Phì đại tuyến tiền liệt

tổng quát

Trong số các bệnh ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt, phì đại tuyến tiền liệt lành tính hoặc u tuyến tiền liệt là phổ biến nhất. Điều này đặc biệt đúng sau 50-60 năm. Trên thực tế, nhiều năm trôi qua, phần trung tâm của tuyến tiền liệt có xu hướng dày lên thậm chí vượt quá 2-3 lần so với các biện pháp được coi là bình thường. Với tuổi tác, tốc độ estrogen tăng lên và do phần cơ của tuyến tiền liệt có số lượng lớn thụ thể estrogen, nó cũng làm tăng nguy cơ phì đại. Mặt khác, sự thiếu tương quan với tình trạng văn hóa xã hội, nhóm máu, thói quen hút thuốc, lạm dụng rượu, bệnh tim mạch, tiểu đường, xơ gan và tăng huyết áp đã được chứng minh một cách khoa học. Không giống như ung thư tuyến tiền liệt (thường bắt nguồn từ phần ngoại vi), phì đại phát triển ở tuyến tiền liệt trung tâm.

Sự phát triển của bệnh

Sự phát triển của tuyến tiền liệt có xu hướng hạn chế niệu đạo tuyến tiền liệt ngày càng nhiều, một phần của cơ quan bắt đầu bằng lỗ niệu đạo bên trong của bàng quang và kết thúc ở đỉnh dương vật ở lỗ niệu đạo ngoài. Điều này gây ra triệu chứng cảnh báo đầu tiên, hầu như luôn luôn là khó khăn trong việc đi tiểu. Bàng quang buộc phải làm việc nhiều hơn để cố gắng trục xuất nước tiểu và theo thời gian, làm suy yếu, mất hiệu quả và phải chịu túi thừa (thoát vị bàng quang). Hơn nữa, khó khăn trong việc trục xuất chất lỏng có thể khiến một phần chất thải tồn đọng trong bàng quang, làm tăng khả năng nhiễm trùng và tính toán.

Các triệu chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt

Như đã đề cập ở trên, triệu chứng chính của phì đại tuyến tiền liệt là giảm kích thước và lưu lượng nước tiểu, thường cũng liên quan đến khó khăn trong việc bắt đầu đi tiểu. Các triệu chứng khác có thể là: cần đi tiểu thường xuyên hơn bình thường, tiểu đêm (cần đi tiểu vào ban đêm), tiểu gấp (cần đi tiểu khẩn cấp, đôi khi mất một vài giọt nước tiểu không tự nguyện), đi tiểu "không liên tục" (đa đột quỵ) ), cảm giác không hoàn toàn làm trống bàng quang, khó bắt đầu đi tiểu (mặc dù có sự kích thích mạnh), nhỏ giọt sau vô ích (sau khi đi tiểu, bệnh nhân nhận thấy có một vài giọt nước tiểu). Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, việc không thể đi tiểu hoàn toàn (bí tiểu) cũng có thể phát sinh, đến mức việc xả vào ống thông là cần thiết để làm rỗng.

chẩn đoán

Thử nghiệm chẩn đoán đầu tiên để xác minh sự hiện diện của phì đại tuyến tiền liệt là, ngày nay vẫn là thăm dò trực tràng: một cuộc điều tra đơn giản, không xâm lấn và rất đáng tin cậy. Kết quả dương tính của xét nghiệm được đưa ra khi nhìn thấy tuyến tiền liệt cứng, đau và, trong trường hợp tắc nghẽn kéo dài, giãn niệu quản và khoang thận liên quan đến việc đưa nước tiểu từ bàng quang đến thận hoặc không có khả năng bình thường dẫn nước tiểu về phía bàng quang. Phì đại tuyến tiền liệt nên được phân biệt với ung thư biểu mô tuyến tiền liệt; điều này làm cho vai trò của bác sĩ có tầm quan trọng cơ bản. Các bác sĩ tiết niệu, trên thực tế, trong chuyến thăm phải đưa ra chẩn đoán phân biệt chính xác giữa hai bệnh. Các xét nghiệm chẩn đoán khác là: PSA (kháng nguyên tuyến tiền liệt cụ thể), xét nghiệm máu được sử dụng để đánh giá nồng độ của kháng nguyên tuyến tiền liệt; phân tích nước tiểu (để xác định sự hiện diện của bạch cầu: các tế bào bạch cầu cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng); siêu âm tiết niệu (nghiên cứu về tình trạng của thận, bàng quang và tuyến tiền liệt bằng một đầu dò kết nối với một thiết bị, được gọi là siêu âm), được thực hiện với một bàng quang đầy đủ.

