tổng quát
Haptoglobin là một glycoprotein vận chuyển, có chức năng liên kết không thể đảo ngược các phân tử hemoglobin tự do lưu thông trong máu. Điều này cho phép hình thành phức hợp haptoglobin-hemoglobin, được loại bỏ nhanh chóng khỏi dòng máu và hướng đến gan để phục hồi sắt.
Trong điều kiện bình thường, nồng độ haptoglobin ở trạng thái cân bằng giữa tổng hợp gan và loại bỏ nó.
Xét nghiệm hematoglobin đo lượng trong máu. Đánh giá này chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán thiếu máu tán huyết . Trên thực tế, khi một số lượng lớn các tế bào hồng cầu bị phá hủy, nồng độ haptoglobin trong máu giảm tạm thời, do mức tiêu thụ protein cao hơn tốc độ sản xuất của gan.
Cái gì
Chức năng trong cơ thể người
Haptoglobin là một protein được tổng hợp chủ yếu ở gan, và hiện diện trong máu ở nồng độ cao (khoảng một gram mỗi lít huyết tương). Nhiệm vụ của Haptoglobin là liên kết - theo một cách cụ thể và đặc biệt hiệu quả - hemoglobin tự do trong huyết thanh, đó là phân tử protein có trong các tế bào hồng cầu và chịu trách nhiệm vận chuyển oxy. Bằng cách này, haptoglobin ngăn ngừa mất nước tiểu của hemoglobin và bảo tồn sắt.
Hemoglobin được tạo thành từ một phần protein, globin, và ở một bên có chứa sắt và liên kết oxy, EME; khi các tế bào hồng cầu chết đi - cho tuổi già sau 120 ngày hoặc vì những lý do khác (tan máu bẩm sinh, chấn thương, v.v.) - haptoglobin, bằng cách liên kết với nó không thể đảo ngược, ngăn chặn loại bỏ nước tiểu, cho phép tái chế sắt và các chất khác các thành phần của nó.
Phức hợp hemoglobin-haptoglobin, thoát ra khỏi bộ lọc thận, bị loại bỏ nhanh chóng bởi hệ thống lưới nội mô, nơi các đại thực bào hấp thụ sắt và giải phóng nó vào transferrin; lần lượt, protein vận chuyển này chuyển chất khoáng đến tủy xương, nơi nó sẽ được sử dụng để sản xuất huyết sắc tố được đưa vào các tế bào hồng cầu mới. Phần còn lại của EME bị thoái hóa thành bilirubin gián tiếp và được vận chuyển đến gan, sau khi kết hợp nó với axit glucoronic, đưa nó vào mật dưới dạng bilirubin trực tiếp.
Tổng số haptoglobin lưu hành có thể liên kết khoảng 3 gram huyết sắc tố; do đó, trong trường hợp tan máu ồ ạt (sự phá hủy cao của các tế bào hồng cầu), haptoglobin đã bão hòa (trong thực tế, lượng huyết sắc tố vượt quá tỷ lệ haptoglobin có sẵn); Sau đó, huyết sắc tố tự do lưu thông được lọc bởi các cầu thận thận và được tái hấp thu bởi các tế bào ống gần, làm phức tạp sắt hetic trong ferritin và trong hemosiderin (tăng sự xuất hiện của sider niệu và hemosideri niệu) . Trong các giai đoạn nâng cao hơn, huyết sắc tố vượt quá khả năng tái hấp thu của các tế bào ống gần; một phần sau đó được loại bỏ bằng nước tiểu (chúng ta nói về hemoglobin niệu), với tổn thương thận có thể xảy ra.
Haptoglobin miễn phí, không giống như người bị trói, có tuổi thọ rất dài và thời gian bán hủy khoảng bốn ngày. Các phương pháp định lượng đánh giá phần miễn phí.
Bởi vì nó được đo
Xác định Haptoglobin được thực hiện như là một hỗ trợ trong chẩn đoán tình trạng thiếu máu tán huyết . Xét nghiệm này được chỉ định khi bệnh nhân có các triệu chứng mà bác sĩ nghi ngờ có thể là do sự phá hủy các tế bào hồng cầu, chẳng hạn như mệt mỏi, khó thở, xanh xao hoặc vàng da.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng mức độ của haptoglobin không thể được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân chính xác của tan máu.
Khi nào thi được quy định?
Xét nghiệm Haptoglobin được chỉ định bởi bác sĩ nếu nghi ngờ thiếu máu tán huyết, dựa trên các triệu chứng (ví dụ: xanh xao và mệt mỏi) và phát hiện chỉ định của hình ảnh lâm sàng, như vàng da và nước tiểu sẫm màu.
Trong trường hợp tìm thấy giá trị haptoglobin thấp hoặc cao bất ngờ, phân tích có thể được lặp lại sau đó, để xác định xem có sự thay đổi nồng độ protein hay không.
Xét nghiệm Haptoglobin có thể được yêu cầu cùng với:
- Xét nghiệm bilirubin toàn phần hoặc gián tiếp để đánh giá chức năng gan;
- Xác định LDH;
- Số lượng hồng cầu lưới;
- Vết máu.
Giá trị bình thường
GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG: 50-150 mg / dL (biến từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm).
Hypoglobin cao - Nguyên nhân
Trong số các loại thuốc có thể làm tăng nồng độ haptoglobin, chúng tôi tìm thấy corticosteroid và androgen (người đàn ông có giá trị cao hơn phụ nữ); mặt khác, thuốc tránh thai, isoniazid, quinidine và streptomycin có tác dụng ngược với đường kính.
