Xơ phổi

tổng quát

Xơ phổi là một bệnh về đường hô hấp xảy ra khi mô sẹo được hình thành trong phổi thay vì mô phổi bình thường.

Hình: đại diện của xơ phổi; lưu ý sự hiện diện của mô sẹo (màu xanh lá cây) trong phổi trái. Từ trang web: lungandyou.com

Có hai dạng xơ hóa phổi: dạng vô căn mà chưa tìm thấy nguyên nhân kích hoạt chính xác và dạng thứ cấp, mặt khác, một số yếu tố xác định đã được xác định.

Triệu chứng điển hình của xơ phổi là khó thở, ho khan, sụt cân và mệt mỏi.

Chẩn đoán đòi hỏi một quá trình khá dài, bao gồm một số bài kiểm tra và xét nghiệm.

Thật không may, phục hồi từ xơ phổi là không thể. Các phương pháp điều trị duy nhất hiện có là giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Xơ phổi là gì?

Xơ phổi là một bệnh về đường hô hấp đặc trưng bởi sự xơ cứng và sẹo của các mô phổi xung quanh và xen kẽ giữa các phế nang.

Do đó, một phổi bị xơ hóa là một chút đàn hồi, cứng và được bao phủ bởi những vết sẹo có thể thu vào đó "nghiền nát" phế nang, ngăn chặn nhịp thở bình thường.

Phế nang là gì?

Phế nang là những khoang nhỏ trong phổi, nơi xảy ra trao đổi khí và khí máu. Trên thực tế, bên trong chúng, máu được làm giàu với oxy có trong không khí được thở và "giải phóng" carbon dioxide bị loại bỏ khỏi các mô, sau khi phun.

nguyên nhân

Xơ phổi có thể phát sinh mà không có lý do cụ thể hoặc vì lý do được xác định rõ; trong trường hợp đầu tiên chúng ta nói về xơ phổi vô căn, trong lần thứ hai của xơ phổi thứ phát .

FIBROSIS IDIOPATHIC

Trong y học, một căn bệnh được gọi là vô căn khi nó phát sinh mà không có lý do xác định.

Các nhà nghiên cứu đã đề xuất các lý thuyết khác nhau về nguyên nhân gây xơ phổi vô căn, nhưng cho đến nay vẫn chưa có lý thuyết nào được chứng minh với đầy đủ bằng chứng khoa học.

Hầu hết các cuộc điều tra liên quan:

• Khói thuốc lá.
• Nhiễm virus đặc biệt, được hỗ trợ bởi virus Epstein-Barr hoặc virus viêm gan C
• Bột than và bột kim loại.
• Các yếu tố có bản chất di truyền / di truyền, liên quan đến việc truyền gen đột biến cho cái gọi là protein C của chất hoạt động bề mặt (NB: chất hoạt động bề mặt là một chất cơ bản cho hoạt động đúng của phổi).

Để biết thêm thông tin: Xơ phổi vô căn: khuếch tán và tử vong

FIBROSIS THỨ HAI

Trong y học, một bệnh được tiếp cận với thuật ngữ thứ cấp khi nó xuất hiện sau khi xảy ra một tình trạng cụ thể, có thể là bệnh lý hoặc không bệnh lý.

Xơ phổi thứ phát có thể phát sinh do:

• Tiếp xúc kéo dài, tại nơi làm việc, với các chất độc hại . Chúng gây hại cho sức khỏe của phổi: sợi amiăng (cũng gây ra các khối u, như ung thư trung biểu mô màng phổi và ung thư biểu mô phổi); bột đá, đá cẩm thạch và gỗ, phát ra từ máy đánh bóng; phân của một số động vật và một số loài chim; bột được sản xuất bởi các hạt lưu trữ và các loại bột; cuối cùng là bột silicon.
• Chu kỳ xạ trị chống ung thư . Xạ trị được thực hiện cho ung thư vú và phổi có thể có tác dụng phụ, đặc biệt là nếu nó rất kéo dài và lượng bức xạ ion hóa phát ra cao. Hậu quả của xạ trị cũng có thể xuất hiện vài tháng hoặc vài năm sau khi điều trị chống ung thư.
• Thuốc được sử dụng để điều trị các khối u (hóa trị liệu), các vấn đề về tim và nhiễm khuẩn (kháng sinh) . Trong số các loại thuốc hóa trị liệu nguy hiểm cho phổi, methotrexate, cyclophosphamide và busulfan được báo cáo.

  Trong số các loại thuốc điều trị các vấn đề về tim, nên đề cập đến amiodarone (thuốc chống loạn nhịp tim) và propranolol (thuốc chống tăng huyết áp và chống loạn nhịp tim).

