Ferritina

tổng quát

Ferritin là protein chính lưu trữ sắt bên trong các tế bào. Do đó, nồng độ của nó trong máu phản ánh mức độ dự trữ khoáng chất trong cơ thể .

Một mức độ bất thường của ferritin trong máu có thể là một chỉ số của bệnh tiềm ẩn hoặc một tình trạng cụ thể, như trong trường hợp thiếu hụt chịu trách nhiệm cho thiếu máu.

Ferritin là gì

Ferritin là một protein thiết yếu cho việc lưu trữ sắt trong cơ thể.

Cấu trúc của nó được hình thành bởi một phức hợp các yếu tố nhỏ hơn (được gọi là tiểu đơn vị), liên kết với nhau để tạo thành một loại vỏ, bên trong đó sắt được lưu trữ.

Ferritin chủ yếu được chứa trong các tế bào, nơi nó lưu trữ sắt và giải phóng nó trong trường hợp cần thiết, khiến cơ thể nhanh chóng sử dụng được.

Một phần nhỏ của ferritin cũng có mặt thoáng qua trong máu . Hạn ngạch này thường tỷ lệ thuận với nồng độ protein có trong các mô.

Ferritin trong máu và mô

Trong điều kiện bình thường, có sự cân bằng chính xác giữa lượng ferritin có trong các mô khác nhau ( tiền gửi ) và ferritin huyết tương ( trong tuần hoàn ).

Do đó, nồng độ protein trong máu, ngay cả khi tạm thời, do đó là một chỉ số tuyệt vời về lượng sắt có sẵn cho cơ thể.

Vai trò trong sinh vật

Ferritin là một phức hợp protein sắt được tìm thấy trong tất cả các mô, nhưng đặc biệt là ở gan, lá lách, tủy xương và cơ xương. Chúng tôi tìm thấy một lượng nhỏ ferritin trong huyết tương, có thể được đánh giá bằng cách sử dụng liều gọi là ferritinemia .

Việc kiểm tra này rất quan trọng, vì nồng độ ferritin trong máu phản ánh mức độ dự trữ chất sắt của cơ thể. Chức năng chính của ferritin thực sự là tạo thành một mỏ khoáng chất quan trọng trong cơ thể.

Không giống như liên kết với một hợp chất protein sắt hữu cơ thứ hai, được gọi là haemosiderin, sắt liên quan đến ferritin có thể vận động nhanh chóng. Điều này có nghĩa là nếu khoáng chất là cần thiết, cơ thể có thể dễ dàng vẽ nó.

Vì tất cả những lý do này, thấp hơn giá trị ferritin bình thường cho thấy, với một số độ tin cậy, tình trạng thiếu sắt; họ cũng có thể tạo thành một chẩn đoán phân biệt giữa thiếu máu thiếu sắt (hoặc thiếu sắt) và thiếu máu do các nguyên nhân khác.

Bởi vì nó được đo

Việc đo ferritin huyết tương (ferritinemia) chủ yếu được sử dụng để định lượng lượng sắt dự trữ trong cơ thể.

Đối với điều này, xét nghiệm được quy định, cùng với các xét nghiệm về sideremia và tổng khả năng liên kết sắt ( transferrin huyết thanh ), trong trường hợp:

• Nghi ngờ thừa sắt do : bệnh di truyền (như bệnh hemochromatosis), quá tải với chế độ ăn uống, tích lũy quá mức (hemosiderosis) vv .;
• Nồng độ hematocrit và hemoglobin thấp : mức độ ferritin trong máu cho phép phát hiện sớm tình trạng thiếu sắt, có thể gây thiếu máu .

Giá trị bình thường

GIÁ TRỊ TRUNG BÌNH CỦA FERRITINA TRONG QUẢNG CÁO:

• Phụ nữ : 20-120 nanogram / mL (20-120 microgam / L)
• Nam giới : 20-200 nanogram / mL (20-200 microgam / L)

Khi thiếu sắt, ferritin huyết thanh hầu như luôn luôn dưới 20 microgam / lít, trong khi trong điều kiện quá tải, nó cũng có thể được tìm thấy giá trị rất cao, gần 5 nghìn microgam mỗi lít.

Biến đổi sinh lý của ferritin

Tùy thuộc vào độ tuổi hoặc tình huống cụ thể, có thể có một số khác biệt trong các giá trị ferritin:

• Tuổi : Thông thường, nồng độ ferritin trung bình cao hơn một chút khi sinh (400 ng / mL) và khoảng hai ngs / mL, khoảng hai tháng tuổi. Ferritinemia được hạ thấp, sau đó, trong thời thơ ấu, cho đến khi đạt được các giá trị của người lớn trong giai đoạn dậy thì.
• Giới tính : các giá trị của ferritin cao hơn ở nam giới, trong khi chúng thấp hơn ở phụ nữ trước khi mãn kinh.
• Giảm : nồng độ ferritin có xu hướng giảm trong thai kỳ, đặc biệt là từ tháng thứ ba. Sự giảm giá trị cũng được tìm thấy ở những người luyện tập hoạt động thể chất cường độ cao và thường xuyên.

Ferritin cao - Nguyên nhân

Nồng độ ferritin cao ( hyperferritinemia ) cho thấy tình trạng quá tải sắt có thể xảy ra trong máu.

Điều này có thể là do:

• Ăn quá nhiều thực phẩm (chế độ ăn uống và bổ sung) hoặc iatrogenic (thuốc đặc hiệu cho os hoặc tiêm tĩnh mạch - tiêm bắp);
• Tích lũy sắt: hemochromatosis, hemosiderosis;
• Nhiễm trùng mãn tính;
• Bệnh bạch cầu;
• Hạch ác tính (gan, phổi, tụy, xoang và thận);
• truyền;
• Hemopathies (bệnh bạch cầu cấp tính và ung thư hạch Hodgkin);
• Viêm gan cấp tính hoặc mãn tính;
• Nghiện rượu.

