tổng quát
Nhịp tim thai khi mang thai là tình trạng xảy ra khá phổ biến, đặc biệt là ở nửa sau của thai kỳ.
Trong một số giới hạn nhất định, việc tăng nhịp tim trong chín tháng mang thai có thể được coi là sinh lý. Trên thực tế, nhịp tim nhanh có liên quan đến sự phát triển của thai nhi : đã ở giai đoạn đầu của thai kỳ, nhịp tim tăng tốc để cung cấp cho trẻ một nguồn cung cấp oxy và chất dinh dưỡng đầy đủ.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nhịp tim nhanh khi mang thai có thể bị làm trầm trọng thêm bởi một số yếu tố (bao gồm lo lắng, mất nước và sốt) hoặc có thể gợi ý một vấn đề tiềm ẩn (bệnh tim, bệnh phổi, rối loạn chức năng tuyến giáp, thiếu máu, v.v.).
Loại nhịp tim nhanh phổ biến nhất trong thai kỳ là xoang. Các triệu chứng liên quan đến rối loạn bao gồm: mệt mỏi, đau ngực, khó thở, chóng mặt, tê liệt cơ thể và đôi khi ngất xỉu.
Phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng nhịp tim nhanh trong thai kỳ không nên báo động: nếu được nhận ra kịp thời và xử trí thích hợp, tình trạng này có thể được kiểm soát cho đến khi em bé chào đời.
Cái gì
Nhịp tim nhanh: tiền đề ngắn gọn
Nhịp tim nhanh được định nghĩa là sự tăng nhịp tim trên 100 nhịp mỗi phút ( bpm ). Tình trạng này là một phần của nhịp tim nhanh (rối loạn dẫn truyền điện của tim), được phân biệt theo vị trí bắt đầu xung.
Khi mang thai, nhịp tim nhanh phổ biến và ít nguy hiểm nhất là nhịp nhanh xoang, một tình trạng trong đó sự co bóp của tim là thường xuyên, nhưng nhanh hơn, được chỉ định về mặt sinh lý bởi nút tâm nhĩ.
Mang thai nhịp tim nhanh là gì?
Nhịp tim thai khi mang thai có thể được coi là một hiện tượng, trong giới hạn nhất định, bình thường. Trên thực tế, trong thời kỳ mang thai, hệ thống tim mạch trải qua một sự thích nghi sinh lý để cung cấp cho em bé oxy và chất dinh dưỡng cần thiết, khi nó phát triển. Vì lý do này, trong những tháng đầu tiên sau khi thụ thai, nhịp tim nhanh có vẻ nhẹ hơn và chứa nhiều hơn, trong khi ở phần thứ hai của thai kỳ, nó xuất hiện ở mức độ lớn hơn.
nguyên nhân
Nhịp tim nhanh trong thai kỳ nhận ra các nguyên nhân khác nhau, có thể được phân biệt trong sinh lý và bệnh lý .
Nguyên nhân sinh lý của chứng nhịp tim nhanh khi mang thai
Nhịp tim nhanh là một trong những thay đổi huyết động phổ biến nhất xảy ra trong thai kỳ. Thông thường, sự gia tăng nhịp tim xảy ra với sự gia tăng nhỏ trong chín tháng của thai kỳ.
Nhịp đập nhanh của trái tim người mẹ là kết quả của một loạt các thích ứng, bắt đầu vào khoảng tuần thứ ba sau khi thụ thai và trùng với sự phát triển của các cơ quan của em bé. Trong thực tế, việc tăng nhịp tim là cơ chế hiệu quả nhất mà trái tim của người mẹ có vào lúc này khi nó phải đập cho hai người.
Các yếu tố "căng thẳng" có thể dẫn đến nhịp tim nhanh khi mang thai bao gồm:
- Tăng tiêu thụ oxy và giảm huyết sắc tố;
- Tăng thể tích máu và giảm hematocrit;
- Tăng phạm vi tâm thu;
- Tăng cung lượng tim (từ 30 đến 50%, cũng dựa trên hiến pháp cơ thể cá nhân).
Những thay đổi huyết động này đạt đến đỉnh điểm giữa tuần thai thứ 28 và 34 .
Đến cuối thai kỳ, nhịp tim nhanh cũng có thể được khuếch đại do:
- Tăng trọng lượng của thai phụ : trong khi mang thai, trung bình, từ tám đến mười kg được kiếm được. Kết quả là, trái tim thấy mình đang hỗ trợ một công việc mãnh liệt hơn bình thường;
- Lo lắng : xem xét những điều mới lạ được sống theo quan điểm vật lý, ngoài những điều được mong đợi ở cấp độ cảm xúc và cuộc sống hàng ngày, cảm giác này xuất hiện hoàn toàn bình thường.
chú ý
Sự gia tăng nhịp tim khi mang thai nhiều hơn khoảng 10-20 bpm so với các giá trị thông thường đối với phụ nữ. Hiện tượng này liên quan chặt chẽ đến việc tăng cung lượng tim.
