Những điểm chính
Polyp nội mạc tử cung là mềm, nói chung là lành tính, nhạy cảm phát triển dọc theo nội mạc tử cung (niêm mạc niêm mạc khoang tử cung bên trong).
nguyên nhân
Mặc dù không có nguyên nhân chính xác về nguồn gốc được biết đến, nhưng có thể hình dung rằng polyp nội mạc tử cung là kết quả cuối cùng của một phản ứng bất thường đối với các kích thích hormone estrogen.
Các triệu chứng
Polyp nội mạc tử cung có thể bắt đầu hoàn toàn không có triệu chứng. Tuy nhiên, đôi khi, sự hiện diện của một polyp trong nội mạc tử cung có thể gây khó thở và khó chịu kinh nguyệt (không đều, đau bụng kinh, rong kinh, đau bụng kinh, đốm).
chẩn đoán
Polyp nội mạc tử cung có thể được xác nhận bằng các nghiên cứu điều tra khác nhau, chẳng hạn như: siêu âm, siêu âm, chụp cắt lớp và nội soi bàng quang.
liệu pháp
Điều trị bằng thuốc (với proestogen hoặc gonadotropin) không phải lúc nào cũng hiệu quả. Thường xuyên hơn, polyp nội mạc tử cung được loại bỏ bằng nội soi bàng quang. Trong trường hợp tiến hóa ác tính, tiến hành cắt tử cung (cắt bỏ tử cung).
Polyp nội mạc tử cung
Polyp nội mạc tử cung là sự tăng sinh tế bào, thường là lành tính, phát triển dọc theo nội mạc tử cung, niêm mạc bên trong bao phủ khoang tử cung.
Polyp nội mạc tử cung là một hiện tượng đặc biệt phổ biến ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh ngay trước khi mãn kinh. Người ta ước tính rằng tỷ lệ polyp nội mạc tử cung tăng khi tuổi tiến triển, và sau đó giảm đáng kể sau khi mãn kinh.
- Rất hiếm khi polyp trong nội mạc tử cung xảy ra vào khoảng 20-30 tuổi, vì không chắc là rối loạn xảy ra sau khi mãn kinh.
Polyp nội mạc tử cung là gì?
Một polyp nội mạc tử cung là một phần mềm và xốp bao gồm các tế bào niêm mạc ngoại bào (hoặc "nhô ra"). Polyp nội mạc tử cung khác nhau về kích thước, hình dạng và ngoại hình. Chúng có thể rất nhỏ (chỉ vài milimet) hoặc đạt kích thước đáng kể (> 2 cm). Ngoài ra, polyp nội mạc tử cung có thể phát triển riêng lẻ hoặc tạo ra sự kết tụ thực sự được hình thành bởi nhiều polyp nội mạc tử cung nhỏ, nhỏ.
Các polyp này có thể bám vào thành tử cung bằng cuống, cho phép polyp nhô vào âm đạo khi nó đạt kích thước đáng kể.
Các polyp nội mạc tử cung (còn gọi là "cơ sở rộng") không có cuống và bám vào niêm mạc tử cung với một rễ nhỏ; vì điều này chúng không thể nhô vào âm đạo.
nguyên nhân
Polyp nội mạc tử cung dường như là kết quả cuối cùng của quá trình tăng trưởng tăng sản của niêm mạc tử cung, do đó gây ra bởi một phản ứng bất thường đối với các kích thích nội tiết tố.
Mặc dù không thể xác định chắc chắn tuyệt đối nguyên nhân liên quan đến sự hình thành polyp nội mạc tử cung, có vẻ như rối loạn này có liên quan đến sự thay đổi nồng độ estrogen trong huyết thanh.
Vì lý do này, phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 50 (thời kỳ tiền mãn kinh), có biểu hiện estrogen cụ thể, dễ bị hình thành polyp ở nội mạc tử cung hơn.
Để hiểu ...
Nồng độ trong huyết tương ở phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh không thể được báo cáo chính xác, vì họ phải chịu những biến động lớn và không thể đoán trước. Buồng trứng trải qua một sự suy giảm tiến triển chỉ bắt đầu từ thời kỳ tiền mãn kinh, dần dần trở nên teo và nhỏ hơn. Khi bạn đến gần thời kỳ mãn kinh thực sự, cấu trúc nội tiết tố trở nên rõ ràng hơn: nồng độ estrogen - và đặc biệt là progesterone - rất thấp, trong khi đó của FSH (hormone kích thích nang trứng) và LH (hormone luteinizing) có vẻ cao. Sau khi mãn kinh, sự hình thành polyp nội mạc tử cung là vô cùng khó xảy ra do sự ổn định nội tiết tố đặc trưng cho nó.
Bằng chứng lâm sàng cho thấy polyp nội mạc tử cung có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ béo phì, đặc biệt là khi chỉ số khối cơ thể bằng hoặc lớn hơn 30. Hơn nữa, có vẻ như phụ nữ tiếp xúc nhiều hơn với nguy cơ mắc bệnh polyp nội mạc tử cung trong trường hợp trước đó (hoặc hiện tại) uống thuốc chống estrogen, thuốc được chỉ định để điều trị ung thư vú và gynecomastia (ví dụ tamoxifen và raloxifene).
