U lympho không Hodgkin

định nghĩa

U lympho không Hodgkin đại diện cho một nhóm các khối u ác tính không đồng nhất và phức tạp ảnh hưởng đến các cơ quan và tế bào của hệ bạch huyết. Tuy nhiên, không có gì lạ khi các u lympho không Hodgkin cũng ảnh hưởng đến các khu vực ngoài bạch huyết, trong khi các tế bào của hệ thống tự miễn dịch nằm ở nhiều khu vực của cơ thể.

Ung thư hạch Hodgkin chứ không phải ung thư hạch Hodgkin

U lympho Hodgkin khác với các loại u không Hodgkin do sự vắng mặt, ở loại sau, của một loại tế bào bất thường đặc biệt, được gọi là Reed-Sternberg: sự khác biệt về mô học, ngay cả khi rõ ràng là không cần thiết cho mục đích chẩn đoán và phẫu thuật. Trên thực tế, chỉ thông qua sinh thiết của ung thư hạch, hoặc thông qua phân tích phân tử, bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác bệnh và loại ung thư hạch, để tìm ra giải pháp điều trị phù hợp và hiệu quả nhất.

nguyên nhân

Tế bào lympho B và tế bào lympho T đại diện cho mục tiêu của u lympho không Hodgkin: chúng là các tế bào bạch cầu thuộc hệ thống miễn dịch; khi chúng bắt đầu sinh sản bừa bãi và không đồng đều trong các hạch bạch huyết, và ở các khu vực khác của cơ thể, ung thư hạch được biểu hiện.

U lympho không Hodgkin phát sinh thông qua sự mở rộng đáng kể của các tuyến bạch huyết trên cổ, nách và háng; tuy nhiên, trong 30% bệnh nhân ung thư hạch không Hodgkin, ruột, tủy xương, da và cánh tay cũng bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.

Triệu chứng và tỷ lệ mắc

Không giống như hầu hết các u lympho, sốt và đổ mồ hôi đêm quá nhiều hầu như không bao giờ đáng kể, mặc dù chúng vẫn là triệu chứng điển hình của giai đoạn tiến triển của ung thư hạch không Hodgkin.

U lympho không Hodgkin ảnh hưởng đến các đối tượng trưởng thành cụ thể ở độ tuổi từ 40 đến 70, với tỷ lệ mắc 3-5% so với tất cả các dạng khối u khác nhau. Cũng có mối liên quan giữa u lympho không Hodgkin và AIDS: trên thực tế, dường như có sự gia tăng tỷ lệ mắc khối u không Hodgkin ở những người bị suy giảm miễn dịch AIDS. Ngoài ra các bệnh tự miễn (ví dụ như bệnh celiac), hút thuốc, nhiễm trùng (ví dụ như gây ra virus Hall'Herpes), tiếp xúc quá nhiều với tia UV mặt trời hoặc nhân tạo, tiếp xúc hoặc tiếp xúc với các tác nhân hóa học (ví dụ như dung môi, chất khử trùng kích thích, axit, thuốc trừ sâu) là yếu tố ảnh hưởng đến ung thư hạch không Hodgkin.

U lympho không Hodgkin, giống như hầu hết các u lympho nói chung, có thể xuất hiện các triệu chứng hoặc hoàn toàn không có triệu chứng trong giai đoạn cấp tính: trong một số dạng ung thư hạch không Hodgkin, bệnh nhân không nhận thấy bất kỳ loại rối loạn nào, do đó, tân sinh có thể vẫn còn Im lặng trong thời gian dài. Trong các trường hợp khác, thay vào đó, u lympho không Hodgkin có thể đột nhiên xuất hiện, hung hăng và đau đớn; chúng có thể gây tử vong và cái chết của bệnh nhân có thể xảy ra trong vòng vài tuần.

Về vấn đề này, u lympho không Hodgkin, theo phân loại của Kiel [lấy từ cuốn sách Hiệp ước về bệnh máu, của P. Larizza] có thể được chia thành hai nhóm chính lớn, trong đó chúng tôi phân biệt các loại phụ khác: tăng trưởng chậm (Ung thư hạch không Hodgkin cấp thấp) hoặc phát triển nhanh (ung thư hạch không Hodgkin cấp cao).

