Loét dạ dày có nghĩa là một bệnh lý nghiêm trọng của dạ dày và tá tràng. Ít thường xuyên hơn, nó có thể ảnh hưởng đến thực quản và ruột non trên (2% trường hợp).
Từ quan điểm căn nguyên, loét dạ dày phát triển sau khi tiếp xúc với niêm mạc với dịch dạ dày (axit hydrochloric và pepsin) m không bị tắc nghẽn bởi chất nhầy bảo vệ.
Trong thực tế, sự xuất hiện của loét là do sự mất cân bằng giữa các yếu tố tích cực và bảo vệ, tác động lên niêm mạc dạ dày-tá tràng.
Ở phương Tây, khoảng một trong mười người phải chịu đựng, chịu đựng hoặc bị loét dạ dày hoặc tá tràng. Đàn ông (đặc biệt là trung niên) bị ảnh hưởng nhiều gấp ba lần so với phụ nữ, đặc biệt là ở tá tràng (trừ Nhật Bản); đôi khi, loét xuất hiện cả dạ dày và tá tràng. Có thể các hormone estrogen đóng vai trò bảo vệ ở phụ nữ dễ sinh.
Sự khởi đầu của loét có cơ sở hành vi rất rộng; cũng có một khuynh hướng di truyền (nhóm máu 0). Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh dường như giảm đáng kể.
Phải làm gì
- Biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất chắc chắn là phòng ngừa (xem bên dưới Phòng ngừa). Các vết loét nghiêm trọng, ngay cả khi được chữa lành, có thể làm tổn thương vĩnh viễn tính toàn vẹn của niêm mạc (sẹo).
- Nhận biết các triệu chứng: điều cần thiết là phải xác định kịp thời các triệu chứng của bệnh loét, để làm giảm tình trạng xói mòn. Những triệu chứng này là:
- Đau vùng thượng vị và nóng rát:
- Trong loét dạ dày, nó xảy ra nửa giờ sau bữa ăn.
- Trong loét tá tràng có một tiếng rưỡi và đến ba giờ sau bữa ăn. Nó có thể nằm ở bên phải của đường bụng.
- Đôi khi buồn nôn và ói mửa.
- Các dấu hiệu và triệu chứng của bụng cấp tính (đau rất mạnh, chẳng hạn như bị đâm, cứng, bằng gỗ, bụng phẳng, buồn nôn, nôn, đổ mồ hôi, nhịp tim nhanh, mạch yếu và có tư thế cúi xuống ở hông): nếu vậy, thường là loét là xuyên.
- Về lâu dài, giảm cân gây ra bởi chứng chán ăn và ác cảm với thực phẩm do mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
- Về lâu dài, thiếu máu do thiếu sắt do chảy máu khiêm tốn.
- Liên lạc với bác sĩ đa khoa của bạn ngay lập tức hoặc trực tiếp đến bác sĩ tiêu hóa để được chẩn đoán cụ thể. Điều này nhằm mục đích loại trừ các điều kiện khác:
- Thoát vị.
- Viêm dạ dày.
- Duodenitis.
- Loét tá tràng.
- Tính toán túi mật.
- Viêm túi mật mãn tính.
- Ung thư dạ dày.
- Bác sĩ đa khoa hoặc chuyên gia sẽ thực hiện một cuộc điều tra nội soi và / hoặc X quang:
- Nội soi dạ dày thực quản.
- Sinh thiết cho nghiên cứu của vi khuẩn Helicobacter pylori.
- X-quang
- Trong trường hợp chẩn đoán tích cực, điều trị cụ thể bắt đầu:
- Áp dụng chế độ ăn uống hợp lý (xem phần Ăn gì và KHÔNG nên ăn gì), thúc đẩy quá trình tiêu hóa, hạn chế tình trạng rối loạn dạ dày và giảm bài tiết dạ dày.
- Loại trừ tất cả các yếu tố có hại (xem bên dưới những gì KHÔNG nên làm).
- Liệu pháp dược lý: nó có thể có nhiều loại (xem trong Điều trị dược lý).
- Phẫu thuật: chỉ trong những trường hợp nặng nhất hoặc trong sự tiến hóa trong ung thư.
KHÔNG nên làm gì
- Để có một lối sống không chính xác, mà không tôn trọng các tiêu chí phòng ngừa.
- Bỏ qua các triệu chứng ban đầu.
- Không tìm kiếm lời khuyên y tế cho một chẩn đoán nhất định và để loại trừ các bệnh hoặc biến chứng khác.
- Bỏ bê điều trị cụ thể:
- Không theo liệu pháp thuốc.
- Không được phẫu thuật nếu bác sĩ cho là cần thiết.
- Thực hiện theo một chế độ ăn uống không phù hợp.
- Hút thuốc.
