định nghĩa
Viêm khớp tự phát ở tuổi vị thành niên là một bệnh thấp khớp đặc trưng bởi viêm khớp mãn tính, thường bắt đầu trước 16 tuổi.
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết, nhưng khi xác định sự khởi phát của bệnh, có vẻ như sinh lý bệnh tự miễn và khuynh hướng di truyền có liên quan.
Viêm khớp tự phát ở tuổi vị thành niên có thể phát triển ở các dạng khác nhau, được phân biệt chủ yếu bởi số lượng khớp bị ảnh hưởng và sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng bổ sung, chẳng hạn như sốt và phát ban.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- chán ăn
- chứng suy nhược
- Đau mắt
- Đau khớp
- Đau cơ
- chứng đỏ da
- cơn sốt
- Fotofobia
- Sưng khớp
- Hạch to
- dát
- Đau lưng
- micrognathia
- Mắt đỏ
- nổi mề đay
- Giảm cân
- podagra
- chứng phong thấp
- Cứng khớp
- Tiếng ồn chung
- Khô mắt
- lách to
- Rót khớp
Hướng dẫn thêm
Ban đầu, hình ảnh triệu chứng biểu hiện ở 3 biến thể có thể xảy ra:
- Viêm khớp vô căn toàn thân (Bệnh vẫn còn) : xảy ra ở khoảng 20% bệnh nhân, gây sốt cao, phát ban với tổn thương nổi mề đay hoặc hoàng điểm, đau cơ, mở rộng lá lách, viêm tuyến tiền liệt và viêm màng quanh tim (viêm màng ngoài tim) và phổi (viêm màng phổi). Những biểu hiện này có thể đi trước sự phát triển của viêm khớp, bao gồm hạn chế vận động, sưng, tràn dịch và đau khớp. Thông thường, sốt cao hơn vào buổi chiều hoặc tối và có thể kéo dài đến 2 tuần. Phát ban da thường thoáng qua, nhưng nó cũng có thể lan rộng và di cư.
- Viêm khớp tự phát ở tuổi vị thành niên với khởi phát oligoarticular : nó xuất hiện ở khoảng 40% bệnh nhân và được đặc trưng bởi sự tham gia của một số bằng hoặc ít hơn 4 khớp. Trong bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên, viêm mống mắt (viêm phần trước của nhãn cầu đồng thời ảnh hưởng đến mống mắt và cơ thể bệnh nhân) đặc biệt thường xuyên, có thể không có triệu chứng hoặc liên quan đến đau mắt, đỏ mắt. Một số bệnh nhân sau đó phát triển hình ảnh lâm sàng đặc trưng của bệnh lý cột sống (ví dụ viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vẩy nến hoặc viêm khớp phản ứng).
- Viêm khớp tự phát ở tuổi vị thành niên với khởi phát đa khớp : ảnh hưởng đến 5 khớp trở lên và thường tương tự như viêm khớp dạng thấp ở người lớn. Hình thức này có xu hướng đối xứng và phát triển chậm.
Viêm khớp tự phát ở tuổi vị thành niên tái phát định kỳ hoặc trở thành mãn tính (khi nó xảy ra trong hơn 6 tuần) và kéo dài trong nhiều tháng và nhiều năm, hoặc hiếm hơn, suốt đời. Trong quá trình, bệnh có thể cản trở sự tăng trưởng và phát triển.
Chẩn đoán chủ yếu là lâm sàng và phải nghi ngờ ở trẻ em có triệu chứng viêm khớp, bệnh lý tuyến tiền liệt hoặc sốt mà không có động lực rõ ràng, kéo dài hơn một vài ngày.
Việc điều trị thường liên quan đến việc sử dụng NSAID (naproxen, ibuprofen và indomethacin) và thuốc chống thấp khớp có thể sửa đổi bệnh.
Methotrexate rất hữu ích cho bệnh oligoarticular và polyarticular. Vật lý trị liệu, tập thể dục, người giám hộ và các biện pháp hỗ trợ khác giúp cải thiện chức năng và giảm thiểu căng thẳng không cần thiết trên các khớp bị viêm. Viêm mống mắt được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt dựa trên corticosteroid và mydriatics.
Thuyên giảm hoàn toàn xảy ra ở khoảng 50-75% bệnh nhân được điều trị; tiên lượng ít thuận lợi hơn có liên quan đến viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên với khởi phát toàn thân và dương tính yếu tố thấp khớp.
