tổng quát
Hội chứng mạch vành cấp tính là tập hợp các triệu chứng và dấu hiệu phát sinh do hẹp nhiều hoặc ít nghiêm trọng của các động mạch vành. Trong hầu hết các trường hợp, tại nguồn gốc của sự thu hẹp này, có xơ vữa động mạch.
Thông thường, các nghiên cứu chẩn đoán đầu tiên bao gồm điện tâm đồ và trong các xét nghiệm máu; nếu thời tiết cho phép, điều tra thêm được thực hiện.
Sự xâm lấn của điều trị (chỉ phẫu thuật dược lý hoặc thậm chí phẫu thuật tim) phụ thuộc vào mức độ hẹp và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Hội chứng mạch vành cấp là gì?
Hội chứng mạch vành cấp tính là thuật ngữ mà các bác sĩ chỉ ra bất kỳ đau tim nào do hẹp động mạch vành .
Các động mạch vành, hay đơn giản hơn là các động mạch vành, là các mạch máu dẫn máu oxy đến cơ tim, đó là mô cơ của tim. Một trong những tắc nghẽn nghiêm trọng của họ có thể làm giảm đáng kể việc cung cấp máu trong một khu vực nhất định của tim ( thiếu máu cục bộ ) và, trong trường hợp nghiêm trọng nhất, gây ra cái chết của mô bị ảnh hưởng ( nhồi máu ).
ACUTE SYNDROME, TRÁI TIM VÀ CÀI ĐẶT
Hội chứng mạch vành cấp tính có thể là kết quả của một cơn đau tim hoặc một cơn đau thắt ngực không ổn định . Để thiết lập bản chất chính xác của nó chỉ là một điều tra chẩn đoán chính xác.
- Đau tim (hay nhồi máu cơ tim ) là một tình trạng bệnh rất nghiêm trọng, được đặc trưng bởi việc đóng mạch vành rất quan trọng đến nỗi một phần của cơ tim bị hoại tử (tức là chết).
Cái chết của mô cơ tim là dứt khoát (NB: nó được thay thế bằng mô sẹo) và liên quan đến việc giảm ổn định chức năng tim. Một trái tim không hoạt động vì nó sẽ ảnh hưởng đến lưu thông máu đến các quận khác nhau của cơ thể.
Từ quan điểm lâm sàng, hội chứng mạch vành cấp tính có thể xuất hiện dưới dạng nhồi máu cơ tim sau khi tắc mạch vành hoàn toàn hoặc như nhồi máu cơ tim sau tắc mạch vành một phần.
- Đau thắt ngực không ổn định là một tình trạng bệnh lý ít nghiêm trọng hơn so với đau tim, nhưng vẫn bằng cách nào đó có liên quan đến việc thu hẹp các động mạch vành.
Trong đau thắt ngực không ổn định, tắc nghẽn không phải là nguyên nhân gây tử vong cho cơ tim; tuy nhiên, trong trường hợp không được chăm sóc đầy đủ, quá trình hoại tử có thể xảy ra sau một thời gian ngắn.
Thuật ngữ không ổn định chỉ ra rằng đau thắt ngực xuất hiện đột ngột và ngay cả khi nghỉ ngơi (NB: đau thắt ngực ổn định, mặt khác, phát sinh ít đột ngột hơn và không bao giờ nghỉ ngơi, chỉ khi bị căng thẳng).
Dịch tễ học
Hội chứng mạch vành cấp tính là một tình trạng khá phổ biến.
Ví dụ, ở Vương quốc Anh, nó dường như chịu trách nhiệm cho khoảng 114.000 lượt nhập viện mỗi năm.
Những người bị ảnh hưởng nhiều nhất là những người trên 50 tuổi, mặc dù cần phải xác định rằng bệnh tim nói trên cũng có thể xảy ra ở người trẻ tuổi.
Quan hệ tình dục quan tâm nhất là nam giới.
nguyên nhân
Nguyên nhân chính của hội chứng mạch vành cấp tính và tắc động mạch vành phân biệt đó là xơ vữa động mạch .
Xơ vữa động mạch là một bệnh thoái hóa của các động mạch có kích thước trung bình và lớn, thúc đẩy sự lắng đọng chất béo và các chất khác trên thành mạch.
Hình: Xơ vữa động mạch là nguyên nhân chính của hội chứng mạch vành cấp tính. Trong số các yếu tố thúc đẩy xơ vữa động mạch, rơi vào chế độ ăn uống sai lầm, chứa nhiều chất béo.
Tiền gửi này - được gọi là mảng xơ vữa động mạch hoặc xơ vữa động mạch - cản trở lưu lượng máu và, nếu nó bị phá vỡ, dẫn đến một phản ứng viêm dẫn đến tăng kích thước của nó và làm xấu đi hình ảnh trước đó.
