tổng quát
Sỏi thận: chế độ ăn uống là một yếu tố quan trọng?
Tầm quan trọng của chế độ ăn uống đối với sỏi thận là tương đối; Trên thực tế, trong một số cách, vai trò của thực phẩm đối với sự xuất hiện của bệnh sỏi gan vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn.
Tại sao chế độ ăn uống không phải luôn là yếu tố quan trọng nhất?
Thường xuyên hơn không, ở đáy sỏi thận có khuynh hướng nguồn gốc di truyền, bệnh có khuynh hướng hoặc rối loạn khuynh hướng.
Hơn nữa, các tính toán không giống nhau. Có một số loại, ví dụ:
- Canxi oxalate và canxi photphat: 70-80% trường hợp
- Axit uric và canxi urat: 5-15% trường hợp
- Hỗn hợp: 5-10% trường hợp
- Lây nhiễm: 10-15% trường hợp
- Cystinics: 1-2% trường hợp.
Cũng vì lý do này, một chế độ ăn uống chính xác và phổ quát không thể tồn tại để ngăn ngừa sự hình thành sỏi thận .
nước
Tầm quan trọng của nước
Một khuyến nghị duy nhất được các bác sĩ và các nhà nghiên cứu nhất trí chấp nhận: để chống lại sự hình thành sỏi thận, điều cần thiết là giữ cho cơ thể ngậm nước, bằng cách uống đúng lượng chất lỏng với chế độ ăn uống.
Khi làm như vậy, các chất có trong nước tiểu bị pha loãng hơn, do đó có ít khả năng kết tủa và tổng hợp hơn.
Tất nhiên, điều quan trọng là không phóng đại: lượng nước phải luôn luôn tương xứng với mức độ dinh dưỡng và hoạt động thể chất, và không bao giờ được phóng đại (ngoài nguy cơ mất cân bằng thủy phân, công việc lọc siêu thận có thể làm hỏng chức năng của thận ở những người dễ mắc bệnh).
Phải uống bao nhiêu nước
Do đó, việc xử lý dựa trên nước khoáng (xử lý thủy canh) không thể kéo dài quá lâu hoặc được thực hiện với độ sáng quá mức mà không có sự đồng ý trước của y tế.
Nói chung, nên tiêu thụ nước khoảng 2-3 lít mỗi ngày (giữa đồ uống và thực phẩm), để lượng nước tiểu là 2 lít trong khoảng thời gian 24 giờ.
Đồng thời, nên uống một lượng lớn chất lỏng, đặc biệt là trong những giai đoạn quan trọng, chẳng hạn như sau bữa ăn lớn, vào ban đêm, với sự mất nước muối ở đường tiêu hóa (tiêu chảy, nôn mửa) và trong trường hợp đổ mồ hôi quá nhiều trong khi tập thể dục thể chất hoặc ở trong một khí hậu nóng ẩm quá mức. Cũng chú ý đến những chuyến đi dài, đặc biệt là bằng máy bay.
Làm thế nào để đánh giá tình trạng hydrat hóa?
Nói chung, nước tiểu màu vàng rất nhạt (từ bán trong suốt đến vàng rơm) là một dấu hiệu của hydrat hóa chính xác.
Cần tăng lượng nước cung cấp nếu nước tiểu xuất hiện màu vàng đậm hoặc nâu nhạt.
Uống gì trong chế độ ăn sỏi thận?
đồ uống được đề nghị
Thông thường, với sự hiện diện của sỏi thận, nên ưu tiên nước hơn các loại đồ uống khác, tốt nhất là chọn nước khoáng hoặc khoáng hóa tối thiểu, để chứa lượng natri và canxi, nước tiểu tăng có thể khuyến khích hình thành sỏi.
đồ uống cần tránh
Cà phê, trà và nước ép trái cây (như bưởi, táo hoặc nước ép nam việt quất) là những thực phẩm giàu oxalate, vì vậy tiêu thụ của chúng nên được hạn chế, đặc biệt là khi có sỏi canxi oxalate. Đi trước, tuy nhiên, với nước chanh và nước chanh, như chúng ta sẽ thấy trong nhiều trường hợp có tác dụng có lợi.
