tổng quát
Đau thần kinh tọa là một tình trạng đau đớn ảnh hưởng đến mặt trước và / hoặc mặt trong của đùi, cụ thể là khu vực đi lại và bị bẩm sinh bởi dây thần kinh tọa.
Ngoài đau, đau thần kinh tọa có thể được phân biệt bằng cảm giác tê, ngứa ran, nóng rát và / hoặc yếu ở chi bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán đau thần kinh tọa dựa trên: kiểm tra khách quan, lịch sử, kiểm tra thần kinh và một loạt các kiểm tra dụng cụ, chẳng hạn như TAC, cộng hưởng từ hạt nhân và điện cơ.
Điều trị viêm màng cứng bao gồm một liệu pháp nguyên nhân - tập trung vào điều trị các nguyên nhân - và một liệu pháp triệu chứng - với mục đích là làm giảm bớt các triệu chứng.
Đau thần kinh tọa là gì?
Cruralgia là thuật ngữ y khoa chỉ sự hiện diện của cơn đau dọc theo mặt trước và / hoặc bên trong đùi, chính xác ở khu vực được bao phủ và bẩm sinh bởi dây thần kinh tọa.
Đau thần kinh tọa còn được gọi là đau dây thần kinh tọa hoặc đau thần kinh tọa phía trước .
NERVO CRURAL LÀ GÌ?
Bắt nguồn từ đám rối thắt lưng, dây thần kinh tọa (hay dây thần kinh xương đùi ) là một dây thần kinh ngoại biên quan trọng và có nhiều chất ở các chi dưới; dọc theo đường đi từ bụng đến mặt trong của bàn chân, dây thần kinh này đi qua phần trước giữa của đùi và mặt giữa của chân.
Có cả chức năng vận động và chức năng cảm giác, dây thần kinh tọa chứa các sợi thần kinh của rễ cột sống L2, L3 và L4 (NB: L chỉ ra rằng các rễ cột sống xuất hiện từ đốt sống thắt lưng số 2, số 3 và số 4).
Hình ảnh được sửa đổi bởi trang web: Cursoenarm.net
Theo tiến trình của nó, nó tạo ra các nhánh (hoặc nhánh) khác nhau: cái gọi là nhánh bụng của dây thần kinh tọa, nhánh được gọi là nhánh trước của dây thần kinh tọa và cuối cùng là nhánh được gọi là nhánh sau của dây thần kinh tọa.
Ở cấp độ vận động, dây thần kinh tọa điều khiển các cơ bắp uốn cong của hông và cơ duỗi của đầu gối. Ở cấp độ cảm giác, mặt khác, nó kiểm soát độ nhạy cảm của phần trước-giữa của đùi, của bên trung gian của chân và bên trung gian của bàn chân.
Dịch tễ học
Đau thần kinh tọa ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi thường xuyên hơn.
nguyên nhân
Đau thần kinh tọa nói chung là hậu quả của tổn thương, chèn ép hoặc kích thích dây thần kinh tọa hoặc của rễ thần kinh tọa.
Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương, chèn ép và kích thích dây thần kinh tọa bắt nguồn từ:
- Chấn thương hướng đến cấu trúc thần kinh trong câu hỏi hoặc đến rễ của nó;
- Một thoát vị của đĩa đệm giữa ở cấp độ của đốt sống thắt lưng L2, L3 hoặc L4. Đây là một trong những nguyên nhân chính gây ra chứng đau thần kinh tọa;
- Sự hiện diện, trong vùng lân cận ngay lập tức của dây thần kinh tọa hoặc rễ của nó, của một khối u hoặc khối máu tụ lớn.
Hiếm gặp hơn, tổn thương, chèn ép và kích thích phụ thuộc vào sự hiện diện của các bất thường xương (thứ phát sau gãy xương đốt sống, loãng xương, viêm xương khớp với sự hình thành của loãng xương, v.v.) hoặc do sự hẹp của ống đốt sống ( hẹp đốt sống thắt lưng ).
YẾU TỐ RỦI RO
Đối với một con người, chúng là các yếu tố nguy cơ của chứng đau thần kinh tọa:
- Sự hiện diện của thoát vị đĩa đệm;
- Bị viêm khớp và / loãng xương;
- Là nạn nhân của gãy xương đốt sống;
- Trình bày hẹp ống đốt sống thắt lưng;
- Phát triển một khối u hoặc khối máu tụ gần dây thần kinh tọa, gần một trong các nhánh của nó hoặc gần rễ của nó.