Trước đây người ta cho rằng tăng huyết áp và tiền sử polyp cổ tử cung (cổ tử cung) trước đây có thể tạo thành các yếu tố nguy cơ cho bệnh polyp nội mạc tử cung. Tuy nhiên, theo một nghiên cứu được báo cáo trên Tạp chí Sản khoa và Phụ khoa, giả thuyết này đã bị bác bỏ, vì không tìm thấy mối liên hệ rõ ràng và chứng minh nào.
Các triệu chứng
Không phải lúc nào sự hiện diện của một con bạch tuộc trên nội mạc tử cung được cảm nhận bởi người phụ nữ. Trên thực tế, thường xuyên hơn, tổn thương được chẩn đoán tình cờ, trong một cuộc kiểm tra phụ khoa đơn giản.
Các triệu chứng có xu hướng xảy ra khi polyp có kích thước đáng kể.
Hình ảnh lâm sàng của polyp nội mạc tử cung được đặc trưng bởi:
- Đau khi quan hệ tình dục (chứng khó thở)
- Kinh nguyệt không đều
- Kinh nguyệt dồi dào (tăng kinh)
- Đau bụng kinh (đau bụng kinh)
- Mất máu rất nhiều trong thời kỳ kinh nguyệt (rong kinh)
- Mất tử cung giống như kinh nguyệt trong thời kỳ hậu mãn kinh
- Mất máu âm đạo sau khi quan hệ tình dục
- Đốm (mất máu tử cung tối xen giữa hai thời kỳ)
Các triệu chứng được mô tả ở trên phải được đánh giá cẩn thận bởi bác sĩ phụ khoa, vì chúng gần như giống nhau xảy ra trong một bệnh ung thư nội mạc tử cung. Kết quả là một chẩn đoán phân biệt chính xác là cơ bản.
Phần lớn polyp tử cung là một tình trạng lành tính: xác suất thoái hóa ở dạng khối u là rất thấp (<1%).
Polyp nội mạc tử cung và vô sinh?
Theo một nghĩa nào đó, một số polyp nội mạc tử cung có thể được so sánh với một dụng cụ tử cung tự nhiên (DCTC). Sự liên kết kỳ lạ này được giải thích bởi sự phát triển của polyp ở vùng lân cận của ống dẫn trứng: polyp tử cung, cản trở sự mở của các ống, ngăn cản sự thụ tinh của tế bào trứng.
Phụ nữ có polyp nội mạc tử cung - loài lớn - gần salpingi có thể bị vô sinh. Để khắc phục nhược điểm này, phẫu thuật cắt bỏ tế bào trao đổi được khuyến nghị trong thời gian ngắn nhất sau khi phát hiện.
chẩn đoán
Sự hiện diện của một polyp nội mạc tử cung được phát hiện bằng các xét nghiệm điều tra khác nhau:
- Sonosalpingography: kiểm tra chẩn đoán nhằm đánh giá mức độ ổn định của ống dẫn trứng ở phụ nữ muốn mang thai. Xét nghiệm được thực hiện bằng siêu âm vùng chậu và xuyên sọ.
- Hysterosalpingography (HSG): xét nghiệm X quang hữu ích để đánh giá sức khỏe của tử cung và các ống. Sử dụng sự trợ giúp của ống thông tiểu hoặc cốc thực quản, bác sĩ X quang tiêm một chất lỏng tương phản vào khoang tử cung, để cung cấp - bằng phương pháp chụp X quang - một hình ảnh rõ ràng của polyp và các mô khác.
- Scrape (nạo): bao gồm loại bỏ mô nội mạc tử cung và phân tích tế bào học tiếp theo trong phòng thí nghiệm
- Hysteroscopy: điều tra cơ bản trong chẩn đoán phân biệt các nguyên nhân khác nhau của sự thay đổi kinh nguyệt
chữa
Việc sử dụng thuốc để điều trị polyp nội mạc tử cung không đại diện cho sự lựa chọn điều trị tuyệt vời, vì khi kết thúc điều trị bằng dược lý, xác suất tái phát polyp là rất cao. Trong mọi trường hợp, các loại thuốc có thể là:
- Progestin (ví dụ Norethindrone)
- Gonadotropin hoặc giải phóng chất chủ vận hormone (Leuprolide hoặc Goserelin)
Liệu pháp thích hợp nhất để loại bỏ polyp nội mạc tử cung về cơ bản là phẫu thuật: cắt bỏ tế bào trao đổi tế bào ủng hộ sự thuyên giảm hoàn toàn các triệu chứng. Các chiến lược phẫu thuật được sử dụng nhiều nhất cho mục đích này là:
- Hysteroscopy : phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn polyp tử cung
- Cắt tử cung: cắt bỏ tử cung, chỉ định khi polyp tử cung chứa tế bào tân sinh
Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng nguy cơ tái phát là có thật ngay cả sau khi phẫu thuật thành công. Vì lý do này, những phụ nữ có tiền sử đa nang nội mạc tử cung nên được siêu âm / soi mô thường xuyên hơn.
