tổng quát
Bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng và cực kỳ dễ lây lan do trực khuẩn Corynebacterium diphtheriae gây ra.
Chẩn đoán bệnh bạch hầu hầu như luôn dựa trên khám sức khỏe đơn giản và tiền sử bệnh.
Để được thực hiện trong bệnh viện, điều trị tiêu chuẩn liên quan đến việc sử dụng thuốc chống bạch hầu được gọi là bạch hầu, liên quan đến điều trị bằng kháng sinh ad hoc.
Ngày nay, nhờ sự ra đời của vắc-xin và các chương trình tiêm chủng tiên tiến, bệnh bạch hầu ít phổ biến hơn nhiều so với trước đây; các khu vực địa lý duy nhất vẫn còn nguy hiểm là các quốc gia kém phát triển, nơi vệ sinh để lại thứ gì đó mong muốn và chăm sóc y tế còn khan hiếm.
Bệnh bạch hầu là gì?
Bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm có nguồn gốc vi khuẩn, cực kỳ dễ lây lan, gây ra tình trạng viêm cấp tính đặc trưng của niêm mạc mũi, họng (hoặc hầu họng), thanh quản và đôi khi thậm chí là khí quản.
Để làm cho bệnh bạch hầu trở thành một trong những loại đó là sự hình thành - ở cấp độ của cổ họng - của một khối màu xám đen và dày, có xu hướng ngăn không khí đi qua, do đó làm tổn thương hơi thở (khối lượng càng được đặt về phía khí quản xác suất càng khó phát sinh khó thở).
Bạch hầu như một bệnh về đường hô hấp
Trong trường hợp bị cản trở hô hấp mà nó có thể bắt nguồn, bệnh bạch hầu, ngoài danh sách các bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn, còn nằm trong danh sách các bệnh về đường hô hấp ảnh hưởng đến đường hô hấp trên (ví dụ như mũi, hầu, thanh quản và khí quản) .
Một ngoại lệ cho quy tắc: bạch hầu da
Như đã được mô tả, bệnh bạch hầu thường ảnh hưởng đến đường hô hấp trên. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định (trong trường hợp này là ở các khu vực địa lý có khí hậu nhiệt đới và nơi vệ sinh kém), nó có thể ảnh hưởng đến da.
Bệnh bạch hầu gây tổn thương cho da được gọi là bệnh bạch hầu da .
Dịch tễ học
Ngày nay, bệnh bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm không phổ biến, đặc biệt là ở các nước công nghiệp, nhưng trước khi vắc-xin bạch hầu xuất hiện, đây là một bệnh nhiễm trùng rất phổ biến và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em.
Các ước tính dịch tễ học gần đây nhất, liên quan đến bệnh bạch hầu, nói rằng:
- Trong năm 2015, 4.500 trường hợp mắc bệnh bạch hầu đã được ghi nhận trên toàn thế giới, so với 100.000 báo cáo 25 năm trước đó, vào năm 1980;
- Vẫn trong năm 2015, tử vong do bạch hầu là 2.100, so với 8.000 vào năm 1990;
- Tỷ lệ tử vong hiện nay do bạch hầu liên quan đến 5-10% các trường hợp lâm sàng;
- Các quốc gia trên thế giới có ít trường hợp lâm sàng là phát triển nhất, chẳng hạn như Hoa Kỳ (chỉ có 57 trường hợp từ 1980 đến 2004) hoặc Vương quốc Anh (chỉ có 20 trường hợp từ 2010 đến 2015). Ngược lại, các quốc gia bị ảnh hưởng nhiều nhất trên thế giới là những nước ở các nước đang phát triển và nơi tiêu chuẩn vệ sinh và vệ sinh kém, chẳng hạn như các nước châu Phi cận Sahara, Ấn Độ, Indonesia, v.v.;
- Tại Ý, giữa năm 2015 và 2016, có 8 trường hợp.
nguyên nhân
Như chúng tôi đã nói ban đầu, bạch hầu có nguồn gốc vi khuẩn, tức là nó là kết quả của hành động của vi khuẩn. Nói chính xác, vi khuẩn gây bệnh bạch hầu là cái gọi là Corynebacterium diphtheriae .
Corynebacterium diphtheriae : một số chi tiết
Được phát hiện bởi Edwin Klebs vào năm 1883, Corynebacterium diphtheriae là một loại vi khuẩn gram dương, theo các mô tả gần đây nhất, bao gồm 4 kiểu gen khác nhau : kiểu sinh học Gravis, kiểu sinh học Mitis, kiểu sinh học Intermedius và kiểu sinh học của bệnh nhân
Ngoại trừ kiểu sinh học của tháp chuông, tất cả các kiểu gen khác của Corynebacterium diphtheriae đều tạo ra một độc tố, chính xác là exotoxin, được gọi đơn giản là độc tố bạch hầu (nó là một peptide).