Sâu: một đĩa đệm thoát vị là gì?
Thoát vị đĩa đệm là một bệnh cột sống khá phổ biến, ảnh hưởng đến hầu hết những người từ 30 đến 50 tuổi.
Thoát vị của đĩa đệm là lối thoát, từ chỗ ngồi tự nhiên của nó, của hạt nhân giòn có trong đĩa đệm giữa; đĩa đệm là điểm nối của sợi cơ, nằm giữa đốt sống và đốt sống, hấp thụ các ứng suất và trọng lượng trên cột sống.
Các giai đoạn của thoát vị đĩa đệm có thể xuất phát từ: các căng thẳng đặc biệt làm hao mòn cấu trúc ngăn chặn của đĩa giòn; căng thẳng quá mức trên cột sống; chấn thương đến cột sống; độ cứng của cột sống do lão hóa; điều kiện ít phổ biến khác.
Triệu chứng đặc trưng nhất của thoát vị đĩa đệm là đau.
Ở giai đoạn sau của bệnh, thiếu hụt vận động và / hoặc cảm giác có thể được thêm vào đau.
Việc điều trị thoát vị đĩa đệm có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Đó là bảo thủ cho các trường hợp ít nghiêm trọng hơn; thay vào đó là phẫu thuật cho những trường hợp nặng và cho những người đã thấy điều trị bảo tồn thất bại.
Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng
Triệu chứng đặc trưng nhất của chứng đau thần kinh tọa là đau ở phía trước và / hoặc bên trong đùi.
Nỗi đau như vậy có thể làm cho sự xuất hiện của nó đột ngột - ví dụ sau một nỗ lực - hoặc dần dần.
Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, cảm giác đau ở đùi, có thể được thêm vào các rối loạn khác trong khu vực đau, rối loạn thường bao gồm: cảm giác tê, cảm giác nóng rát, ngứa ran và yếu của chi bị ảnh hưởng.
ĐỘNG CƠ HIỆU QUẢ CỦA MỘT VẤN ĐỀ VỚI NERVOUS CRYSTAL
Ở cấp độ vận động, tổn thương, chèn ép và kích thích dây thần kinh tọa có thể gây ra teo cơ tứ đầu và mất khả năng đầu gối rộng và uốn cong hông.
Các hiệu ứng vận động phụ thuộc vào nơi xảy ra tổn thương, chèn ép hoặc kích thích dây thần kinh tọa.
ẢNH HƯỞNG HIỆU QUẢ CỦA MỘT VẤN ĐỀ ĐẾN NERVOUS CRYSTAL
Nhạy cảm, tổn thương, chèn ép và kích thích dây thần kinh tọa có thể dẫn đến mất độ nhạy cảm ở khoang trước xương đùi và / hoặc mất độ nhạy cảm của da ở bên trong chân và bàn chân.
Cũng như các hiệu ứng vận động, các hiệu ứng cảm giác phụ thuộc vào vị trí tổn thương, chèn ép hoặc kích thích của dây thần kinh tọa.
CRURALGIA VÀ TRỞ LẠI
Đôi khi, đau thần kinh tọa có liên quan đến đau lưng . Trong y học, sự liên quan giữa đau thần kinh tọa và đau lưng được gọi là đau thắt lưng.
BIẾN CHỨNG
Khi nó đặc biệt dữ dội, cơn đau do đau thần kinh tọa là một trở ngại để thực hiện các hoạt động hàng ngày tầm thường nhất. Điều này có thể ảnh hưởng đến tâm trạng của bệnh nhân, những người có thể phát triển tâm trạng thấp và trạng thái trầm cảm nhẹ.