Do đó, xơ vữa động mạch là một tình trạng bệnh lý tiến triển, có thể giữ im lặng trong nhiều năm, chỉ để xác định hậu quả nghiêm trọng.
NGUYÊN NHÂN KHÁC
Quá trình tắc của các động mạch vành, sau đó gây ra hội chứng mạch vành cấp tính, có thể phát sinh vì những lý do khác hơn là xơ vữa động mạch.
Trong thực tế, nó có thể quyết định như nhau:
- Sự hiện diện của một viêm ở cấp độ mạch vành ( viêm mạch vành ). Đây là một hiện tượng khá hiếm.
- Một giai đoạn của tắc mạch vành, sau sự tan rã của cục máu đông hình thành trong một mạch khác với các động mạch vành. Nói cách khác, từ một cục huyết khối nằm trong mạch máu hoặc trong khoang tim có thể tách ra một phần của nó và được vận chuyển từ máu đến các động mạch vành.
- Uống cocaine .
- Đã trải qua phẫu thuật tim . Phẫu thuật tim có tỷ lệ rủi ro hợp lý và hội chứng mạch vành cấp tính là một trong những nguy hiểm có thể xảy ra của thực hành này.
- Sự hiện diện của một số bệnh tim hiếm gặp .
Các yếu tố gây xơ vữa động mạch:
- Tuổi cao
- Giới tính nam
- Khuynh hướng di truyền đến rối loạn
- Khói thuốc lá
- tăng cholesterol máu
- tăng huyết áp
- béo phì
- ít vận động
- Đái tháo đường
Đôi khi xơ vữa động mạch và các nguyên nhân đã nói ở trên hành động trong buổi hòa nhạc.
YẾU TỐ RỦI RO
Các yếu tố nguy cơ của hội chứng mạch vành cấp tính, tức là tất cả những tình huống có xu hướng xuất hiện của rối loạn tim nói trên, là những yếu tố được xem xét cho bệnh nhồi máu cơ tim và bệnh tim mạch nói chung.
Chúng có thể được chia thành hai loại: các yếu tố ủng hộ không thể sửa đổi và các yếu tố ủng hộ có thể sửa đổi .
Trong số những người không thể thay đổi, chúng tôi nhớ:
- Tuổi cao
- Giới tính nam
- Gia đình có khuynh hướng mắc bệnh tim
- Tư cách thành viên của các nhóm dân tộc đặc biệt dễ bị rối loạn tim mạch, chẳng hạn như chủng tộc Caribbean hoặc chủng tộc người Mỹ gốc Phi.
Tuy nhiên, trong số các yếu tố có thể sửa đổi, chúng xứng đáng được đề cập:
- tăng huyết áp
- béo phì
- tăng cholesterol máu
- Lối sống ít vận động
- Một chế độ ăn uống sai lầm
- Đái tháo đường
Triệu chứng và biến chứng
Tất nhiên, các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của hội chứng mạch vành cấp là những triệu chứng đặc trưng cho cơn đau tim và đau thắt ngực không ổn định, sau đó: đau ngực, ngất, đổ mồ hôi, khó thở (ngay cả khi nghỉ ngơi), buồn nôn và nôn .
SƠN BẠC
Hình: đau ngực là triệu chứng đặc trưng nhất của hội chứng mạch vành cấp tính
Đau ngực có lẽ là rối loạn nhận thức phổ biến nhất và cùng với đó, nhiều chuyên luận của y học xác định hội chứng mạch vành cấp tính.
Bệnh nhân mô tả nó như một cảm giác áp lực ngực, đôi khi cũng tỏa ra hàm và cánh tay trái. Sự phân phối đau đớn đặc biệt này là do sự giao thoa của một số con đường thần kinh nhạy cảm.
TRIỆU CHỨNG KHÁC
Đôi khi, hình ảnh triệu chứng có thể được hoàn thành với sự xuất hiện của:
- Đau bụng
- Chứng ợ nóng
- chứng xanh da
- sự bất tỉnh
- Cảm giác mệt mỏi mạnh mẽ
- Cảm giác lo lắng và bồn chồn
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Nó là tốt để liên hệ với bác sĩ của bạn hoặc đến bệnh viện nếu bạn gặp các triệu chứng được đề cập ở trên. Đặc biệt, phải chú ý đến đau ngực liên quan đến khó thở khi nghỉ ngơi.
Sự kịp thời của sự nhẹ nhõm và bắt đầu chăm sóc ngay lập tức là điều cần thiết để tránh điều tồi tệ nhất, bao gồm cả cái chết của bệnh nhân vì đau tim.
chẩn đoán
Khi một cá nhân xuất hiện trong bệnh viện với tất cả các triệu chứng điển hình của cơn đau tim hoặc đau thắt ngực không ổn định, các bác sĩ ngay lập tức gửi nó đến điện tâm đồ (ECG).
