canxi niệu

tổng quát

Calci niệu là một chỉ số trong phòng thí nghiệm đo lượng canxi được lọc qua thận và bài tiết qua nước tiểu .

Việc kiểm tra này cho phép sàng lọc, chẩn đoán và theo dõi các tình trạng khác nhau liên quan đến sự thay đổi trong chuyển hóa canxi (bao gồm suy dinh dưỡng, bệnh tuyến giáp và đường ruột, một số bệnh ung thư và bệnh thận). Do đó, liều lượng canxi trong nước tiểu hoàn thành bức tranh được cung cấp bởi canxi (nồng độ canxi trong máu).

Cái gì

Calci niệu là xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đánh giá nồng độ canxi trong nước tiểu. Đây là một nghiên cứu bổ sung, hữu ích cho việc điều tra sự chuyển hóa canxi trong cơ thể, trong đó chủ yếu có ba hormone tham gia: calcitonin, parathormone và calcitriol (vitamin D hoạt hóa).

Bởi vì nó được đo

Việc xác định canxi có thể được thực hiện để kiểm tra rối loạn chức năng của tuyến cận giáp và để hiểu liệu sỏi thận có phải là hậu quả của việc tập trung quá nhiều canxi trong nước tiểu.

Liều lượng của khoáng chất được thực hiện bằng cách thu thập nước tiểu trong 24 giờ, với tầm nhìn xa để kiểm tra lượng thức ăn của canxi trong 2-3 ngày trước kỳ thi (ví dụ 1.000 mg mỗi ngày).

Cùng với calci niệu, một cuộc kiểm tra có thể được thực hiện để đánh giá độ thanh thải creatinin, một chỉ số rất quan trọng của chức năng thận và xét nghiệm để đo mức độ parathormone.

Khi nào thi được quy định?

Bác sĩ có thể chỉ định đo canxi trong nước tiểu khi kết quả của calci máu là bất thường hoặc khi bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng sỏi thận, chẳng hạn như đau lưng cấp tính quanh thận, có thể tiến triển chậm đến bụng và / hoặc máu trong nước tiểu.

Việc đánh giá calci niệu được sử dụng để đo lượng canxi được loại bỏ bằng nước tiểu sau khi lọc ở mức độ cầu thận.

Canxi bất thường có liên quan đến các điều kiện bệnh lý tương tự ảnh hưởng đến canxi. Nói cách khác, sự gia tăng loại bỏ canxi trong nước tiểu thường xảy ra khi mức độ khoáng chất trong huyết tương cũng tăng (như xảy ra trong bệnh cường giáp, nhiễm độc vitamin D và đa u tủy).

Để có được một bức tranh đầy đủ hơn, bác sĩ có thể so sánh kết quả xét nghiệm canxi với các xét nghiệm máu khác, đặc biệt với các đánh giá về:

• Parathormone và vitamin D, các chất liên quan đến việc duy trì cân bằng canxi;
• Albumin, protein huyết tương chính liên kết với canxi;
• phốt pho;
• Magnesium.

Giá trị bình thường

Giá trị bình thường của calci niệu là dưới 4 mg mỗi kg cân nặng trong 24 giờ, và do đó trung bình là từ 100 đến 250 mg / 24 giờ (phụ nữ) và từ 100 đến 300 mg / 24 giờ (nam giới).

Tuy nhiên, các giá trị tham chiếu có thể thay đổi một chút từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm, cũng liên quan đến hàm lượng canxi trong chế độ ăn uống.

Điều hòa bài tiết canxi qua nước tiểu

Thông thường calci niệu của người lớn bằng 200 mg / ngày; trên thực tế, khoảng 98-99% canxi được lọc bởi cầu thận thận (10 gram mỗi ngày) được tái hấp thu: 60% ở ống lượn gần - thông qua một quá trình tích cực kết nối chặt chẽ với sự tái hấp thu natri - và 40% còn lại trong các đặc điểm liên tiếp của nephron.

Tại ống lượn xa, nơi có khoảng 10% canxi được lọc được tái hấp thu, có sự kiểm soát nội tiết qua trung gian parathormone và vitamin D hoạt hóa; Những hormone này có lợi cho sự tái hấp thu canxi, truyền từ preurine vào máu, làm giảm calci niệu và tăng canxi (nồng độ canxi trong máu). Calcitonin cũng ủng hộ sự tái hấp thu canxi, nhưng không giống như parathormone, nó kích thích sự lắng đọng khoáng chất trong xương, làm giảm lượng canxi.

Calci niệu cao - Nguyên nhân

Tăng calci niệu, nghĩa là nồng độ canxi trong nước tiểu cao hơn giá trị được coi là bình thường, có thể xảy ra trong các trường hợp sau:

• Cường tuyến cận giáp: tăng chức năng của tuyến cận giáp, thường là do khối u lành tính;
• Suy thận: chức năng của cơ quan bị thiếu, không hấp thụ đầy đủ khoáng chất được lọc và gây ra sự gia tăng nồng độ tương tự trong nước tiểu;
• Hấp thụ quá nhiều vitamin D hoặc thực phẩm giàu canxi;
• Tăng calci niệu vô căn: nguyên nhân của hiện tượng không được biết đến;
• Bệnh cường giáp và thyrotoxicosis: dư thừa hormone tuyến giáp;
• Sử dụng một số loại thuốc: thuốc lợi tiểu quai (như furosemide), thuốc kháng axit dựa trên canxi (canxi cacbonat), hormone tuyến giáp (eutirox);
• Các nguyên nhân khác:
• mất nước;
• sarcoidosis;
• Gãy xương;
• Bất động kéo dài;
• Chế độ ăn giàu protein;
• Chế độ ăn giàu natri;
• Các khối u di căn đến xương (điển hình là trường hợp ung thư vú và phổi);
• Các khối u giải phóng các chất tương tự như parathormone (hội chứng paraneoplastic);
• Bệnh Paget.

Calci niệu thấp - Nguyên nhân

Một hạ canxi máu, tức là nồng độ canxi trong nước tiểu thấp hơn bình thường, có thể được phát hiện trong các trường hợp sau:

• suy tuyến cận giáp;
• Thiếu vitamin D;
• Sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide và muối lithium;
• Hội chứng kém hấp thu;
• Nhu cầu canxi trong cơ thể tăng lên, như xảy ra trong quá trình tăng trưởng, mang thai và cho con bú.

Cách đo

Canxi được đo trên một mẫu nước tiểu được thu thập tại một thời điểm cụ thể trong ngày (ngẫu nhiên) hoặc trong 24 giờ.

sự chuẩn bị

Bộ sưu tập nước tiểu

Thu thập nước tiểu phải bắt đầu vào buổi sáng, loại bỏ những người đi tiểu đầu tiên, nhưng đánh dấu thời gian của vấn đề của họ. Kể từ thời điểm này, trong 24 giờ tới, tất cả nước tiểu thải ra khỏi sinh vật phải được thu thập trong vật chứa thích hợp do trung tâm phân tích cung cấp. Để tránh mất cùng, cũng như ô nhiễm phân, lông, v.v., tốt nhất là đi tiểu trong một hộp nhỏ và chuyển nội dung vào trong lớn hơn, mà không chạm vào các bức tường bên trong.

Giữa một lần đi tiểu và nơi khác, thùng chứa này phải được giữ kín trong tủ lạnh.

Việc thu thập nước tiểu kết thúc vào cuối 24 giờ, với việc đi tiểu hoàn toàn (cố gắng đi tiểu ngay cả khi không có sự kích thích). Sau đó, thùng chứa phải được đánh dấu bằng tên, họ, ngày và thời gian thu thập và gửi đến phòng thí nghiệm phân tích theo hướng dẫn.

Ở phụ nữ có khả năng sinh con, không nên thực hiện thu thập nước tiểu trong thời kỳ kinh nguyệt do nguy cơ nhiễm bẩn mẫu.

Giải thích kết quả

• Canxi dư thừa trong nước tiểu ( tăng calci niệu ) có thể do thức ăn hoặc phụ thuộc vào cùng một nguyên nhân gây tăng canxi máu:
  • cường giáp,
  • giới thiệu quá nhiều vitamin D,
  • bẫy bệnh nhân
  • sarcoidosis.

Giá trị canxi cao cũng có thể phụ thuộc vào sự gia tăng chức năng của tuyến cận giáp (cường tuyến cận giáp) hoặc một quá trình neoplastic lan rộng trong xương.

• Canxi thấp trong nước tiểu ( hạ canxi máu ) có thể là hậu quả của các tình trạng xác định hạ canxi máu, chẳng hạn như:
  • bệnh lý gan,
  • suy dinh dưỡng,
  • suy tuyến cận giáp,
  • thiếu canxi cực độ trong chế độ ăn uống,
  • giảm nồng độ vitamin D,
  • viêm tụy cấp tính (viêm tụy)
  • suy thận.