  Cuối cùng, trong số các loại kháng sinh, nitrofurantoin, bleomycin và sulfasalazine có khả năng gây hại.

• Bệnh truyền nhiễm hoặc tự miễn dịch . Các bệnh truyền nhiễm liên quan đến xơ phổi là bệnh lao và viêm phổi (cả vi khuẩn và virus). Thay vào đó, các bệnh tự miễn liên quan là lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, sarcoidosis, bệnh u hạt Wegener và xơ cứng bì.

YẾU TỐ RỦI RO

Theo một số khảo sát thống kê, xơ phổi thường gặp hơn ở: người cao tuổi; những người hút thuốc lớn; những người làm việc trong các trang trại, mỏ, mộc hoặc nhà máy luyện kim; những người đã trải qua xạ trị ung thư phổi hoặc ung thư vú; những người đã sử dụng thuốc hóa trị; và, cuối cùng, các cá nhân có tiền sử gia đình bị xơ phổi.

Dịch tễ học

Xơ phổi là một bệnh lây lan trên toàn thế giới: nó có thể ảnh hưởng đến nam giới và nữ giới thuộc bất kỳ dân tộc nào.

Hình thức vô căn của nó dường như có tỷ lệ mắc hàng năm là 6-16 trường hợp trên 100.000 người. Mặt khác, hình thức thứ cấp của nó có tác động cực kỳ thay đổi từ quốc gia này sang quốc gia khác, vì nó phụ thuộc vào mức độ con người tiếp xúc với các nguyên nhân gây ra.

Đối với cả hai hình thức, những người bị ảnh hưởng nhiều nhất là những người trong độ tuổi từ 50 đến 70, mặc dù phải nói rằng căn bệnh này có thể phát sinh ở mọi lứa tuổi.

Xơ phổi không phân biệt nam và nữ; trong thực tế, nó ảnh hưởng, với một tần số rất giống nhau, cả hai giới.

Triệu chứng và biến chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng Xơ phổi

Các dấu hiệu và triệu chứng thường liên quan đến xơ phổi là:

• Khó thở, hoặc khó thở
• Ho khan
• Cảm giác mệt mỏi và yếu đuối
• Giảm cân không có lý do.
• Đau ngực
• Đau cơ và khớp

Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện như vậy thay đổi từ người này sang người khác: ở một số đối tượng, triệu chứng được đánh dấu ngay lập tức, ở những người khác ban đầu chỉ ở mức trung bình và xấu đi dần dần trong vài tháng / năm.

Sự phát triển của xơ phổi dường như phụ thuộc vào nguyên nhân kích hoạt.

BIẾN CHỨNG

Xơ phổi kéo dài có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, như tăng huyết áp phổi, tim phổi, suy hô hấp và ung thư phổi.

Sâu hơn về các biến chứng

Tăng huyết áp phổi là sự gia tăng áp lực trong các mạch máu mang máu được oxy đến phổi. Với sự hiện diện của xơ phổi, sự gia tăng áp lực này phụ thuộc vào lực nén mà mô sẹo tác động lên các mao mạch phế nang và phế nang, trong đó sự trao đổi carbon dioxide-oxy xảy ra giữa máu và khí quyển; sự nén này gây ra sự tắc nghẽn và cản trở dòng máu tự do. Tăng huyết áp phổi là một vấn đề nghiêm trọng có xu hướng xấu đi theo thời gian và có thể dẫn đến tử vong.

Tim phổi là một bệnh tim rất nghiêm trọng, được kích hoạt bởi tăng huyết áp phổi và được đặc trưng bởi sự mở rộng của tâm thất phải của tim (NB: tâm thất phải là khoang co bóp của tim bơm máu vào động mạch hướng vào phổi, hoặc động mạch phổi). Sự xuất hiện của nó gây ra tình trạng khó thở.

Suy hô hấp thường là hậu quả cuối cùng của xơ phổi nặng. Nó gây khó thở nghiêm trọng và thiếu oxy trong máu lưu thông (thiếu oxy nặng). Phổi, trong những tình huống này, trở nên cực kỳ cứng nhắc và được bao phủ bởi nhiều vết sẹo rút lại.

Cuối cùng, ung thư phổi là một trong những khối u phổ biến nhất có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị xơ phổi.

Để làm sâu sắc hơn: Làm thế nào để mô phổi thay đổi do hậu quả của xơ phổi?

chẩn đoán

Một bệnh nhân có vấn đề về hô hấp (khó thở), người nghi ngờ bị xơ phổi, đã trải qua một số xét nghiệm chẩn đoán.

