tổng quát
Dây thần kinh pudendal là một trong những dây thần kinh quan trọng nhất có nguồn gốc từ đám rối thần kinh cánh tay và đám rối pudendus.
Thuộc hệ thần kinh ngoại biên, dây thần kinh pudendal là một dây thần kinh hỗn hợp, có nhiệm vụ quan trọng là bảo vệ bộ phận sinh dục ngoài của nam và nữ, đáy chậu và hậu môn và kiểm soát các cơ của sàn chậu.
Bắt đầu ngay trước dây chằng chéo, dây thần kinh pudendal đi qua giữa các cơ piriform và ischiococcygous, thoát ra khỏi xương chậu tại một điểm và sau đó đi vào từ một vị trí khác, lấy cái gọi là kênh pudendal và các nhánh.
Nhận xét ngắn gọn về những gì một dây thần kinh là
Để hiểu đầy đủ về thần kinh là gì, cần phải bắt đầu với khái niệm nơron .
Tế bào thần kinh đại diện cho các đơn vị chức năng của hệ thống thần kinh . Nhiệm vụ của họ là tạo ra, trao đổi và truyền tải tất cả những tín hiệu (thần kinh) cho phép chuyển động cơ bắp, nhận thức cảm giác, phản ứng phản xạ, v.v.
Nói chung, một tế bào thần kinh bao gồm ba phần:
- Cái gọi là cơ thể, nơi nhân tế bào cư trú.
- Dendrites, tương đương với việc nhận anten tín hiệu thần kinh từ các tế bào thần kinh khác hoặc từ các thụ thể nằm ở ngoại vi.
- Các sợi trục, là sự kéo dài của tế bào có chức năng truyền tín hiệu thần kinh. Các sợi trục được bao phủ bởi myelin (vỏ myelin) cũng được gọi là sợi thần kinh.
Một bó sợi trục tạo thành một dây thần kinh .
Các dây thần kinh có thể mang thông tin theo ba cách:
- Từ hệ thống thần kinh trung ương (CNS) đến ngoại vi . Các dây thần kinh với tính chất này được gọi là chất thải . Các dây thần kinh sủi bọt điều khiển sự chuyển động của các cơ, vì vậy chúng nằm ở đầu của quả cầu vận động.
- Từ vùng ngoại ô đến SNC . Các dây thần kinh với khả năng này được gọi là ái lực . Các dây thần kinh hướng tâm báo cáo với CNS những gì họ đã phát hiện ở ngoại vi, do đó chúng bao phủ một chức năng cảm giác (hoặc cảm giác).
- Từ SNC đến vùng ngoại ô và ngược lại . Các dây thần kinh với khả năng gấp đôi này được gọi là hỗn hợp . Các dây thần kinh hỗn hợp thực hiện một chức năng kép: vận động và cảm giác.
Dây thần kinh Pudendal là gì?
Dây thần kinh pudendal là một dây thần kinh hỗn hợp thậm chí, thuộc hệ thần kinh ngoại biên và được biết là có khả năng sinh dục bên ngoài cả ở nam giới và nữ giới, đáy chậu và vùng hậu môn.
Thuật ngữ "pari" chỉ ra rằng dây thần kinh pudendal có mặt ở cả nửa bên phải của cơ thể người và bên trái.
cơ thể học
Dây thần kinh pudendal là một dẫn xuất của cái gọi là đám rối thần kinh tọa và cái gọi là đám rối pudendal, theo thứ tự, đi qua giữa các cơ piriform và ischiococcygous, thoát ra từ xương chậu tại một điểm và sau đó được đưa vào từ một vị trí khác. pudendo và các chi nhánh trong các chi nhánh khác nhau.
Nguồn gốc của dây thần kinh Pudendal: các chi tiết
Các dây thần kinh pudendal là kết quả của sự kết hợp của các rễ thần kinh xuất phát từ các nhánh của các dây thần kinh tủy sống S2, S3 và S4 ; những cấu trúc thần kinh này một phần thuộc về đám rối thần kinh tọa và một phần là đám rối pudendal, điều này giải thích tại sao dây thần kinh pudendal hóa ra là một nhánh của cả hai.
Nằm ở phía sau xương chậu, đám rối tĩnh mạch chủ và đám rối pudendal là các dây thần kinh thu thập các nhánh của các nhánh của các dây thần kinh cột sống L4 (một phần), L5, S1, S2, S3 và S4.
Cụ thể, đám rối tĩnh mạch bao gồm: các nhánh của L4 không thuộc về đám rối thắt lưng, các nhánh của L5, các nhánh của S1 và một phần của các nhánh của S2 và S3; mặt khác, đám rối pudendus bao gồm: các nhánh của S2 và S3 không thuộc về đám rối tĩnh mạch chủ và các nhánh của S4.