- Lạm dụng với rượu.
- Tiếp xúc với các chất gây ô nhiễm môi trường có khả năng gây hại cho dạ dày.
- Thực hiện theo một lối sống căng thẳng.
- Sử dụng thuốc dạ dày có hại, đặc biệt là khi bụng đói và không sử dụng thuốc bảo vệ dạ dày.
Ăn gì
Chế độ ăn uống phải được cấu trúc theo một cách đặc biệt, để ngăn ngừa loét trở nên tồi tệ hơn. Các nguyên tắc cơ bản là ba:
- Không kéo căng dạ dày và / hoặc tá tràng.
- Hạn chế sản xuất nước ép dạ dày.
- Đảm bảo tiêu hóa hiệu quả và hiệu quả, tránh để lâu trong dạ dày.
Đối với mục đích này, chúng tôi khuyên bạn nên:
- Ăn các bữa ăn nhỏ hơn, ví dụ bằng cách chia lượng calo như sau:
- Ăn sáng ở mức 15% năng lượng.
- Hai bữa ăn nhẹ (đồ ăn nhẹ) ở mức 10% hoặc bốn ở mức 5%.
- Ăn trưa 35%.
- Bữa tối 30%.
- Chọn các phần vừa phải.
- Ăn bữa ăn xa giờ ngủ.
- Sử dụng một chút gia vị và chủ yếu là dầu thực vật thô. Chúng tôi đề nghị 4 muỗng cà phê mỗi ngày. Chất béo dư thừa có thể làm giảm khả năng tiêu hóa và tính toàn vẹn của hàng rào niêm mạc.
- Thích thực phẩm nạc và tiêu hóa:
- Có nguồn gốc động vật (ít chất béo và mô liên kết): thịt gà, gà tây, thỏ, thịt lợn hoặc thịt bò khử mỡ, cá tuyết, cá cơm, cá biển, cá vược, cá chẽm, cá ngừ, phi lê cá ngừ, tôm, ricotta sữa, lòng trắng trứng hoặc nhiều nhất là một toàn bộ, vv
- Có nguồn gốc thực vật (không quá nhiều chất xơ): ngũ cốc, các loại đậu và các dẫn xuất, chọn những loại có hàm lượng chất xơ trung bình hoặc thấp. Trái cây và rau quả trong các phần 50-150g (ngay cả với vỏ).
- Sử dụng các hệ thống nấu ăn tối ưu hóa khả năng tiêu hóa:
- Đun sôi trong nước.
- Chân không sôi.
- Vasocottura.
- Hấp.
- Trong nồi áp suất.
- Trong một cái chảo trên ngọn lửa nhẹ nhàng.
- Nướng (tránh nấu nướng kéo dài và / hoặc nhiệt độ quá cao)
- Trong bài báo.
- Thực phẩm tươi, chưa ăn, được tiêu thụ "al naturale"; phương pháp lưu trữ dài hạn được đề nghị là đóng băng.
- Thực phẩm thực phẩm ở nhiệt độ trung bình, không quá lạnh hoặc quá nóng.
Lưu ý : Có nhiều dạng suy dinh dưỡng khác nhau liên quan đến loét, điều trị bằng thuốc và các biến chứng liên quan. Một số là: thiếu máu thiếu sắt, thiếu máu ác tính, giảm hấp thu canxi và suy giảm hấp thu chung.
KHÔNG nên ăn gì
- Rượu (đặc biệt là khi bụng đói).
- Ca cao, sô cô la đen và bạc hà.
- Thực phẩm chua cay như hạt tiêu, hạt tiêu, cải ngựa, gừng, một lượng lớn hành tây và tỏi, vv
- Thực phẩm và đồ uống có chứa xanthines (đặc biệt là khi bụng đói): cà phê, trà đen, cốc sô cô la, nước tăng lực, v.v.
- Bữa ăn phong phú và các phần, đặc biệt là trước khi ngủ.
- Thực phẩm rất dày dạn.
- Thực phẩm béo, hoặc giàu mô liên kết hoặc chứa quá nhiều chất xơ: nội tạng, thịt mỡ, thịt lợn, ossobuco, xúc xích, thịt chữa khỏi, xúc xích, bánh mì kẹp thịt, cá hồi, lươn, bụng cá ngừ, bạch tuộc, mực, trai gorgonzola, pec dáng, mascarpone, fontina, brie, nhiều hơn một lòng đỏ trứng cùng một lúc, Carpaccio, tartare, sushi, hầm, nước sốt thịt và các loại tương tự, súp, thịt om, thịt luộc, cám, rau cải vv
- Kỹ thuật nấu ăn khiến thực phẩm không dễ tiêu hóa:
- Hầm.
- Chiên trong chảo.
- Nấu lâu trong lò nướng hoặc nướng hoặc trong nước sôi.