chẩn đoán
Nói chung, quy trình chẩn đoán bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh hiểm nghèo phải trải qua, bao gồm:
- Kiểm tra chính xác khách quan và lịch sử y tế cẩn thận. Họ phục vụ bác sĩ để hiểu các triệu chứng là gì, làm thế nào và khi nào chúng phát sinh, những đặc điểm họ thể hiện, v.v;
- Một đánh giá thần kinh . Nó phục vụ để hiểu sức khỏe của dây thần kinh tọa và các dây thần kinh khác của cơ thể con người là gì, trong trường hợp bị tổn thương, chèn ép hoặc kích thích, có thể có các triệu chứng giống như đau thần kinh tọa (chẩn đoán phân biệt);
- Một loạt các kỳ thi công cụ, bao gồm tia X, TAC, cộng hưởng từ hạt nhân và điện cơ . Họ phục vụ, trên tất cả, để hiểu các nguyên nhân gây ra chứng đau thần kinh tọa. Ví dụ, nếu đau thần kinh tọa là do sự hiện diện của khối u, chụp CT hoặc cộng hưởng từ hạt nhân có thể xác định khối lượng khối u, chỉ định vị trí và kích thước chính xác của nó.
liệu pháp
Điều trị chứng đau thần kinh tọa, trước hết là một liệu pháp nguyên nhân - nghĩa là một liệu pháp nhằm điều trị các nguyên nhân gây ra - và thứ hai là một liệu pháp triệu chứng - đó là một liệu pháp có mục đích cải thiện hình ảnh triệu chứng.
TRỊ LIỆU
Điều trị nhân quả khác nhau tùy thuộc vào tình trạng gây ra chứng đau dây thần kinh tọa.
Ví dụ, trong sự hiện diện của một cơn đau thần kinh tọa do một khối u, liệu pháp này bao gồm việc loại bỏ, thông qua phẫu thuật, khối u chèn ép / kích thích dây thần kinh tọa; mặt khác, với sự hiện diện của một cơn đau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm, phương pháp điều trị bao gồm tất cả các biện pháp bảo tồn và / hoặc phẫu thuật được chỉ định để giải quyết việc giải phóng đĩa đệm.
Nói chung, hiệu quả của liệu pháp nguyên nhân phụ thuộc vào khả năng điều trị của các nguyên nhân gây ra: trên thực tế, có những điều kiện dễ điều trị hơn những điều kiện khác.
TRỊ LIỆU TRỊ LIỆU
Phương pháp điều trị triệu chứng được sử dụng phổ biến nhất, trong trường hợp đau thần kinh tọa, bao gồm: nghỉ ngơi từ hoạt động thể chất (tuy nhiên không bất động!) Và uống thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Thuốc giảm đau là thuốc giảm đau, trong khi thuốc chống viêm không steroid là thuốc làm dịu viêm.
Trong trường hợp cảm giác đau rất dữ dội và / hoặc NSAID không hiệu quả lắm, các bác sĩ cũng coi việc sử dụng corticosteroid là cần thiết, bằng cách tiêm; corticosteroid là thuốc chống viêm rất mạnh, việc sử dụng kéo dài có thể có tác dụng phụ khó chịu (ví dụ như loãng xương, tiểu đường, đục thủy tinh thể hoặc béo phì).
phòng ngừa
Một phòng ngừa thực sự không tồn tại cho tất cả các hình thức của đau thần kinh tọa.
Vì điều này, điều đáng ghi nhớ là những điểm chính để ngăn ngừa nguyên nhân chính gây ra chứng đau thần kinh tọa, tức là thoát vị đĩa đệm.
- Duy trì một cơ bắp tốt, đặc biệt là các cơ mà các bác sĩ nhận ra là " cốt lõi ". " Lõi " là bộ phận chức năng của cơ thể con người, được đưa ra bởi toàn bộ cơ bụng, cơ xiên, thắt lưng và cơ bắp;
- Kéo dài để cải thiện tính linh hoạt của đường rốn và cơ ischio-crular;
- Mua lại đúng kỹ thuật nâng một vật nặng (dựng đứng và uốn cong đầu gối);
- Thói quen ăn uống đúng đắn, kiểm soát trọng lượng cơ thể, hoạt động thể chất thường xuyên, lối sống lành mạnh.
tiên lượng
Nhìn chung, các dạng đau thần kinh tọa ít nghiêm trọng hơn từ quan điểm lâm sàng cho thấy tiên lượng tốt hơn, so với các dạng đau thần kinh tọa nghiêm trọng hơn dưới khía cạnh lâm sàng.
Đó là một thực tế rằng việc điều trị bệnh hiểm nghèo ngay từ đầu có nhiều khả năng thành công.