Trong cả 3 rễ thần kinh làm phát sinh dây thần kinh pudendal; điểm chính xác mà những điểm này hội tụ, để mang lại sự sống cho dây thần kinh đang nghi ngờ, là một thời gian ngắn trước khi được gọi là dây chằng sacospinous, dây chằng mỏng của khớp sacro-iliac có nhiệm vụ chống lại sự nghiêng về phía trước của sacrum.
tò mò
Các nhánh của não phát triển thành dây thần kinh pudendal thuộc về một nhóm tế bào thần kinh đặc trưng của vùng tủy sống, có tên là hạt nhân của Onuf (thuật ngữ "nhân", trong tình huống cụ thể này, không đề cập đến nhân tế bào, nhưng trong trường hợp cụ thể này, không đề cập đến nhân tế bào, nhưng một sự kết tụ của các tế bào thần kinh với một đặc tính chung).
Khóa học của thần kinh Pudendum: các chi tiết
Sau nguồn gốc của nó, dây thần kinh pudendal tiến xuống phía dưới, đi qua giữa các cơ piriformis và ischiococcygus và thoát ra khỏi xương chậu (hoặc xương chậu ), khai thác lỗ mở của cái gọi là lỗ thủng lớn.
Nó thoát khỏi xương chậu là tạm thời; trong thực tế, sau khi thông qua lỗ thủng lớn, dây thần kinh pudendal điều chỉnh hướng của nó một chút và, khi nói đến dây chằng sacrospinous đã đề cập, nhập lại vào xương chậu, khai thác (lần này) lỗ mở của lỗ hổng nhỏ .
Do đó, với sự xâm nhập lại vào xương chậu, do đó, giả định một định hướng vượt trội dẫn anh ta đi cùng, dọc theo con đường của họ, động mạch pudendal bên trong và tĩnh mạch pudendal bên trong và đi cùng với các mạch đã nói ở trên, kênh pudend đã nói ở trên hoặc kênh Alcock ).
Kênh pudendal nằm trên fascia obturator, phía trên sườn núi đặc biệt hiện diện trên vòi nhĩ .
Bên trong kênh pudendo, nó rẽ nhánh, tạo ra cái gọi là nhánh của dây thần kinh pudendal .
Brudes of Pudendal Nerve: các chi tiết
Để hiểu ...
Các nhánh của một dây thần kinh là các nhánh của nó và cũng tương ứng với các dây thần kinh.
Bên trong kênh pudendal, dây thần kinh pudendal tạo ra 3 nhánh, theo thứ tự xuất hiện dọc theo đường đi của dây thần kinh trong câu hỏi, là:
- Dây thần kinh trực tràng dưới (hoặc dây thần kinh dưới trĩ ),
- Dây thần kinh đáy chậu
- Dây thần kinh lưng của dương vật (ở nam) hoặc của âm vật (ở nữ).
RERAL NERV
Dây thần kinh trực tràng dưới là nhánh đầu tiên của dây thần kinh pudendal.
Khi di chuyển đến khu vực đáy chậu và khu vực hậu môn, nhánh thần kinh pudendal này tạo thành một dạng vòm và đi qua cái gọi là fossa ischio-trực tràng .
NERVO PERINEAL
Dây thần kinh đáy chậu là nhánh của dây thần kinh pudendal đại diện cho sự tiếp tục trực tiếp của nó.
Cấu trúc thần kinh này đi theo một con đường dẫn nó, ban đầu, để lấy túi đáy sâu, còn lại ngay dưới động mạch pudendal bên trong, và sau đó, để phân chia thành hai nhánh phụ, được gọi là nhánh bề mặt của dây thần kinh đáy chậu và nhánh sâu của dây thần kinh đáy chậu .
NERVO DORSALE DEL PENE HOẶC CLITORIDE
Dây thần kinh lưng của dương vật hoặc âm vật là nhánh của dây thần kinh pudendal chạy dọc theo thành bên của fossa ischio-trực tràng, đạt đến giao hưởng xương mu và cuối cùng, tiếp tục đến dương vật, ở nam giới và lên âm vật .
Báo cáo của thần kinh Pudendal
Tóm lại, trong cuộc hành trình của nó, dây thần kinh pudendal đi gần tới:
- Cơ piriformis, ngay sau khi bắt nguồn và ngay trước khi thoát ra khỏi xương chậu (thông qua lỗ cơ lớn);
- Dây chằng sacospinous, ngay trước khi trở lại xương chậu (thông qua lỗ cơ nhỏ);
- Động mạch pudendal nội và tĩnh mạch pudendal nội, khi bạn đi vào kênh pudendal.