Hàm lượng canxi: có quan trọng trong việc chọn nước?
Chính xác ngay lập tức rằng, hơn cả chất lượng, điều quan trọng là phải đánh giá lượng nước và chất lỏng được thực hiện trong chế độ ăn kiêng (nước dùng, trà, nước ép trái cây, v.v.).
Mặc dù một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng ngay cả nước khoáng giàu canxi cũng có thể là yếu tố bảo vệ, nhưng khi có sỏi, người ta thường khuyên nên sử dụng nước khoáng tối thiểu, vì chúng nghèo muối khoáng, thúc đẩy lợi tiểu và tạo điều kiện cho trục xuất sỏi thận nhỏ.
Sự khác biệt trong chế độ ăn uống
Tại sao không có chế độ ăn uống bình đẳng cho mọi người?
Ngoài việc giảm lượng chất lỏng, một số thói quen ăn uống có thể ủng hộ sự xuất hiện của sỏi thận ở những người dễ mắc bệnh.
Về vấn đề này, trước hết cần thiết lập một cách chắc chắn loại tính toán mà bệnh nhân phải chịu, vì các biện pháp ăn kiêng hữu ích để ngăn ngừa một số loại tính toán có thể bị chống chỉ định khi tính toán các nguồn gốc khác nhau; như chúng tôi đã nói trong phần giới thiệu, các tính toán không giống nhau.
Những lần khác, như trong sự hiện diện của sỏi struvite làm biến chứng nhiễm trùng tiết niệu tái phát, chế độ ăn uống có ít tác dụng phòng ngừa; trong trường hợp sau, ví dụ, điều trị bằng kháng sinh trở nên không thể thiếu.
Mục tiêu của chế độ ăn kiêng chống sỏi thận
Chế độ ăn cho sỏi thận về cơ bản có ba mục tiêu:
Giảm bài tiết nước tiểu của muối chịu trách nhiệm hình thành tính toán:
- Tăng mức độ pha loãng của các muối này
- Tăng lượng chất, chẳng hạn như axit citric, có thể ức chế sự hình thành của chúng
- Giảm các yếu tố ảnh hưởng đến lượng mưa của muối chịu trách nhiệm cho sự hình thành tính toán.
Như đã giải thích, các biến thể chế độ ăn uống phải luôn được chỉ định và theo dõi bởi bác sĩ tham gia, người biết "nhận dạng hóa học" của sỏi thận có thể xác định chế độ ăn phù hợp nhất.
pH của nước tiểu
Độ pH của nước tiểu có liên quan gì với nó?
Nước tiểu cấp tính có liên quan đến cystine, xanthine và axit uric, trong khi với nước tiểu cơ bản làm tăng nguy cơ bê tông hóa canxi canxi, canxi cacbonat, magiê phốt phát và struvite.
Sỏi canxi oxalate, phổ biến nhất (60% trường hợp), phát triển nhiều hơn trong môi trường tiết niệu trung tính hoặc kiềm.
Ảnh hưởng của chế độ ăn uống đến độ pH của nước tiểu
Về ảnh hưởng của chế độ ăn uống đối với pH nước tiểu, chúng ta thường có nước tiểu có tính axit trong chế độ ăn nhiều thịt, đặc biệt là nếu được bảo quản và nước tiểu kiềm trong chế độ ăn chay hoặc nói chung là đầy đủ các loại rau và trái cây (trừ mận và quả việt quất) .
Nước ép của chanh và kali citrat là hai trong số các chất kiềm tiết niệu được sử dụng nhiều nhất, và do đó chúng được chỉ định đặc biệt với sự hiện diện của cystine và axit uric. Trong những trường hợp này, nước tiểu được kiềm hóa đến giá trị pH gần với tính trung lập (6.5-7).
Vượt quá giá trị 7, 5 làm tăng nguy cơ sỏi thận canxi phốt phát, canxi cacbonat, magiê phốt phát và struvite. Trong những trường hợp này, kiềm hóa nước tiểu sau đó sẽ làm xấu đi hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân.