Ferritin thấp - Nguyên nhân

Sự giảm giá trị của ferritin trong máu ( hạ glucose máu) cho thấy rằng các cửa hàng sắt đang khan hiếm.

Nồng độ ferritin thấp được tìm thấy trong trường hợp:

• Thiếu máu thiếu sắt;
• Anemias tan máu mãn tính;
• Thiếu hụt dinh dưỡng và giảm hấp thu (suy dinh dưỡng, ăn chay, ăn sắt, bệnh celiac, tiêu chảy, thay đổi dạ dày-ruột);
• Xuất huyết (chấn thương, dòng chảy kinh nguyệt dồi dào, trĩ chảy máu mạn tính, loét dạ dày tá tràng, chảy máu cam, mất ẩn, v.v.);
• Mang thai (trong giai đoạn này tiền gửi sắt được giảm để đáp ứng nhu cầu của thai nhi);
• Viêm khớp dạng thấp.

Cách đo

Việc kiểm tra ferritin huyết tương được thực hiện trên mẫu máu tĩnh mạch, thường được lấy từ nếp gấp của khuỷu tay.

Trong phòng thí nghiệm, liều lượng sau đó được thực hiện, tức là đo nồng độ protein trong mẫu máu được thu thập bởi bệnh nhân.

sự chuẩn bị

Việc rút tiền thường được thực hiện vào buổi sáng.

Bệnh nhân có thể trải qua kiểm tra sau khi nhịn ăn ít nhất 3 giờ .

Giải thích kết quả

Việc đo ferritin trong máu thường được sử dụng để xác định tình trạng quá tải hoặc thiếu sắt.

• Giá trị bình thường của ferritin nằm trong khoảng 15-300 nanogram / ml.
• Một mức độ cao của ferritin có thể là do quá tải sắt có thể. Tình trạng này có thể là thứ phát sau các bệnh di truyền (hemochromatosis), tích lũy quá mức trong các cơ quan (hemosiderosis) hoặc tăng lượng dinh dưỡng của khoáng chất.

  Nếu giả thuyết này được loại trừ, tất cả các nguyên nhân có thể gây ra sự gia tăng không đặc hiệu sẽ được đánh giá: tình trạng viêm cấp tính và mãn tính, thay đổi gan, nhiễm trùng, nghiện rượu và neoplasms. Trong những điều kiện này, việc sản xuất ferritin trong các mô (và do đó cũng có trong máu) tăng độc lập với mức độ của tiền gửi sắt.

• Một mức độ thấp của ferritin trong máu được coi là chỉ số sớm nhất về sự cạn kiệt của các mỏ khoáng sản. Điều này phải được xem xét trên tất cả trong chẩn đoán phân biệt thiếu máu thiếu sắt (trong đó giá trị của ferritin thấp) từ những người có nguyên nhân khác nhau.

  Chính xác hơn, một ferritin thấp (22 ng / ml), liên quan đến các giá trị thay đổi của hemoglobin và hematocrit, và trong sự hiện diện của các tế bào hồng cầu nhỏ và ít sắc tố của chỉ tiêu (microcytic và hypochromic), cho thấy thiếu máu sideropenic từ thiếu sắt).

  Một nguyên nhân phổ biến khác của hạ đường huyết là tăng tổn thất hoặc yêu cầu (tăng kinh, chảy máu đường tiêu hóa và mang thai). Ít thường xuyên hơn, nồng độ ferritin thấp báo hiệu giảm lượng dinh dưỡng hoặc suy giảm nghiêm trọng protein huyết tương, như suy dinh dưỡng.

Một nghiên cứu sâu hơn về chuyển hóa sắt cũng yêu cầu kiểm tra sắt và transferrin hoặc tổng năng lực liên kết sắt (TIBC).

Cảnh báo! Tùy thuộc vào loại kỹ thuật được sử dụng bởi phòng thí nghiệm, các giá trị của ferritinemia có thể hơi khác nhau. Do đó, tốt nhất là tham khảo các khoảng tham chiếu được chỉ định cho từng phân tích trực tiếp trên báo cáo.

điều trị

Trong trường hợp của Ferritina Bassa

Khi ferritin thấp, nhưng hình ảnh thiếu máu vẫn chưa được đánh giá cao, bác sĩ khuyên nên tiêu thụ nhiều thực phẩm giàu chất sắt: thịt, đậu, cá, động vật thân mềm, động vật giáp xác, trái cây sấy khô và trái cây tươi [đặc biệt là trái cây họ cam quýt Tuy nhiên, hàm lượng sắt khiêm tốn, để đảm bảo lượng axit ascobic hấp thụ vào cơ thể (vitamin, C, rất quan trọng cho sự hấp thụ khoáng chất)].

Nếu thiếu sắt là quan trọng, có thể sử dụng bổ sung sắt.

Trong trường hợp của Ferritin Alta

Khi ferritin cao, liệu pháp này bao gồm muối máu (rút 350 - 400 ml máu), loại bỏ các tế bào hồng cầu (giàu chất sắt) khỏi cơ thể, kích thích nó tạo ra các chất mới.

Bác sĩ cũng sẽ kê toa một chế độ ăn ít chất sắt, có thể liên quan đến các chất chelating (desferrioxamine), liên kết và loại bỏ khoáng chất qua nước tiểu.