Các biến thể giải phẫu của dây thần kinh Pudendal
Đối với nhiều cấu trúc khác của cơ thể con người, đối với dây thần kinh pudendal, có một số biến thể giải phẫu, tức là các phiên bản của dây thần kinh trong câu hỏi hơi khác nhau, về mặt giải phẫu, từ những gì đã được báo cáo cho đến nay.
Trong số các biến thể quan trọng nhất của dây thần kinh pudendal là:
- Dây thần kinh pudendal có nguồn gốc kết hợp với e thần kinh tọa
- Các dây thần kinh pudendal với sự đóng góp của các sợi trục có nguồn gốc từ các nhánh của dây thần kinh cột sống thắt lưng S5.
tò mò
Ở những người có dây thần kinh pudendal liên quan đến dây thần kinh tọa, các đợt viêm của dây thần kinh tọa (tức là đau thần kinh tọa ) cũng gây viêm dây thần kinh pudendal .
hàm số
Là một dây thần kinh hỗn hợp, dây thần kinh pudendal bao gồm cả chức năng vận động (tức là điều khiển cơ bắp) và chức năng cảm giác (nghĩa là nó liên quan đến khả năng cảm nhận của da ở một số khu vực cụ thể của cơ thể con người).
Chức năng vận động của dây thần kinh Pudendal
Về chức năng vận động của nó, dây thần kinh pudendal cung cấp để kiểm soát:
- Qua dây thần kinh trực tràng dưới, cơ thắt hậu môn ngoài cơ e
- Thông qua dây thần kinh đáy chậu (chính xác là nhánh sâu), các cơ của đáy chậu và sàn chậu được gọi là cơ bóng đèn, cơ ischiocavernosus và cơ levator của hậu môn, và cơ thắt niệu đạo ngoài ( cơ thắt ngoài cơ niệu đạo ).
Hành động của sự thống trị đối với cơ thắt niệu đạo bên ngoài và bên ngoài đầu tư vào dây thần kinh pudendal của điện tích thần kinh được chỉ định để kiểm soát tự nguyện của phân và nước tiểu .
Chức năng nhạy cảm của dây thần kinh Pudendal
Tuy nhiên, về các chức năng nhạy cảm của nó, các điều khiển thần kinh pudendal:
- Thông qua dây thần kinh trực tràng dưới, độ nhạy cảm của vùng quanh hậu môn và độ nhạy cảm ở mức độ thứ ba thấp hơn của ống hậu môn ;
- Thông qua dây thần kinh đáy chậu (chính xác là nhánh nông), độ nhạy cảm của đáy chậu, phần sau của bìu (ở nam giới) và môi nhỏ và lớn (ở phụ nữ).
- Thông qua dây thần kinh lưng của dương vật hoặc âm vật, độ nhạy cảm của dương vật, ở nam giới và âm vật, ở phụ nữ.
Bạn có biết rằng ...
Việc kiểm soát độ nhạy cảm ở mức độ của dương vật hoặc âm vật, được gây ra bởi dây thần kinh lưng của dương vật hoặc âm vật, đầu tư nhánh này của pudendo thần kinh có vai trò quan trọng trong cơ chế của dương vật cương cứng, ở người đàn ông, và sự cương cứng của âm vật . người phụ nữ.
bệnh
Dây thần kinh pudendal có thể bị tổn thương hoặc bị nén, có thể gây ra các dạng bệnh thần kinh tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Về các chủ đề này, điều quan trọng là báo cáo:
- Chấn thương thần kinh pudendal là tình trạng có thể quan sát được đặc biệt là ở những người mắc bệnh tiểu đường hoặc bệnh đa xơ cứng.
- Sự chèn ép của dây thần kinh pudendal ở cấp độ của kênh pudendal (trong lĩnh vực y tế, được gọi là hội chứng kênh Alcock ) là một hiện tượng hiếm gặp, tuy nhiên nó rất đáng quan tâm, vì nó ảnh hưởng đến tất cả những người tập đạp xe ở cấp độ chuyên nghiệp.
Sử dụng lâm sàng
Dây thần kinh pudendal có vai trò quan trọng trong lĩnh vực trị liệu lâm sàng; trên thực tế, dây thần kinh pudendal phục vụ cho việc thực hiện cái gọi là khối pudendal, một hình thức gây mê được sử dụng để sinh âm đạo, phẫu thuật cắt bỏ và các thủ thuật phẫu thuật âm đạo nhỏ khác và hữu ích để giải mẫn cảm các khu vực da được kiểm soát bởi dây thần kinh pudendal.
Trong khối pudendal, tiêm thuốc gây mê - thường là lidocaine - xảy ra trong ống thần kinh pudendal đi qua kênh pudendal.