- Hàn.
- Thực phẩm mặn.
- Thực phẩm được bảo quản:
- Sottolio.
- Trong nước muối.
- Dưới muối.
- Hút thuốc và sấy khô.
- Thực phẩm và đồ uống có tính axit trong các phần quan trọng:
- Giấm.
- Đồ uống (ví dụ cola).
- Trái cây và nước ép cam quýt.
- Cà chua và nước trái cây.
- Thực phẩm nóng hoặc đá.
- Sữa.
- Broth.
- Đồ uống có ga (cam, cola, v.v.).
- Đồ ăn vặt và đồ ăn vặt khác.
Phương pháp chữa bệnh tự nhiên
- Natri bicarbonate (NaHCO 3 ): trong dung dịch nước, nó can thiệp nhanh chóng, nhưng gây ra một số tác dụng phụ như: kiềm hóa nước tiểu, sưng, hạ đường huyết và đôi khi tiêu chảy.
- Thảo dược: một số thực vật có thể cải thiện các triệu chứng loét dạ dày hoặc hành động tích cực trên cơ chế hoạt động. Được biết đến nhiều nhất là:
- Wort St. John.
- Cam thảo.
- Passiflora.
- Chamomile.
- Comfrey.
- Calendula.
- Alginate và thuốc niêm mạc bao phủ niêm mạc dạ dày bảo vệ nó khỏi các tác nhân gây hại:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Địa y Iceland.
- Calendula.
- Các bà mẹ có tác dụng chữa bệnh:
- salicaria
- Dâu tây.
- Tỏi: tạo điều kiện cho việc loại bỏ Helicobacter pylori, nhưng kích thích tiết dịch dạ dày và chống chỉ định cho loét.
- Tinh dầu đinh hương.
Chăm sóc dược lý
- Thuốc đối kháng thụ thể histamine H2: ranitidine, cimetidine (ví dụ Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine và nizatidine (ví dụ Nizax, Cronizat, Zanizal). Để sử dụng bằng miệng và hiếm khi tiêm, họ làm bất hoạt bơm proton và làm giảm sự giải phóng các ion hydro.
- Thuốc kháng axit (như nhôm hydroxit với magiê hydroxit, ví dụ Maalox plus).
- Thuốc ức chế bơm proton: ngăn chặn việc sản xuất histamine, gastrin và acetylcholine; kết hợp với kháng sinh, họ ủng hộ việc loại bỏ Helicobacter pylori. Ví dụ:
- Pantoprazole (như Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazole (như Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazole (như Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Bảo vệ niêm mạc dạ dày:
- Sucralfato (ví dụ: Degastril, Citogel).
- Các hợp chất bismuth (ví dụ bismuth salicylate).
- Chất tương tự prostaglandin: bảo vệ niêm mạc bằng cách giảm bài tiết dạ dày; ví dụ: Misoprostol (như Cytotec).
- Kháng sinh chống vi khuẩn Helicobacter pylori:
- Amoxicillin: ví dụ Augmentin, Klavux.
- Metronidazole: ví dụ Metronid, Deflamon.
- Clarithromycin.
phòng ngừa
- Đừng hút thuốc.
- Đừng lạm dụng rượu, đặc biệt là khi bụng đói.
- Thực hiện theo một chế độ ăn uống hợp lý.
- Tránh thực phẩm có khuynh hướng.
- Hạn chế sử dụng một số loại thuốc (NSAID chống viêm, cortisone, kháng sinh, v.v.) hoặc ít nhất là dùng chúng khi bụng đầy.
- Giảm thiểu mức độ căng thẳng thần kinh.
- Nếu có thể, đừng tiếp xúc với các chất gây ô nhiễm môi trường và hóa chất (hơi, khói, v.v.).
- Tránh khả năng nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, mặc dù các nghiên cứu gần đây cho thấy vi khuẩn này có trong niêm mạc của tất cả nhưng chỉ gây bệnh cho một số ít.
- Liên hệ với bác sĩ của bạn với các triệu chứng đầu tiên. Bằng cách này, có thể chặn vết loét trong các giai đoạn ban đầu, làm giảm mức độ nghiêm trọng (khi nó vẫn là sự xói mòn đơn giản của niêm mạc bề mặt), liệu pháp và khả năng biến chứng.
Điều trị y tế
- Phẫu thuật: nó được thông qua khi loét kháng với liệu pháp dược lý và hành vi, khi có sự nghi ngờ về hình thức khối u và trong trường hợp các biến chứng là nghiêm trọng. Bao gồm:
- Cắt bỏ các nhánh dạ dày của dây thần kinh phế vị, với mục đích làm giảm bài tiết dạ dày.
- Cắt dạ dày: cắt bỏ một phần dạ dày.