Nguyên nhân bệnh lý của chứng nhịp tim nhanh khi mang thai
Nhịp tim thai có thể gợi ý một vấn đề cơ bản. Trên thực tế, trong thời kỳ mang thai, hệ thống tim mạch phải chịu nhiều tình trạng "căng thẳng" khác nhau có thể làm trầm trọng thêm các rối loạn tim, trong khi các vấn đề nhẹ có thể phát sinh lần đầu tiên trong giai đoạn đặc biệt này.
Huyết áp thấp (hạ huyết áp) thường được tìm thấy ở cơ sở của nhịp tim nhanh khi mang thai. Trong những tháng đầu tiên, tình trạng này là kết quả của việc giãn mạch sinh lý có thể dễ dàng gây ra sụt áp ở phụ nữ mang thai. Trong những trường hợp này, nhịp tim nhanh bao gồm một sự kiện tạm thời: trái tim của người mẹ tương lai làm tăng tần số mà cô ấy đập, do đó cho phép phun tất cả các mô. Thông thường, không có hành động nào được yêu cầu, vì các giá trị áp suất có xu hướng nằm trong định mức từ cuối quý hai.
Nhịp tim thai khi mang thai cũng có thể liên quan đến rối loạn chức năng tuyến giáp (thyrotoxicosis, cường giáp, v.v.), đôi khi, biểu hiện lần đầu tiên trong thời kỳ mang thai. Trong chín tháng này, trên thực tế, tuyến giáp đặc biệt "bận rộn" để đảm bảo sự phát triển của soma và não của thai nhi. Một vấn đề tương tự có thể được chứng minh bằng các xét nghiệm máu.
Một lý do khác có thể gây ra nhịp tim nhanh trong thai kỳ là thiếu máu do thiếu sắt : trong trường hợp thiếu sắt, cơ thể sản xuất ít huyết sắc tố hơn và do đó, máu mang ít oxy hơn. Trong quá trình mang thai, sự xuất hiện này là khá thường xuyên, vì nhu cầu sắt tăng lên. Nếu nồng độ oxy giảm, tim buộc phải bơm nhiều hơn để đảm bảo lưu thông trong máu của oxy mà cả bà bầu và thai nhi cần. Cũng trong trường hợp này, xét nghiệm máu là đủ để tìm thấy tình trạng thiếu máu cuối cùng.
Các điều kiện khác có thể gây ra và / hoặc làm nặng thêm nhịp tim nhanh khi mang thai là:
- Hạ oxy máu : nếu lượng oxy trong máu giảm, máu phải đến các mô nhiều hơn, để duy trì tối ưu sự đóng góp của cùng một loại khí;
- Hypercapnia : nếu, trong máu, nồng độ carbon dioxide tăng lên, tim đập nhanh hơn để cung cấp nhiều máu hơn cho phổi, để cho phép loại bỏ nó;
- Mất cân bằng điện-nước : chúng có tác động đến áp suất và nồng độ của các ion chịu trách nhiệm dẫn truyền điện tim.
Nhịp tim nhanh khi mang thai cũng có thể liên quan đến các nguyên nhân sau:
- Căng thẳng (sốt, mất nước, gắng sức, lo lắng, hồi hộp, v.v.);
- Dùng chất kích thích (ví dụ như caffeine, theine, rượu và nicotine);
- Bệnh tim;
- hen suyễn;
- Nhiễm trùng phổi;
- Béo phì của bà bầu;
- Lạm dụng thuốc hoặc thuốc;
Đôi khi, nhịp tim nhanh có thể liên quan đến các vấn đề phụ khoa - sản khoa, chẳng hạn như:
- Tách rời vị trí;
- Phá vỡ túi tử cung;
- Thuyên tắc nước ối;
- Xuất huyết.
Trong những trường hợp này, nhịp tim nhanh khi mang thai có thể báo hiệu một tình huống nguy hiểm cho thai phụ và thai nhi, do đó cần phải can thiệp kịp thời. Cuối cùng, nhịp tim nhanh có thể là triệu chứng của thai ngoài tử cung .
Triệu chứng và biến chứng
Nhịp tim nhanh khi mang thai thường được coi là đánh trống ngực, có thể được định nghĩa là một cảm giác không liên tục hoặc liên tục của nhịp đập tăng tốc (do tăng sản lượng tâm thu của nhịp sau tâm thu). Các sự kiện có thể là thường xuyên hoặc không thường xuyên. Nếu nó được chứa, nhịp tim nhanh khi mang thai thậm chí có thể không được cảm nhận bởi người phụ nữ mang thai.
Nhịp tim thai kỳ: như chúng tôi nhận ra
Đánh trống ngực thường được ghi nhận khi bệnh nhân nghỉ ngơi, trong thời gian đó các kích thích khác là tối thiểu.
Nhịp tim nhanh có thể liên quan đến các triệu chứng khác, chẳng hạn như:
- Chóng mặt và / hoặc ngất (biểu hiện gây ra do giảm cung lượng tim);
- Kiệt sức và cảm giác mệt mỏi sâu sắc;
- kích động;
- Tắc nghẽn phổi với chứng khó thở (khó thở, khó thở hoặc đói không khí) và / hoặc sưng chân (sưng chân và bàn chân).