Thịt và cá
Thịt và cá trong sỏi thận axit uric
Một chế độ ăn nhiều thịt dẫn đến sỏi thận thường xuyên hơn.
Do việc tiêu thụ quá nhiều protein, trên thực tế, nước tiểu trở nên có tính axit hơn và làm tăng chỉ tiêu loại bỏ canxi và axit uric, trong khi tỷ lệ citrat (chất ngăn chặn sự kết tủa của các muối này) bị hạ thấp.
Nếu có khuynh hướng sỏi thận có nguồn gốc uric (tích tụ axit uric) thì nên hạn chế tất cả những thực phẩm giàu purin như: cá cơm, cá trích, cá mòi, giáp xác, gan, bánh ngọt, thận, tim, trò chơi, ngỗng và chim bồ câu.
Thay vào đó, các chất kiềm hóa nước tiểu như kali citrate và magiê citrate nên được khuyến khích. Trên thực tế, độ hòa tan của axit uric tăng đáng kể khi kiềm hóa độ pH của nước tiểu, đến mức đôi khi liệu pháp y tế duy nhất với chất kiềm niệu có thể hòa tan các tính toán chỉ gồm axit uric.
Ngược lại, trong sự hiện diện của nước tiểu có tính axit, axit uric có xu hướng kết tủa.
Thịt và cá trong sỏi thận từ canxi phốt phát
Mặt khác, và ở đây, chúng tôi tìm thấy một lời mời khác để đánh giá với bác sĩ và có thể với bác sĩ dinh dưỡng chế độ ăn uống phù hợp nhất với sự hiện diện của sỏi thận, kiềm hóa quá mức nước tiểu (pH> 7) tạo điều kiện cho sự kết tủa canxi phốt phát.
Thịt và cá trong sỏi thận cystine
Giàu methionine (tiền chất axit amin của cystine), các sản phẩm giàu protein nên được hạn chế ngay cả khi có sỏi thận có nguồn gốc cystinic, cũng có lợi - trong quan điểm phòng ngừa và điều trị - kiềm hóa nước tiểu.
Rau và trái cây
Rau có tốt hay có hại cho sỏi thận?
Trái cây và rau quả làm tăng việc loại bỏ citrate, các chất rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự hình thành sỏi.
Vì lý do này, nước chanh - chứa khoảng 5 - 7% axit citric - là thực phẩm lý tưởng cho những người bị sỏi thận (mặc dù, do nguy cơ kiềm hóa quá nhiều nước tiểu, nên được hạn chế khi có mặt tính toán canxi photphat, canxi cacbonat, magiê photphat, struvite hoặc canxi oxalate).
Tuy nhiên, không nên quên rằng thực phẩm có nguồn gốc thực vật cũng rất giàu oxalat.
Oxalates dễ bị sỏi thận?
Một lượng dư thừa axit oxalic trong chế độ ăn uống đã được chứng minh là đặc biệt có hại, vì nó ủng hộ việc tổng hợp sỏi thận oxalate canxi.
Nguồn thực phẩm canxi oxalate
Canxi oxalate được tìm thấy ở khắp mọi nơi, nhưng một số loại thực phẩm đặc biệt phong phú: sô cô la, quả phỉ, coca cola và đồ uống có ga nói chung, nước ép trái cây, trà, bắp cải, đậu Hà Lan, măng tây, rau bina và đại hoàng.
Oxalate thực vật: làm xấu đi một số sỏi thận
Một số loại rau, chẳng hạn như củ cải, củ cải đường, rau bina và rau mùi tây, đặc biệt giàu oxalate, do đó, việc ăn một lượng lớn thực phẩm như vậy có thể có lợi cho sự xuất hiện của sỏi canxi oxalate.
Trong điều kiện bình thường, khoảng 20% oxalate trong nước tiểu đến từ chế độ ăn uống.
Hấp thu đường ruột của nó tăng lên trong các bệnh viêm ruột, bao gồm bệnh Crohn, viêm loét đại tràng và các rối loạn ít gặp hơn.