Corynebacterium diphtheriae là một vi sinh vật có xu hướng khu trú gần hoặc gần với màng nhầy của hầu họng và đường hô hấp đầu tiên, và sinh sản ở đây, cũng tạo ra sự hình thành của exotoxin nói trên.
Tò mò: điều gì phân biệt các kiểu gen khác nhau của Corynebacterium diphtheriae ?
Không đi sâu vào chi tiết, sự khác biệt về kiểu gen của Corynebacterium diphtheriae dựa trên một số đặc điểm hình thái và sinh hóa của vi khuẩn trong câu hỏi.
Nhiễm trùng - Việc truyền Corynebacterium diphtheriae xảy ra như thế nào?
Có khả năng đặc biệt để sinh sản gần hoặc gần với màng nhầy của cổ họng, Corynebacterium diphtheriae là một vi sinh vật mà sự lây truyền, giữa con người, có thể xảy ra thông qua:
- Hít phải những giọt nước bọt bị nhiễm bệnh, tức là chứa mầm bệnh.
Để phát ra những giọt này rõ ràng là một người mang bệnh truyền nhiễm trong câu hỏi, khi anh ta ho, hắt hơi hoặc đơn giản là nói; hít vào, mặt khác, rõ ràng liên quan đến một vị khách mới trong tương lai.
Đường lây truyền được mô tả ở trên, chỉ định các giọt nước bọt do bệnh nhân phát ra, vai trò của phương tiện truyền bệnh, được gọi thông qua bình xịt .
Các bệnh truyền nhiễm lây qua khí dung làm cho những nơi quá đông là môi trường lý tưởng để gây ra mầm bệnh.
- Các thao tác của các đối tượng trước đây được sử dụng bởi những người bị nhiễm bệnh, sau đó bị ô nhiễm bởi tác nhân gây bệnh. Trong số các vật thể gây ô nhiễm mà phổ biến nhất có thể lây lan một căn bệnh như bạch hầu, bao gồm khăn, khăn trải giường, tay nắm cửa và vòi vệ sinh.
Cần lưu ý rằng việc truyền bệnh bạch hầu bằng cách xử lý các đối tượng bị ô nhiễm là có thể, nhưng không thường xuyên.
- Liên hệ với một tổn thương da hiện diện trên một cá nhân bị nhiễm bệnh. Nó là một phương thức lây truyền của bệnh bạch hầu thực sự, nhưng quyết định không phổ biến, thậm chí có thể ít hơn so với trước đây.
Yếu tố rủi ro
Kể từ khi vắc-xin bạch hầu tồn tại, các yếu tố nguy cơ chính của bệnh bạch hầu là:
- Không đạt được tiêm chủng. Ở các nước đang phát triển, tiêm chủng chưa phải là một thực hành được lên kế hoạch tốt.
Trong số các đối tượng chưa được tiêm chủng, những người có nguy cơ mắc bệnh bạch hầu cao nhất là trẻ em dưới 5 tuổi và người già, vì hệ thống miễn dịch của những người này, vì những lý do khác nhau, không hiệu quả lắm;
- Sự hiện diện của các bệnh làm tổn hại chức năng của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như AIDS;
- Vệ sinh kém, điển hình của các nước kém phát triển trên thế giới.
Triệu chứng và biến chứng
Để làm sâu sắc hơn: Các triệu chứng khác biệt
Như dự đoán ở đầu bài viết, bệnh bạch hầu thường chịu trách nhiệm cho sự hình thành một khối màu đen xám trên cổ họng, đôi khi tương tự như một lớp màng cứng; khối này, do vị trí chiếm đóng, hoạt động như một loại nắp gây cản trở sự đi qua của không khí và ngăn chặn việc thực hiện đúng các hành động thở.
Một dấu hiệu lâm sàng đặc biệt của bệnh bạch hầu, khối màu đen xám này có tính nhất quán bán rắn và là kết quả của sự kết hợp của sự nhân lên của vi khuẩn, sản xuất exotoxin, hoại tử mô niêm mạc bên dưới và phản ứng miễn dịch của vật chủ.
Tuy nhiên, bạch hầu không chỉ có điều này mà còn gây ra một loạt các triệu chứng và các dấu hiệu khác, chẳng hạn như:
- sốt;
- Hạch to ở cổ họng;
- Điểm yếu chung;
- Thay đổi màu sắc của da, có màu hơi xanh;
- ho;
- Nuốt đau, khó thở, đau họng và khàn giọng.