Quá trình bắt đầu với một kiểm tra khách quan và tiếp tục với các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh và với những người khác để đánh giá chức năng phổi; cuối cùng, nó kết thúc bằng sinh thiết phổi. Sau đó, dựa trên một thủ tục khá xâm lấn, là kiểm tra duy nhất cho phép chẩn đoán chính xác và dứt khoát được đưa ra.

MỤC TIÊU

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ thăm bệnh nhân, thu thập từ tin tức mới nhất này về các cảnh báo bị xáo trộn và auscultandone lồng ngực thông qua điện thoại.

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh phù hợp nhất trong trường hợp xơ phổi là X quang phổi, CT scan và siêu âm tim.

Hình: so sánh giữa hình ảnh X quang phổi (trái) khỏe mạnh và xơ hóa (phải)

X-quang ngực (hoặc Rx-thorax ) và CT scan (hoặc Chụp cắt lớp vi tính ) cho phép cả hai hình dung các cấu trúc giải phẫu chính của ngực: do đó tim, phổi, mạch máu chính, hầu hết các xương sườn và một phần của cột sống . Tuy nhiên, lần thứ hai thì chính xác hơn lần thứ nhất, vì nó cho thấy rõ hơn mức độ của mô sẹo trong phổi.

Siêu âm tim được sử dụng để đánh giá tình trạng sức khỏe của tim và nếu sau đó bị ảnh hưởng bởi một số dị thường giải phẫu (ví dụ như tim phổi).

Cảnh báo: X quang phổi và CT scan cho bệnh nhân tiếp xúc với một lượng phóng xạ ion hóa (tia X) nhất định có hại cho sức khỏe.

KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG? CỦA LUNGS

Các xét nghiệm để đánh giá phổi hoạt động như thế nào: đo phế dung, đo oxy và kiểm tra căng thẳng.

Đo phế dung . Nhanh chóng, thực tế và không đau, đo phế dung ghi lại khả năng hô hấp và hô hấp của phổi, và sự chắc chắn (tức là mở) của các đường dẫn khí đi qua sau.

Đo oxy . Đơn giản và ngay lập tức như đo phế dung, nó đo độ bão hòa oxy trong máu. Nó được thực hiện với một dụng cụ, được gọi là oxim, được áp dụng cho ngón tay hoặc dái tai (trong cả hai trường hợp, đây là những khu vực có mạch máu cao, do đó đặc biệt phù hợp cho mục đích này).

Kiểm tra căng thẳng . Nó bao gồm việc đánh giá nhịp tim, huyết áp và hô hấp của bệnh nhân khác nhau như thế nào, trong khi điều này đang thực hiện một hoạt động thể chất ít nhiều dữ dội.

SINH LÝ CHÍNH SÁCH

Sinh thiết phổi bao gồm lấy và phân tích một mẫu mô phổi nhỏ từ bệnh nhân trong phòng thí nghiệm. Việc rút tiền có thể diễn ra bằng cách:

• Nội soi phế quản . Trong quá trình nội soi phế quản, bác sĩ thu thập mô phổi bằng một dụng cụ, ống soi phế quản, được giới thiệu bằng mũi hoặc miệng. Nội soi phế quản về cơ bản là một ống rất mỏng, khá linh hoạt và được trang bị một máy ảnh sợi quang để định hướng bên trong các khoang phổi.

  Đường đi của nội soi phế quản có thể gây kích thích đường thở đi qua; hơn nữa, số lượng mô lấy có thể không đủ để chẩn đoán.

• Rửa phế quản . Trong quá trình rửa phế quản phế quản, bác sĩ luôn sử dụng ống soi phế quản, nhưng, không giống như quy trình trước đó, tiêm vào phổi một dung dịch nước muối được hút ngay sau một vài phút. Thao tác này cho phép lấy một mẫu tế bào lớn hơn so với chỉ nội soi phế quản, mặc dù không phải lúc nào cũng đủ.
• Phẫu thuật . Can thiệp phẫu thuật để lấy mẫu phổi đòi hỏi phải gây mê toàn thân và liên quan đến việc thực hiện hai hoặc ba vết mổ trên xương sườn. Thông qua các lỗ mở vi mô này, bác sĩ phẫu thuật giới thiệu một camera (kết nối với màn hình ngoài và không thể thiếu để định hướng) và các công cụ cần thiết cho bộ sưu tập.

  Một hoạt động phẫu thuật của loại này là rất đẫm máu và nguy hiểm, nhưng đó là thủ tục, từ quan điểm chẩn đoán, đảm bảo thông tin hữu ích nhất.

