Tế bào gốc và các yếu tố tăng trưởng trong chỉnh hình

Chỉnh sửa bởi Tiến sĩ Corrado Mồi - Chuyên gia Chỉnh hình và Chấn thương

Chúng nghe có vẻ giống như một công thức ma thuật, "tế bào gốc và các yếu tố tăng trưởng" và, thậm chí không biết nó là gì, bạn mong đợi điều kỳ diệu: sụn tái tạo, dây chằng và gân được tái tạo, khớp quay trở lại làm việc không có vấn đề Tuy nhiên, hiệu quả và đầy hứa hẹn những phương pháp điều trị này, họ không thể giải quyết mọi thứ. Và, trước hết, chúng không giống nhau.

Các tế bào gốc được sử dụng trong chỉnh hình là các tế bào trung mô (MSC là tên viết tắt xác định chúng) và thường được lấy từ đỉnh xương chậu, phần cao nhất của xương chậu. «Tế bào gốc là các tế bào không phân biệt đa năng - Corrado Bait, trợ lý phụ trách Đơn vị phẫu thuật phẫu thuật đầu gối và chấn thương thể thao tại Istituto Clinico Humanitas và là thành viên của trung tâm vật lý trị liệu chuyên khoa ở Milan -. Số phận của họ vẫn chưa được quyết định và do đó, thông qua một quá trình khác biệt hóa, họ có thể tạo ra các tế bào khác nhau. Trong chỉnh hình, chúng chủ yếu được sử dụng cho các tổn thương chondral, đó là sụn, một vấn đề với tác động xã hội mạnh mẽ với số lượng lớn đối tượng bị ảnh hưởng, với đau và rối loạn chức năng khớp làm hạn chế cuộc sống hàng ngày, bao gồm cả công việc ». Nhưng những lợi thế của việc sử dụng tế bào gốc trung mô trong tổn thương sụn là gì? Điều đầu tiên nằm ở khả năng thực hiện can thiệp "một bước". Trong một phiên hoạt động, trên thực tế, các tế bào gốc được lấy và chuyển đến khớp để được điều trị. "Đó là một bước tiến lớn so với kỹ thuật trước đây - cho biết Mồi - bao gồm một mẫu sụn nhỏ từ bệnh nhân, khoảng 200 mg, và sau đó nuôi cấy trong ống nghiệm trong khoảng thời gian 3-4 tuần". Vào cuối giai đoạn này, với một can thiệp mới, việc đình chỉ thu được đã được chuyển đến điểm cần được xây dựng lại, ngay cả khi việc nuôi cấy in vitro không phải lúc nào cũng thành công và mang lại kết quả mong muốn.

«Chăm sóc tế bào gốc ngắn hơn, rẻ hơn và hiệu quả hơn - giải thích Mồi - bởi vì, không giống như những gì xảy ra với canh tác và trồng lại trong ống nghiệm, kỹ thuật này có thể được tái tạo, ít nhất là một phần và với các biện pháp phòng ngừa, cũng là mô xương bên dưới ". Tuy nhiên, các tế bào cần được "chuyển tải" trong khu vực để được xử lý thông qua một sự hỗ trợ vững chắc hoạt động như một khung (giàn giáo) để phát triển. Sau khi điều trị bằng MSC, bệnh nhân ngay lập tức được di chuyển, để mô hình hóa "giàn giáo" thu được và giảm khả năng bám dính nội khớp. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, thời gian không ngắn: hoạt động thể thao tác động thấp có thể được nối lại sau khoảng 4 tháng, trong khi để chạy, bóng đá và tennis bạn phải chờ gần một năm.

Ít kịch tính hơn nhưng rộng hơn khả năng sử dụng các yếu tố tăng trưởng tiểu cầu, được gọi là PRP, xuất phát từ máu của chính bệnh nhân. Các tiểu cầu trên thực tế thu được từ việc hiến tặng tự động (trong thực tế, bệnh nhân hiến máu cho chính mình) và tập trung bằng các phương pháp ly tâm tốc độ thấp. "Các yếu tố tăng trưởng - giải thích Mồi - can thiệp vào việc kích thích tái tạo các mô bị tổn thương. Như tên cho thấy, có nhiều hơn một và mỗi yếu tố tăng trưởng can thiệp vào một dòng tế bào cụ thể, tạo ra một quá trình chống viêm và hồi phục trong quá trình chuyển hóa mô được điều trị. Vì lý do này, các yếu tố tăng trưởng được sử dụng trong các tổn thương sụn, gân, dây chằng và cơ bắp ". Sau khi tập trung tiểu cầu, chúng được tiêm vào khu vực bị ảnh hưởng của cơ thể. Thông thường, ba lần xâm nhập được dự kiến, ở khoảng cách 15 ngày với nhau, nhưng từ lần thứ hai, tình hình chung chắc chắn được cải thiện.

Đương nhiên, các phương pháp này bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi sinh học của bệnh nhân, trên thực tế, tuổi tác đóng vai trò cơ bản trong khả năng của các tế bào để thực hiện các quá trình hồi phục. Chúng tôi không thể mong đợi kết quả tương tự ở tuổi 20 và 40, vì luôn luôn chỉ định chính xác luôn là phương pháp chữa bệnh tốt nhất.