Chúng là tất cả các triệu chứng liên quan đến sự hiện diện, trong cổ họng, của khối nhiễm xám đen nói trên;
- chảy nước mũi;
- Vấn đề về thị lực (hiếm);
- Đánh vần nói.
Sau những gì các triệu chứng đầu tiên xuất hiện?
Nhìn chung, các triệu chứng đầu tiên của bệnh bạch hầu xuất hiện sau 2-3 ngày kể từ khi nhiễm trùng vật chủ.
Sự khởi đầu của các biểu hiện khác nhau là dần dần.
Theo nguyên tắc, các rối loạn đầu tiên bao gồm đau họng và sốt.
Triệu chứng của bệnh bạch hầu ở da
Bệnh bạch hầu ở da không ảnh hưởng đến đường hô hấp, nhưng tạo ra vết loét - tức là tổn thương - ở một số vùng trên da.
Các vết loét đặc trưng cho bệnh bạch hầu ở da xuất hiện dưới dạng các khu vực khai quật, được bao phủ bởi lớp vỏ màu xám (giống như bao phủ cổ họng trong bệnh bạch hầu cổ điển) và với các lề thường được phát hiện; Chúng cũng gây đỏ xung quanh khu vực quan tâm, đau và / sưng.
Trường hợp đặc biệt: bệnh nhân không có triệu chứng
Vì những lý do vẫn chưa rõ ràng, một tỷ lệ khiêm tốn của những người mắc bệnh bạch hầu không phàn nàn về các triệu chứng quan trọng, nếu không nói là yếu và khó chịu. Mặc dù không có triệu chứng, những bệnh nhân này là những người mắc bệnh bạch hầu và họ đang trong tình trạng bất tỉnh của chính họ và những người tiếp xúc với họ, điều này làm phức tạp việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa đúng đắn.
Biến chứng của bệnh bạch hầu
Bạch hầu là một bệnh không nên đánh giá thấp; trong thực tế, nếu nó thiếu sự chăm sóc cụ thể, nó có thể thoái hóa thành nhiều biến chứng khác nhau, một số trong đó có kết cục chết người.
Đi sâu vào chi tiết hơn, những biến chứng này bao gồm:
- Suy hô hấp . Nó là kết quả của sự mở rộng dần dần của khối màu xám đen hình thành ở cấp độ của cổ họng và là một trở ngại ngày càng tăng đối với việc thở.
Ở giai đoạn tiến bộ nhất, tình trạng suy hô hấp do chướng ngại vật trong cổ họng đạt đến mức độ khiến bệnh nhân tử vong do nghẹt thở.
Sau đó, để làm phức tạp thêm tình hình, đó cũng là sự tách rời có thể của một số phần của khối màu đen xám ngồi trong cổ họng và chuyển chúng vào phổi; những phần này chứa, rõ ràng là các khuẩn lạc vi khuẩn và độc tố bạch hầu, do đó sự xâm nhập của chúng vào phổi liên quan đến sự khởi đầu của một quá trình viêm có nguồn gốc truyền nhiễm ngay cả ở cấp độ của các mô phổi.
- Tổn thương tim . Thất bại trong việc điều trị bệnh bạch hầu khiến vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae tự do truyền chất độc trong máu. Khi được vận chuyển bằng máu, độc tố bạch hầu lan sang các cơ quan khác nhau của cơ thể người, gây ra thiệt hại vĩnh viễn.
Trong số các cơ quan mà độc tố bạch hầu có thể lan truyền là tim và các biến chứng mà nó có thể bắt nguồn bao gồm: viêm cơ tim (viêm cơ tim), suy tim sung huyết và đột tử do tim. Nếu trong ba biến chứng cuối cùng dễ hiểu mức độ nghiêm trọng, thì đối với hai biến chứng còn lại, bạn nên nhớ rằng có hai điều kiện y tế có khả năng ảnh hưởng mạnh đến hoạt động của cơ quan tim.
- Tổn thương hệ thần kinh . Chúng bắt nguồn giống như các biến chứng của tim, vì vậy chúng là kết quả của sự khuếch tán vào máu của độc tố bạch hầu.
Tổn thương hệ thần kinh, do bệnh bạch hầu điều trị không đủ, có thể bao gồm:
- Tổn thương các dây thần kinh đến cổ họng và kiểm soát cơ chế nuốt. Điều này tiếp tục ảnh hưởng đến những khó khăn hiện tại với việc nuốt.