Vai trò của chế độ ăn nghèo của oxalat
Cần phải nhấn mạnh rằng trong trường hợp sinh lý siêu sản xuất của oxalate, việc giảm tiêu thụ những thực phẩm phong phú này ngăn ngừa nó khỏi sỏi thận, nhưng nó chỉ làm giảm nhẹ.
Sau đó, một lần nữa, không phải là sự giới thiệu tổng thể của oxalate, mà là mức độ hấp thu của ruột, tổng hợp nội sinh và lượng chất lỏng tương đối có trong chế độ ăn uống.
Tuy nhiên, với sự hiện diện của loại tính toán này, điều quan trọng là phải hạn chế tiêu thụ các loại thực phẩm này, hoặc giới thiệu chúng cùng với một nguồn canxi (chất bổ sung hoặc các sản phẩm từ sữa) để giảm hấp thu ở ruột.
Giảm rau để giảm oxalat: tác dụng phụ
Giảm axit folic
Đối với việc sử dụng axit folic, góp phần đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của phụ nữ mang thai và có lẽ để ngăn ngừa nguy cơ tim mạch liên quan đến tăng cholesterol máu, việc giảm tiêu thụ những thực phẩm này có thể không được khuyến khích theo quan điểm y tế.
Giảm vitamin K
Điều tương tự cũng áp dụng cho việc bổ sung vitamin K ở những bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu như coumadin.
Do đó tầm quan trọng và sự cần thiết tuyệt đối để thảo luận trước với bác sĩ của bạn về bất kỳ sửa đổi chế độ ăn uống nào trong quan điểm phòng ngừa, tránh bất kỳ sự cực đoan nào của các khái niệm được nêu trong bài viết.
Các chất dinh dưỡng cản trở sự hình thành sỏi canxi oxalate
trái cây và rau quả
Việc ăn thực phẩm giàu axit citric hoặc kali citrate có vẻ hữu ích để làm giảm sự hình thành sỏi canxi oxalate trong nước tiểu: thực tế, citrate được muối bằng canxi bằng cách giảm hạn ngạch tự do của khoáng chất trong nước tiểu.
vai trò của axit phytic
Với sự hiện diện của sỏi đường tiết niệu được khuyến cáo là chế độ ăn giàu chất thải, vì axit phytic có trong thực phẩm có nguồn gốc thực vật (rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt) liên kết với canxi tạo thành các hợp chất không hòa tan và không hấp thụ.
Muối và Natri
Tác dụng tiêu cực của muối và natri
Đá muối, natri và canxi oxalate
Một chế độ ăn giàu muối, và nói chung là natri, làm tăng bài tiết canxi qua nước tiểu và làm giảm độ pH của nước tiểu và bài tiết citrate, do đó thúc đẩy sự hình thành sỏi thận canxi oxalate.
Vì lý do này, và không làm tăng nguy cơ mắc các tình trạng khó chịu khác (tăng huyết áp, loãng xương), nên uống không quá 6-8 gram muối mỗi ngày.
Thực phẩm cần tránh
Đặc biệt, tốt nhất là chú ý đến thực phẩm trong muối, thịt nguội, pho mát, chất bảo quản, đồ ăn nhẹ và các thực phẩm đóng gói khác, như là nguồn "ẩn" nhưng natri rất quan trọng (xem: muối có đau không?).
Canxi và Vitamin D
Lượng canxi phù hợp có lợi
Vai trò của canxi trong việc hình thành sỏi thận luôn là chủ đề của nhiều nghiên cứu và nghiên cứu.
Ngày nay, người ta đã đi đến kết luận rằng trong dân số khỏe mạnh, chế độ ăn giàu canxi không những không gây ra sỏi đường tiết niệu, mà thậm chí còn có thể ngăn chặn nó, làm giảm sự hấp thu axit oxalic.