Bằng cách ghi lại hoạt động điện của tim, điện tâm đồ cho phép thiết lập nếu tim đập theo cách bình thường hay không.
Trong các hội chứng mạch vành cấp tính, nhịp tim (do đó hoạt động điện của tim) bị thay đổi theo cách dễ nhận biết.
ATTACK CỦA TRÁI TIM HAY CÀI ĐẶT?
Để nhanh chóng hiểu được bản chất của hội chứng mạch vành cấp tính có liên quan đến cơn đau tim hay đau thắt ngực không ổn định, các bác sĩ lấy mẫu máu từ bệnh nhân .
Nếu phân tích mẫu này cho thấy sự hiện diện mạnh mẽ của một số enzyme nhất định ( troponin, CK-MB, v.v.), điều đó có thể có nghĩa là một cơn đau tim đang diễn ra. Mặt khác, nếu sự hiện diện của các enzyme tương tự là khan hiếm hoặc không có gì từ các xét nghiệm máu, điều đó có thể có nghĩa là một cơn đau thắt ngực không ổn định đang diễn ra.
Tất cả điều này được giải thích bởi thực tế là, khi có một tổn thương sâu của cơ tim, sau đó sẽ giải phóng các enzyme nói trên vào máu.
THỦ TỤC CHẨN ĐOÁN KHÁC
Khi tình hình được kiểm soát, với mục đích kiểm tra chuyên sâu, các bác sĩ đưa bệnh nhân đi khám và xét nghiệm chẩn đoán thêm.
Cụ thể, họ dùng đến:
- Siêu âm tim
- X quang ngực
- Một angio-TAC
- Chụp mạch vành
- Một bài kiểm tra căng thẳng
điều trị
Liệu pháp được áp dụng với sự hiện diện của hội chứng mạch vành cấp tính phụ thuộc vào hai yếu tố: mức độ nghiêm trọng của hẹp động mạch vành (do đó mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân) và mức độ nghiêm trọng của hình ảnh triệu chứng .
Đối với các trường hợp ít nghiêm trọng hơn, chăm sóc dựa trên thuốc có thể là đủ; đối với những trường hợp nặng hơn, tuy nhiên, nó trở thành cơ bản để sử dụng phẫu thuật tim .
TRỊ LIỆU DƯỢC
Các loại thuốc thường được sử dụng là:- Aspirin và chất làm loãng máu khác (thuốc chống đông máu)
- thrombolysis
- nitroglycerin
- Beta-blockers
- Thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin
- thuốc chẹn kênh canxi
- làm giảm cholesterol
ĐIỀU TRỊ THẺ
Phẫu thuật tim được dành riêng cho các trường hợp tắc mạch vành nặng, phải được giải phóng bằng mọi giá nếu bệnh nhân được cứu.
Các thủ tục quan trọng nhất và thực hành là:
- Tạo hình mạch máu sau đó đặt stent . Trong ca phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật tim thiết lập lại độ chính xác ban đầu của động mạch vành bị tắc, mô hình hóa lòng của động mạch cũng nhờ vào việc chèn một xi lanh kim loại rỗng ( stent ).
- Động mạch vành . Thông qua thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật tim tạo ra một cách khác để truyền máu, chèn một mạch vành mới.
HỢP ĐỒNG KHÁC VÀ NHIỆM VỤ QUAN TRỌNG
Ngoài các phương pháp điều trị được mô tả ở trên, bất kỳ ai là nạn nhân của hội chứng mạch vành cấp tính (hoặc một bệnh tim mạch khác) nên:
- Ngừng hút thuốc (nếu bạn là người hút thuốc)
- Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh trong mọi hoàn cảnh
- Giữ cho hoạt động (phù hợp với sức khỏe của trái tim của bạn)
- Định kỳ kiểm tra mức cholesterol của bạn và giữ chúng trong giá trị bình thường
- Kiểm tra định kỳ huyết áp của bạn và giữ nó ở mức bình thường
- Giảm cân (nếu bạn béo phì hoặc thừa cân)
- Học cách kiểm soát sự căng thẳng của cuộc sống hàng ngày
- Không uống rượu
- Tiếp tục dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, cần thiết để giảm nguy cơ tái phát. Các loại thuốc trong câu hỏi thường là aspirin, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển và thuốc hạ đường huyết.
tiên lượng
Một tắc nghẽn một phần của các động mạch vành và / hoặc điều trị thích hợp và kịp thời có ảnh hưởng tích cực đến cơ hội phục hồi. Ngược lại, sự thu hẹp nghiêm trọng của các động mạch vành và / hoặc điều trị chậm hoặc không đầy đủ làm tăng khả năng biến chứng.
Do đó, tiên lượng của hội chứng mạch vành cấp tính phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các nguyên nhân gây ra và tính kịp thời của các phương pháp điều trị.