- Tổn thương các dây thần kinh kiểm soát các cơ hô hấp (ví dụ: cơ hoành). Có khả năng xác định tình trạng tê liệt của các cơ nói trên, những chấn thương này khiến việc thở trở nên khó khăn hơn.
- Chấn thương dây thần kinh của chi dưới và trên. Tổn thương thần kinh như vậy chịu trách nhiệm cho yếu cơ.
- Chấn thương dây thần kinh kiểm soát bàng quang. Những tổn thương này dẫn đến việc không thể làm trống hoàn toàn bàng quang trong khi đi tiểu.
- Thận hư . Chịu trách nhiệm cho suy thận, tổn thương thận đại diện cho một biến chứng có thể có của các dạng bạch hầu được duy trì bởi kiểu sinh học Gravis của Corynebacterium diphtheriae .
Bệnh bạch hầu gây ra bởi kiểu gen Gravis của Corynebacterium diphtheriae có lẽ là dạng bạch hầu nghiêm trọng nhất, đến nỗi nó còn được gọi là bệnh bạch hầu ác tính .
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm phải báo cáo bắt buộc trong vòng 12 giờ sau khi đánh giá. Nói cách khác, khi bác sĩ chẩn đoán một trường hợp mắc bệnh bạch hầu có nhiệm vụ báo cáo với cơ quan y tế của đất nước mình, trước khi 12 giờ trôi qua kể từ khi nhận dạng.
Trước điều này, thật dễ hiểu tầm quan trọng của việc liên hệ ngay với bác sĩ hoặc đi càng sớm càng tốt đến bệnh viện gần nhất, khi có sự nghi ngờ nhỏ nhất về bệnh bạch hầu.
Theo các chuyên gia, nó sẽ chứng minh sự nghi ngờ về bất kỳ sự tiếp xúc nào giữa những người chắc chắn mắc bệnh bạch hầu và những người chưa được tiêm vắc-xin hoặc nghi ngờ về việc tiêm vắc-xin.
chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh bạch hầu, thường đủ để phân tích các triệu chứng và dấu hiệu, diễn ra trong quá trình kiểm tra thể chất (hoặc khám thực thể ) và lịch sử .
Như đã nói trong nhiều lần, trên thực tế, bệnh bạch hầu chịu trách nhiệm cho các biểu hiện đặc biệt, trước hết là lớp vỏ màu đen xám nằm trong cổ họng và sau sự mở rộng của các hạch bạch huyết, viêm họng, viêm thanh quản, viêm thanh quản, viêm thanh quản, viêm thanh quản, Khó nuốt và thở v.v.
Những gì kiểm tra xác định những gì đã được phát hiện trong quá trình kiểm tra khách quan và anamnesis?
Các xét nghiệm chẩn đoán xác định sự hiện diện của bệnh bạch hầu ở da là gì?
Nếu việc thu thập và phân tích một mảnh mô bị nhiễm từ cổ họng trong phòng thí nghiệm là thực tế để xác định sự hiện diện của dạng bạch hầu cổ điển nhất, thì việc thu thập và phân tích trong phòng thí nghiệm của một mảnh mô bị nhiễm bệnh đến từ một tổn thương da đại diện cho thủ tục chẩn đoán để xác minh sự hiện diện của bệnh bạch hầu da.
liệu pháp
Để biết thêm thông tin: Thuốc điều trị bệnh bạch hầu
Bạch hầu là một bệnh rất nghiêm trọng và dễ lây lan, cần phải điều trị ngay lập tức và đặc biệt tích cực đối với vi khuẩn có trách nhiệm, cũng như nhập viện và cách ly bệnh viện.
Điều trị bệnh bạch hầu là gì?
Để được bắt đầu ngay cả trong trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng, liệu pháp bạch hầu thực chất liên quan đến việc sử dụng thuốc chống bạch hầu tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, sau đó là điều trị bằng kháng sinh ad hoc, thường là erythromycin, penicillin G và Procaine.
- Thuốc chống bạch hầu có tác dụng trung hòa độc tố bạch hầu có trong máu. Người ta nhớ lại rằng độc tố bạch hầu là nguyên nhân chính của các biến chứng khác nhau mà bệnh bạch hầu có thể gây ra.