Thỉnh thoảng, đau ngực cũng là một trong những triệu chứng bắt chước các triệu chứng thiếu máu cơ tim (đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim).
chẩn đoán
Nhịp tim nhanh khi mang thai dễ dàng được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng (đánh trống ngực) và kiểm tra thể chất (tim mạch). Bác sĩ phụ khoa sẽ chỉ định xét nghiệm máu đơn giản, qua đó anh ta có thể xác định bất kỳ rối loạn nào ảnh hưởng đến tuyến giáp, hải quỳ hoặc các vấn đề khác có thể tăng cao trong thai kỳ.
Thay vào đó, để thiết lập các đặc điểm của rối loạn, bác sĩ tái khám để kiểm tra điện tâm đồ ( ECG ), nghĩa là ghi lại hoạt động điện tim và biểu diễn đồ họa của nó.
Nếu nhịp tim nhanh khi mang thai không liên tục và không được phát hiện bằng điện tâm đồ (nghĩa là khi được thực hiện, kiểm tra là bình thường), Holter tim (hoặc ECG động theo Holter) có thể được chỉ định, trong đó theo dõi nhịp tim trong 24 giờ.
Holter cho phép xác minh ngay cả khi nhịp tim nhanh bị loạn nhịp, tức là nó tăng lên và biến mất đột ngột.
Điều trị và biện pháp khắc phục
Nhịp tim thai là một hiện tượng phổ biến và thường, điều trị cụ thể là không cần thiết trừ khi nó gây ra các triệu chứng khó chịu.
Nếu các nguyên nhân gây ra rối loạn không phải là sinh lý, chỉ định điều trị phát sinh khi rối loạn nhịp làm ảnh hưởng đến chức năng co bóp của tim, làm thay đổi huyết động. Điều trị cũng được khuyến cáo khi có nguy cơ nhịp tim nhanh khi mang thai có thể thoái hóa thành rối loạn nhịp nặng hơn (đặc biệt là rung tâm thất). Trong những trường hợp này, các điều kiện bệnh lý cơ bản phải được tìm kiếm và quản lý; các biện pháp can thiệp có thể bao gồm, ví dụ, điều trị bất kỳ bệnh tuyến giáp hoặc uống sắt trong trường hợp thiếu hụt.
Nếu phát hiện rung nhĩ hoặc nhịp nhanh trên thất, bác sĩ có thể chỉ định điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp, thích sử dụng thuốc an toàn trong thai kỳ, như thuốc chẹn beta (có thể an toàn) và thuốc đối kháng canxi (verapamil). Để điều trị nhịp tim nhanh trong thai kỳ, thay vào đó, nên tránh dùng amiodarone, vì nó có thể gây biến dạng thai nhi.
Trong trường hợp rung tâm nhĩ, sau đó, bác sĩ có thể kê đơn điều trị chống đông máu, để tránh các hiện tượng huyết khối (thiếu máu cục bộ đường ruột, đột quỵ, vv).
Lưu ý : Điều quan trọng cần nhớ là bạn không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào để điều trị tình trạng này, trừ khi nó đã được bác sĩ kê toa. Điều trị bằng thuốc nhịp tim nhanh trong thai kỳ, nếu không được điều chỉnh đầy đủ trên cơ sở từng trường hợp lâm sàng, có thể gây hại cho cả trẻ em và phụ nữ mang thai.
Nhịp tim nhanh thất nói chung là một cấp cứu tim mạch và được điều trị bằng khử rung tim, xác định và giải quyết nguyên nhân (huyết khối mạch vành, mất cân bằng điện giải, vv).
Các liệu pháp phi dược lý của nhịp tim nhanh khi mang thai bao gồm các thao tác đặt âm đạo, chẳng hạn như xoa bóp xoang động mạch cảnh hoặc vận động Valsalva. Đây là những dung nạp tốt, nhưng chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ có kinh nghiệm.
Một thủ tục khác được thực hiện trong trường hợp nhịp tim nhanh khi mang thai là phẫu thuật tim điện . Điều này bao gồm trong ứng dụng trên bề mặt của ngực phóng điện, để gây ra khử cực đồng thời toàn bộ cơ tim. Điều này cho phép nút xoang (theo quy luật là trung tâm đầu tiên kích hoạt lại sau khi bị điện giật) để lấy lại quyền kiểm soát nhịp tim.
Một số lời khuyên
Việc kiểm soát nhịp tim nhanh khi mang thai bao gồm các biện pháp sau:
- Cố gắng loại bỏ hoặc giảm căng thẳng;
- Tránh dùng các chất kích thích có thể làm nặng thêm các triệu chứng (trà, cà phê, nước tăng lực, v.v.);
- Tránh hút thuốc và uống rượu (cả hai chống chỉ định mạnh khi mang thai);
- Đảm bảo hydrat hóa phong phú;
- Thực hiện các biện pháp tự nhiên, chẳng hạn như truyền hoặc trà thư giãn.