U lympho không Hodgkin phát triển chậm

Đây là những u lympho với mức độ ác tính thấp. Chúng được chia như sau:

Ung thư hạch bạch huyết
U lympho tế bào
U nang trung tâm nang / nang khuếch tán / khuếch tán
U lympho lymphocytic (bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính B / T, bệnh bạch cầu trichoglucleocytic, u lympho vùng T); loại này cũng bao gồm nấm mycosis và hội chứng Sezary: đây là hai loại u lympho không Hodgkin có nguồn gốc từ da và vì lý do này, chúng cũng được phân loại trong số các bệnh ung thư da.

U lympho không Hodgkin phát triển nhanh

Chúng là u lympho với mức độ ác tính cao. Chúng được phân loại như sau:

U lympho trung tâm nguyên phát / thứ phát
Ung thư hạch miễn dịch
U lympho lymphoblastic của Burkitt (tế bào lympho B)
Tế bào lympho lymphoblastic tế bào liên hợp (tế bào lympho T)
Ung thư hạch lymphoblastic không thể phân loại

Phân loại khác

Tuy nhiên, một phân loại tiếp theo dựa trên các tế bào đích đã được báo cáo: u lympho không Hodgkin ảnh hưởng đến tế bào lympho T được gọi là u lympho có nguồn gốc lympho T (thường gặp nhất ở những người trẻ tuổi), trong khi những người ảnh hưởng đến tế bào lympho B được gọi là B - u lympho có nguồn gốc lympho (phổ biến hơn là u lympho không Hodgkin).

Hơn nữa, một phân loại khác về u lympho không Hodgkin lần đầu tiên được đề xuất bởi Tiến sĩ Rappaport (1966): u lympho không Hodgkin được phân chia theo hình thái, biệt hóa tế bào, bản chất của khối u và sự xuất hiện của khối u. hạch hoặc lan rộng.

Như chúng ta đã thấy, việc phân loại các khối u không Hodgkin có vẻ rất phức tạp: về vấn đề này, chẩn đoán phải tuyệt đối không rõ ràng để có thể đánh bại dứt điểm khối u.

phương pháp điều trị

May mắn thay, trong những năm gần đây, liệu pháp điều trị ung thư đã đạt được kết quả tích cực và cho phép nhiều sự chữa lành: hóa trị, xạ trị, ghép tế bào gốc, liệu pháp sinh học mới và, trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật cắt bỏ, đại diện cho các phương pháp điều trị được sử dụng để chống lại u lympho không Hodgkin.

Mặc dù số lượng bệnh nhân ung thư hạch đang tăng dần, nhưng cơ hội loại bỏ ung thư hạch không Hodgkin cũng đang tăng lên.

tóm lại

Để sửa các khái niệm ...

căn bệnh	Ung thư hạch không Hodgkin: một nhóm không đồng nhất và phức tạp của khối u ác tính ảnh hưởng đến các cơ quan và tế bào của hệ bạch huyết và ngoài bạch huyết.
Sự khác biệt với u lympho Hodgkin	Sự vắng mặt của các tế bào Sậy-Sternber bất thường . Không có sốt và đổ mồ hôi quá nhiều trong giai đoạn cấp tính.
Mục tiêu của bệnh	Chủ yếu là tế bào lympho B và tế bào lympho T (tế bào bạch cầu thuộc hệ thống miễn dịch), nhưng các tế bào đã phát điên có thể lan sang các quận khác.
Khu vực liên quan	Các tuyến bạch huyết trên cổ, nách, háng (trên hết) Ruột, tủy xương và cánh tay (trong 30% trường hợp)
Khung căn nguyên	Các yếu tố liên quan đến ung thư hạch không Hodgkin: AIDS, hút thuốc, bệnh tự miễn, nhiễm trùng, tiếp xúc với tia cực tím, tiếp xúc với các tác nhân hóa học, khuynh hướng di truyền.
Phân loại chung	U lympho không Hodgkin với sự tăng trưởng chậm hoặc mức độ ác tính thấp U lympho không Hodgkin với sự phát triển nhanh chóng hoặc mức độ ác tính cao U lympho có nguồn gốc lympho B lympho có nguồn gốc lympho Phân loại là phức tạp vì đối với mỗi lớp có nhiều loại phụ hơn. Việc phân loại các loại u lympho không Hodgkin khác nhau có thể được thực hiện dựa trên mô học của các tế bào, sự biệt hóa của chúng, nguồn gốc của bệnh hoặc trên cơ sở hình dạng nốt hoặc lan tỏa của chúng.
phương pháp điều trị	Hóa trị, xạ trị, ghép tế bào gốc, liệu pháp sinh học mới và trong một số trường hợp hiếm gặp, phẫu thuật cắt bỏ là những liệu pháp khả thi để loại bỏ u lympho không Hodgkin.