Haptoglobin rất thấp trong huyết thanh của trẻ sơ sinh và đạt mức tương tự như ở tuổi trưởng thành vào khoảng tháng thứ tư của cuộc đời.
Hypoglobin thấp - Nguyên nhân
Được tổng hợp bởi gan, haptoglobin huyết tương giảm ở những người bị bệnh gan (viêm gan, xơ gan, ung thư, v.v.). Trong trường hợp này, các xét nghiệm máu cũng cho thấy sự thay đổi của các chỉ số chức năng gan khác nhau (giảm albumin, tăng AST và ALT, v.v.). Các triệu chứng thiếu máu (xanh xao, yếu, vàng da, v.v.) là thiếu.
Ngoài việc giảm tổng hợp, nồng độ trong máu có thể giảm do tiêu thụ tăng; đó là trường hợp của anemias tan máu.
- Khi sự phá hủy dễ dàng của các tế bào hồng cầu xảy ra trong mạch máu, ngoài các giá trị haptoglobin thấp, sự gia tăng đáng kể về huyết sắc tố tự do trong huyết thanh, bilirubin gián tiếp và LDH được đánh giá cao, đi kèm với hemoglobin niệu và tiểu niệu. Cũng có thể đánh giá cao sự gia tăng của hồng cầu lưới (tế bào máu mới hình thành) và giảm các tế bào hồng cầu, hematocrit và hemoglobin.
- Mặt khác, nếu tan máu xảy ra ở cấp độ ngoại mạch (bên trong lá lách hoặc gan), haptoglobin là bình thường, trong khi sự gia tăng đáng kể của hồng cầu lưới được ghi lại.
Nồng độ haptoglobin trong huyết tương giảm, mặc dù bị ảnh hưởng bởi bệnh gan, là một chỉ số nhạy cảm của tan máu nội mạch.
Ngoài các nguyên nhân khác nhau của sự tổng hợp giảm dần và mức tiêu thụ tăng lên, các giá trị haptoglobin thấp có thể được liên kết với sự mất mát tăng lên. Tình trạng này xảy ra khi bộ lọc thận không hoạt động đúng và vượt qua các phân tử thường được giữ lại trong máu; đây là trường hợp của hội chứng thận hư. Một lập luận tương tự có thể được đưa ra với sự có mặt của các enteropathies phân tán proteino.
Một tỷ lệ nhỏ dân số da đen và châu Á cho thấy giá trị haptoglobin sinh lý không thể đo lường được.
Hypoglobin và thể thao
Các môn thể thao kháng thuốc được đặc trưng bởi các chấn thương vi mô lặp đi lặp lại, chẳng hạn như chạy, gây ra tổn thương chấn thương lặp đi lặp lại làm hỏng các tế bào hồng cầu trong quá trình đi qua trong mao mạch; do đó họ có thể xác định mức giảm đáng kể nồng độ haptoglobin.
Ngoài ra trong bóng chuyền (tác động của quả bóng trên tay) và trong bongos người chơi có những bức tranh tương tự.
Cách đo
Xét nghiệm Haptoglobin được thực hiện bằng xét nghiệm máu đơn giản. Mẫu được lấy từ tĩnh mạch cánh tay.
sự chuẩn bị
Máu thường được lấy vào buổi sáng. Để thực hiện phân tích haptoglobin, bệnh nhân phải quan sát nhanh ít nhất 8 giờ, trong đó chỉ được phép uống một lượng nước nhỏ.
Các loại thuốc có thể làm tăng nồng độ haptoglobin bao gồm androgen và corticosteroid, trong khi những loại thuốc có thể làm giảm nồng độ bao gồm isoniazid, quinidine, streptomycin và thuốc tránh thai.
Giải thích kết quả
- Việc giảm haptoglobin liên quan đến tăng số lượng hồng cầu lưới và số lượng hồng cầu thấp có thể cho thấy sự hiện diện của thiếu máu với tan máu nội mạch (trong thực tế, phá hủy hồng cầu xảy ra trong máu).
- Tuy nhiên, khi giá trị của haptoglobin là bình thường và số lượng hồng cầu lưới tăng lên, sự phá hủy các tế bào hồng cầu có thể xảy ra trong các cơ quan như lá lách và gan (tan máu ngoài mạch máu, hemoglobin được giải phóng không được giải phóng vào máu, do đó protein nó không được tiêu thụ).
- Nếu nồng độ haptoglobin là bình thường và số lượng hồng cầu lưới không tăng, thì tình trạng thiếu máu hiện tại không có khả năng là do vỡ hồng cầu.
- Trong trường hợp nồng độ haptoglobin bị giảm, không có dấu hiệu thiếu máu tán huyết nào khác, có thể gan không sản xuất đủ lượng protein. Hiện tượng này có thể quan sát được trong các bệnh về gan. Tổn thương gan có thể ức chế cả việc sản xuất haptoglobin và loại bỏ các phức hợp protein-hemoglobin tự do.
- Việc giải thích kết quả có thể phức tạp khi có nhiều bệnh viêm (ví dụ viêm loét đại tràng và bệnh thấp khớp cấp tính) hoặc trong trường hợp đau tim và nhiễm trùng nghiêm trọng. Nồng độ Haptoglobin cũng có thể bị ảnh hưởng bởi mất máu lớn và các tình trạng liên quan đến rối loạn chức năng thận.