điều trị

Để biết thêm thông tin: Thuốc xơ phổi

Bởi vì mô sẹo là vĩnh viễn và sự hình thành của nó gần như không thể ngăn chặn, xơ hóa sẹo là một bệnh không thể chữa khỏi và không thể đảo ngược. Tuy nhiên, nhờ một số loại thuốc, liệu pháp oxy và phục hồi chức năng hô hấp, có thể làm giảm các triệu chứng và làm chậm quá trình tiến triển, do đó cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Giả thuyết về ghép phổi, một thủ tục phẫu thuật rất tế nhị với kết quả không chắc chắn, chỉ được xem xét trong các trường hợp cực đoan và khi các phương pháp điều trị nói trên đã chứng minh hoàn toàn không hiệu quả.

TRỊ LIỆU DƯỢC

Nhiều bệnh nhân bị xơ phổi (cả vô căn và thứ phát) được điều trị bằng corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch, bởi vì đây là những loại thuốc duy nhất, trong số các loại được thử nghiệm, có tác dụng nhất định đối với các triệu chứng và tiến triển của bệnh.

Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh mẽ, khi dùng trong thời gian dài và ở liều cao, có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng (loãng xương, tiểu đường, đục thủy tinh thể, tăng huyết áp, béo phì, v.v.).

Thuốc ức chế miễn dịch, mặt khác, là các sản phẩm thuốc được chỉ định đặc biệt với sự hiện diện của bệnh lý tự miễn, vì chúng làm giảm khả năng phòng vệ miễn dịch của cơ thể.

oXY TRỊ

Liệu pháp oxy là quản lý oxy thông qua các dụng cụ y tế cụ thể (một số trong đó cũng có thể mang theo). Sự can thiệp này là cần thiết khi có nhu cầu tăng lượng oxy lưu thông trong máu.

Trong trường hợp xơ phổi, liệu pháp oxy mang lại nhiều lợi ích khác nhau, như:

• Nó làm cho việc thở dễ dàng hơn
• Giảm khả năng bị thiếu oxy máu (nồng độ oxy trong máu thấp)
• Nó làm giảm huyết áp trong khoang tim phải (ngăn ngừa các biến chứng như tăng huyết áp phổi và tim phổi).
• Nó cải thiện giấc ngủ vào ban đêm, chất lượng cuộc sống cũng vậy.

Cảnh báo: liệu pháp oxy cải thiện các triệu chứng, nhưng không may không làm chậm quá trình hình thành mô sẹo bên trong phổi.

HÔ HẤP

Phục hồi chức năng hô hấp bao gồm việc bệnh nhân thực hành một loạt các bài tập vận động (xe đạp tập thể dục, leo cầu thang, đi bộ, v.v.), để cải thiện khả năng chịu đựng nỗ lực và giảm mức độ nghiêm trọng của chứng khó thở.

Phương pháp điều trị này, giống như liệu pháp oxy, cũng giảm nhẹ các triệu chứng nhưng không làm chậm tiến triển của bệnh.

LUNG TRAPIANT

Ghép phổi là thủ tục được sử dụng để thay thế phổi bị bệnh bằng một người khỏe mạnh khác từ một nhà tài trợ tương thích. Với khả năng xâm lấn đáng kể và xác suất thất bại của phẫu thuật (từ chối nội tạng) cao hơn, ghép phổi là một hoạt động chỉ được thực hiện trong các trường hợp nặng và khi tất cả các giải pháp khác được đề cập ở trên không mang lại lợi ích gì.

MỘT SỐ LỜI KHUYÊN VỀ PHONG CÁCH SỐNG

Đối với bệnh nhân bị xơ phổi, các bác sĩ khuyến cáo:

• Bỏ thuốc lá : mặc dù mối liên hệ nhất định giữa hút thuốc lá và xơ phổi vẫn chưa được khoa học chứng minh, thuốc lá làm giảm chức năng phổi và gây ra nhiều bệnh phổi khác (như ung thư phổi).
• Tránh hút thuốc thụ động : vì nó có hại như hút thuốc chủ động.
• Liên hệ với một chuyên gia dinh dưỡng để lập kế hoạch một chế độ ăn uống cân bằng . Trên thực tế, bệnh nhân bị xơ phổi, có thể bị giảm trọng lượng cơ thể, bởi vì, do các vấn đề về hô hấp, họ gặp khó khăn trong việc ăn uống đúng cách.
• Tiêm vắc-xin phòng ngừa cúm (vắc-xin cúm) và viêm phổi (vắc-xin phế cầu khuẩn), vì đây là hai bệnh nhiễm trùng đường hô hấp có thể làm nặng thêm các triệu chứng.

tiên lượng

Tiên lượng của một bệnh với hậu quả không thể đảo ngược là không bao giờ tích cực. Điều này cũng áp dụng cho xơ phổi, như đã đề cập, gây ra sẹo vĩnh viễn trên phổi.