liệu pháp

thuốc

Để tìm hiểu thêm: Thuốc để điều trị phì đại tuyến tiền liệt lành tính

Trong trường hợp phì đại nhẹ (hoặc độ một), bác sĩ tiết niệu thường chỉ thích can thiệp y tế, sử dụng các loại thuốc sau: thuốc ức chế 5 alpha reductase và alpha-lytics.

Nhóm thuốc đầu tiên (đặc biệt là finasteride và dutasteride ) hoạt động bằng cách ngăn chặn sự biến đổi testosterone thành dạng dihydrotestosterone hoạt động của nó, kích thích tuyến tiền liệt phát triển.

Thay vào đó, alpha-lytics thuộc nhóm thuốc có khả năng thư giãn các cơ cổ bàng quang, niệu đạo tuyến tiền liệt và tuyến tiền liệt, do đó tạo điều kiện cho nước tiểu đi vào niệu đạo.

Cả hai nhóm thuốc, tuy nhiên, có thể có tác dụng phụ . Đặc biệt, 5 chất ức chế alpha reductase có thể làm giảm khả năng cương cứng của dương vật, trong khi đó, ly-alpha có thể làm giảm huyết áp và, hiếm khi, tạo ra xuất tinh ngược (phát xạ tinh trùng "ngược", về phía bàng quang bên ngoài). Tất cả những tác dụng này, tuy nhiên, biến mất khi đình chỉ điều trị.

Phytotherapy

Để làm sâu sắc: Điều trị phì đại tuyến tiền liệt bằng thảo dược

Ngoài các loại thuốc thích hợp, sau đó còn có một số chất và chiết xuất thực vật (Cây tầm ma, hạt bí ngô châu Phi, serenoa repens) dường như có tác dụng chống viêm và thông mũi trên tuyến tiền liệt.

Phẫu thuật

Để làm sâu sắc hơn: TURP - Cắt bỏ tuyến tiền liệt của tuyến tiền liệt

Nếu phì đại là trung bình hoặc nặng, bác sĩ tiết niệu hầu như luôn thích điều trị phẫu thuật, có thể sử dụng hai phương pháp: phẫu thuật nội soi và phẫu thuật cổ điển (dành riêng cho bệnh nhân tuyến tiền liệt rất lớn hoặc đặc biệt cụ thể). Các hoạt động trong nội soi ngày nay là can thiệp rộng rãi nhất cho loại bệnh lý này. Thông thường, hơn 90% bệnh nhân có thể tiến hành cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi hoặc TURP (Cắt niệu đạo qua tuyến tiền liệt). Ưu điểm là bệnh nhân chấp nhận tốt hơn, vì không cần rạch. Một dụng cụ gọi là resector được sử dụng, được đưa vào ống niệu đạo. Nhờ một quang trên thiết bị, bác sĩ có thể quan sát bên trong niệu đạo và xác định hai thùy tuyến tiền liệt bị tắc ống tủy, sẽ được cắt thành từng mảnh nhỏ và sau đó được trích xuất. Bằng cách này, sự mở rộng và sự tắc nghẽn của ống niệu đạo thu được. Vết thương bên trong thường lành sau 2-3 ngày đặt ống thông, dùng để thoát nước tiểu. Các can thiệp nội soi khác là TUIP và TULIP. Đầu tiên là vết mổ của tuyến tiền liệt, thông qua các vết cắt sâu cho phép mở rộng phần trung tâm và tắc nghẽn của tuyến tiền liệt; thứ hai, thay vào đó, vết rạch xuyên qua niệu đạo bằng phương pháp laser và quang hóa. Kỹ thuật thứ hai được chỉ định đặc biệt cho những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao