Giãn phế quản: giãn và làm phẳng phế quản

Giám tuyển bởi Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

định nghĩa

Giãn phế quản là sự giãn nở mãn tính của phế quản, với cỡ nòng lớn hơn 2 mm, do sự phá hủy các bức tường của chúng; Giãn phế quản có thể là bẩm sinh (tức là từ khi sinh ra) hoặc mắc phải (nghĩa là do một bệnh, chẳng hạn như viêm phế quản, viêm hoặc các yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi già hoặc hút thuốc). Các dạng bẩm sinh rất hiếm là do dị tật hoặc yếu của các bức tường phế quản. Các dạng thu được, mặt khác, xuất phát từ sự phá hủy thành phần đàn hồi của phế quản, gây ra bởi một bệnh nhiễm trùng.

50% hoặc nhiều hơn các bệnh nhân bị giãn phế quản trong quá khứ, nói chung là ở thời thơ ấu, các bệnh phế quản phổi (viêm phế quản phổi, ho gà, lao phổi). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các vấn đề về phế quản mãn tính, nhiều trong số đó dẫn đến sự tắc nghẽn của đường hô hấp, không phải luôn luôn và không nhất thiết gây ra bệnh giãn phế quản, đó là lý do tại sao chúng ta phải thừa nhận sự cạnh tranh của các yếu tố nội tại chưa biết đến bệnh phế quản . Một thực tế không dễ giải thích là trong hầu hết các bệnh giãn phế quản đều có viêm xoang.

Các triệu chứng

Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng giãn phế quản

Khi bệnh nhân có một triệu chứng tương tự như viêm phế quản, nhưng ít bị ảnh hưởng bởi liệu pháp, điều hợp lý là nghĩ đến việc giãn phế quản. Triệu chứng chính là ho, đặc biệt là vào buổi sáng, đặc trưng bởi đờm giàu mủ (chất lỏng ít nhiều bao gồm vi khuẩn và tế bào chết) và đôi khi có máu. Thường gặp là nhiễm trùng đường hô hấp, đặc biệt là viêm phổi, kèm theo sốt, sụt cân, mệt mỏi và khó thở. Với sự phát triển của quá trình giãn phế quản, sự phá hủy các mô phổi xảy ra, với các khu vực có sẹo và khí phế thũng; do đó, một tình trạng suy phổi xảy ra.

chẩn đoán

Chẩn đoán phải được nghi ngờ dựa trên các triệu chứng được mô tả. X quang ngực có thể là bình thường, trong khi những thay đổi phế quản được làm nổi bật với tac ngực độ phân giải cao. Nội soi phế quản có thể hữu ích trong các hình thức đơn nhân, để loại trừ sự hiện diện của khối u hoặc dị vật, và ở dạng song phương, để loại bỏ dịch tiết và phân tích các đặc điểm của chúng (xét nghiệm vi sinh và tế bào học).

liệu pháp

Điều trị y tế nhằm mục đích ngăn ngừa nhiễm trùng và, trong trường hợp trầm trọng, để điều trị vi trùng phân lập bằng xét nghiệm vi sinh đờm bằng kháng sinh phổ rộng. Cũng cần phải tránh khói thuốc lá và hít phải chất kích thích. Thể dục hô hấp và kỹ thuật mở khóa phế quản có thể hữu ích, được thực hiện thường xuyên có thể tạo điều kiện cho việc loại bỏ dịch tiết. Trong các hình thức tiên tiến nhất, nếu xảy ra tình trạng thiếu oxy quan trọng, cần bắt đầu điều trị bằng liệu pháp oxy để duy trì mức oxy đầy đủ trong máu. Trong các trường hợp được lựa chọn, đặc biệt là trong các hình thức đơn và chu vi, phẫu thuật cắt bỏ phế quản có thể được sử dụng. Thiết bị phẫu thuật này cũng thường được sử dụng như một trường hợp khẩn cấp trong trường hợp xuất huyết phổi lớn, trong đó mạch máu được lấy ra hoặc thuyên tắc. Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ bệnh và đáp ứng của bệnh nhân với điều trị nội khoa. Nó thường nghèo trong các hình thức với giãn phế quản lan tỏa và gây ra ho ra máu quan trọng.

Trong giai đoạn tiên tiến nhất ghép phổi có thể được xem xét.

Đối với thư tương ứng: Dott. Luigi Ferritto

Khoa Nội tổng hợp Đơn vị sinh lý bệnh hô hấp lâm sàng "Athena" Villa dei Pini

Pimimonte Matese (CE)