- Việc sử dụng kháng sinh, tuy nhiên, là điều cần thiết để tiêu diệt vi khuẩn bị nhiễm bệnh. Việc sử dụng kháng sinh cũng có tác dụng làm giảm sự lây nhiễm của bệnh nhân.
tò mò
Việc điều trị dược lý để điều trị bệnh bạch hầu rất quan trọng, không chỉ nhằm mục đích chữa bệnh cho bệnh nhân khỏi nhiễm trùng mà còn ngăn ngừa sự lây lan của cùng một bệnh (rất dễ lây lan); Trên thực tế, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng ngay cả khi bệnh bạch hầu không có triệu chứng, người nhiễm bệnh có thể truyền bệnh truyền nhiễm trong câu hỏi lên đến 6 tuần sau khi nhiễm bệnh.
NHỮNG GÌ KHI NÀO KHI BỆNH NHÂN BỊ BỆNH NHÂN NÀO ĐỂ KIẾM ĐƯỢC KHÁNG SINH?
Vì có dị ứng với bệnh bạch hầu kháng độc tố, các bác sĩ, trước khi thực hiện điều trị sau đó, thực hiện xét nghiệm da nhanh trên bệnh nhân mắc bệnh bạch hầu, xác minh sự hiện diện của dị ứng đã nói ở trên.
Nếu xét nghiệm dương tính (nghĩa là có dị ứng), có một biện pháp can thiệp giảm mẫn cảm với bệnh bạch hầu antitoxin, bao gồm, rất ngắn gọn, trong việc sử dụng tăng lượng thuốc nói trên (NB: chúng tôi bắt đầu từ liều rất nhỏ và liều thích hợp đạt được sau một số chính quyền).
Nhập viện yêu cầu gì?
Xem xét các biến chứng về tim và hô hấp có thể xảy ra, việc nhập viện của bệnh nhân mắc bệnh bạch hầu bao gồm theo dõi định kỳ nhịp tim và hô hấp, và trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng là liệu pháp oxy.
Hơn nữa, trong quá trình nhập viện, bệnh nhân thường được truyền dịch tĩnh mạch, để tránh mất nước.
Tò mò: bệnh nhân nhập viện với bệnh bạch hầu được đưa đi đâu?
Trong trường hợp mắc bệnh bạch hầu, việc nhập viện của bệnh nhân diễn ra trong sự chăm sóc đặc biệt .
Chăm sóc chuyên sâu là khu vực bệnh viện dành riêng cho bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, cần điều trị, theo dõi và hỗ trợ y tế liên tục, để duy trì các chức năng quan trọng của họ trong tiêu chuẩn.
Điều trị bệnh bạch hầu ở da
Điều trị bệnh bạch hầu ở da bao gồm rửa vết thương chính xác bằng xà phòng và nước, và có thể điều trị bằng kháng sinh dựa trên erythromycin. Một thời gian sau khi rửa - chính xác là hai tuần sau - bệnh nhân sẽ phải trải qua kiểm tra, đánh giá xem vi khuẩn đã được loại bỏ hoàn toàn hay chưa.
Như độc giả chắc chắn đã nhận thấy, bệnh bạch hầu không được dự kiến sẽ được sử dụng; điều này là do thực tế là bệnh bạch hầu ở da thường không liên quan đến sự khuếch tán của độc tố bạch hầu trong máu.
tiên lượng
Tiên lượng ở bệnh bạch hầu phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- Mức độ nghiêm trọng của bệnh truyền nhiễm . Có nhiều dạng bạch hầu tích cực hơn các dạng khác, và do đó khó điều trị thành công hơn. Một ví dụ về bệnh bạch hầu rất nghiêm trọng là bệnh bạch hầu nói trên được tạo ra bởi kiểu sinh học Gravis của Corynebacterium diphtheriae .
- Tính kịp thời của chẩn đoán và điều trị . Chẩn đoán và điều trị đầu tiên diễn ra, và hy vọng chữa lành sẽ lớn hơn, mà thực tế là bệnh truyền nhiễm gây ra thiệt hại vĩnh viễn cho các cơ quan và cấu trúc quan trọng như tim và dây thần kinh.
Người ta nhớ lại rằng bệnh bạch hầu ngày nay có tỷ lệ tử vong bằng 5-10% (do đó cứ sau 100 bệnh nhân thì có 5-10 bệnh nhân tử vong).
Nguyên nhân chính của cái chết là nghẹt thở.
phòng ngừa
Cách tốt nhất để phòng ngừa bệnh bạch hầu là tiêm vắc-xin khi còn trẻ và lặp lại sau mỗi 10 năm, theo báo cáo từ các chương trình tiêm chủng.
Các loại vắc-xin được khuyên dùng nhất là Infanrix hexa và Infanrix penta, được chỉ định cho cả phòng ngừa bệnh bạch hầu và uốn ván, ho gà, viêm đa cơ và nhiễm trùng Haemophilusenzae B.
