nhất do thoát vị của một đĩa đệm.
Bệnh phóng xạ cũng có thể xuất phát từ sự thay đổi xương thứ phát do thoái hóa xương hoặc thoái hóa khớp cột sống, hoặc viêm khớp dạng thấp, đặc biệt nếu nằm ở cấp độ cổ tử cung hoặc thắt lưng.
Ít gặp hơn, rối loạn chức năng nhiều rễ xảy ra trong ung thư biểu mô màng não (một biến chứng nghiêm trọng xảy ra ở bệnh nhân ung thư, gây ra bởi sự lây lan của các tế bào ung thư từ khối u ban đầu sang màng não).
Hiếm khi, khối u cột sống (ví dụ, áp xe ngoài màng cứng và khối u, u màng não và u xơ thần kinh) có thể xảy ra với các triệu chứng chân răng thay vì rối loạn chức năng tủy xương thông thường.
Các nguyên nhân khác bao gồm chấn thương cấp tính (ví dụ gãy xương đốt sống), bệnh tiểu đường (trong số các biến chứng khác nhau cũng gây ra bệnh phóng xạ đau ở cấp độ của ngực hoặc tứ chi, do thiếu máu cục bộ của rễ thần kinh) và một số bệnh truyền nhiễm (histoplasmosis, Bệnh Lyme và giang mai).
Nhiễm Herpes zoster thường gây ra bệnh phóng xạ đau đớn với giảm độ nhạy cảm với phân bố da liễu (tức là trong khu vực bị ảnh hưởng bởi rễ cột sống liên quan), liên quan đến phát ban đặc trưng; hơn nữa, nó có thể gây ra một bệnh vận động cơ với yếu cơ và mất phản xạ.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- chứng suy nhược
- Bệnh teo và liệt cơ
- Teo cơ
- Rối loạn cương dương
- Rối loạn chức năng bàng quang
- Đau cổ
- Đau ở chân
- Đau ở tay và trên cổ tay
- Đau vai
- Đau ở cánh tay
- Đau lưng
- Đau khớp
- Cơ bắp mê hoặc
- Đau nhói ở chân
- Đau chân
- Không tự chủ
- Hyperalgesia
- tăng phản xạ
- Hypoaesthesia
- yếu đuối
- Đau lưng
- Nhức đầu
- bịnh liệt
- dị cảm
- Co cứng cơ lưng và cổ
- Tetraparesis co cứng
Hướng dẫn thêm
Biểu hiện lâm sàng của bệnh lý phóng xạ phụ thuộc vào sự phá hủy của các sợi cảm giác và / hoặc các sợi vận động, liên quan đến một hội chứng đau đặc trưng.
Tùy thuộc vào mức độ tủy tương ứng với rễ bị ảnh hưởng, sự thiếu hụt thần kinh phân đoạn cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như đau hoặc dị cảm với phân bố da liễu, mất độ nhạy và yếu của các cơ (hyposthenia) và giảm phản xạ xương ở cùng khu vực.
Cơn đau có thể trở nên trầm trọng hơn do các chuyển động truyền áp lực đến rễ thần kinh thông qua khoang dưới nhện (ví dụ như bị cong đầu đột ngột, ho hoặc hắt hơi). Các tổn thương ảnh hưởng đến nhiều rễ và thắt lưng tạo ra các triệu chứng rễ ở cả hai chân và có thể gây ra thay đổi cơ thắt và rối loạn chức năng tình dục.
Chẩn đoán có thể sử dụng các nghiên cứu về thần kinh (CT scan hoặc CT scan vùng bị ảnh hưởng), xét nghiệm điện sinh lý và kiểm tra tổng quát để phát hiện bất kỳ bệnh tiềm ẩn nào. Các phát hiện cho thấy chèn ép tủy sống bao gồm: thay đổi đột ngột độ nhạy cảm bên dưới vùng bị ảnh hưởng, thay đổi phản xạ, paraparesis hoặc tetraparesis flaccid và rối loạn chức năng cơ vòng.
Nếu hình ảnh thần kinh không phát hiện sự hiện diện của bất thường về mặt giải phẫu, thì rachicentesi được thực hiện để tìm kiếm nguyên nhân nhiễm trùng hoặc viêm và đường huyết lúc đói được đo để xác định sự hiện diện của bệnh tiểu đường.
Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể, nhưng có thể bao gồm việc sử dụng thuốc có triệu chứng, chẳng hạn như acetaminophen (paracetamol), NSAID và các thuốc giảm đau khác. Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống động kinh có thể có hiệu quả, cũng như vật lý trị liệu.
Nếu tất cả các phương pháp khác đều không hiệu quả, các phương pháp điều trị y tế thay thế (ví dụ kích thích xuyên da thần kinh, thao tác đốt sống và châm cứu) có thể được kiểm tra.