Do đó, nên sử dụng 1200 mg canxi mỗi ngày, trong đó 800 mg được cung cấp bởi các sản phẩm sữa.
thừa vitamin D: yếu tố ảnh hưởng
Sự dư thừa vitamin D trong chế độ ăn kiêng - rất khó đạt được chỉ với chế độ ăn kiêng - thúc đẩy sự hấp thụ canxi của đường ruột, gây tăng calci máu (thừa canxi trong máu) và tăng calci niệu (thừa canxi trong nước tiểu).
Điều này có thể xảy ra ở một bệnh nhân thường xuyên bổ sung canxi và vitamin D để chống lại hoặc ngăn ngừa loãng xương.
rượu
Tác dụng có lợi của rượu
Sự bài tiết qua thận của axit uric và oxalat bị giảm khi uống rượu.
Điều này cho thấy rằng tiêu thụ vừa phải đồ uống có cồn (1-3 đơn vị mỗi ngày) có thể có tác dụng tốt trong việc ngăn ngừa sỏi thận.
Tác dụng phụ của lạm dụng rượu
Mặt khác, không nên quên rằng rượu ethyl dư thừa dễ dẫn đến mất nước. Như chúng ta đã thấy, một sinh vật mất nước là đối tượng của sự hình thành sỏi thận.
kẹo
Lượng đường dư thừa có trong đồ ngọt làm tăng nguy cơ sỏi thận
Việc tiêu thụ quá nhiều đường với chế độ ăn uống làm tăng việc loại bỏ canxi trong nước tiểu, do đó có nguy cơ hình thành các tính toán.
Hơn nữa, một số thành phần điển hình của đồ ngọt (ca cao) đặc biệt giàu oxalate.
kali
Kali có tác dụng có lợi đối với sỏi canxi
Theo một số tác giả, thực phẩm giàu kali (đậu, quả mơ, đậu Hà Lan, khoai tây, tỏi và trái cây khô) sẽ làm giảm bài tiết canxi qua nước tiểu mà không cản trở sự hấp thụ ion của ruột.
Vitamin C
Dư thừa vitamin C và nguy cơ sỏi thận
Ngoài ra, sự dư thừa vitamin C (hoặc axit ascorbic) trong chế độ ăn uống dường như ủng hộ quá trình tổng hợp sỏi thận, do sự sản xuất oxalate nội sinh tăng lên.
Vì lý do này, đặc biệt là nếu bạn có tiền sử tính toán phía sau, thường nên hạn chế tổng lượng vitamin C ăn vào (chế độ ăn kiêng cộng với bất kỳ chất bổ sung nào) không quá 1 g mỗi ngày.
thiếu pyridoxine
Nguy cơ vitamin C có thể chuyển hóa thành oxalat cao hơn khi thiếu pyridoxine (vitamin B6), như có thể xảy ra trong trường hợp viêm đại tràng với tiêu chảy tái phát.
Do đó, trước khi bổ sung vitamin C, người mang sỏi canxi oxalate nên thực hiện các xét nghiệm y tế tiếp theo.
Thực phẩm khuyến nghị
- LEMON VÀ CITRUS TRÁI CÂY: axit citric có trong những thực phẩm này có thể đặc biệt hữu ích cho bệnh nhân bị tính axit uric, vì nó làm tăng pH nước tiểu và bài tiết citrate, yếu tố làm giảm sự hình thành tinh thể của cả axit uric của cystine Như đã giải thích trong bài báo, việc tiêu thụ nước chanh cho mục đích trị liệu có thể bị chống chỉ định với sự hiện diện của calci calci, phát triển nhiều hơn trong môi trường tiết niệu trung tính hoặc kiềm.
- ONION: có tác dụng lợi tiểu mạnh mẽ và thúc đẩy việc loại bỏ axit uric.
- PARSLEY: kích thích sự thèm ăn và tiêu hóa, thúc đẩy lợi tiểu bằng cách loại bỏ sỏi thận nhỏ (renella).
- CELERY: có đặc tính lợi tiểu, với tác dụng dẫn lưu hiệu quả trên gan và đường hô hấp; do đó nó rất hữu ích trong trường hợp sỏi thận và suy gan.
- ARTICHOKE, CABBAGE, APPLE VÀ NETTLE: tăng bài tiết nước tiểu.
